Amikor megszületik egy gyermek, rengeteg vizsgálatnak vetik alá. Ezek a vizsgálatok még a megfelelő tájékoztatás ellenére is ijesztőek lehetnek az anyának. "Mi történik a gyerekemmel? Miért akarja felültetni az 1 napos babát? Most leejtette a fejét? Alig pár órás, miért akarja, hogy kússzon?" Teljesen érthetőek ezek a reakciók. De ezek egytől egyig fontos vizsgálatok. A primitív reflexeket és az elemi mozgásmintákat nézik ilyenkor. Ezek eredményéből lehet következtetni az idegrendszer érettségére és az izomtónus állapotára.
Az izomtónus az izmok folyamatos, alapszintű feszülése, ami akkor is jelen van, amikor nem mozgunk. Az izomtónus biztosítja a gravitációval szemben és mozgás közben az egyensúlyi helyzetet, valamint a kívánt mozgásokhoz stabil alaphelyzetet teremt. Ha ez az ellenállás túl nagy, akkor feszes (spasztikus) izomzatról beszélünk. Az izomtónus lehet normál, csökkent vagy fokozott. Az enyhe izomtónus eltérés lehet alkati, mely gyakran családi öröklést mutat. A jelentős izomtónus eltérés hátterében betegség állhat, ilyenkor a szakemberhez fordulás nélkülözhetetlen!
A csecsemőkori izomtónus zavarai sajnos nem ritka jelenségek, de szerencsére legtöbbjük kezelhető. Fontos, hogy a szülők időben felismerjék a problémát, és szakember segítségét kérjék. A korai felismerés és a mielőbb elkezdett terápia kulcsfontosságú a gyermek harmonikus fejlődése szempontjából.
A hipotónia (csökkent izomtónus) okai és tünetei
A hipotónia az izomtónus gyengeségét jelenti. Fontos, hogy a hipotónia nem azonos az izomgyengeséggel, amely az izomerő hiányát foglalja magában. Az izomtónus az izmok passzív mozgatással szembeni ellenállását, feszítettségét írja le. Ha például egyik kezünkkel megszorítjuk a másik kar nyugalmi helyzetben lévő bicepszét, az abban érzett ellenállás az izom tónusa. A hipotónia önmagában nem betegség, hanem tünet. Több fokozata létezik, az egészen enyhétől az életet veszélyeztető állapotig (mozgásképtelenség, légzési nehézség, szív problémák) - ez már betegség. Jelentkezhet testszerte vagy csak egyes területeken. Leggyakrabban a vállöv és a törzs-nyak területe érintett.
A kiváltó ok sok esetben ismeretlen marad. Többféle kiváltó ok állhat a hátterében, beleértve az izmok, illetve a mozgatóideg-végződések és izmok kapcsolatának rendellenességeit, valamint a centrális és perifériás, avagy környéki idegrendszer zavarait. Sokan a koraszülötteket eleve rizikócsoportnak tekintik az izomtónuszavarok szempontjából.
A hipotón baba - az érintett területtől és súlyosságtól függően - küzdhet a szopizással (nem képes vákuumot képezni, túl lassan/sokáig szopik); nem szívesen fekszik hason, nem támasztja magát, gyakran "repülőzik"; nem tartja a fejét. Később a kúszás, mászás és járás során is megjelenhetnek a problémák, hiszen a puha és erőtlen izom minimálisan vesz csak részt a mozgásban. Emiatt késlelteti a mozgásfejlődést, valamint kóros mozgásmintához vezethet. A hipotón babák izomzata jellemzően nagyon puha, petyhüdt, és testük hasonlóan reagál a mozgatásra, mint egy rongybaba: végtagjaik lógnak anélkül, hogy könyökben, térdben behajlanának, testük elernyed. Fejüket is nehezen tudják mozgatni, illetve általában véve nehezükre esik a mozgás.
Az izomtónus értékelése tapasztalatot igényel. A hipotón baba lehet aluszékony. A feje gyakran elbillen, nehezen tudja megtartani. Hónaljánál megemelve szinte kicsúszik a kezünkből. Ha a hason fekvő babát megemeljük kezünket a has és mellkas alá helyezve, az életkorától függően a törzs szintjéig, vagy még magasabbra emeli a fejét, míg a hipotóniás csecsemő erre nem képes. Az ilyen csecsemők általában nagyon nyugodtak, jól elvannak és nem túl motiváltak a mozgásra. Gyakran még a gyerekorvos és a védőnő is lustának könyveli el az ilyen eseteket. Ha kétséged támad, bátran keress fel szakembert (gyógytornász, neurológus).
A hipertónia (fokozott izomtónus) okai és tünetei
A másik izomtónust érintő probléma a feszesség. Ilyenkor az egyes izomcsoportok ellazulás közben is megrövidült, feszes helyzetben maradnak. Az izmok nem tudnak pihenni. Ez az állapot állandósulhat, ezzel nagy fájdalmat okozva a csecsemőnek. A hipertónia a fejbiccentő izom fokozott feszültségével is járhat. A nyaki és fejbiccentő izmot érintő fokozott feszültség, akár fájdalom, többféle problémát is okozhat.
A születés után még jellemzően "C" tartásban (magzatpózban) van a gyermek. A mozgásfejlődés során fokozatosan átalakul ez a pozíció, míg végül a gerinc eléri a felnőttkori állapotot: nyaki, háti, ágyéki és keresztcsonti görbületek alakulnak ki. Jellemzően az összegömbölyödött tartásért felelős izmok esetében fordul elő feszesség, például a nyak területén és a gerinc melletti izmokban. A csecsemő ferdén tartja a fejét, vagy csak egy irányba hajlandó fordítani. Szoptatásnál problémák adódnak (pl. Csak egy irányba fordulva tud szopni), vagy az arc aszimmetriája jelentkezik. Feltűnő lehet még a nyak rövidsége és a folyamatosan felhúzott vállak.
Hason fekve már egészen kicsi korban emeli és tartja a fejét. Ilyenkor a szülők nagyon örülnek, hogy milyen ügyes a babájuk. Valójában csak 3 hónapos kor körül alakul ki a stabil fejtartás. Sőt, a 90°-os fejemelés általában 4-5 hónapos korra tehető. Ilyenkor már a legtöbb csecsemő hason fekvésben a tenyerén támaszkodik. A túl feszes izomzat ugyanúgy problémát okozhat a mozgásfejlődés során, mint a hipotónia. Általában megkésett mozgásfejlődés jelentkezik (kivéve a korai fejemelés).
A fokozott izomfeszültség a fejbiccentő izom nyaki részét is érintheti. A fej tartása tekintetében 0-2 hónapos kora között gyanúra adhat okot, ha fejét hátra feszíti, amikor felemeled, illetve ha mindig csak az egyik irányba fordítja a fejecskéjét. Később, 3 hónaposan gyanús lehet, ha fejét mindig csak egy irányba fordítja, és sem hason fekve, sem ülésbe húzásnál nem emeli. Ha ezeket tapasztalod, azt mindenképpen jelezd a védőnőnek és a gyermekorvosnak.
Kevert izomtónus-zavarok és a primitív reflexek szerepe
Sajnos - ahogy az életben minden más is - ez sem fekete-fehér. Gyakran előfordul, hogy egy gyermeknél bizonyos izomcsoportok hipotónok, míg más izmok feszesek. Ilyenkor a csecsemő idegrendszere jól működik, de az aszimmetrikusan feszülő izomzatot az idegrendszer nem képes helyesen működtetni. Ebben az esetben árnyaltabbak, szolidabbak lesznek a tünetek, mint az agyi oxigénhiány esetén, de szintén mozgásfejlesztésre lesz szüksége a csecsemőnek, mert ekkor is veszélyeztetett az idegrendszer tökéletes érése, fejlődése.
A csecsemőkori reflexek elengedhetetlenek születéskor, valamint az újszülött életben maradásának is feltételei. Az újszülött reflexmozgásokkal születik, melyek az idegrendszer érésével és az izmok fejlődésével fokozatosan a fejlettebb agyterületek gátlása alá kerülnek. Az időtúl fennmaradó csecsemőkori reflexek számos problémát okoznak a mozgáskoordináció, a viselkedés terén és a tanulási képességet is negatívan befolyásolják.
Három nagy csoportra oszthatók a reflexek, melyek nem izolált csoportok, hanem amikor, egy alacsonyabb rendű épp kifejti hatását, már elkezd ráépülni az a fejlettebb reflex, ami váltani fogja. Ilyen például a Moro-reflex, a markoló reflex, a talpi fogó reflex, az aszimmetrikus tónusos nyaki reflex, a Galant-reflex, a tónusos labirintus reflex, a Babinski-reflex, a Landau-reflex, a szimmetrikus tónusos nyaki reflex, az átalakított tónusos nyaki reflex, a támasztási reflex, a hüllő reflex, a Strauss reflex, a szegmentális átforduló reflex, a szemmozgásokhoz kötött nyaki eredetű fejtartó reflex, az egyensúlyozáshoz kötött nyaki eredetű fejtartó reflex.
Mi a teendő? Kezelési lehetőségek és otthoni ápolás
Szerencsére az izomtónus zavarok nagy része kezelhető. Ehhez azonban szakember segítségére van szükség. Legtöbb esetben elegendő a gyógytorna. A hordozásról sem kell lemondani, csak előtte egyeztetni kell a szakemberekkel. Érdemes észben tartani, hogy nem biztos, hogy nem szereti a gyermeked a hordozót vagy a hordozást.
Az izomtónus zavarok kezelésében a legjobb eredményt a Dévény-módszerrel lehet elérni, mondhatni, szinte megkerülhetetlen kezelés ilyen esetekben. Ez egy olyan speciális manuális technika, amivel nem csak a letapadt izmokat és inakat lazítják fel, illetve adják vissza azok normális tónusát, de az inakon keresztül stimulálják is az idegrendszert. A kezelés fájdalmas, de legalábbis kellemetlen lehet a kicsiknek, ugyanis hajlamosak végigordítani azt.
A babaúszás is kifejezetten javasolható az ilyen problémákkal küzdő babáknak, mert a vízben - mint tudjuk - könnyebb a mozgás. A Dévény-tornák, a megkésett mozgásfejlődés kezelésében is hatékonyak lehetnek.
Semmelweis oktatóvideók: Csecsemőkori csípőtorna
A legfontosabb az otthoni rehabilitáció, azaz a gyermekkel való játék alkalmával a szakorvosi ajánlások szigorú betartása a csecsemő fokozott izomfeszültségének enyhítése és az ilyen problémás gyermek fejlődésének támogatása érdekében. Hogyan segítheted otthon egy ilyen esetben?
- Masszázs: A baba érintése, simogatása, lábának vagy vállának enyhe megnyomása lehetővé teszi, hogy a baba hozzászokjon az érintéshez, és ne váljon tőle frusztrálttá. Fontos, hogy a mozdulatok nyugodtak, ritmikusak és ne hirtelenek legyenek, így a baba ellazulhat, és csökkentheti az feszes izmokat.
- A baba görgetése: Óvatosan görgesd a babát egy biztonságos felületen. Itt is mindent nyugodtan, finoman kell csinálni, olyan mozdulattal, ami nem tud fájdalmat okozni, és közben figyelni kell a gyerek reakcióját.
- Gyermek ringatása labdán: Ülj rá a babával egy edzőlabdára, és finoman ringasd egyik oldalról a másikra.
- A világ felfedezése érintéssel: Erősen ajánlott új textúrák megismertetése. Hasznosak lehetnek a különböző otthon lévő anyagok, mint a takarók, textilpelenkák, a bőröd, az apa pulóvere vagy szakálla, valamint a játékok - például a szenzoros kockák.
- Otthoni gondviselés: Pelenkázáskor vagy öltözködéskor mindig próbáld oldalra fordítani a babát, ahelyett, hogy felemelnéd. Ez ellazítja az izmokat és csökkenti a feszültségüket.
A játszószőnyeg és a szenzoros kockák is kiváló kiegészítők lehetnek az otthoni gyakorlatokhoz.
Fontos üzenet a szülőknek: A fokozott izomtónus nem azonos a "jó izomerővel" - a merevség akadályozza a mozgást és a fejlődést. A legtöbb esetben a megfelelő időben elkezdett, játékos és szeretetteljes fejlesztés mellett a baba mozgásészségben teljesen behozza társait.
tags: #csecsemokori #feszes #izomzat