Dr. Halmos Amrita szülész-nőgyógyász a változókor kihívásairól

Bár az utóbbi időben egyre több szó esik a menopauzáról, még ma sem beszélünk róla eleget. Pedig látni kell, hogy az élethossz növekedésének egyik vonzata éppen az, hogy a nők akár évtizedeket is eltöltenek a posztmenopauza időszakában, ami nem mentes a mindennapokat nehezítő tünetektől. Ahhoz, hogy az érintettek és a környezetükben lévők elfogadják a megváltozott körülményeket, ezáltal pedig tenni is tudjanak azért, hogy az életminőségük javuljon, többet, tabuk és szégyenkezés nélkül kell foglalkoznunk a témával.

A változókor orvosi fogalmai

Dr. Halmos Amrita szülész-nőgyógyász hangsúlyozza, hogy a köznyelvben menopauzaként emlegetett időszak valójában több orvosi fogalmat is magában foglal:

• Menopauza: Orvosi értelemben akkor beszélünk menopauzáról, ha az utolsó menzesztől számítva egy év eltelik, és ezalatt nem jelentkezik vérzés.
• Perimenopauza: Ez a menopauzát megelőző időszak, ami sokszor már tíz évvel korábban elkezdődhet. A szakirodalom elkülönít egy korai és egy késői perimenopauzát. A korai már a negyvenes évek elejétől elkezdődhet. Ez az az időszak, ami a termékeny, reproduktív kort a már nem termékeny, idősebb kortól elválasztja. Ebben az időszakban a nők hormonális hullámvasúton mennek keresztül, hasonlóan a kamaszkorhoz.
• Posztmenopauza: Ez a tényleges menopauza utáni időszak. Az élethossz növekedésével a nők nagy része akár 20-30 évet is élhet posztmenopauzában.

Tabuk és elvárások a változókorban

A változókorral járó intim problémákról még mindig keveset beszélnek a nők. Dr. Halmos Amrita tapasztalata szerint egy folyásról vagy gyulladásos betegségről sokkal könnyebben beszélnek, mint például arról, hogy a libidó már nem olyan, mint régen, hogy a szexuális együttlét fájdalmas, hüvelyszárazság vagy viszketés van. Ezek a tünetek még mindig inkább tabunak számítanak, bár ma már többen mernek róla beszélni.

A menopauza gondolatát sokan hárítják. Előfordult, hogy egy negyven pluszos páciens felsorolta a klasszikus panaszokat, de a menzeszről nem beszélt egyáltalán, és csak rákérdezésre derült ki, hogy régóta nem menstruál. Fontos kérdés ilyenkor, hogy világra hozta-e már a nő a kívánt számú gyermeket. Aki igen, az könnyebben fogadja el, de nem feltétlenül.

A mai társadalomban rendkívül magasak az elvárások a nőkkel szemben, főleg ebben a korosztályban. A nőknek maximális szinten kell nevelniük a gyerekeket, aktívan dolgozniuk, jól kinézniük, teljesíteniük az ágyban, ellátniuk a háztartást, sportolniuk és egészségesen étkezniük. Ez a végtelen elvárás sokakat megvisel, miközben szembesülniük kell az idő múlásával és a változókor megállíthatatlan eljövetelével.

A termékenység és a változókor

A társadalmi okokból kitolódott gyermekvállalás időpontja nem követi a reproduktív biológia változásait. Negyvenéves kor felett a teherbeesési esélyek exponenciálisan csökkennek, a tartalék petesejtek száma és minősége jelentősen romlik, annak ellenére, hogy ma egy negyvenéves nő lehet ereje teljében és nagyon jó egészségi állapotban. Egyelőre nem tűnik úgy, hogy a menopauza időpontja kitolódna, legalábbis nem látványosan. Európában körülbelül ötvenéves kor az átlag, amikor ez bekövetkezik, plusz-mínusz néhány év.

A menopauza és az életmód

Bár maga a menopauza időpontja nem tolódik ki, a tüneteket és azok megélését jelentősen befolyásolja az életmód. Az egészséges életmód a változókor alatt is nagyon fontos. A negyvenéves életkor már változásokat szokott hozni: az anyagcsere egyértelműen lelassul. Köztudott, hogy ha valaki negyven felett ugyanannyit eszik és mozog, mint előtte, akkor már a súlyát is nagyon nehéz lesz tartania. Ahhoz, hogy az egészséges testsúlyt és testösszetételt meg lehessen őrizni, sokkal szigorúbb étrendet kell követni.

A változókor tünetei

A nők akkor fordulnak orvoshoz, jellemzően már a perimenopauza ideje alatt, ha jelentősen nehezítik a tünetek a mindennapjaikat. Ugyanakkor sok hölgy nem is mer erről beszélni, csak ha az ember rákérdez. A közbeszédben általában a hőhullámokról hallani, de nem csak ezek okoznak kellemetlenséget.

Korai perimenopauza tünetei (még van menzesz):

• Lerövidül a ciklus, erősebb, és tovább tart a vérzés - ez tipikus kezdőtünet.
• Hangulatváltozások: érzékenység, rossz hangulat menzesz előtt, mindentől elsírja magát valaki.
• Alvászavarok: elalszanak, de éjjel 2-3-kor felébrednek.
• Hajhullás, bőrszárazság.

Menopauzához közeledve jelentkező tünetek:

• Hőhullámok: gyakran éjszaka kezdődnek, az ágynemű csuromvíz lesz, ami alvászavarokhoz és egész napos fáradtsághoz vezet. A nappali hőhullámok a munkát is megzavarják.
• Egyre ritkább és gyengébb menzesz.

Hosszabb ideig fennálló ösztrogénhiány tünetei:

• Szeméremtáji tünetek: gyakori hüvelyi fertőzések, hüvelyszárazság, viszketés.
• Fájdalmassá váló együttlétek.

Fontos megjegyezni, hogy a hőhullámok idővel elmúlhatnak, de például a bőrszárazság, a hajhullás és a szeméremtáji tünetek sokáig fennmaradnak.

Kezelési lehetőségek és a hormonpótló terápia

A szeméremtáji tüneteket olykor helyi ösztrogénkezeléssel, ösztrogéntartalmú krém rendszeres alkalmazásával jól karban lehet tartani. Azonban sokan még ezt sem fogadják el, mert a hormonokkal kapcsolatban irreális félelmeik vannak. Holott, mivel hormonhiány miatt jelentkeznek a tünetek, leginkább hormonnal lehet kezelni is őket.

Amikor elkezdődtek a hormonpótló kezelések a múlt évszázadban, akkor nagy dózisban, válogatás nélkül mindenkinek felírták őket. Ebből születtek azok a tanulmányok, amelyek kimutatták, hogy a kezelések növelik a tromboembólia és az emlőrák kockázatát. Ma már azonban sokkal pontosabban és célzottabban alkalmazzák a hormonpótló terápiát, figyelembe véve az egyéni kockázatokat és a páciens állapotát.

A menopauza és az egészségügyi kockázatok

Az ösztrogénhiány miatt a csontritkulás komoly problémát jelent. Ezen túl a szív- és érrendszeri betegségek kockázata is nő. Az ösztrogén hormon szintje, ami egy termékeny nőben magasabb, mint egy férfiban, védő hatású ezekkel a kórképekkel szemben. A szív- és érrendszeri betegségek kockázatára nézve sokkal előrébb járnak a férfiak, egészen addig, amíg a nők menopauzába nem lépnek. A változókor után a nők utolérik ebben őket. Mindenkinek érdemes lenne rendszeresen laborvizsgálatokra, EKG-ra járni, és ha bármi eltérés van, kardiológushoz menni.

Társadalmi tudatosság és elfogadás

A menopauzáról még mindig nem beszélünk eleget. Fontos, hogy a nők tudatosabbak legyenek, és felismerjék, hogy a változókor egy természetes folyamat, nem pedig betegség. A páciensek gyakran meglepődnek, amikor kiderül, hogy panaszaik a menopauzával kapcsolatosak.

Valószínűleg az is magával fog hozni egy változást, hogy ebben a korosztályban már a nők is egyre jelentősebb szerepet töltenek be gazdaságilag. Már nem az a helyzet áll fenn, hogy egy 50-60 éves nő visszavonul az otthonába, fejkendőt köt, és elvan, hanem aktívan dolgozik, amihez kell, hogy tudja a normál életét élni. Haladás látható ebből a szempontból, de még mindig nem annyira, amennyire kellene.

A tünetek maximálisan érintik a partnert és a családot. Nyilván a férfiaknak is többet kéne tudniuk erről, de amíg a nők sem tudnak túl sokat, addig nem nagyon várhatjuk el tőlük.

tags: #dr #halmos #amrita #szulesz #nogyogyasz