A Doppler ultrahang és a magzati szívhang ellenőrzése

Minden szülő aggódik gyermekéért, és ez a fokozott felelősségérzet már a várandósság idején is megmutatkozhat. Sok édesanya akkor érzi magát és gyermekét biztonságban, ha otthonában is ellenőrizni tudja magzata szívverését. Erre a célra leggyakrabban a magzati szívhang-ellenőrző készüléket használják, de ezen eszköz szakmai és biztonsági megítélése nem egyértelmű.

A magzati szívhang ellenőrzésének szükségessége és működési elve

A magzati szívhang otthoni ellenőrzése nem minden esetben szükséges. Általában akkor jön szóba, ha a szülők a korábbiakban veszítettek már el babát, vagy a jelenlegi terhesség során rendellenességet észleltek. Ez utóbbiak közé tartozik az érzékelhető magzatmozgások ritkulása, a korai méhösszehúzódások vagy a kedvezőtlen CTG lelet.

A magzati szívhang ellenőrző készülék (angolul fetal heart beat monitor) nem más, mint egy Doppler ultrahang készülék, mely magas frekvenciájú hullámokat küld a magzat felé. Ennek egy része elnyelődik a szövetekben, kis százaléka viszont visszaverődik. A vizsgálófejbe visszaérkező hullámok frekvenciaváltozásából kalkulálja ki az eszköz a magzat szívfrekvenciáját. A készülék a terhesség 12. hetétől a szülésig használható. Az ultrahang diagnosztika szerepe a mai orvoslásban jelentős, hiszen segítségével bele lehet látni az emberi szervezetbe, és általa számos probléma (például szervi elváltozások, szerkezeti eltérések) feltérképezhető, megelőzhető.

A Doppler ultrahang története és jelentősége

A magzati állapot észlelésének története a bibliai korokig követhető. Az írások szerint bábák számára először Hippokratész szervezett oktatást időszámításunk előtt 400 évvel. A magzati szívhangok azonosításáról és észleléséről először egy francia belgyógyász számolt be 1821-ben. Magyarországon a késői magzati halálozás aránya a háborút követően jelentősen csökkent, de még ma is csaknem 500 magzatot veszítünk el évente oxigénhiányos állapot miatt. A magzati halálozás elsősorban a társadalmi - szociális viszonyoktól és a szülészeti ellátás minőségétől függ, melyen belül a magzatmozgások és a magzati szívműködés észlelése kiemelkedő jelentőségű.

Ideális esetben a magzati szívhangok rendszeres ellenőrzése alkalmas az oxigénhiányos állapot felismerésére, de alkalmazása a műtétes szülések arányát nem befolyásolja. Az ultrahang technika segítségével az embrió szívműködése már a terhesség korai szakaszában azonosítható. Az embrió szívfrekvenciája az első három hónapban jellegzetesen változik: a 8. hét előtt percenként 100, utána akár 160-ra emelkedik, majd a 12. héttől állandósul az alapfrekvencia 120 körüli értéken.

A CTG és a magzati monitorozás

A magzati életképesség alsó határa a 24. hét. A magzatmozgás számolásnak és a magzati szívműködés ellenőrzésének ettől kezdve egyre nő a jelentősége. A fejlett országokban a 36. héttől kezdve hetenként végeznek tartós szívhang ellenőrzést. A magzati szívfrekvencia (cardio) és a méhizom (toco) működés együttes regisztrálása a cardiotocográfia, rövidítve CTG.

A terhesség utolsó hónapjában az egészséges, jól táplált, és a lepény által jól oxigenizált magzat szívműködése jellegzetes. Az alapfrekvencia élettani esetben 120 és 160, angolszász iskolák szerint 110 és 150 közötti percenként. A magzat szívműködése nem állandó gyorsaságú, szabályos esetben a frekvencia percenként többször váltakozik, ezt rövid távú variabilitásnak, vagy oszcillációnak nevezik, amplitúdója több mint 10. Lényeges, hogy az ébren levő magzat mozgását követően a szívfrekvencia gyorsul, ezek az akcelerációk, vagy a hosszú távú variabilitás, amelyeket a gyakorlatban reaktivitásnak neveznek. A szívműködés észlelését általában 20-40 percig célszerű végezni, hogy az alvó magzat felébredhessen és a mozgásait követő reaktivitás 20 perc során, legalább 5 alkalommal látható legyen.

Amennyiben nincs méhtevékenység és az anyai vérnyomás is 135/85 Hgmm alatti, a megnyugtató magzati CTG regisztrátum egy hétre garantálja a lepény megfelelő működését és a magzat biztonságát. Ha az oszcilláció vagy a gyorsulások alapján a magzati szívműködés jellege nem megnyugtató, terheléses vizsgálatokat végzünk annak megítélésre, hogy a lepényi tartalék kielégítő-e. Legenyhébb a magzati ébresztést szolgáló hangadás, a taps (vibro-akusztikus stimuláció - VAS). Ezt követheti az anya fizikai terhelése, 3 percig tartó közepes tempójú lépcsőzése (az anyai pulzus legfeljebb 120-ra emelkedhet) után ismételt regisztrálás, az úgynevezett fizikai terheléses teszt, vagy FTT. Az emlőbimbó törölközővel történő simogatása (niple stimulation teszt) oxitocin kiáramlást okoz, melyet követően méhösszehúzódások alakulnak ki, ennek során értékelhető a terheléses teszt.

A magzati szívműködés vizsgálatát megelőzően 1-2 órával célszerű könnyű reggelit fogyasztani (gyümölcslé, müzli, kakaó, joghurt), amelyek az anya kellemes jóllakottságát eredményezik. Alacsony anyai vércukor esetén a magzati aktivitás is csökken. Az CTG előtt az anyai vérnyomást megmérjük, majd kényelmes fotelben felhelyezzük a hasfali érzékelőket. Az egyik érzékelő a piezo kristály, amely a magzati szív mozgását érzékeli, a másik egy mechanikus nyomásmérő, amely a méhizom feszülését közvetíti. Az anya külön jelezheti egy harmadik nyomógombbal a magzat fizikai aktivitását.

Otthoni magzati szívhang ellenőrző készülékek

Az Egyesült Államokban a magzati szívhang ellenőrző készülék használata igen elterjedt, de az orvosi javaslat ellenére sem támogatja a legfőbb hivatal, az FDA. Ennek oka, hogy a monitor ultrahangot használ a szívfrekvencia megállapítására, mely nem egyértelműen ártalmatlan a magzatra nézve. A szülők ráadásul saját megnyugtatásukra jóval többször, akár naponta is, és egyszerre jóval hosszabb ideig használják a berendezést a megengedettnél.

A készülék működéséből származó adatok kiértékelése is tapasztalatot igényel. A magzati szívhang változásainak hiánya nem jelent egyértelműen rosszat, lehet, hogy csak alszik a baba. Ugyanakkor a megfelelő szívfrekvencia hamis biztonságérzetet adhat úgy, hogy közben a magzat mozgásai ritkulnak vagy a magzatvíz mennyisége változik. A magzati szívhang-ellenőrző készülék egyetlen előnye az, hogy a baba szívverése otthoni körülmények közt is ellenőrizhető, és a regisztrátum megmutatható vagy elküldhető az orvosnak. Ebben az esetben a súlyos vészhelyzetek, koraszülések, méhlepény-elégtelenségek időben felismerésre kerülnek, és a kismama a lehető leghamarabb eljuthat a megfelelő ellátó intézménybe.

Példák otthoni Doppler készülékekre

ZEQAS Magzati Doppler Monitor

A ZEQAS magzati Doppler monitor sugárzásmentes, és lehetővé teszi, hogy már a terhesség korai szakaszában (néhány kismama már a 9. héttől!) meghallgassuk a magzat szívverését. Teljesen biztonságos az anya és a baba számára, hordozható és kompakt kialakítású. Egyszerűen használható: csak helyezze a szondát a hasára, és élvezze a pillanatot! A mellékelt kézikönyv részletes útmutatást ad a használathoz.

ANGELSOUNDS® FETAL DOPPLER Magzati Szívhang Hallgató JPD-100S

Az ANGELSOUNDS® segítségével meghallgathatjuk a pocakban kisbabánk szívhangját és csodálatos hangjait, csuklását, mocorgását. Már a 14-16. héttől alkalmas arra, hogy a felhasználó hallgathassa a magzat szívhangját, a későbbiekben a mocorgás, fészkelődés, csuklás aranyos hangjait. A készülék 3.3Mhz-en üzemel, az orvosi terhes-ultrahangokhoz hasonlóan Doppler ultrahangot bocsát ki, mely az orvostudomány jelenlegi állása szerint semmiféle káros hatással sincs az emberi szervezetre. A gyártó és a forgalmazó felhívják a felhasználók figyelmét, hogy készüléket kizárólag vizsgálati célra, rövid időre használják. A készülék egyszerűen használható, ki-be kapcsoló gombja egyben hangerőszabályzóként is funkcionál, a bekapcsolt állapotot LED jelzőfény mutatja. Helyezze a készülék érzékelőjét a vizsgálandó felületre, majd lassan mozgatva keresse meg azt a helyet ahol a legerősebben hallható a baba szívhangja. A babák szívhangja gyorsabb ritmusú, mint a felnőtteké, leginkább a lovak galoppozó hangjára hasonlít. Az optimális érzékelés érdekében szükség lehet a készülék érzékelő fejének kismértékű döntésére. A készülék alkalmas arra, hogy rögzítse a saját szívverését, melyet visszajátszhat újszülöttjének megnyugtatására. Az orvostudomány jelenlegi ismeretei szerint az anyaméhben megszokott anyai szívdobogás ismételt hallgatása a születés után is megnyugtató hatással van a babákra. A baba, vagy a saját szívhangját rögzítheti bármelyik audio kimeneti dugaszoló-aljzaton keresztül csatlakozó kábellel bármilyen hangfelvevő eszközzel. Az ANGELSOUNDS® FETAL DOPPLER Magzati Szívhang Hallgatóval hallható szívhang megegyezik a klinikai ultrahang vizsgálatokon hallható hanggal. A készülék segíti a családi kötődések kialakulását és erősödését a terhesség alatt.

Figyelem! A készülék nem helyettesíti a rendszeres terhes-gondozást, nem alkalmas ennek pótlására. Amennyiben a szívhanggal kapcsolatban bármilyen kérdése, észrevétele van keresse fel kezelőorvosát. Ha a magzati szívhanggal kapcsolatban kétségei támadnak, azonnal forduljon kezelőorvosához!

Sonicaid SRX Digitális Doppler

A Sonicaid SRX Digitális Doppler hathatós segítséget nyújt a sikeres és pontos kivitelezéshez. A vizsgálat típusától függően, legyen szó a magzati szívhang megfigyeléséről vagy az esetleges érelzáródások kiszűréséről, az eszköz 5 féle fejjel rendelhető (2MHz, 3MHz, 4MHz, 5MHz, 8MHz). A nagy felbontású, többfunkciós kijelző egyértelmű eredményeket közöl a vizsgálat során. Az adatokat a termék egy Micro SD kártyára menti el, így azok nem vesznek el: vissza is lehet játszani és le is lehet tölteni a fájlokat.

Sonicaid FD1/FD3 Doppler

A Sonicaid FD1/FD3 Doppler szintén nagy segítséget nyújt a korai terhességtől a szülésig, akár túlsúlyos pácienseknél is. A pulzusmérővel és nagy érzékenységű vizsgálófejjel ellátott kézi magzati Doppler megbízható detektálást biztosít a várandósság alatt. A 2MHz (FD1) vagy 3 MHz (FD3) vízálló szonda alkalmas a víztiszta környezetben való használatra (például medencében). Az eszközt fejlett energiagazdálkodás jellemzi azáltal, hogy az akkumulátor automatikusan kikapcsol, ha 3 perc után nincs használatban. A hosszú, robusztus tekercselt kábel (kb. 3,5 m teljesen kinyújtva) minden körülmények között optimális helyzetet biztosít a vizsgáló számára. A könnyített vizsgálatot pedig az övcsipesz és az opcionális nyakzsinór garantálja. A kristálytiszta magzati szívhanghoz a készülék az aktív zajcsökkentéssel járul hozzá.

Doppler ultrahang vizsgálat a szív- és érrendszeri problémák diagnosztizálásában

Napjainkban az egész világon népbetegségnek számítanak a szív-és érrendszeri problémák, melynek szövődményei a vezető halálokok közt szerepelnek. Az artériák és a vénák rendszeres ultrahangos vizsgálata segíthet időben felismerni a bajt. A Doppler ultrahangvizsgálat során az ultrahang készülék magas frekvenciájú hullámokat bocsát ki, ezeknek egy része a szervezetben elnyelődik, a másik része pedig visszaverődik. Az eljárással az erek véráramlását tudjuk pontosan megfigyelni. Doppler ultrahang vizsgálat segítségével megbecsülhető, hogy milyen gyorsan folyik a vér az erekben, az erek hangjának változásával. A Doppler-vizsgálat egy non-invazív orvosi vizsgálat, amely az erekben levő vér átfolyását képes magas frekvenciájú ultrahanggal mérni. Teljes mértékben fájdalommentes eljárás, gyors és pontos képet ad az orvosok és betegek számára egyaránt.

Mikor szükséges Doppler vizsgálat alkalmazása?

A Doppler ultrahanggal végzett vizsgálat célja a véráramlás mérése a vizsgált erekben. A meglévő panaszokon túl, a Doppler ultrahang alkalmas olyan általános betegségek kiszűrésére is, amelyek még kezdeti stádiumban vannak, így a megelőzésre is nagyobb hangsúly kerül a jelentkező tünetek megléte előtt.

A Doppler vizsgálatot használhatják egyéb, komolyabb vizsgálatok egyszerűbb és gyorsabb megoldásaként, mint például az angiográfia. Továbbá a Doppler-vizsgálat a korábban említett betegségek diagnózisán kívül megfelelő arra is, hogy az orvosok az erek sérüléseit vizsgálják. Összességében a Doppler ultrahang során információt nyerünk az erek áramlási rendellenességeiről, átmérőjéről. Az erek kis sebességű keringésének ábrázolására is lehetőséget biztosít a Doppler-ultrahang, amely a különböző ciszták, daganatok vérellátásáról is információval szolgálhat.

A Doppler ultrahang a magzati keringés vizsgálatában

A megbízható és pontos, ultrahangos Doppler-áramlásvizsgálat során a vér áramlási irányát és sebességét is vizsgálják a köldökzsinór vénájában és artériáiban, a magzat agyában, szívében és más szerveiben. Célja az, hogy ellenőrizni tudják, hogy a méhlepényen keresztül a magzat megkapja-e a szükséges oxigént és tápanyagokat. Méhen belüli oxigénhiányos állapot esetén a szervezet elsődleges védekező reakciója lehet a középső agyi artéria (arteria cerebri media) tágulata, mely kulcsfontosságú szerepet tölt be az agy kéregállományának táplálásában.

tags: #doppler #ultrahang #hasznalata #szivhang