A Debreceni Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinikája kiemelt figyelmet fordít az anyák és újszülöttek komfortjára és a modern, evidencia alapú ellátásra. A klinika szülőszobája és újszülött részlege jelentős fejlesztéseken esett át, hogy a legmagasabb színvonalú szolgáltatást nyújthassa.
A Szülőszoba története és felújítása
Intézményünkben a Szülőszoba az 1982-ben átadott toldalékszárnyban, annak második emeletén helyezkedik el. Az első emeleten a koraszülött intenzív osztály, a földszinten pedig a szülészeti járóbeteg szakrendelések (ultrahang vizsgálók, genetikai tanácsadó illetve terhesambulancia) kaptak helyet. Mivel mind komfortjában, mind szerkezetileg eljárt felette az idő, így 2011-2013 között két lépcsőben - részben Európai Uniós, részben központi költségvetési forrásokból - teljes felújításon esett át az épületrész. Ennek keretében korszerű hőszigetelést és nyeregtetőt kapott az épület, minden nyílászárót kicseréltek és teljesen megújult a klímaberendezés is. Saját forrásból, csaknem 100 millió forint értékű beruházással a neonatológiai tanszék bővítése részeként készültek el a kor igényeinek megfelelő egyágyas szülőszobák, s korszerűsítették a régi szülőszoba műtőjét is. A fejlesztés részeként 200 négyzetméterrel nőtt a klinika alapterülete, és 100 négyzetméternyi terület újult meg. A klinikán a négy különálló, fürdőszobás szobát a legkorszerűbb szülőágyakkal és barátságos bútorokkal rendezték be, ami megfelelő intimitást teremt a család számára.
Felvételi eljárás és vajúdás a szülőszobán
A szülőszobára munkaidőben a terhesambulancia érintésével, ügyeleti időben pedig vagy mentővel, vagy önállóan érkeznek meg a kismamák. Mindkét esetben a felvételi helyiségben fogadja Önöket a három, műszakban dolgozó szülésznő egyike. A baba szívhangjának ellenőrzése és adategyeztetés után történik meg a felvételi vizsgálat, melyet a szülőszobán tartózkodó ügyeletes orvosok egyike végez el. Ide tartozik a méh nagyságának és a baba fekvésének ellenőrzése, szükség esetén ultrahang vizsgálat, és a méhszáj állapotának ellenőrzése. Ezek után vérnyomásmérés, vizeletvizsgálat és testsúlymérés történik, majd a kismamát bekísérik az egyik vajúdóba. Amennyiben a fájások leállnak, vagy amit magzatvízcsorgásnak gondolt a kismama, valójában csak bővebb hüvelyváladék volt, és a szülés nem indul meg, néhány órás szülőszobai megfigyelés történik. Amennyiben a baba és a mama is jól van, terhesosztályra helyezzük le a kismamát.
Lehetőségek a vajúdás alatt
- Személyes tárgyak bevitele: Kismamáink nyugodtan behozhatnak minden személyes tárgyat a szülőszobára, így mobiltelefont, laptopot, rádiót stb. Ezek használatát nem korlátozzuk. Célunk az, hogy a szülőszobán eltöltött idő a lehetőségekhez képest a legotthonosabb környezetben történhessen. Ugyancsak bátorítjuk kismamáinkat arra, hogy étel-ital utánpótlással készüljenek.
- Vajúdási testhelyzetek: Abban az esetben, ha a szülés élettani körülmények között zajlik, a magzatvíz tiszta, és a baba szívműködése is rendben van, nincs ágyhoz kötve a kismama. Sétálhat, guggolhat, ülhet, állhat, ahogy az a legkényelmesebb számára.
- Fájdalomcsillapítás: A szülés fájdalmainak csillapítására több lehetőség is rendelkezésre áll. Az epidurális érzéstelenítés (EDA) rendkívül népszerű, 2013-ban szüléseink csaknem fele EDA-ban zajlott le. Szakképzett és jól felkészült altatóorvosi gárdánk a nap 24 órájában tudja biztosítani az EDA lehetőségét. Természetesen semmi akadálya annak, hogy homeopátiás készítményeket is alkalmazzon a kismama a vajúdás során. A masszázs illetve olajak használata kifejezetten ajánlott, mert lazítják a gát izmait és kötőszöveteit. Ugyancsak jótékony hatású a vajúdás alatt vett langyos zuhany.
Kitolási szak és szülési pozíciók
A kitolási szakban, ha az anya és a baba állapota megengedi, a kismama választhat számára kényelmes testhelyzetet a szülés alatt, de biztonsági okokból a szülőszék kivételével nem javaslunk más alternatív módot a szülés legvégén. Ennek az az oka, hogy a kitolási szak során bármikor állhat elő olyan magzati vészhelyzet, ami a szülés azonnali befejezését teszi szükségessé. Ehhez a legideálisabb testhelyzet pedig az un. kőmetsző helyzet, amikor a kismama a szülőasztalon fekszik.
A vajúdás 3 szakasza
Újszülöttellátás és szoptatás
Klinikánkon maximálisan érvényesítjük a „rooming-in” rendszerét, azaz a babák közvetlenül a megszületés után édesanyjuk mellé kerülnek. Törekszünk a háborítatlan bőrkontaktus megvalósítására. Élettani szülések esetén már a köldökzsinór ellátása előtt az anyuka hasára helyezzük az újszülöttet, és ott is maradhat az első ellátás idejéig. Abban az esetben, ha az újszülött közvetlenül a hüvelyi szülés után ellátást igényel (pl. vákuumos szülés, meconiumos magzatvízzel szövődött szülés), az újszülött ellátó helyiségben kapja meg a baba az ellátást az ilyen esetben mindig jelen lévő gyermekorvos által. Császármetszés esetén értelemszerűen nincs mód arra, hogy a babát az édesanya hasára tegyük, de ilyen esetekben is mindig törekszünk arra, hogy egy puszi erejéig a bőrkontaktus megvalósuljon.
Szoptatás támogatása
Intézményünk maximálisan „kizárólagos szoptatás” párti. Ez azt jelenti, hogy nem engedünk be tápszeres promóciókat a klinikára, nem javasoljuk a cumi és a cumisüveg használatát. A szoptatási irányelveknek megfelelően az igény szerinti szoptatást részesítjük előnyben, azaz akkor szopjon a baba, amikor ő akar, nem pedig akkor, amikor az óra egészet üt. Természetesen bizonyos esetekben elkerülhetetlen az, hogy az újszülött pótlásra szorul, ilyenkor elsősorban anyatejet kap pótlásként, vagy tápszert.
Újszülöttkori sárgaság
Időnként előfordul, hogy az élettani mértéket meghaladó sárgaság jelentkezik az újszülöttnél. Ilyen esetekben szükség lehet az un. kékfény kezelésre.
Speciális esetek: koraszülés és császármetszés
Sajnos nem minden szülés zajlik le problémamentesen. Ma hazánkban minden 10. baba idő előtt jön világra, minden harmadik gyermek pedig császármetszéssel születik. Mivel klinikánk un. harmadik szintű ellátó centrum, ezek a számok még magasabbak. 2013-ban intézetünkben 38% volt a császármetszés frekvenciája és 18% körüli volt a koraszülés aránya.
| Év | Császármetszés aránya (%) | Koraszülés aránya (%) |
|---|---|---|
| 2013 | 38 | 18 |
Koraszülés kezelése
Amennyiben a kismama fenyegető koraszülés tüneteivel kerül be a szülőszobára, akkor az érvényben lévő szakmai irányelvek alapján mindent elkövetünk a koraszülés késleltetésére. Ennek szerves részét képezi a méhtevékenység gyógyszeres leállítása, antibiotikum kezelés indítása és szteroid profilaxis alkalmazása. A koraszülöttek megszületés után Magyarország legjobban felszerelt és nemzetközi szinten is kimagasló eredményeket felmutató koraszülött intenzív osztályára kerülnek, ahol a 21. században jelenleg elérhető legmagasabb színvonalú ellátásban részesülnek. Ennek köszönhetően ma már nem számít ritkaságnak, hogy a 24. héten 500 grammal született koraszülött is egészségesen kerül hazaadásra. Amennyiben koraszülés történik, igyekszünk minden lehetőséget biztosítani a kismamák számára, hogy minél több időt tölthessenek el az intenzív osztályon lévő újszülöttjük mellett.
Császármetszés
Amennyiben császármetszésre kerül sor, a műtétet a szülőszoba szerves részét képező „császáros” műtőben végezzük el. Műtét után a kismamák a szülőszobán kialakított 5 ágyas őrzőben maradnak 8-12 óra hosszat, ezt követően kerülnek leszállításra a gyermekágyas osztályra. A császármetszések 99,5% gerincközeli (spinális vagy epidurális) érzéstelenítésben történik, és szinte minden esetben bikinimetszést végzünk.
Szülés utáni ellátás és látogatási rend
Amennyiben a hüvelyi szülés komplikációmentesen lezajlik, úgy 2 órát kell még a szülőszobán eltöltenie a kismamának, majd ha sikerült felkelnie és zuhanyoznia, akkor a főépület 1. emeletén elhelyezkedő gyermekágyas osztályra helyezzük le őt. Intézetünk igyekszik megfelelni az újszülött ellátásához szükséges felszerelések biztosításához. A kismama kap hálóinget, betétet, illetve a baba is kap kórházi rugdalózót illetve limitált mennyiségben pelenkát. Egy promóció keretében pedig ajándékcsomag is jár a kismamáknak, mely fürdetőt, popsikrémet, termékmintákat tartalmaz.
Szobák felszereltsége és árai
- Az egyágyas kórtermek (4 db) térítés ellenében vehetőek igénybe, jelenleg 15.000 ft/éj áron.
- Lehetőség van arra is, hogy az egyik alapítványi szobát a papával együtt vegye igénybe a kismama, ebben az esetben a térítési díj 20.000 ft/éj. Mivel a 4 alapítványi szoba kihasználtsága magas, kérjük, ilyen irányú igényét már a szülőszobai felvételkor jelezze.
- A 2 ágyas kórtermek a hosszú folyosón helyezkednek el, szintén külön fürdőszobásak.
- A 3-4 ágyas kórtermek párban rendelkeznek külön vizesblokkal.
Látogatási rend
Természetesen látogatási rend a klinikán is van, mely a folyosókon több helyen is kifüggesztésre került. A szülésre csak egy kísérő/kisegítő mehet be, vagy lehetőség van 2 embernek is segítenie az anyát.
Felkészítő találkozók
A felkészítő találkozók megfelelő számú jelentkező pár esetében indulnak (általában min. 5 pár), ezekre jelentkezni a Klinika portáján lehet. A 4 alkalomból álló találkozók során a párok osztályvezető szülésznők kalauzolásával megnézik a szülőszobát, illetve a gyermekágyas osztályt, és információt gyűjthetnek a benttartózkodás során felmerülő kérdésekkel kapcsolatban.
tags: #deoec #szuleszet #ujszulottek