A Diclofenac Duo és terhesség: kockázatok és óvintézkedések

A terhesség során a nőknek számos változással kell szembenézniük, melyek gyakran okozhatnak kellemetlenségeket. Sokan tartanak attól, hogy bármilyen gyógyszer árthat a magzatnak, emiatt azonban gyakran maradnak kezeletlenek olyan tünetek vagy betegségek, amelyek önmagukban is komoly kockázatot jelenthetnek. A magzat és az anya közötti kapcsolat már a terhesség első pillanataiban elkezdődik, és minden, amit a kismama bevisz a szervezetébe, a magzatra is hatással van.

A magzat és az anya kapcsolata

A megtermékenyített petesejt osztódásával létrejövő embrió és a placenta közötti kapcsolat a terhesség végéig fennáll, és utána sem szűnik meg, hanem minden szinten átalakul:

• Fiziológiai kapcsolat: A placenta által kiválasztott anyai hormonok kulcsszerepet játszanak a magzat növekedésében és fejlődésében. A megfelelő táplálkozás, a vitaminok és ásványi anyagok bevitele elengedhetetlen a magzat egészséges fejlődése érdekében. A méhlepényen keresztül minden bevitt anyag hatással lehet a magzatra is, ezért nem mindegy, milyen gyógyszert veszünk be.
• Viselkedésbeli kapcsolat: Az anya viselkedése és életmódja szintén hatással van a magzatra. A fizikai aktivitás és a pihenés minősége képesek befolyásolni a magzat fejlődését. Az anya mindennapi élete kihat a babára, beleértve a neki szóló beszédet vagy éneket.
• Pszichológiai kapcsolat: Az anya érzelmi állapota is fontos szerepet játszik a magzat fejlődésében. Az intuitív kapcsolat mély, szubjektív csatorna, amihez többek között hozzátartoznak az érzések és az álmok.

Fájdalomcsillapítás terhesség alatt

Amikor a terhesség során fájdalmat érzünk, számos tényezőt érdemes figyelembe venni azelőtt, hogy fájdalomcsillapító szerekhez nyúlnánk. Fontos tényező lehet a terhesség szakasza, valamint a kismama érzékenysége és alapbetegségei. A kezeletlen betegség sokszor nagyobb kockázatot jelent, mint a megfelelően kiválasztott gyógyszer. Ugyanaz a hatóanyag különböző trimeszterekben eltérő kockázatot hordozhat.

Biztonságosnak tekinthető készítmények

A terhesség alatt szedhető gyógyszerek listája meglehetősen széleskörű, azonban fontos, hogy ezeket mindig kizárólag orvosi javaslat alapján használjuk.

• Láz- és fájdalomcsillapítók (elsősorban paracetamol): A Panadol (paracetamol) szedése általában biztonságosnak számít, és használható fájdalomcsillapítás céljából a terhesség ideje alatt. Rövid távú, szükség szerinti alkalmazás esetén nem mutatható ki magzatkárosító hatása.
• Egyes antihisztaminok: Klinikai adatok alapján több második generációs antihisztamin (pl. loratadin, cetirizin) nem növeli kimutathatóan a magzati rendellenességek kockázatát.
• Helyileg alkalmazott szerek: A helyi készítmények, mint például bizonyos orrsprayek vagy helyi gombaellenes készítmények, alacsony vérkeringésbe történő felszívódásuk miatt minimális szisztémás terhelést jelentenek.
• Penicillin- és cefalosporin típusú antibiotikumok: Bakteriális fertőzések kezelésére általában biztonságosnak ítélhetőek, ha a kezelés indokolt.

Kerülendő gyógyszerek és hatóanyagcsoportok

Bizonyos készítmények és hatóanyagcsoportok súlyos kockázatot jelenthetnek a magzatra, ezért szedésük szigorúan ellenjavallt.

• Magas dózisú A-vitamin-tartalmú készítmények és retinoidok: Súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak.
• Bizonyos antibiotikumok (pl. tetraciklin).
• Egyes véralvadásgátlók (pl. warfarin): A terhesség első harmadában fejlődési rendellenességeket okozhatnak, és később is kockázatot jelenthetnek.
• Bizonyos epilepszia elleni gyógyszerek (pl. valproát): Összefüggésbe hozhatók velőcsőzáródási rendellenességekkel.
• ACE-gátlók és bizonyos vérnyomáscsökkentők: Főként a második és harmadik trimeszterben okozhatnak súlyos magzati vesekárosodást és a magzatvíz mennyiségének csökkenését.
• Folsav-antagonisták (pl. metotrexát): Súlyos fejlődési rendellenességeket okozhatnak.
• Nem-szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok): Az ibuprofen, naproxen, diklofenák és celecoxib a harmadik trimeszterben a ductus arteriosus korai záródását, valamint veseműködési zavarokat idézhetnek elő.

Természetes fájdalomcsillapító módszerek

A fájdalomcsillapítás természetes módszerekkel is lehetséges, amelyek segíthetnek elkerülni a gyógyszerek szedését:

• Légzőgyakorlatok: Hatékonyak a stressz csökkentésében és a fájdalom enyhítésében.
• Kismama masszázs, akupresszúra és aromaterápia: Enyhíthetik a hát- és lábfájdalmat, valamint csökkenthetik a stresszt.
• Terhesjóga és nyújtási gyakorlatok: Javítják a vérkeringést és csökkentik az izmok feszültségét.
• Hideg/meleg vizes borogatás: Egyszerű és hatékony gyógymód.
• Homeopátiás készítmények: Általában biztonságosnak tekinthetőek, bár hatékonyságukról ellentmondásos tudományos eredmények láttak napvilágot.

Diclofenac Duo Pharmavit 75 mg kemény kapszula és terhesség

A Diclofenac Duo Pharmavit 75 mg kemény kapszula hatóanyaga a diklofenák-nátrium, amely az ún. nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszercsalád tagja. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők, így a diklofenák-nátrium is reumás betegségek és egyéb fájdalommal, gyulladással és lázzal járó állapotok tüneteinek kezelésére alkalmas.

Alkalmazási területek

A Diclofenac Duo az alábbi állapotok kezelésére javasolt:

• Fájdalmas, gyulladásos izom-, ínsérülések (pl. rándulás, megerőltetés, duzzanat).
• Operációt (pl. fogorvosi, illetve ortopédiai sebészi beavatkozást) követő gyulladás és fájdalom.
• Gyulladásos és/vagy fájdalmas nőgyógyászati állapotok (pl. fájdalmas menstruáció vagy petefészek-gyulladás).
• A gerinc fájdalmas szindrómái, krónikus sokízületi gyulladás, kopásos ízületi gyulladás.
• Lágyrész-reumatizmus (fájdalmas hát-nyak szindróma, tenisz-könyök).
• Kiegészítő gyógyszerként gyulladásos fül-orr-gégészeti megbetegedésekben, pl. arcüreg-gyulladás esetén.

Ellenjavallatok és figyelmeztetések

A Diclofenac Duo Pharmavit 75 mg kemény kapszula szedése szigorúan ellenjavallt bizonyos esetekben:

• Ha allergiás a diklofenák-nátriumra, acetilszalicilsavra, ibuprofénre vagy bármely más NSAID gyógyszerre.
• Aktív gyomor-, illetve nyombélfekély, és/vagy gyomor-bélrendszeri vérzés esetén.
• Korábbi gyomor-bél rendszeri fekély-, vérzés- vagy átlyukadás esetén, mely NSAID szedése alatt fordult elő.
• Tisztázatlan vérképzőszervi megbetegedés esetén.
• Agyvérzés vagy bármilyen aktív vérzés esetén.
• Súlyos máj-, illetve vesebetegség esetén.
• Súlyos szívbetegség, szívinfarktus, sztrók, átmeneti agyi keringési zavar (TIA), vagy az agyhoz vezető erekben elzáródás esetén.
• Keringési problémák (perifériás artéria-betegség) esetén.
• A terhesség utolsó harmadában.

Különös óvatosság szükséges:

• Veleszületett vérképzési (porfirin-anyagcsere) zavar (pl. akut intermittáló porfíria).
• Autoimmun betegségek (pl. szisztémás lupusz eritematózusz, kevert kötőszöveti betegség).
• Károsodott vese- vagy májműködés.
• Közvetlenül nagyobb műtét előtt vagy után.
• Légúti betegség és allergia.
• Dohányzás, cukorbetegség, magas vérnyomás, magas koleszterin- vagy triglicerid-szint.

A mellékhatások minimalizálása érdekében a lehető legkisebb hatásos adagot a legrövidebb ideig kell alkalmazni. Idős betegeknél fokozott érzékenység tapasztalható a mellékhatásokra.

A Diclofenac Duo és a terhesség

A prosztaglandin szintézis gátlásának negatív hatása lehet a terhességre és/vagy az embrió/magzat fejlődésére. Állatokban kimutatták, hogy a prosztaglandin szintézis inhibitorok alkalmazása növeli a pre-implantációs és a poszt-implantációs veszteséget és az embrionális/foetalis halálozást. A szív-érrendszeri fejlődési rendellenességek abszolút kockázata 1% alattiról körülbelül 1,5%-ra nőhet.

A terhesség 1. és 2. harmadában a diklofenák csak akkor adható, ha az feltétlenül szükséges, a lehető legalacsonyabb dózisban és a legrövidebb ideig. A terhesség 20. hetétől kezdődően a Diclofenac Duo Pharmavit alkalmazása a magzati veseműködési zavarból eredő oligohydramniont (magzatvíz csökkenést) okozhat. Ez röviddel a kezelés megkezdése után jelentkezhet, és a kezelés abbahagyása után általában reverzibilis.

Az FDA (amerikai gyógyszerfelügyelet) felhívja a figyelmet, hogy a terhesség 20. hete után adott NSAID-ok magzatvíz csökkenést (oligohydramnion) okozhatnak, ami az utód súlyos vesekárosodásához és terhességi komplikációkhoz vezethet. Az oligohydramnion akár 2 nap alatt is veszélyes mértékben csökkenhet, de akár hetekkel az NSAID-ok adagolásának megkezdése után is kialakulhat. Ha a várandós anyát gondozó egészségügyi szolgáltató mégis szükségesnek találja NSAID adagolását a várandósság 20. és 30. hete között, akkor az oligohydramnion monitorozása javasolt.

A diklofenák és metabolitjai kismennyiségben kiválasztódnak az anyatejbe, ezért szoptatás alatt az alkalmazása nem ajánlott. A diklofenák alkalmazása károsíthatja a női termékenységet, ezért teherbe esni kívánó nőknél nem javasolt az alkalmazása.

tags: #diclofenac #duo #hatasa #a #terhessegre