Ellenanyag szűrés és vércsoport vizsgálat terhesség alatt Sopronban

A várandósság időszaka tele van izgalommal és várakozással, azonban elengedhetetlen a leendő édesanyák és a magzat egészségének folyamatos figyelemmel kísérése. A terhesség alatti ellenanyag szűrés és vércsoport vizsgálat kulcsfontosságú szerepet játszik ebben, különösen az Rh-összeférhetetlenség kockázatának felmérésében és megelőzésében. Sopronban is elérhetők a szükséges laboratóriumi vizsgálatok, amelyek segítenek a biztonságos terhesség megőrzésében.

Miért van szükség vércsoport- és ellenanyag vizsgálatra terhesség során?

A legismertebb és legfontosabb AB0-vércsoportrendszeren túl számos más vércsoportrendszer is létezik, ilyen az úgynevezett Rh-rendszer is. A vörösvérsejtek hordozhatnak egy bizonyos antigént (D), mely az RhD-pozitív személyeknél megtalálható, viszont az RhD-negatív vércsoportú emberek vérében nincs jelen.

Várandósság során kiemelt figyelmet kell fordítani a kismama vércsoport-meghatározása során vizsgált Rh-tulajdonságra. Klinikai jelentőségét erőteljes immunogenitásának tudhatjuk be, tehát ez az antigén nagyfokú immunválaszt képes kiváltani a szervezetben. Laikus nyelvezetre lefordítva, s leegyszerűsítve egy érintett várandós esetén ez annyit tesz: az RhD-negatív vércsoportú édesanya esetén könnyen előfordulhat, hogy a pocakjában fejlődő magzat vércsoportja eltérő, s így az anya antitestet termel a saját szervezetében jelen lévő, idegenként felismert magzat vörösvérsejtjei ellen.

Egy rendkívül ritka változat az RhD variáns tulajdonság. Ilyen tulajdonsággal rendelkező kismamát vagy édesanyát RhD-negatívnak kell tekinteni. Amennyiben az újszülött rendelkezik RhD variáns tulajdonsággal, RhD-pozitívnak tekintendő.

Ellenanyag-termelés kialakulása és megelőzése

Az ellenanyag-termelés leginkább a szüléssel kapcsolatban ismert, tehát sokan tudják, hogy szülés után anti-D injekciót szükséges kapniuk az RhD-negatív édesanyáknak - ugyanakkor a várandósság alatt is kialakulhat ellenanyag-termelés.

Anyai-magzati vércsoport összeférhetetlenséget nem csak az RhD vércsoport okoz. Egyéb vércsoport tulajdonságok esetén is kialakulhat anyai antitesttermelés, melyek közül az IgG osztályba tartozó antitestek lehetnek a magzatra veszélyesek. Hogyan fordulhat elő, hogy egy nő vérében ellenanyag jelenik meg?

• Korábbi terhesség megszűnésekor (szülés, vetélés), vagy jelen terhesség során történt fötomaternális transzfúzió alkalmával, amikor magzati vér kerül az anya keringésébe.
• Vetélés, fenyegető vetélés, terhesség megszakítása
• Méhen kívüli terhesség, mola hydatidosa
• Magzat külső fordítása, amniocentézis, chorionbiopszia
• Hasi trauma
• Terhesség során fellépő vérzés a betöltött 6. terhességi héttől
• Szülés

Amennyiben tehát a fentiek valamelyike bekövetkezik, magzati vörösvérsejtek kerülhettek az anya keringésébe. Ha a magzat RhD-pozitív vagy ismeretlen RhD tulajdonságú, 72 órán belül anti-D profilaxisban (injekció) kell részesíteni a kismamát 6. betöltött terhességi héttől az Országos Vérellátó Szolgálat által közzétett, hatályos Transzfúziológiai Szabályzat értelmében.

A betöltött 12. terhességi hétig 50 mikrogramm, azután 300 mikrogramm adandó, mely szükség esetén 6 hetente ismételhető (pl. többszöri vérzés). Amennyiben ikerterhességről van szó, 600 mikrogramm szükséges (függetlenül a babák számától).

Az anyai immunválasz

Az esetek felében, amikor először RhD-pozitív vörösvérsejtekkel találkozik az RhD-negatív tulajdonságú vér, tehát valamilyen okból magzati vér találkozik az anyai vérrel, kialakul az immunválasz, vagyis az anyai szervezet ellenanyagot, anti-D antitestet termel a számára idegenként azonosított magzati antigénnel (D) szemben. Többszöri találkozás hatására ez nagy valószínűséggel megtörténik. Fontos, hogy az anyai immunválasz kialakulásáért felelős antigének már az 5-6 hetes RhD-pozitív vércsoportot örökölt embriónál is jelen vannak, tehát nem csak szülés után van jelentősége az oltás beadásának.

Az anyai immunválasz alkalmával keletkező anti-D antitestek IgG-típusúak, melyek a placentán átjutnak, a D antigént hordozó magzati vörösvérsejtekhez kötődnek, és súlyos károsodást okozhatnak magzatban. A terhesség alatt adott oltás azonban az anyai keringésbe került magzati sejtekhez kötődve azokat semlegesíti, és kivédi az elsődleges anyai immunválasz kialakulását, ezáltal az aktuális magzatot védi, a terhesség után adott oltás a következő terhesség(ek) védelmét szolgálja.

Nagyon kevés, csupán 0,1 ml magzati vér is elegendő az anya immunizálódásához, mely visszafordíthatatlan folyamat. Tehát, ha az embrió/magzat RhD-pozitív (amiről még nincs információnk), nagyon kevés, az anyai keringésbe jutott vér is szövődményt okozhat. Sajnos előre megmondani nem tudjuk, kinél fog problémát okozni biztosan, és kinél nem.

Az anti-D oltóanyagról

Az anti-D oltóanyagnak számottevő negatív hatása tehát nincs, elmaradása viszont olyan súlyos következményekkel járhat, mint például:

• Habituális vetélés
• Újszülöttkori hemolitikus betegség (a magzat vérszegénységével, oxigénhiányos állapotával, sokszervi károsodásával, legsúlyosabb esetben a magzat halálával járhat).

Az anti-D oltóanyag elmaradása, nem megfelelő időben vagy mennyiségben történő alkalmazása esetén menthetetlenül kialakul az anyai immunizáció, amely visszafordíthatatlan folyamat. A kialakult anyai antitest esetén "gyógymódról" jelenleg nem tudunk, az anya valamennyi RhD-pozitív magzata veszélyeztetett lesz (kivételt képez, ha RhD-negatív magzattal lesz várandós).

Az injekcióban beadott anti-D ellenanyag hetekig jelen lesz az anyai vérben, megelőzve ezáltal azt, hogy az anya szervezete ellenanyagot termelve reagáljon a magzati vérre (azáltal, hogy az ellenanyag már "dolgozik", megelőzi az anyai immunválasz kialakulását a magzata ellen). Ugyanakkor a beadott oltóanyag egy része a placentán keresztül a magzatba kerülhet. Ez képes ugyan az RhD-pozitív magzati vörösvérsejtekre kötődni, de kis mennyisége miatt nem okoz lényeges magzati tüneteket, és megbetegedést. Az anti-D injekciót már a kórházban megkapja a kismama, ha szükség van rá.

Ellenanyagszűrés a várandósság alatt Sopronban

A fentiek miatt valamennyi kismamának szükséges a terhesség alatti vércsoport vizsgálatok elvégzése - optimális esetben legalább 3 alkalommal. Ha a kismama véréből ellenanyagot mutatnak ki, annak vércsoport-specifikusságát meghatározzák, és bizonyos ellenanyagok esetében mennyiségi meghatározás (titrálás) is történik. Így felmérhető, milyen kockázattal kell számolni, milyen gyakran szükséges kontrollvizsgálatot végezni. Súlyos esetben a terhesség korábbi befejezésére, vagy akár méhen belüli magzati transzfúzióra is sor kerülhet a magzat állapotát szem előtt tartva. Szerencsére ezek szélsőséges, nagyon ritkán előforduló esetek, mégis felhívják a figyelmet rá, hogy milyen fontos foglalkoznunk mindezzel.

RhD-negativitás császármetszés és hüvelyi szülés után

A természetes úton vagy császármetszéssel szült édesanyák tekintetében is gondosan kell eljárni. A szülést vagy műtétet követően 72 órán belül szükséges beadni az anti-D injekciót az RhD-negatív anyáknak, amennyiben a baba vércsoportja RhD-pozitív. A születés után mintát vesznek a köldökzsinórvérből, így rövid időn belül ismert lesz az újszülött vércsoport-meghatározásának eredménye. Ennek köszönhetően nem minden RhD-negatív édesanya kap oltást, hiszen ha gyermeke is RhD-negatív vércsoportot örökölt, szükségtelen. Amennyiben viszont szükség lenne rá, mégis bármilyen okból kifolyólag elmarad az anti-D profilaxis egy kismama, édesanya esetében, 72 órán túl is fontos a lehető leghamarabb pótolni, ezzel megadva az esélyt a szervezet saját ellenanyag-termelésének csökkenésére.

Jogi háttér

Sajnos nem ritkán találkozunk azzal, hogy egy kismamát nem részesítenek minden szükséges esetben anti-D profilaxisban, tehát nem adják be az injekciót (például spontán vetélés, terhesség alatti vérzés esetén).

Mindenki vére, vércsoporttól függetlenül ugyanazt az életfenntartó funkciót tölti be: továbbítja a tüdőben felvett oxigént a test sejtjei felé, illetve segíti az immunrendszert a kórokozókkal szembeni védekezésben. Azonban a vérben keringő sejtek nem feltétlenül tartalmazzák a felszínükön mindenkinél ugyanazokat a fehérjéket és cukorláncokat (antigéneket). Mind az A, mind a B antigén fontos szerepet tölt be a vércsoport meghatározásában, amik kombinációban megadják az ABO rendszert (a O esetén mindkettő hiányzik). Ezen felül az Rh antigén által meghatározott vércsoportnak van nagy jelentősége.

A vizsgálat meghatározza a páciens vércsoportját (ABO és Rh), összesen nyolc lehetséges kombinációt adva (A+, A-, B+, B-, AB+, AB-, O+ és O-). A vizsgálat minden esetben javasolt, ahol a vérátömlesztés kockázata fennáll. Ilyen eset a műtét és a terhesség. Különösen fontos a vércsoport meghatározás terhességben, mert Rh összeférhetetlenségben keletkező ellenanyagok károsíthatják a magzatot.

Egyéb fontos terhességi vizsgálatok Sopronban

A vércsoport és ellenanyag szűrés mellett számos más vizsgálat is elérhető Sopronban a várandósság során, amelyek hozzájárulnak a magzat egészséges fejlődéséhez és az esetleges kockázatok azonosításához.

B csoportú Streptococcus szűrés hüvelyváladékból

A B csoportú streptococcus baktériumot a kismamák 10-25 százaléka hordozza a hüvelyében. A baktérium az újszülöttet többnyire a szülés során, a szülőutakban fertőzi meg, ritkább esetben a fertőzés azonban a terhesség alatt is előfordulhat.

Triszómia szűrés (Down-kór)

A 11-13. terhességi hetek között, ideálisan a 12. héten elvégzett szűrőmódszer a Down-kór szűrésére a kombinált teszt. Az anyai vérből a vizsgált fehérjék kimutatása szerződött partnernél történik. A teszt 95%-os biztonsággal képes a 21 triszómia (Down-kór) kimutatására. Amennyiben a Kombinált teszt köztes kockázati értéket ad (intermedier rizikó, 1:250 - 1:1000), lehetőség van további vizsgálatokra.

A Trisomy-teszt: az anyai vérben keringő magzati DNS vizsgálata révén szűri ki. A Trisomy-teszt egy nem invazív szűrővizsgálat, amely magas érzékenysége (szenzitivitása) és fajlagossága (specificitása) révén már a terhesség korai időszakában képes a 21-es, a 18-as és a 13-as kromoszómákat érintő, a kromoszóma-rendellenességek körülbelül 85 százalékát kitevő triszómiák (három azonos kromoszóma) kiszűrésére és a magzat nemének megállapítására. A Trisomy-teszt elvégzésére leggyakrabban a terhesség 11. és 19. hete között kerül sor, de már a 10. héttől is elvégezhető.

A GeneSafe az első nem invazív magzati vizsgálat a monogénes eredetű súlyos genetikai rendellenességek szűrésére. A jelenlegi (kromoszomális) nem invazív magzati vizsgálatok aneupolidiákra és mikrodeléciókra szűrnek. A GeneSafe ennél tovább megy, és monogénes betegségek patogén vagy valószínűleg patogén mutációit vizsgálja.

Menedzser és egyéb szűrőcsomagok

Bár nem specifikusan terhességi vizsgálatok, a panaszmentes esetekben végzett széleskörű laboratóriumi kivizsgálások segíthetnek az általános egészségi állapot felmérésében. A menedzser laborcsomag (22 385,00 Ft) és a női egészség laborcsomag (15 730,00 Ft) komplex képet adhat a szervezet működéséről, beleértve a máj, csont, izmok, hasnyálmirigy funkcióját vizsgáló enzimeket (GPT (ALT) 145,00 Ft, GOT (AST) 145,00 Ft, Amiláz 435,00 Ft, Lipáz 800,00 Ft, Alkalikus foszfatáz 220,00 Ft).

Az alap csomaghoz képest a panelben található D-vitamin vizsgálat (25-OH D3-vitamin 3 045,00 Ft) is, mely vitaminnak a csontanyagcsere mellett nagyon fontos szerepe van a szervezet immunfolyamataiban. Csökkenti a gyulladásos folyamatokat, segítséget nyújthat a tumorok elleni védekezéshez, a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében, fertőzések leküzdésében. Hiánya növeli a meddőség kockázatát.

Laborvizsgálati csomagok és árak:

Ezek az árak tájékoztató jellegűek, a pontos és aktuális árakért, kérjük, érdeklődjön a laborpontokon.

Soproni Laborpont elérhetőségei

A Medicare Soproni Laborponton kedvezményesen vehetők igénybe a PCR tesztek és a teljes laborvizsgálati paletta nagy része. A laborpont a belváros szívében, központi és könnyen megközelíthető helyen végzi a mintavételeket. A Sopron, Várkerület, Festő köz megálló 1 perc sétára található a Laborponttól.

tags: #ellenanyag #szures #lelet #terhesseg #alatt #sopron