A várandósság alatti hormonális változások jelentősen befolyásolhatják a bőr állapotát, ami gyakran különböző pigmentációs problémák, köztük a melasma, más néven terhességi maszk megjelenéséhez vezet. Bár ezek a foltok általában ártalmatlanok, esztétikailag zavaróak lehetnek, és befolyásolhatják az érintettek közérzetét. Fontos megérteni, miért alakulnak ki ezek a bőrelváltozások, és milyen lehetőségek vannak a kezelésükre, különösen a szülés utáni időszakban.
Mi az a melasma és hogyan alakul ki?
A melasma (májfolt) olyan pigment felhalmozódás, mely kisebb-nagyobb barna foltokat okoz jellemzően az arcon, kézfejen és a törzsön. A bőr fokozott melanin termelődése miatt keletkező melasma az évek folyamán sötétebbé válhat, melyet megfelelő napvédelemmel lehet megelőzni. A sötét foltok megjelenését gyakran hormonális hatások okozzák, például a melasma, vagy, ahogy gyakran emlegetik, terhességi maszk. A melasma kifejezetten az arcon, különösen az orcákon, az orrnyergen, a homlok és a felső ajkak területén szokott megjelenni.
A hiperpigmentációt a melanin - a pigment, ami a bőr, a haj és a szem természetes színét adja - túltermelése okozza, ami a bőrön foltokban jelentkezik. A melanin a bőr legfelső rétegében, az epidermiszben keletkezik, ahol bizonyos pigmenttermelő sejtek, a melanociták hozzák létre. A melanin természetes körülmények között a napsütés hatására termelődik, ez az a sötét festékanyag, amely meghatározza a bőrünk, hajunk, szemünk, és anyajegyeink színét.
A melanin túltermelődését számos tényező kiválthatja, de a leggyakrabban a napsugárzás, a genetikai tényezők, az életkor, különféle hormonális hatások, bőrsérülések és gyulladások állnak a folyamat mögött. Mivel a melanin a napfény hatására termelődik a szervezetünkben, a hiperpigmentáció elsődleges oka is a napsugárzás. Ha a bőrünket hosszabb ideig túlzott napsugárzásnak tesszük ki, a melanociták aktivitása megnövekszik és túl sok melanint kezdenek termelni. A túlzásba vitt napozás következményeként tehát nem csak leéghet a bőrünkön, hanem egyes részein - jellemzően az arcon - sötétebb foltok is megjelenhetnek. Ilyen foltok a szeplők is, amelyek a napsütés hatására alakulhatnak ki, vagy válhatnak sötétebbé.
Melasma terhesség alatt és után
Várandós állapotban a testünk sokkal több ösztrogén nevű női hormont termel, minek következtében növekszik a melanin termelés is. Ez azt jelenti, hogy főleg a terhesség első pár hónapjában sokkal nagyobb az esélye az ún. terhességi maszk, melasma vagy chloasma néven ismert hiperpigmentációs problémák kialakulására az arcon. Ismert például a várandós nők bőrén kialakult májfoltok (általában az arcon, áll vonalán), melyet a terhességgel együtt járó hormonális változások okoznak.
A terhességi maszk hormonális hatások következtében alakul ki. Jó hír, hogy a terhességi maszk nyomai általában a gyermek megszületése után fél éven belül eltűnnek vagy legalább halványodnak. A következő terhesség alatt azonban nagyon magas a visszaesés kockázata. A terhességi maszk 90%-ban a terhes nőket érinti, de férfiaknál is előfordul. Minden etnikum érintett lehet, de a sötétebb bőrtónussal rendelkezők fogékonyabbak erre a pigmentrendellenességre. Kevert melasmáról akkor beszélünk, ha a hiperpigmentáció az epidermális és dermális réteget egyaránt érinti, és szürkés-barna foltok formájában nyilvánul meg.
A melasma főként az arcon, különösen az orcákon, az orrnyereg, a homlok és a felső ajkak területén jelenik meg és csak ritkán érint más testrészeket is. Az öregségi foltokkal ellentétben a melasma szülés után, vagy az ösztrogénbevitel csökkentésével, többnyire magától, fokozatosan elmúlik. Terhesség alatt a kismama teste kisebb-nagyobb változásokon megy keresztül. Ilyen a fokozott pigmentáció, azaz barna, piros foltok, elszíneződések megjelenése. A terhesség alatt megemelkedett ösztrogén, progeszteron és melanocyta stimuláló hormon szintek miatt a melanocyták magasabb aktivitással dolgoznak, melynek eredménye az egyes testtájak fokozott pigmentációja.
A fokozott pigmentáltság általában az emlőbimbókon, nemi tájékon, hónaljon, combok belső felszínén alakul ki. Az arra hajlamos kismamák bőrén megjelenhet az ún. terhességi maszk (chloasma). Fontos észben tartani, hogy a terhesség alatt az anyajegyekben is fokozódhat a pigmentáció. Ennek következményeképpen azok változhatnak, sötétedhetnek, szabálytalanná válhatnak.
Melasma - Daily Do's of Dermatology
A melasma megelőzése és védelme
A májfolt esetén a legnagyobb hangsúly a megelőzésen van, ezért nagyon fontos a megfelelő fényvédelem, mely a már kialakult foltok sötétedését is hivatott megakadályozni. A napfényen kívül májfoltot különböző hormonzavarok, bizonyos hormonális változások is okozhatnak. A melasma és egyéb pigmentproblémák kialakulása, illetve a már meglévő foltok eltüntetése megfelelő fényvédelem segítségével megelőzhető.
A napsugárzás jelentősen megnöveli a terhességi maszk kialakulásának kockázatát. Nem csak a nyaraláson való napozásról van szó. Egy átlagos, derült napon a bőrünket érő sugárdózis is kiválthatja a melanin túltermelést, ami akár a terhességi maszk vagy melazma keletkezéséhez vezethet. Aki pedig tudja magáról, hogy szeplősödére, foltosodásra hajlamos, annak gyakorlatilag egész évben tartózkodnia kell a túlzásba vitt napozástól, és esetében elengedhetetlen a fényvédő használata.
Fényvédelem terhesség alatt és a mindennapokban
Erős UV sugárzás esetén keressük az árnyékot, félárnyékot. Hordjunk olyan ruházatot, mely minél többet takar a bőrünkből. Viseljünk akár széles karimájú kalapot is, hogy az arc árnyékban legyen. Rendkívül fontos a magas faktorszámú napvédő készítmények mindennapi alkalmazása (SPF 15, 30, 50+). Még a kevésbé napos, őszi és téli hónapokban is oda kell figyelnünk a fényvédelemre és a bőrápolásra.
Ne feledd! Ha ablak közelében dolgozol, akkor valószínűleg ki vagy téve az üvegen átjutó UVA sugaraknak. Az UVA sugárzás a terhességi maszk kiváltó oka lehet. Autózás közben a legtöbb szélvédő az UVA és az UVB sugarakat egyaránt szűri, de az oldalsó ablakok általában átengedik az UVA-t. Repülőgépen az Egyesült Államok Környezetvédelmi Ügynökségének statisztikája szerint minden 1000 láb (304,8 m) magasságnövekedés esetén nagyjából 2%-kal nő az UV-sugárzás. Míg a repülőgép ablakai megvédik az utasokat az UVB sugaraktól, nem zárják ki teljesen az UVA sugarakat.
Használj terhesség alatt is ajánlott, széles skálájú, magasfokú (legalább SPF30, de ideális esetben SPF50) sugárvédőt. A célzott pigmentfolt halványító készítmények terhesség alatt nem ajánlottak, mivel tartalmazhatnak magzatkárosító hatású kémiai anyagokat (retinol) - figyelmeztet a szülész-nőgyógyász.
A pigmentfoltok kezelési lehetőségei
Sajnos ha már egyszer kialakult a májfolt, teljesen eltűntetni ekkor sem lehet őket, ám a betegségek megfelelő kezelése nem elhanyagolható, ugyanis ezen kórok más tüneteket és súlyos szövődményeket is okozhatnak. Előre le kell szögeznünk, hogy a melasmát gyorsan megszüntető csodamódszerek nem léteznek. A pigmentfoltoktól való megszabadulás egy hosszú, lassú folyamat, és nem is mindenkinél vezet eredményre.
Professzionális kezelések
- Lézerterápia és IPL fényterápia: Az eltávolítás lézerterápiával, IPL fényterápiával vagy kémiai hámlasztással történhet. A lézer és az IPL fényterápia a bőr felszíni és mélyebb rétegeiből is képes eltüntetni a hiperpigmentált sejteket. Az IPL általában enyhe bőrpírral jár.
- Kémiai hámlasztás: Kezelőorvosa a bőrt enyhén hámlasztó oldatot, például alfa-hidroxi-savat (AHA) alkalmaz a kevésbé súlyos pigmentációs problémák esetén, vagy erősebb oldatot, például triklór-ecetsavat (TCA) a makacsabb bőrproblémák esetében.
- Mikrodermabrázió: A bőrgyógyász mikroszkopikus homokkristályokkal „fújja” a bőr felső rétegét. Ez segíthet a felhalmozódott pigmentlerakódások eltávolításában az arcszín egységesítésében.
Kozmetikai termékek és otthoni ápolás
A melanintermelés szabályozása gyógyszerészeti, illetve halványító bőrápoló termékek alkalmazásával lehetséges. A halványító termékek kétféleképpen működnek: hámlasztással eltávolítják a pigmentált bőrsejteket és/vagy csökkentik a melanintermelést. Ezen kívül lehet már kapni speciális krémeket, szérumokat, melyek halványító hatással bírnak, ám érdemes tudni, hogy teljesen eltűntetni ezekkel nem lehet a májfoltokat.
Az AHA/BHA-savas készítmények a sejtmegújulást is segítik, a regenerálódást gyorsítva fokozzák a bőr ragyogását. Minden kémiai hámlasztó bevezetésekor fontos a fokozatosság és a megfelelő pH-érték. Az esti rutinban alkalmazandó MÁDARA Brightening AHA Peel hámlasztó arcmaszk 3,6-3,8-as pH-val, 5%-os természetes tejsavval biztosít kíméletes hámlasztást. Ha a barna foltok a testeden is jelen vannak, használd a REN bőrmegújító testápolót! Ez nemcsak a pigmentfoltok halványítását segíti: a „lerakódott” réteg eltávolításával a bőr hatékonyabban képes befogadni a melanintermelést szabályzó hatóanyagokat.
Érzékeny a bőröd? Akkor az enzimes hámlasztás pont neked való. Próbáld ki az algából nyert enzimekben gazdag PAI Fade Forward folthalványító szérumot! Nem tartalmaz hámlasztó savakat, ezért a kipirosodásra hajlamos, vékony bőrt sem érzékenyíti.