A méhen belüli növekedés-visszamaradás (továbbiakban IUGR) a koraszülöttség mellett az újszülött-halálozásért felelős leggyakoribb veleszületett rendellenesség. Magyarországon a kissúlyú magzatok aránya 8-10 százalék körül van, amelyek körülbelül harmada diszmaturus, kétharmada pedig valódi koraszülött. Méhen belül akkor beszélünk elégtelen fejlődésről, ha a magzat becsült súlya 10 percentilis érték alatt van, azaz gyengébben fejlett, mint az azonos korú magzatok 90 százaléka.
Az újszülött a normálisnál kisebb súlyú. A fejlődésbeli visszamaradás a baba testarányai szerint lehet arányos (proporcionált) és nem arányos (diszproporcionált). Ez utóbbi esetben a végtagok hosszúsága normális, de a fej-, mellkas- és haskörfogat kórosan kicsi, sovány benyomást kelt. Az arányos IUGR már viszonylag korai szakaszban felismerhető. Az aránytalan IUGR a terhesség 32. hetétől ismerhető fel; ennek az az oka, hogy a méhlepény relatív túlnövekedése a terhesség 28. és 32. hete között szűnik meg.
A veszélyeztetett várandósság háttere
A várandósság mintegy 20-30 százaléka magas kockázatú kategóriába tartozik. Fontos, hogy a veszélyeztetett terhesség nem azt jelenti, hogy bármiféle rendellenesség alakult ki a magzatnál, hanem azt, hogy valamilyen tényező miatt nagyobb az esély bizonyos problémák, szövődmények kialakulására. A veszélyeztetett státusz megállapítása minden esetben a kezelőorvos feladata.
Az elégtelen fejlődés leggyakoribb oka a dohányzás, az alkoholizmus, a túlzott koffeinfogyasztás, elégtelen táplálkozás, ikerterhesség, elégtelen mennyiségű magzatvíz, bizonyos gyógyszerek szedése, terhesség alatti kábítószer-fogyasztás, terhességi toxémia, méhlepény-elégtelenség, idült idő előtti méhlepény-leválás, trombofília, Leiden-mutáció, illetve az anya nemi szervi rendellenességei, betegségei.
Mit jelent valójában, ha a terhességed magas kockázatú?
Kockázati tényezők és szövődmények
- Anyai életkor: Tizenéves korban vagy 35 évesnél idősebb korban nagyobb valószínűséggel fordulhatnak elő problémák.
- Korábbi terhességek: Több vetélés, meddőségi problémák, koraszülés, halvaszületés vagy korábbi császármetszések.
- Krónikus betegségek: Cukorbetegség, magas vérnyomás, szívbetegségek, daganatos betegségek, vesebetegség, autoimmun betegségek.
- Káros szenvedélyek: Alkohol, dohányzás és drogfogyasztás jelentősen növelik a kockázatot.
A méhen belül retardált gyermekeknél nagyobb a kockázata a neurolégiai és viselkedési zavaroknak. Az összes születés körüli megbetegedés és halálozás 8-10-szer gyakoribb, mint egészséges csecsemőknél. A bölcsőhalál eseteinek 30 százaléka is retardált újszülötteknél fordul elő.
Diagnosztika és ellátás
A magzati sorvadás kimutatásával a diagnosztikai tevékenység csak elkezdődik. Azonosítani kell az IUGR okát mind az anyánál, mind a magzatnál. Ki kell zárni minden olyan anyai betegséget, káros szenvedélyt, továbbá magzati genetikai rendellenességet vagy méhen belüli fertőzést, amely a fejlődés megkésését kiválthatta.
| Vizsgálati terület | Módszer/Cél |
|---|---|
| Ultrahang | Magzat méreteinek, korának összevetése, növekedés nyomon követése |
| Kardiotokográfia (NST) | Magzati szívhang és állapot folyamatos monitorozása |
| Laborvizsgálatok | Vér- és vizeletvizsgálat, fertőzések és anyagcsere-állapot szűrése |
A méhen belül felismert IUGR esetén a legfontosabb az anya teljes ágynyugalma, megfelelő táplálkozása, valamint az intravénás cukor- és magnéziuminfúzió adása. Fenyegető magzati fulladás esetén a szülést be kell indítani. Megszületése után a retardált gyermek koraszülött osztályra kerül, ahol az életveszélyes állapotok felismerésének és elhárításának adottak a feltételei.
Az anyagcsere-betegségek szűrése
Hazánkban a csecsemők fejlődésének nyomon követése és a veleszületett anyagcsere-betegségek szűrése minisztériumi rendelet alapján történik. A csecsemőtől a szülést követő harmadik napon vesznek vért a sarokból. Jelenleg több mint ötszázféle veleszületett anyagcsere-betegség ismert, melyek közül 27-re kötelező a szűrés.
Az anyagcsere-betegségek tünetei gyakran nem specifikusak: vezető tünet lehet a mozgás- és szellemi fejlődés elmaradása, a beszéd késése, epilepszia, izomtónus-zavarok vagy viselkedészavarok. Bármilyen fejlődési zavar vagy megmagyarázhatatlan tünet esetén mielőbbi gyermekorvosi kivizsgálás javasolt.
tags: #dysmaturua #csecsemo #veszelyezetett