A szülés utáni időszak hatalmas változásokat hoz a női szervezetben, és ez alól a menstruációs ciklus sem kivétel. Sok újdonsült édesanyában felmerül a kérdés, hogy mikor tér vissza az első menstruáció, és vajon ugyanolyan lesz-e, mint a terhesség előtt. A válasz nem egyértelmű, hiszen számos tényező befolyásolja ezt az időszakot.
Lochia: A szülés utáni vérzés nem menstruáció
Először is fontos tisztázni, hogy a szülés utáni, gyermekágyi időszakban tapasztalható vérzés - orvosi nevén lochia - nem egyenlő a menstruációval. Ez egy teljesen természetes folyamat, amely a méh tisztulása miatt jelentkezik. Kezdetben élénkpiros színű, és gyakran sok vérrögöt tartalmaz. A szülés utáni 3-10 napban erős lehet a folyás, majd ahogy csökken a mennyisége, a színe rózsaszínre, barnára, majd sárgásfehér árnyalatúra változik. Ez a könnyebb vérzés egy hónapig vagy valamivel tovább tarthat (általában 6 hétig). A lochia a méh üregében maradt szövetdarabok, nyálkahártya, a lepény helyén keletkezett seb gyógyulása során keletkező anyagokból, illetve immunsejtekből áll. Nem bűzös, édeskés szagú, ezért ha kellemetlen szagokat tapasztal, sürgősen forduljon orvoshoz, mert az gyulladás, fertőzés jele lehet! Az ürülést alhasi görcsök kísérhetik, mely a méh összehúzódásának jele.
A gyermekágyi időszakban rendkívül fontos az intim higiénia betartása. Kezdetben az egészségügyi betétek elégtelenek lehetnek, és szükség lehet speciális szülés utáni betétekre. Az orvosok és a szülésznők ebben az időben nem javasolják a tampon használatát.
Mikor tér vissza az első menstruáció?
A legfőbb tényező, ami a szülés utáni első menstruációt befolyásolja, az, hogy szoptat-e az édesanya vagy sem. A prolaktin nevű hormon szintje, mely a tejelválasztásért felelős, a szoptató édesanyáknál az egekben van, és gátolja a normál női nemi ciklust. Amennyiben mennyisége nem áll vissza az alacsonyabb tartományba, úgy a menstruáció elmarad, illetve rendszertelen lesz. Ezért van az, hogy minél tovább és minél többet szoptat a kismama, annál később jelentkezik a menstruáció.
Szoptató édesanyák esetében
A kizárólag szoptató édesanyák esetében nehéz megjósolni, hogy mikor tér vissza a menstruációs ciklus, személyenként eltérhet ennek az időtartama. Valószínűleg hosszabb szünet után kezdődik ismét a menstruációs ciklus, 3-6 hónapnál nem korábban, de akár egy év is eltelhet. A szoptató nők esetében gyakran előfordul, hogy a szülést követően akár több hónapig is kimarad a menstruációs vérzés. Ennek oka az agyalapi mirigy által termelt prolaktin hormon szintjének emelkedése. A szoptatás hatására elindul a tejelválasztás, megduzzadnak az emlők, valamint a menstruáció szabálytalanná válik vagy elmarad. A szoptatás során visszatérő menzesz lényegesen nem befolyásolja a tejelválasztást. Átmenetileg, közvetlenül a menstruáció előtt az anyatej mennyisége némileg csökkenhet, de a ciklus végére visszatér a normál szintre.
Az is előfordulhat, hogy kell pár hónap, hogy beálljon rendszeressé a ciklus. Erre nagy hatással van a szoptatás, mert ha átmenetileg kevesebbet szopizik a baba, akkor megjelenik a vérzés, ha ismét többet, akkor megint abbamaradhat. Ha szoptatás mellett vannak vérzészavarok, vagy egyáltalán nem jelentkezik, akkor nincs ok aggódni, főleg akkor, ha a szoptatás még intenzív.
Nem szoptató édesanyák esetében
Ha az anya nem szoptat, a szülés után akár 4-6 héttel is visszatérhet az első menstruáció, de ez nem jellemző - a 6-12 hét az átlagos. Nem szoptató nők esetében az első menzeszre a szülés utáni 12. héten lehet számítani. A nem szoptató nők esetében az első menzeszre a szülés utáni 12. héten lehet számítani.
A menstruációs ciklus változása szülés után
Amikor a menstruáció visszatér, valószínűleg erősebb lesz, mint a terhesség előtt volt. Ekkor akár ovulációs fájdalmat (középidős fájdalom) is tapasztalhat az anya. Ha nagyon erős a vérzés - 1-2 óra alatt megtelik a betét -, több az alvadt vér, vagy akár golflabda méretű vagy annál nagyobb, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni. A szülés utáni menstruáció erőssége a fogamzásgátlástól is függhet. A szoptatás hatással lehet arra is, hogy mennyire lesz szabályos, megbízható a menstruáció a visszatérése utáni első évben. A szoptató édesanyáknál ha visszatér a menstruáció a szülés után, előfordulhat, hogy nem 28 napos lesz a ciklus, illetve a korábban megszokott gyakoriságú. A szakértő szerint azonban sokaknak, akiknek a terhessége előtt szabálytalan volt a ciklusuk, sokkal rendszeresebb menstruációs ciklusaik lesznek a szülés után. A szülés után általában rendszeres a ciklus, 21-35 napos hosszúsággal számolhatnak a nők.
Mi történik a testeddel szülés után?
Fogamzásgátlás és szoptatás
A szoptatás alatt elmaradó menstruáció azonban nem jelent tökéletes fogamzásgátlási módszert, mert az első ciklus már azelőtt megkezdődik, hogy vérzés jelentkezne - már azelőtt sor kerül az első peteérésre. Az a tény azonban, hogy egy nőnek általában nincs menstruációja, amikor teljesen szoptat, nem jelenti azt, hogy nem eshet teherbe. A menstruációt megelőzi az ovuláció, ezért ha az első ovuláció idején szeretkezik, teherbe eshet. Egy nő általában nem veszi észre az első ovulációját a szülés után, és nem gondolja, hogy most újabb baba foganhat. Mivel az ovuláció előtt nem menstruált, nem is tudja, hogy kimaradt a menstruációja, és csak amikor érzi, hogy valami más, akkor gondolja, hogy talán megtörtént. A szülést követő 6 hét elteltével a szoptatás már nem nyújt teljes védelmet a teherbeeséssel szemben. Ezért a hatodik hét után nőgyógyásztól kell segítséget kérni a megfelelő fogamzásgátló módszer kiválasztását illetően.
Szoptatás alatt a fogamzásgátló gyógyszerek (orális antikoncipiens, OAC) közül csak a gesztagént tartalmazó szerek alkalmazhatók, mivel ezek nem befolyásolják a prolaktinszintet és a tejelválasztást. Szoptatás alatt a fogamzásgátlás megoldható méhen belüli fogamzásgátló (Intrauterine Device, IUD) eszközzel is. Dr. Phillips azt mondja, átlagosan 6-8 héttel a szülés után érdemes újrakezdeni a fogamzásgátló módszereket, de előfordul, hogy valakinél rögtön a szülés után sor kerül rá.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Szülés után időbe telik, míg helyreáll a ciklus, rendeződik a menstruáció. Az, hogy kinél mikor jön el a terhesség után az első vérzés ideje, illetve mikor áll be rendszeresre, az változó, ám van az a pont, amikor már érdemes orvoshoz fordulni a problémával. Ha a vérzés nagyon erős - 1-2 óra alatt megtelik a betét -, több az alvadt vér, vagy akár golflabda méretű vagy annál nagyobb, akkor sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ha szoptatás mellett vannak vérzészavarok, vagy egyáltalán nem jelentkezik a menstruáció, de aggódik, akkor is érdemes konzultálni orvosával.
Az orvos elsősorban kikérdezi az illetőt a szoptatásról, a teherbeesés előtti esetleges menstruáció zavarairól, hormonproblémáiról. Utána szükség van fizikális, UH vizsgálatra, rákszűrésre, majd a hormonpanelek ellenőrzésére. Ezek alapján legtöbbször kiderül, mi is okozza a panaszt.
