Endometriózis és a csokoládéciszták: Információk és tapasztalatok

Az endometriózis, más néven csokoládéciszta, egy olyan állapot, amely jelentősen befolyásolhatja a nők életminőségét és termékenységét. Ebben a cikkben részletesen megvizsgáljuk az endometrióma, vagyis a petefészekben kialakuló endometriotikus ciszta természetét, okait, kezelési lehetőségeit, valamint életmódbeli változtatásokat, amelyek segíthetnek a tünetek kezelésében.

Mi az az endometrióma (csokoládéciszta)?

Az endometrióma, más néven endometriotikus ciszta vagy csokoládé ciszta, az endometriózis petefészekben történő megjelenésének egy módját jelenti. Ezek a ciszták akkor fejlődnek ki, amikor az endometrium, azaz a méh nyálkahártyájához hasonló szövet, a petefészekben folyadék tartalmú cisztát alkot. A petefészekciszták általában folyadékkal teli zsákok a petefészekben vagy azok felszínén. A női ivarmirigy, a petefészek, páros szerv, a méh két oldalán helyezkedik el. Mindkét petefészek olyan alakú és körülbelül akkora, mint egy mandula. A petesejtek a petefészkekben fejlődnek és érnek. A petesejtek havi ciklusokban szabadulnak ki a nők termékeny életszakaszában. A petefészekciszták gyakoriak. Legtöbbször kevés vagy semmilyen kellemetlenséget nem okoz, és a ciszták ártalmatlanok. A legtöbb ciszta kezelés nélkül néhány hónapon belül elmúlik. Néha azonban a petefészekciszták kicsavarodhatnak vagy megrepedhetnek, ez súlyos tüneteket okozhat. A legtöbb petefészekciszta nem okoz tüneteket, és magától elmúlik.

Mi okozza az endometriómák kialakulását?

Az endometriómák pontos okai nem teljesen ismertek. Az endometriózis egy olyan állapot, amely a méh belsejét borító sejtekhez hasonló sejtek növekedését okozza a méhen kívül. A szövet egy része a petefészekhez tapadhat és cisztát képezhet. A méhet belülről borító nyálkahártyát latinul endometriumnak nevezik. Amennyiben a méhnyálkahártya megtalálható a méh üregén kívül is - ennek az okai nem ismertek - akkor beszélünk endometriózisról. A méhnyálkahártya megjelenhet a méh izomfalában, a beleken, húgyhólyagon, hashártyán és petefészken is. Az endometrium elhelyezkedésétől függően különböző kategóriába sorolják az orvosok és különböző nevekkel illetik az endometriózist. A petefészekben elhelyezkedőt nevezik köznyelven csokoládé cisztának, mégpedig azért, mert a ciszta belsejében barnás színű, olvasztott csokoládéra emlékeztető váladék található. Ennek az az oka, hogy ha a méh nyálkahártyája a méhüregen kívüli területre kerül, a nyálkahártya nem tud lelökődik, nem tud menstruációs vérzés kíséretében a hüvelyen keresztül távozni. Az endometriózis ritkán, de lehet tünetmentes is. Bár a betegség így egy ideig észrevétlen marad, de később súlyosabb következményekhez, akár meddőséghez is vezethet.

A petefészekciszták leggyakrabban a menstruációs ciklus eredményeként alakulnak ki. Ezeket funkcionális cisztáknak nevezzük. Az Ön petefészkei minden hónapban kis cisztákat, úgynevezett tüszőket növesztenek. A tüszők ösztrogén- és progeszteronhormonokat termelnek, és az ovulációkor felszakadnak, hogy petesejtet szabadítsanak fel. A havonta folyamatosan növekvő tüsző neve funkcionális petefészekciszta. Tüszőciszta. A menstruációs ciklus körülbelül felénél egy petesejt kiszakad a tüszőből. A petesejt ezután a petevezetékben halad lefelé. A tüszőciszta akkor kezdődik, amikor a tüsző nem szakad szét. Nem engedi ki a petesejtet, és tovább növekszik. Sárgatestciszta. Miután a tüsző felszabadítja a petesejtjét, összezsugorodik, és elkezd ösztrogént és progeszteront termelni. Ezek a hormonok szükségesek a fogamzáshoz. A tüszőt most sárgatestnek nevezik. Néha a nyílás, ahonnan a petesejt kijött, elzáródik. A funkcionális petefészekciszta általában ártalmatlan. Ritkán okoznak fájdalmat, és gyakran 2-3 menstruációs cikluson belül maguktól eltűnnek.

Egyéb típusú ciszták is léteznek:

• Dermoid ciszta: Más néven teratóma, ez a ciszta a petefészekben lévő petesejteket termelő szaporító sejtekből (csírasejtek) alakul ki. A petefészekciszta tartalmazhat szöveteket, például hajat, bőrt vagy fogakat.
• Cisztadenóma: Ez a petefészekciszta a petefészek felszínén lévő sejtekből alakul ki. A ciszta folyékony vagy nyálkás anyaggal lehet kitöltve.
• Endometrióma: Az endometriózis egy olyan állapot, amely a méh belsejét borító sejtekhez hasonló sejtek növekedését okozza a méhen kívül. A szövet egy része a petefészekhez tapadhat és cisztát képezhet.

Az endometriózisban szenvedő nők jelentős részében nem is kerül diagnosztizálásra a kórkép, sok esetben a tünetek nem jellegzetesek. Az endometriózis bizonyos megjelenési formáit, így a hashártyára lokalizált formát és a mélyen infiltráló endometriózist nehezen lehet ultrahanggal diagnosztizálni. A csokoládé cisztát viszont hüvelyi ultrahanggal jól lehet látni. Általában a csokoládé ciszta veti fel a gyanút, és sok esetben ezzel indul az endometriózis kivizsgálása, mivel a csokoládé ciszta jellemzően nem áll egyedül.

Milyen kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre az endometriómák eltüntetésére?

A csokoládé ciszták kezelése a tünetek csökkentése céljából javasolt nőgyógyász felkeresése, aki a személyre szabott terápiát segít beállítani. A panaszok függvényében ezek legnagyobb valószínűséggel az alábbiak lehetnek:

• Fájdalomcsillapítók: A menstruációs görcsök által okozott fájdalom csökkentésére szedhet vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat. Ha azonban azt tapasztalja, hogy a maximálisan ajánlott dózis mellett sem szűnik meg a fájdalom, akkor más kezelés válhat szükségessé.
• Hormonterápia: A fogamzásgátló tabletták és az endometriosis. A fogamzásgátló tabletták nemcsak a nem kívánt terhességet akadályozzák meg, hanem terápiaként is alkalmazhatóak. Egyre gyakrabban kerül szóba az endometriosis, hiszen sok nő esetében ez a betegség okozza a meddőségi problémákat. Az orális fogamzásgátlók hónapról-hónapra mérséklik a méhnyálkahártya megvastagodását. Hosszútávon alkalmazva a fogamzásgátló tabletták csökkentik, illetve megszüntetik az endometriosis által okozott fájdalmat. A legtöbb nőnél kevesebb vérzéssel járó, rövidebb ideig tartó menstruáció alakul ki fogamzásgátló tabletták szedése mellett. Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) agonisták és antagonisták. Ezek a készítmények gátolják a petefészket stimuláló hormonok felszabadulását. Ez aztán megakadályozza a menstruációt, drámaian csökkenti az ösztrogén szintet és csökkenti a méhen kívüli endometrialis szövet, mennyiségét. Ezek a gyógyszerek mesterségesen a menopauzához hasonló állapotot hoznak létre, éppen ezért nagyon zavaró mellékhatásokat okozhatnak, így például hőhullámok, és hüvely szárazság alakulhat ki. Az alacsony dózisú ösztrogén ezen mellékhatások csökkentésére a kezeléssel párhuzamosan szedni lehet. Danazol. Ez egy másik a petefészek stimuláló hormonok termelődését gátló hormon, ami szintén megakadályozza a menstruációt, és az endometriosis tüneteit. Mindezen hatása mellett gátolja az endometrium növekedését. Nem kívánt mellékhatásai -például acne kialakulása és az arc szőrösödése- miatt nem elsőként választandó készítmény. Medroxyprogeszteron. Ez egy injekciós készítmény, ami hatékonyan gátolja a menstruációt és az endometrialis szövetek növekedését, ezáltal csökkentve az endometriosis tüneteit. Mellékhatásként hízás és rossz közérzet alakulhat ki. Aromatáz gátlók. Ezeket a készítményeket elsősorban az emlőrák kezelésben betöltött szerepük miatt ismerjük, azonban az endometriosis kezelésben is hatékonyak lehetnek. Az aromatáz gátlók a különböző hormonok ösztrogénné való átalakulását gátolják, többek között a méhnyálkahártya ösztrogén termelését is gátolják. Emiatt az endometriosis kóros szövetei nem kapják meg a növekedéshez szükséges ösztrogént. Vizsgálatok szerint az aromatáz gátlók legalább olyan jó eredményeket nyújtanak, mint a többi hormonális kezelés, azonban jobban tolerálhatóak.
• Sebészet: Súlyos fájdalom vagy meddőségi problémák esetén a ciszták sebészeti eltávolítása is javasolt lehet. A petefészekciszta eltávolítása történhet cisztektómiával, ahol csak a cisztát távolítják el, vagy petefészek eltávolítással (oophorectomia). A műtét gyakran minimálisan invazív műtéttel (laparoszkópia) végezhető laparoszkóp és a hasüregébe apró vágásokon keresztül behelyezett műszerek segítségével. A laparoszkópia során egy vékony, megvilágított műszert (laparoszkóp) vezetnek be a hasüregébe egy kis vágáson (bemetszésen) keresztül. A laparoszkóp segítségével a kezelőorvosa megnézheti a petefészkeit és az esetleges cisztát. Ha cisztát találnak, a kezelés általában ugyanezen eljárás során történik.

A petefészekciszta kismedencei vizsgálat vagy képalkotó vizsgálat, például kismedencei ultrahangvizsgálat során derülhet ki. Terhességi teszt. Kismedencei ultrahangvizsgálat. Egy pálcaszerű eszköz (transzducer) nagyfrekvenciás hanghullámokat küld és fogad, hogy egy videoképernyőn (ultrahang) képet alkosson az Ön méhéről és petefészkeiről. Laparoszkópia. Egy vékony, megvilágított műszert (laparoszkóp) vezetnek be a hasüregébe egy kis vágáson (bemetszésen) keresztül. A laparoszkóp segítségével a kezelőorvosa megnézheti a petefészkeit és az esetleges cisztát. Ha cisztát találnak, a kezelés általában ugyanezen eljárás során történik. Tumormarker-vizsgálatok. A petefészekrák esetén gyakran emelkedik egy rákellenes antigénnek nevezett fehérje vérszintje. Ha a cisztája szilárdnak tűnik, és Önnél magas a petefészekrák kockázata, a kezelőorvosa elrendelheti a 125-ös rákantigén (CA 125) vizsgálatot vagy más vérvizsgálatokat. Néha kevésbé gyakori petefészekciszta alakul ki, amelyet a nőgyógyásza a kismedencei vizsgálat során találhat meg. A menopauza után kialakuló szilárd petefészekciszta rosszindulatú lehet.

A kezelés az Ön korától, tüneteitől, valamint a petefészekciszta típusától és méretétől függ. Figyelmes várakozás. Sok esetben várhat, és újra néhány hónap múlva kontrollvizsgálaton megvizsgálják, hogy elmúlt-e a petefészekciszta. Ez jellemzően - életkorától függetlenül - akkor lehetséges, ha nincsenek tünetei, és az ultrahangvizsgálat azt mutatja, hogy kis méretű, folyadékkal teli cisztája van. Gyógyszer. A hormonális fogamzásgátlók, például a fogamzásgátló tabletták megakadályozzák a peteérést. Ez megakadályozhatja, hogy több petefészekciszta alakuljon ki. Műtét. A kezelőorvosa javasolhatja a nagyméretű, nem funkcionális cisztának tűnő, növekvő vagy fájdalmat okozó ciszta eltávolítását. Egyes ciszták a petefészek eltávolítása nélkül is eltávolíthatók (cisztektómia). A műtét gyakran minimálisan invazív műtéttel (laparoszkópia) végezhető laparoszkóp és a hasüregébe apró vágásokon keresztül behelyezett műszerek segítségével. A menopauza után kialakuló petefészekciszta néha rosszindulatú. Ebben az esetben előfordulhat, hogy nőgyógyászati tumorokkal foglalkozó specialistához kell fordulnia.

Én azt gondolom, hogy csak a legindokoltabb esetekben kell a csokoládécisztákat kivenni. Az endometriózis egy olyan betegség, amely köztudottan hajlamos kiújulni, és várható az, hogy ismételten egy hasonló műtétet végezzünk, így nagyon óvatosan kell felállítani a műtéti indikációt. A csokoládéciszta eltávolítása során ugyanis számos ép tüszőt is kiveszünk a petefészekből, és csökkentjük a petefészekben a tüszők számát. Amennyiben többször is elvégezzük ezt a műtétet, akár teljes petefészek-elégtelenség is kialakulhat. Meddőség esetén gyakran mégis felmerül, hogy lombikkezelés előtt eltávolítsuk a csokoládécisztát. Ennek egyrészt az az oka, hogy a csokoládéciszta fájhat, másrészt pedig az is előfordulhat, hogy a lombikkezelést végző orvos a csokoládéciszta miatt nem tudja elérni a petefészekben található tüszőket, ebben az esetben természetesen javasolt a műtét. Amennyiben a sebész eltávolítja a csokoládécisztát, elkerülhetetlen, hogy a petefészek tüszőtartaléka, azaz a petefészekben a tüszők száma csökkenjen. A csokoládé ciszta kifejezés egy laikus, köznapi elnevezés, aminek a helyes, orvosi meghatározása az endometriózis ciszta.

Hazánkban egyelőre csak általam ajánlott módszer a ciszta leszívása és falának kémiai roncsolása. Ezt felületes altatásban végezzük, egynapos műtétként. A cisztát a hüvely felől ultrahang vezérléssel megszúrjuk, majd a cisztafal felületét kémiailag roncsoljuk. A tapasztalatok szerint a módszer sikeres, és általa elkerülhető a laparoszkópos cisztaeltávolítás, így nincs hasi műtét, de még fontosabb, hogy nem károsodik a petefészek ép állománya. A módszer egyértelműen sok előnnyel jár kiújult csokoládéciszták kezelésénél, lombikbébi kezelés előtt, illetve kétoldali csokoládéciszta esetén.

Visszatérhetnek az endometriómák a kezelés után?

Igen, az endometriómák kiújulhatnak a kezelés után is. Pont emiatt a meddőségi kezelések (akár a lombik akár a természetes családtervezés) igazítása kiemelten fontos. Az endometriózis egy olyan betegség, amely köztudottan hajlamos kiújulni, és várható az, hogy ismételten egy hasonló műtétet végezzünk, így nagyon óvatosan kell felállítani a műtéti indikációt.

Vannak-e életmódbeli változások, amelyek segíthetnek az endometriómák kezelésében?

Bár az életmódbeli változások nem feltétlenül gyógyítják az endometriómákat, segíthetnek a tünetek kezelésében. A megfelelő testsúly feltétele a sikeres várandósságnak és az egészséges terhességnek. Az étrendre is oda kell figyelni, kerülni kell a cukrot és a húst is kevesebbet kell enni.

Tapasztalatok és sikertörténetek

Számos nő osztotta meg pozitív tapasztalatait a Rigó Teaház Kft. által forgalmazott Hölgyi teával kapcsolatban. Az egyik hölgy elmondta, hogy több mint 3 hónapja cisztamentes, korábban mindkét petefészkében endometriózis volt, és a teakeverék nagy szerepet játszott a visszaszorításában. Egy másik hölgy arról számolt be, hogy lánya október óta issza az aranyvesszőfüves hölgyi teát, napi egyszer reggel, és sokkal jobban van. Egy 2016-ban rendelt hölgy is pozitív hatásról számolt be, valószínűsíthetően elmúlt az endometrikus cisztája a teakeverék hatására.

Egy másik páciens, akinél 2017 októberében diagnosztizáltak endometriózist és csokicisztát, műtétet követően 6 hónapos hormon gyógyszer szedést javasoltak. Azonban az állandó puffadás és hasfájás megmaradtak. 2020 decemberében a betegség visszatért, és ismét műtéti beavatkozást javasoltak. Ekkor elhatározta, hogy nem vállal több műtétet, és felvette a kapcsolatot Rigó Istvánnal, aki a Hölgyi teakeveréket ajánlotta. 2022 júliusában az orvos csodájára járt, a 3 db 4 cm-es csokiciszta eltűnt, és az endometriózis is fél gyógyulásnak indult, így a műtét elmaradt.

Dr. Pétervári László véleménye egy konkrét esetről:

Az endometriózis a leírtak alapján korábban is meg volt. Az endometriosis legsúlyosabb szövődménye a meddőség. A fogamzási problémákkal küszködő nők egyharmada endometriosistól szenved, ám a legtöbb esetben végül a betegség ellenére is teherbe tudnak esni. A terhesség kialakulásához egy fogamzóképes petesejtnek kell kijutnia a petefészekből, majd a petevezetéken keresztül a méhbe vándorolnia, ahol aztán a hímivarsejt megtermékenyíti, majd a megtermékenyített petesejt a méh falába ágyazódva elkezdhet növekedni. Az endometriosis azonban gyakran olyan összenövéseket eredményezhet, ami a petesejtet a petefészekhez közel elakaszthatja. Gátolhatja továbbá a petevezető mozgását, így megakadályozhatja, hogy a petesejtet felszedje. Leggyakrabban az endometriosis azonban ennél komplexebb módon akadályozza a fogantatást. Mindezen szövődmények ellenére sokszor az endometriosisban szenvedő nők is teherbe tudnak esni. Lehet, hogy ehhez egy kicsit hosszabb időre lesz szükség, de a legtöbb enyhe, mérsékelten súlyos endometriosisban szenvedő nők képesek a fogamzásra. A terhesség alatt az endometriosis tünetei megszűnnek. Gyakran az orvosok a mielőbbi terhesség kihordását javasolják, mert a betegség idővel súlyosbodhat. Minél régebb óta áll fenn az endometriosis, annál nagyobb a valószínűsége a meddőség kialakulásának. Bár a beágyazódott endometrialis szövetben kialakulhat daganatos elfajulás, egyelőre nem mutatták ki, a daganatos megbetegedés gyakoriságának növekedését endometriosis esetén. Az endometriosis jelenléte tehát nem fokozza a méhüregi, illetve a petefészek rák kockázatát.

Következtetés

Az endometriómák jelentősen befolyásolhatják az életminőséget, potenciális meddőségi problémákat okozva. Fontos, hogy akinél ilyen eltérést diagnosztizálnak, mihamarabb kerüljön specialistához, ahol a személyre szabottan lehet a további orvosi teendőket meghatározni az egyéni igényekre szabva. Az endometriózis végérvényesen nem gyógyítható, de tünetmentessé tehető! Műtét, hormonterápia, egyéb gyógyszerek, életmódváltás, speciális diéta - ezek mind szerepelnek a terápiás megoldások között. Amennyiben felmerül a műtét lehetősége, érdemes gondosan mérlegelni, mivel a betegség a kiváló műtéti technika ellenére is visszatérhet!

tags: #csokiciszta #terhesseg #alatt