A várandósság utolsó hetei tele vannak izgalommal és várakozással, de gyakran szorongással is. Minden apró jelre figyelünk, minden szokatlan érzés aggodalmat szülhet. A szülést jelző események közül az egyik legdrámaibb és leginkább félreérthető a magzatvíz elfolyása. Ez a pillanat gyakran eltér attól, amit a filmekben látunk: ritkán jár hirtelen, hatalmas vízesésszerű áradattal. Sokkal gyakoribb, hogy csupán egy apró szivárgást tapasztalunk, ami kérdéseket vet fel: vajon ez az? Vagy csak vizelet?
A magzatvíz, vagy orvosi nevén liquor amnii, egy tiszta, halványsárga folyadék, amely a magzatot körülvevő amnionzsákban található. A magzatvíz kettős védelmet nyújt. Elsősorban fizikai védelmet biztosít: tompítja a külső behatásokat, ütődéseket, megóvva ezzel a babát a sérülésektől. Ezen túlmenően a magzatvíz kulcsszerepet játszik a magzat fejlődésében is. Lehetővé teszi a baba számára a szabad mozgást, ami elengedhetetlen a csontok és izmok megfelelő fejlődéséhez. A magzat lenyeli a magzatvizet, ami hozzájárul a tüdők és a vesék éréséhez, valamint a tápanyagok és a hormonok keringéséhez.
A burokrepedés, vagy hivatalos nevén a víz elfolyása, azt jelenti, hogy az amnionzsák, amely a magzatot és a magzatvizet tartalmazza, megreped. Ez a repedés lehetővé teszi a folyadék távozását a méhből a hüvelyen keresztül. Amennyiben a burokrepedés időre, a 37. terhességi hét után következik be, általában a vajúdás első fázisában járunk, vagy közvetlenül előtte. A nők mintegy 10-15%-ánál a magzatvíz elfolyása a méhösszehúzódások megindulása előtt történik meg. Ezt nevezzük korai burokrepedésnek (PROM - Premature Rupture of Membranes).
A burokrepedés pillanataitól kezdve a méh steril környezete megsérül, és megnő a fertőzés kockázata. A burokrepedés intenzitása és jellege nagymértékben eltérő lehet, ami megnehezíti a kismamák számára a pontos azonosítást.
A magzatvíz elfolyásának típusai és felismerése
Első babát váró nőknél gyakori a kétség, vajon észreveszik-e, ha a magzatvíz elfolyik. A válasz pedig egy megnyugtató és határozott igen. Tény azonban, hogy nem csak ilyen formában távozhat magzatvíz a testből, hanem szivárgással is. Sőt, többféle folyadék is szivároghat a hüvelyből, kiváltképp a harmadik trimeszterben, amikor a pocak már igen sokszor útban van a mindennapi cselekvések során.
Mik lehetnek a pöttyök?
Ha az alsóneműn nedves foltokat találunk, az még messze nem jelenti azt, hogy jön a baba. Ez ugyanis igen sok dolog lehet, melyek közül vannak veszélytelenek és olyanok is, amikkel mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni. A hüvelyből a harmadik trimeszterben teljesen egészséges, normál terhesség esetén is távozhat váladék, vagyis a nedves foltoktól elsőre nem kell megijedni, azonban tisztázni kell, mi is lehet az.
Nyákos, sárgás, fehéres, szagos
Abban az esetben, ha ilyesmit észlelünk, ez mindenképpen intő jel, hiszen valamilyen hüvelyi fertőzésre utal. A terhesség során sajnos a hüvelyi fertőzéseknek is jobban ki van téve az anyuka, hiszen immunrendszere visszafogottan üzemel. Ráadásul a hüvelyi, felszállóvá váló fertőzések felelnek a vetélések és koraszülések mintegy 70%-áért, vagyis az ilyesmit komolyan kell venni. Pánikra nincsen ok, de az orvossal konzultálni kell.
Sárgás, vízszerű, szúrós szagú
A várandósság harmadik trimeszterében a baba és a méh már akkora területet foglal el a pocakban, hogy a többi szervnek nem sok jut. Ennek megfelelően a húgyhólyag is kisebb helyre szorul, sűrűbben kell a toalettet látogatni, és nyomás hatására nem ritka a vizeletszivárgás sem. Ezt azonban a szaga alapján nagyon könnyen meg lehet különböztetni a magzatvíz szivárgásától, hiszen a vizeletben lévő ammónia szúrós, kellemetlen szagú vegyület.
Víztiszta, édeskés illatú folt
Ha az észlelt foltnak nincsen színe, ám illata enyhén édeskés, ráadásul vizes hatású, ebben az esetben magzatvíz szivárgásról lehet szó. Ezzel is fel kell keresni a kezelőorvost!
Vöröses foltok
A héttérben vérzés állhat, ezért mindenképpen orvoshoz kell fordulni!
Mit kell tenni, ha szivárog a magzatvíz?
Ha a magzatvíz szivárog, az azt jelenti, hogy a magzatburok megrepedt. Ez akkor is lehetséges, ha a méhszáj teljesen zárt. Ilyen esetekben mindenképpen értesíteni kell az orvost. Pánikra most sincsen semmi ok, a baba nincs veszélyben, de szükséges lehet néhány óvintézkedés. A megrepedt magzatburok a fertőzés esélyét jelentősen növeli, így az orvos mérlegeli a lehetőségét, hogy a szülésig kórházba utalja a kismamát, esetleg a terhességi idő és a magzat fejlettségének függvényében megindítsa a szülést.
Az egyik leggyakoribb, de egyben a legnehezebben felismerhető típus a magas repedés, ahol a folyadék csak lassan, cseppenként szivárog. Ez a szivárgás álló helyzetben vagy mozgáskor felerősödhet, de fekvéskor csökkenhet.
A legelső és legmeggyőzőbb jel a folyadék szivárgásának kontrollálhatatlansága. Ha hirtelen, nagyobb mennyiségű folyadékot észlel, ami átáztatja az alsóneműt és esetleg a ruházatot is, ez szinte biztosan magzatvíz. Ha szivárgásról van szó, érdemes megfigyelni, hogy a folyadék mennyisége növekszik-e mozgás, köhögés vagy pozícióváltás hatására.
A magzatvíz általában tiszta és vízszerű, vagy enyhén halványsárga, szalmaszínű. Állaga nem nyúlós, nem zselés, ellentétben a hüvelyi folyással, amely gyakran sűrűbb, fehéres vagy nyálkás. Vigyázat! Ha a magzatvíz sárgás, barnás vagy zöldes árnyalatú, az azt jelzi, hogy a baba belekakilt a folyadékba (mekóniumos magzatvíz). Ebben az esetben azonnal hívni kell az orvost vagy a szülészeti osztályt, és elindulni a kórházba. Ha a magzatvíz enyhén rózsaszínes vagy véres lehet, ez gyakran a szülés közeledtének jele, és a méhnyak tágulása és vékonyodása okozza, ami apró erek megpattanásával járhat.
A magzatvíz szaga jellegzetes, de nem kellemetlen. Általában édeskés, klorofillra vagy talán spermiumra emlékeztető szagot írnak le a kismamák. Ez a szag teljesen más, mint az ammóniaszagú vizelet, vagy a savanykás szagú hüvelyi folyás.
Bár nem minden burokrepedést kísér, néhány kismama beszámol egy éles, belső pukkanó hangról vagy érzésről, amit azonnal egy meleg folyadék áradása követ. Ez az érzés a magzatburok elszakadása miatt következik be.
Ha bizonytalan vagy, érdemes tiszta, száraz alsóneműt vagy betétet feltenni, majd lefeküdni 30 percre. Ha felkeléskor vagy pozícióváltáskor hirtelen nedvességet érzel, és a betét átázik, az erősen a magzatvízre utal. A pH-teszt is segíthet, bár ezt általában a kórházban végzik. A hüvely normál pH-ja savas (3.5-4.5), míg a magzatvíz pH-ja lúgos (7.0-7.5).
A legfontosabb, hogy bízz az orvosi csapatban. Ők pontosan tudják, milyen lépések szükségesek a baba és a te biztonságod érdekében a magzatvíz elfolyása után.
Mi a teendő magzatvíz elfolyása esetén?
Ha a legkisebb gyanú is felmerül benned, hogy elfolyt a magzatvíz, ne ess pánikba, de cselekedj gyorsan és megfontoltan.
- Vegyél fel egy tiszta betétet, és figyeld meg a folyadékot. Mennyi idő alatt ázik át? Milyen a színe? Milyen a szaga? Ezek az információk létfontosságúak lesznek az orvos számára.
- Még ha csak szivárgást tapasztalsz is, azonnal tájékoztasd az orvosodat vagy a kórházat. Leírva a folyadék színét és mennyiségét, ők fognak tanácsot adni a további lépésekről.
- Ha még nem tetted meg, készítsd össze a kórházi táskát. A burokrepedés után nem szabad sokáig otthon maradni, még akkor sem, ha nincsenek összehúzódásaid.
- A magzatvíz elfolyása után is nagyon fontos, hogy figyeld a baba mozgását.
A magzatvíz elfolyása után a legfontosabb szempont a fertőzés megelőzése és a baba állandó monitorozása. A PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes) azt jelenti, hogy a burokrepedés a 37. terhességi hét előtt következik be. A PPROM kezelése a terhesség korától függ. Ha a baba még nagyon korai (pl. 24-32. hét), az orvosok gyakran megpróbálják meghosszabbítani a terhességet. Ha a terhesség már előrehaladottabb (pl. 34-36. hét), az orvosok gyakran a szülés megindítását javasolják, mivel a fertőzés kockázata meghaladja a koraszülés kockázatát.
Ha a kórházba érkezel a magzatvíz elfolyásának gyanújával, az egészségügyi személyzet több módszert is alkalmazhat a diagnózis megerősítésére. Az orvos vagy szülésznő steril spekulummal vizsgálja a hüvelyt és a méhnyakat. Ha a magzatvíz folyik, az látható lesz a méhnyakból vagy a hüvelyi boltozatból. Gyors és egyszerű pH-teszt is végezhető, valamint a folyadék mikroszkópos vizsgálata, amely a magzatvízben lévő sók jellegzetes, páfránylevélre emlékeztető kristályos mintázatát mutatja. Az ultrahangos vizsgálat segíthet a magzatvíz mennyiségének felmérésében (Amniotic Fluid Index - AFI).
A burokrepedés utáni szülés gyorsabb lehet, mivel a mechanikai akadály megszűnt, és a baba feje jobban tud nyomást gyakorolni a méhnyakra. A legtöbb kórházban a protokoll szerint 18-24 óránál tovább nem várnak a vajúdás spontán megindulására a fertőzés kockázata miatt. A fertőzés (chorioamnionitis) jelei közé tartozik az anya láza (38°C feletti testhőmérséklet), a gyors pulzus, a méh érzékenysége, és a hüvelyi váladék kellemetlen szaga.
Elfolyt a magzatvíz
A magzatvíz szivárgás jeleit időben fel kell ismerni, hiszen a magzatvíz sokrétű védelmi funkciót tölt be a terhesség során. Ha a magzatvíz szivárog, a magzatburok megrepedt, emelkedik a hüvelyi fertőzések kockázata. A magzatvíz szivárgás jelei nehezen összetéveszthetők a magzatvíz elfolyással.
A terhesség végén a kismamák gyakran tapasztalnak olyan folyadékokat, amelyek nem magzatvíz, de mégis aggodalomra adnak okot. Ilyen a fokozott hüvelyi váladékozás, az izzadás, vagy a szexuális együttlét utáni ondó kilépése. Ha a folyadék távozása csak egyetlen alkalommal jelentkezik, és utána a betét száraz marad, valószínűleg nem magzatvízről van szó.
A burokrepedés, különösen az idő előtti (PPROM), nem mindig előzhető meg, de bizonyos életmódbeli és egészségügyi tényezők kezelésével csökkenthető a kockázat. A hüvelyi és húgyúti fertőzések, a dohányzás és a kábítószer-használat, valamint a túlzott fizikai megterhelés és a krónikus stressz növelhetik a kockázatot.
Minden kismama rémálma, hogy idő előtt elfolyik a magzatvíz és ezzel megindul a szülés, noha a magzat erre még nem áll készen. Ha a baba feje még nem illeszkedett be a medencebemenetnél, a kizúduló magzatvíz előresodorhatja a köldökzsinórt, ami veszélyeztetné a magzat oxigénellátását. Ha otthon, váratlanul történik a burokrepedés, nem lehetünk biztosak abban, hogy a fej beilleszkedett-e, ezért értesíteni kell a mentőket, akik fekvő helyzetben szállítják kórházba a kismamát.
A magzatvíz szaga általában édeskés, nem ammóniás, mint a vizelet. Ráadásul a magzatvíz szivárgása kontrollálhatatlan: nem tudod megállítani a medencefenéki izmok összehúzásával, és a szivárgás általában folyamatosan fennáll, különösen mozgáskor vagy felálláskor.
A magzatvíz távozik, de a fájások még nem jelentkeztek? Ragadd meg a telefont, és hívd a védőnőt vagy a szülészorvosod! A filmekben a szülés kezdetét általában a magzatvíz elfolyása jelzi. A való életben azonban a magzatvíz nem mindig közvetlenül a fájások beindulása előtt távozik a testedből, hanem jóval a méhösszehúzódások után.
A magzatvíz mennyisége a várandósság ideje alatt folyamatosan növekszik, a harmadik trimeszter környékén (38-39. héten) már képes elérni az 1000-1500 ml-t is, azaz az 1-1,5 liter körüli értéket.
A magzatvíz szivárgás növeli a fertőzések kockázatát, ezért, ha például a terhesség vége felé történik, a kezelőorvos dönthet a szülés beindítása mellett, ha pedig korábban, akkor kórházi megfigyelés, gyógyszeres kezelés válhat szükségessé.
A kórházban gyanú esetén a váladék PH értékéből azonnal látják magzatvíz szivárgásról van-e szó, otthon érdemes kizárásos alapon elkülöníteni a folyástól és a vizelettől a magzatvíz szivárgást. Ha biztosra akarunk menni, a legjobb módszer magzatvíz szivárgás gyorstesztet alkalmazni! Kényelmes, gyors és megbízható.
A magzatvíz szivárgás tesztek a terhesség ideje alatt képesek kimutatni a magzatvíz szivárgást már egy negyedóra alatt. Lényegében ez egy fehérneműbe helyezhető magzatvíz szivárgás betét, ami PH érték alapján azonosítja a szivárgást. A magzatvíz PH-ja magasabb, mint 6,5, a tesztek színváltozással jelzik, ha ennél nagyobb PH értékű a folyadék. A színelváltozás általában a szivárgás után 15 perccel mutatkozik.
A harmadik trimeszter a baba hízásának ideje és persze annak, hogy a család felkészüljön a fogadására. Bár a jól végigkövetett terhességek esetében viszonylag pontosan be lehet lőni, hogy mikor is érkezik a csöppség, ezen a bentlakó sokat változtathat, így mindenképpen érdemes résen lenni.
Ha a váladék szaga rossz lesz, esetleg állaga sűrűbb, a színe sárgás, fehéres, akkor fertőzésről lehet szó, és mindenképpen érdemes orvoshoz fordulni.
Víztiszta, édeskés illatú foltok esetében, melyeknek nincsen színe, ám illata enyhén édeskés, ráadásul vizes hatásúak, magzatvíz szivárgás állhat a háttérben - ezzel is fel kell keresni a kezelőorvost!
Ha a méhtevékenység hat órán belül nem indul be, a legtöbb kórházban oxitocin-infúzióval vagy a méhszájra felvitt prosztaglandinhormon-tartalmú zselével segíti az orvos a szülési folyamatot.
