Dr. Jobbágyi Gábor: Szülészet-Nőgyógyászat és a magzati élet védelme

Dr. Jobbágyi Gábor, a Pázmány Péter Katolikus Egyetem jogtudósa, kiemelten foglalkozik a magzati élet jogi és etikai kérdéseivel. Bár a szülészet-nőgyógyászat területe elsősorban orvosi szakterület, a magzat jogállása, élete és védelme szorosan összefonódik a jogtudománnyal, különösen az abortusz és a mesterséges megtermékenyítés kontextusában.

Dr. Jobbágyi Gábor, budapesti születésű jogtudós, jó évtizede tanít a Miskolci Egyetemen. Mielőtt a katedrát választotta, ügyvédként és jogtanácsosként is tevékenykedett. Az állam- és jogtudományok kandidátusaként egyetemi docensként polgári jogot oktat, és a tudomány és oktatás miskolci fellegvárát olyan felszabadult, ugyanakkor fegyelmező közegnek tekinti, ahol a bírót a lelkiismeret, az államügyészt a megoldandó feladatok kihívása, a prókátort az erkölcsi értékek védelmezésének szempontja helyettesíti.

Általános Szülészet-Nőgyógyászati Fekvőbeteg Ellátás

A szülészet-nőgyógyászat szakma teljes egészét magába foglaló betegellátás magában foglalja a praeconcepcionalis (fogantatás előtti) ellátást, a terhespathologiai ellátást, a szüléssel kapcsolatos teendőket, valamint a postpartum (szülés utáni) ellátást. A nőgyógyászat vonatkozásában valamennyi nőgyógyászati betegség ellátása mellett kiemelendő az osztály endoszkópos tevékenysége.

Szülőszoba részleg

Egy modern szülőszoba részleg, mely a XXI. század igényeit tükrözi mind a szakmai irányelvek, mind a szülőnők szempontjából. Öt helyiségből áll, melyek közül négy egyágyas különálló szülőszoba, egy pedig egy ún. vajúdó helyiség. A várandósok szabadon választhatják meg a vajúdási és szülési pozíciót. Lehetőség van vízben vajúdásra, vertikális szülésre, szülészék alkalmazásával. A megszületést követő „aranyórában” az újszülöttek mindvégig az édesanyával/szülőkkel maradnak. Biztosított az újszülött korai mellre helyezése, bőr-bőrkontaktus, szemkontaktus. A korai szenzitív periódus nagyon fontos az újszülött és a szülők számára is a családdá válás folyamatában. A császármetszések 99%-ban spinális analgéziában történnek, a megszületés után biztosított az újszülött számára az un. "aranyóra". A pozitív szülésélmény biztosításával a családok bátrabban vállalják a következő gyermekük születését, ezáltal hozzájárulunk a születésszám, demográfiai helyzet javulásához.

Terhespatológiai részleg

Ide azok a várandósok kerülnek, akiknek terhessége különböző okok miatt (magas vérnyomás, fenyegető vetélés ill. koraszülés, terhességi cukorbetegség, méhen belüli magzati retardatio stb.) fokozott megfigyelést vagy kezelést igényel.

Gyermekágyas részleg

A szülést követően a kismamák a gyermekágyas részleg kórtermeibe kerülnek. Külön térítés ellenében lehetőség van magasabb komfortfokozatú (zuhanyzó, WC, hűtőszekrény, televízió, IKEA bútor) egy- illetve kétágyas szoba igénybevételére is. Valamennyi ágy a nap 24 órájában rooming-in rendszerben működik, tehát az újszülöttek folyamatosan az édesanyjukkal lehetnek.

Nőgyógyászati részleg

A nőgyógyászati részleg a műtőblokkal és az ultrahang vizsgáló helységekkel egy szinten található. Az osztályon kezelik a különböző nőgyógyászati vérzések, gyulladások, anatómiai rendellenességek, jó- és rosszindulatú daganatos betegségek miatt kórházi ellátásra szoruló betegeket. Az osztályon található betegellátó egységek (kórtermek, WC-k, zuhanyzók, folyosók, nővérpult) a folyamatos felújítási munkálatoknak köszönhetően barátságos, kulturált környezetet biztosítanak. Itt is lehetőség van egyágyas, komfortos kórtermek igénybevételére térítési díj ellenében.

Egynapos Sebészet

Az egynapos sebészeti részlegen modern műtővel és komfortos egy- ill. kétágyas kórtermekkel történnek azok a szülészeti és nőgyógyászati beavatkozások, melyek egynapos bentfekvést igényelnek (pl. hysteroscopia, egészségügyi kaparás, vetélések és elhalt terhességek műszeres befejezése stb.). A betegfelvétel 7 órakor történik, a betegek a műtétet követően este 6 órakor távozhatnak az osztályról.

Újszülött osztály

Az újszülött osztály nagy hangsúlyt helyez a terhesség alatt kialakult szoros anya-gyermek kapcsolat további erősítésére a szülés utáni pillanatoktól kezdve. A hüvelyi úton történő szüléseknél ez az újszülött első légvételekor elkezdődik, amikor az édesapa elvágja a köldökzsinórt. Ettől kezdve az újszülöttek a lehető legtöbb időt töltik édesanyjukkal. A szoptatásban, ápolásban az újszülött részleg nővérei segítik az édesanyát. Az újszülöttek első részletes fizikális vizsgálatát, majd a napi ellenőrzéseket neonatológus szakorvos végzi, az első négy napon megtörténnek a kötelező szűrővizsgálatok és a BCG oltás.

Nőgyógyászati szakambulanciák és speciális ellátások

Mióma diagnosztika és terápia

A leiomyoma, más néven mióma a női nemi szervek leggyakoribb jóindulatú elváltozása. Egyes becslések szerint a hölgyek 60-70 százalékát is érinthetik életük során. Elhelyezkedésüktől, méretüktől és számuktól függően változatos tüneteket okozhatnak, többek között vérzészavart, deréktáji és alhasi fájdalmakat, székletürítési és hólyagürítési zavarokat, meddőséget. Ambulanciákon lehetőség van a miómák pontos diagnosztikájára, mely legtöbbször fizikális vizsgálattal és ultrahang képalkotással történik. Szükség esetén egyéb radiológiai módszerek is segíthetik a pontos kórisme felállítását a társszakmák bevonásával. Kezelésük mindig egyénre szabottan, részletes felvilágosítás után, közös egyetértésben történik. Az osztályon lehetőség van gyógyszeres és műtéti terápiára egyaránt.

Méhnyakrák szűrés és megelőzés

A méhnyakrák világszerte a nők egyik leggyakoribb daganatos megbetegedése, évente több százezer halálesetet okozva. A méhnyakrákok 99 százalékáért a HPV (humán papillomavírus) felelős. A betegség kórlefolyását részletesen megismerve lehetőség nyílt a megelőzésére, illetve az egyes daganatmegelőző állapotok időben történő felismerésére és kezelésére. Kóros méhnyakszűrési eredmény esetén ambulanciánkon lehetőség van a további kivizsgálásra, mely magában foglalja a HPV alapú szűrést, a kolposzkópiát és a szövettani mintavételt egyaránt. A megfelelő diagnosztikus vagy terápiás lépés megválasztásához a legfrissebb szakmai ajánlásokat használják.

Menopauza rendelés

A menopauza-rendelés segítséget nyújt azoknak az idősebb hölgyeknek, akik a menzesz elmaradása utáni hormonpótláson gondolkodnak, tájékozódni szeretnének. Felelősen tervezik a változókornak megfelelő életmód-változásukat és megértik a betegségeket megelőző szűrővizsgálatok jelentőségét. Hormonpótlást csak kivizsgált páciens számára javasolnak, akit hosszú távon figyelemmel is kísérnek.

Nőgyógyászati tanácsadás

Szakképzett pszichoterapeuta közreműködésével működik. Az ide érkező betegek egy részét a gondozó orvosuk irányítja ide, de közvetlen kapcsolatfelvételre is van mód. A betegek olyan panaszokkal is jelentkezhetnek, amiket a korrekt hagyományos nőgyógyászati kezelés nem mindig szüntet meg: alhasi és gáttájéki fájdalmak, kezelhetetlennek tűnő kellemetlen viszketés és folyás. Gyermektelen párok esetében a meddőség pszichológiai hátterének a feltárása a feladat. Szexológiai panaszok (szorongás, görcsösség, az örömtelenség, az ellazulás - befogadás képtelenség is) gyakran komoly mértékben terhelik a párkapcsolatot. A módszer: egyéni és csoportterápia.

A magzati élet jogállása és védelme

A magzat jogállása a fogamzástól számítódik-e vagy későbbi időponttól, netán csak a születéstől, alapvető kérdés. Ha a magzatnak nincs joga, akkor az anya szabadon rendelkezhet vele, így akár meg is semmisítheti. Pedig nem tekinthető a női test részének, már csak azért sem, mert feltételezett személyisége felerészben az apától származik. Helyes-e az abortuszt speciális női joggá tenni? Nem, ugyanis, amennyiben a magzatnak, az apának, a társadalomnak az lenne a jogilag garantált érdeke, hogy a magzat megszülessen, rendkívüli esetek kivételével a női jog kötelessége a szülés. Természetesen joga, csakúgy mint a férfinak, a nemi kapcsolattól való tartózkodás. Érdekes módon a női jognak a szocialista országokban elterjedt gyakorlata ellenére sincs ideológiája. Az apa hatályos jogunk szerint mintha nem is létezne. Nem tehet jognyilatkozatot az abortusz eljárásban. A magzat fogamzásától kezdve éppúgy tartozik apjához, mint anyjához.

Abortusz - Történelmi és jogi perspektíva

A magzatelhajtás és gyermekgyilkosság létezett a múltban is. Néhány barbár törzset leszámítva azonban mindig egységes volt a civilizált világ véleménye abban, hogy az abortusz gyilkosság. „Akik az anyaméhben vannak, a polgári jogok alanyai, a természetjog alapján” - jelentette ki Julianus, az egyik legnagyobb római jogász két évezreddel ezelőtt. A római jog, amelyből modern jogunk is kifejlődött, alapelvként fogadta el a magzat emberi létét és jogképességét. A világon sehol nem támogatják a törvények kifejezetten az abortuszt. Nincs olyan nemzetközi megállapodás sem, mely ezt a jogot biztosította volna. Az USA 1969-es egyezségokmánya például kimondja, hogy mindenkinek joga van az élethez, és ez a jog a fogamzástól kezdődik. Az 1959-es ENSZ-nyilatkozat a gyerekek jogairól pedig kijelenti, hogy az anyának és gyermekének minden támogatást meg kell adni, a születés előtt éppúgy, mint a születés után.

A magyar nép első törvényei közé tartozott Könyves Kálmán Büntető Törvénykönyve, mely határozottan lesújtott a „magzatukat vesztő asszonyokra”. Verbőczy Hármaskönyve már 1514-ben írásba foglalta a „még meg nem születettek” öröklési jogát. Az 1878. évi magyar Büntetőtörvényköny szigorú börtönbüntetéssel fenyegette a magzat elhajtóját és az érintett nőt egyaránt. 1953-ban került sor először szülészeti jogszabályok megalkotására (az ún. Ratkó-törvény), mely bizonyos esetekben lehetővé tette a terhességmegszakítást.

Az abortusz statisztikája és következményei Magyarországon

Az abortusz anyai joggá emelése hamarosan tükröződött a statisztikában is. 1956. óta több, mint négymillió abortuszt hajtottak végre állami gyógyintézményekben. A 60-as években évi 200 ezer körül állapodott meg a legális terhességmegszakítások száma, miközben az élveszületések évi 100 ezerrel csökkentek az 50-es évekhez képest.

Az alábbi táblázat bemutatja a születések és abortuszok számának alakulását egy bizonyos időszakban:

Az ország lakosságának csaknem felével egyenlő az abortuszok száma. Az "árnyékba hullott négy és fél milliós Magyarország" soha többé nem adja ki a hiányzó papokat, prófétákat, költőket, írókat, bölcseket, orvosokat, jogászokat, mérnököket, tanárokat, közgazdákat, szabókat, cipészeket, pékeket, politikusokat. Dr. Balázs Pál rk. plébános szerint „Az abortusz minősítetten az egyik legsúlyosabb bűn az ember élete ellen. Az áldozat valóságos emberi lény, egyedfejlődésének azon a szakaszán, ahol még fokozott védelemre szorul. Teljesen ártatlan. Ellene többnyire azok vétenek, akiknek a védelméről kellene gondoskodnunk.”

A magzat státusza a modern orvostudomány fényében

A legújabb elemzések, vizsgálatok tanúsága szerint a magzat fogantatása pillanatától azonos a teljes emberrel. „A magzat az első pillanattól kezdve rendelkezik az ember tulajdonságaival. A szervek kifejlődése korán indul meg, és a 11-12. hétre be is fejeződik. A 12. hétre az embrió minden szerve kifejlődött. Teste is fejlett, önálló érrendszere van, kimutatható a bőrérzékelése. Védekező reakciói, nyelő és légzőmozgásai vannak, száját nyitja, 8 cm hosszú. A pszichológia is megerősíti ezt tényt. Az újszülött nem tiszta lappal indul, azaz a méhen belüli életben is sok tapasztalatot nyer, tanul. Bizonyított tehát, hogy a foetus, a magzat már individuum. A születés ezért nem más, mint egy történés az életben, ami a méhen belül kezdődik, és ami azután más helyen, a méhen kívül folytatódik.”

A magzatvédelmi törvény

Az Alaptörvény kimondja, hogy „a magzat életét a fogamzástól kezdve védelem illeti meg.” Ezzel összhangban az 1992. évi LXXXIX. törvény (A magzati élet védelméről) preambulumában kimondja; "A fogantatással induló magzati élet tiszteletet és védelmet érdemel." Ebben a törvényben konkrét magzatvédelmi rendelkezések találhatók; pl. a terhesség-megszakításra csak indikáció fennállása esetén, időkorlátozások között kerülhet sor. A terhességmegszakítás előtt az anyának kétszeri tanácsadáson kell részt vennie, ahol a magzat megtartása érdekében, többek közt tájékoztatják a fogantatásról, a magzat fejlődéséről.

Mesterséges megtermékenyítés és jogi aggályok

A magyar szakirodalom és publicisztika az elmúlt évtizedben a magzat helyzetét az abortuszkérdéssel kapcsolatban bőven elemezte, viszont ez az értékelés a művi megtermékenyítés során elmaradt. A művi megtermékenyítés problémaköre rendkívül komplexxé vált; a magzat helyzetén kívül magában foglalja többek közt a magzatkísérletek, magzati beavatkozások (genetikai), az ivarsejt és magzattárolás kérdését, a klónozást. Az összetett problémakör már egy új orvosi tudományág megjelenését okozta, ahol a magzat "páciens" szerepel. A jogász számára nehezen értelmezhető a kérdés; ha a magzat "páciens", miért lehet elpusztítani?

A jogi aggályok között szerepel az ember eldologiasodása, ahol az élet keletkezése kiszakad természetes folyamatából, és laboratóriumi körülmények között "technizálódik az élet keletkezése". Fennáll a veszély, hogy a sikeres megtermékenyítés után nem "ember" keletkezik, hanem "dolog". Vagyis az emberi egyedfejlődés kezdeti szakaszában a keletkezett "eredmény" jogon és orvosi etikán kívül marad, és mintegy "szabad rendelkezés" tárgyává válik. Ez a veszély a beültetésre nem kerülő magzatok, a magzatkísérletek esetén különösen súlyos, mivel az ún. "fölös magzatokat" egy idő után vagy megsemmisítik, vagy magzatkísérletekre szabadon felhasználják.

tags: #dr #jobbagyi #szulesz #nogyogyasz