Noha az anyatej előnyei jól ismertek, vannak olyan esetek, amikor a szülő egyszerűen nem tud elegendő mennyiséget biztosítani a baba igényeinek kielégítésére. „Ezekben az esetekben azt mondom, hogy minden anyatej jobb, mint az anyatej hiánya” - magyarázza Emily Wisniewski, MD, a Baltimore-i Mercy Family Care gyermekorvosa. A koraszülöttek számára is előnyös lehet az anyatej és a tápszer kombinációja.
Nem szükséges, hogy egy anyuka válasszon a szoptatás és a tápszer között! Sok kismama dönt az anyatej és tápszer együttes alkalmazása mellett, és kiélvezi mindkét módszer nyújtotta előnyöket. Emellett rengeteg oka lehet annak, hogy egy kismama a szoptatás és a tápszer kombinálása mellett dönt. Lehet, hogy számára a szoptatás fájdalmas, vagy nem termelődik elegendő anyateje, így a tápszeres pótlás számára elengedhetetlen. Lehetséges, hogy a kismama a szülési szabadság után hamar visszatérne a munka világába, vagy egyszerűen csak szeretné megosztani a párjával vagy a nagyszülőkkel a gyermek táplálásának tapasztalatait.
A kombinált etetés az anyatej és a tápszer váltakoztatását jelenti, vagy az anyatej és a tápszer keverését ugyanabban az üvegben. Függetlenül attól, hogy már újszülött kortól kezdve kombinált etetést végez, vagy most szeretné kipróbálni, az alábbiakban igyekszünk megválaszolni minden, az anyatej és tápszer együttes etetésével kapcsolatos kérdést!
Az anyatej lefejése és tárolása
Az anyatej lefejése azt jelenti, hogy a baba akkor is élvezheti az anyatej előnyeit, ha Ön éppen nem tud vele lenni az etetés időpontjában! A mellszívóval történő fejés kezdetben eltarthat egy ideig, azonban a folyamat egyre könnyebb lesz, ahogy a teste hozzászokik. Bizonyos módszerek jobban működhetnek az Ön esetében, ezért arra bíztatjuk, kísérletezzen, hogy megtudja, mely fejési módszer válik be Önnek legjobban!
Az anyatej tárolása során használjon sterilizált, BPA-mentes tárolóedényeket vagy anyatejtároló zacskókat. Az anyatej lefejést követően azonnal lefagyasztható, hűtőszekrényben legfeljebb 4 napig, szobahőmérsékleten pedig legfeljebb négy órán át tárolható.
Keverhető-e az anyatej és a tápszer?
Megvizsgálták, keverhető-e az anyatej és a tápszer ugyanabban az üvegben. A rövid válasz: igen, ha a palackot megfelelően előkészítették. Az anyatej és tápszer vegyesen történő alkalmazása, keverése lehetséges, azonban összekeverés előtt a lefejt tejet le kell hűteni a tápszerrel megegyező hőmérsékletűre. A meleg anyatej hideg tápszerrel való kombinálása felgyorsíthatja a baktériumok szaporodását a tejben, ezért először hűtse le mind a lefejt tejet, mind a tápszert, majd használjon cumisüveg melegítőt az ideális hőmérsékletű keverék elkészítéséhez.
A cumisüveg bevezetése a baba étrendjébe
Amikor kisbabájával át szeretne térni kombinált etetésre, szem előtt kell tartania a mell és a cumisüveg közötti különbségeket. Az a baba, aki már hozzászokott a mellhez, először nem biztos, hogy ráérez, hogyan is kell inni a cumisüvegből, ezért az anyatejről tápszerre való áttérés kihívásokkal járhat a baba számára. A cumisüvegből való ivás ugyanis egy új készség, amelyet először el kell sajátítania.
Amikor először kínálunk cumisüvegből enni egy éhes babának, aki nem tudja, hogyan is kellene üvegből innia, a baba csalódott és frusztrált lehet. Érdemes ezért akkor megismertetni a cumisüveget a babával, amikor az már félig-meddig jóllakott, és ezért nyugodt és jókedvű.
Ha azt tervezi, hogy korán visszatér a munka világába, vagy más okból rövidebb-hosszabb ideig távol lesz a babától, próbálja meg néhány héttel korábban bevezetni az etetési rendjébe a cumisüveges etetést, így nyugodt lehet afelől, hogy a kisbaba gond nélkül elfogadja majd a cumisüveget az Ön távollétében is. Ha a baba nem hajlandó elfogadni a cumisüveget, próbáljon ki egy kifejezetten a mellbimbót utánzó modellt - például a Philips Avent Natural cumisüvegekhez kapható etetőcumikat -, hogy a cumisüveges etetést természetesebb élménnyé tegye a baba számára. A Philips Avent Natural etetőcumik széles, mellbimbót formázó alakja megkönnyíti a baba számára a cumisüvegből való táplálkozást azáltal, hogy utánozza a mellhez csatlakozás természetes élményét.
Mikor és mennyit etessünk?
Amennyiben lehetséges, és napirendje engedi, próbálja meg hagyni, hogy a baba maga állítsa be az etetési rutinját. Így a babát igény szerint akkor etetheti, amikor éhes, nem pedig előre meghatározott időpontokban. Hasonlóképpen, amikor a baba a jóllakottság jeleit mutatja (például elfordul a cumisüvegtől) ideje abbahagyni a táplálást. Nagyon fontos, hogy ezt figyelembe vegye a kombinált etetéskor.
Míg a szoptatást könnyen abbahagyjuk akkor, amikor a baba jóllakott, addig a cumisüveg tartalmára sokan hajlamosak úgy gondolni, mint egy adag ételre, amelyet az utolsó cseppig illik elfogyasztani. Még ha marad is tej a cumisüvegben, hagyja, hogy a baba döntse el, mikor fejezi be az evést, a maradék lefejt anyatejet vagy tápszert pedig dobja ki, ne használja fel újra!
Ha pótlás szükséges, a szoptatási gyakorlat változtatása mellett elsőként naponta minimális, 50 ml-es mennyiség javasolt három-négy adagra elosztva, hogy még legyen kedve utána a kisbabának szopni. Ha pedig már nagyobb mennyiségű tápszert kap az újszülött naponta (pl. 300 ml-t), akkor elsőként 50 ml-rel érdemes csökkenteni a napi teljes mennyiséget a szoptatásmenedzsment optimalizálása mellett.
Gyakori tévhitek a szoptatás és tápszeres etetés körül
Számos félreértés van a szoptatással kapcsolatban. Lássuk, vajon mikor nem kell aggódni az anyatej mennyisége miatt!
- Estére mindenkinek kevesebb a teje. Reggel több tej van a mellben, ilyenkor a baba többet szopizik, viszont ez a tej vizesebb.
- A szülés után első pár hétben még keményebb a mell, ez azért van, mert túl sok tej termelődik, több, mint amennyire a babának szüksége van, ezért kell az első időszakban a szoptatás mellett még fejni is.
- A tekergőzés lehet a hasfájás miatt, vagy egész egyszerűen csak arról van szó, hogy az evéstől beindult a kicsi emésztése, ami nagyon gyakori és éppen kakil.
- 3 hónapos kor után a baba már annyira hatékonyan tud szopizni, hogy gyakran pár perc alatt végez a szopival, de ez nem probléma. Csak akkor kell arra gyanakodni, hogy nem lakik jól, ha ezzel párhuzamosan éjszaka elkezd gyakrabban ébredni.
Dr. W. Ungváry Renáta és Juhászné dr. Kun Judit azt mondják, a „Legyen otthon egy kis tápszer” mondatnak az a köznyelvi jelentése, hogy ami biztonságot ad számunkra a kisbabák etetésében, az a tápszer. „Az adagokon alapuló etetés csírájában fojtja el a gyerek önregulációját: hogy kifejezhesse az igényeit, azokra választ kapjon, és érzékelje, hogy az az adag, amit kapott, elég a számára, kevés vagy sok. Itt kezdődik el az a trend, ami a járványszerű elhízáshoz és népbetegségekhez vezet. Nagyon riasztó és figyelemreméltó adat, hogy a gyermekkorban jelentkező 1-es típusú diabétesz gyakorisága növekszik. Ezen érdemes elgondolkodnunk, hiszen azt jelzi, hogy valamit valószínűleg nem csinálunk jól. A szoptatás viszont egy protektív tényező lehetne, ha nem terjedt volna el az a tévhit, hogy egyéves kor után már »nem érdemes szoptatni«, mert »akkor már nincs semmi az anyatejben«. Ennek épp az ellenkezője igaz: nő a zsírtartalom, nő a fehérjetartalom, nő az immunanyag-tartalom, tehát alkalmazkodik ahhoz, hogy egy kisgyerek már más stílusban szopik, mint egy csecsemő. Sokkal rapszodikusabban, kevésbé türelmesen” - magyarázza dr. W.
A szakemberek azt is tapasztalják, hogy a csecsemősírást és a nyűgösséget sokszor rosszul értelmezi a mai kultúra, ráadásul a gyártók még meg is lovagolják ezt. Ha egy újszülött sokat sír, akkor vagy azt a következtetést vonják le a legtöbben, hogy az anyának nincs elég teje, vagy azt, hogy fáj a kisbaba hasa. Mindkettőre válaszol a piac: például a speciális tápszerekkel és a különféle hasfájást enyhítő, emésztést könnyítő szerekkel.
„Egy pici baba, aki nem lát még élesen egy arasznyinál távolabb, nincs olyan értelmi fejlettségi szinten, hogy felfogja: ő nincs veszélyben akkor, hogyha letették, otthagyták. Amíg ez nincs meg, addig sokkal elemibb szinten kell megadni neki a biztonságérzetet: például érintések, szagok, testközelség által. Sokszor nem egyértelmű, hogy azért, mert szopni akar, vagy valami másért. Ezt akkor tudja meg, ha megpróbálja, mellre teszi a csecsemőt, és ha megnyugszik tőle, akkor jó módszert választott. Innentől kezdve viszont nem számít, hogy 1 óra 20 perc telt el vagy 48 perc az előző szopás óta, mert az a lényeg, hogy sírt, kipróbáltuk, kiderült, hogy ezt szerette volna, és válaszoltunk az igényére” - részletezi dr. W. Ungváry Renáta. Azt is elmondja, hogy a szoptatások méricskélése helyett érdemes a napi egyszeri súlymérésre hagyatkozni, amit azonos időpontban végzünk el.
W. Ungváry Renáta és Kun Judit arra is felhívják a figyelmet, hogy a különböző speciális helyzetekre kínált tápszerek és készítmények használata a legtöbbször indokolatlan. „Patologizálva lett a bukás, és refluxbetegség lett belőle. Ennek következtében az antireflux-tápszert is sokkal szélesebb körben lehet eladni gyógytápszerként, pedig az esetek többségében egészséges gyerekekről beszélünk, akiknek szimplán több testkontaktusra és szoptatásra van szüksége a panaszok csökkentéséhez. Eleve kérdés, hogy panasznak kell-e tekinteni magát a bukást egy egészséges, jól gyarapodó gyereknél” - mondja Renáta.
„A szoptatás multifunkcionális dolog, és része a baba gondozásának. Sikerét jelentősen befolyásolja az, hogy milyen képünk van egy újszülöttről, és mit gondolunk a szoptatás szerepéről. - összegzi Juhászné dr.
A tápszer elhagyása 1 éves kor után
Sok baba ragaszkodik a cumisüvegéhez, és ez nem csupán az abból jövő étel miatt van: biztonságot és kényelmet, nyugalmat kapcsolhatnak hozzá. Éppen ezért nem szabad a cumisüveget egyik napról a másikra eltüntetni, de ha eljön az idő, van ennek bababarát módja is.
Anyatej hiányában, illetve donor női tej hiányában a baba egy éves kora előtt tápszert fogyaszt (vagy azt is). Ez a tápszermennyiség nagyjából -több dologtól függően-, 6-12 hós kora között napi 90-100ml/ttkg. Aztán eljön a bűvös 1 éves életkor, amely időponttól a legtöbb nemzetközi szakirodalom a tápszer elhagyását ajánlja. A hazai csecsemőtáplálási irányelv így fogalmaz: „Egy éves kor után pedig egy megfelelő vegyes táplálkozás mellett még inkább nincs szüksége mesterséges táplálásra, azaz tápszerre”. Eddig a tápszer -anyatej hiányában- egy stabil alapot adott a baba táplálásában. Az evés egyik fő motivációja az éhség, és 1 éves kor után ez egyébként is változik. A baba veleszületetten érzi ezt! Ha a tápszer még mindig ott van -főleg bizonyos mennyiségben- ez beleszól az étvágyába (is). Túl lehet őt táplálni, ami fokozhatja az elhízás kockázatát. De ne feledkezzünk meg arról, hogy a cumisüveg számára nem csak étel!
Miért ajánlott elhagyni a cumisüveges etetést 1 éves kor után?
- A cumisüveg használata fokozhatja a fogszuvasodás előfordulását. Akár tápszer, vagy előfordulhat hogy gyümilé van benne, gond lehet belőle. A tejben laktóz van, egyfajta cukor. A gyümölcslében lévő sav pedig kész rémálom a fogak számára ilyen formában. A tejnek továbbra is fontos része maradnia gyermeke étrendjének, és a gyümölcslé is időnként rendben van (1 éves kor után). Viszont cumisüvegből kínálva a cukor és a sav a fogakon jóval tovább marad, mint kellene, így fogszuvasodást okozhat.
- A cumisüveg hosszantartó használata összefügg az elhízással. A kutatások azt mutatják, hogy azok a gyerekek, akik 2 éves korukban még mindig ezt használják, nagyobb valószínűséggel lesznek elhízva 6 éves korukra.
- A kisgyermek mosolyát is befolyásolhatja. Az állandó vákumos szívás megváltoztathatja fogainak helyzetét. Ez hatással lehet az arcizmok és a szájpadlás fejlődésére is.
- Ha fekve fogyasztja a tápszert, ez növeli a fülfertőzések esélyét. A bacik a torokban ha maradnak, időznek, tudnak kicsit szaporodni is.
Tippek a cumisüveg elhagyásához
1 éves kor körül, után: kezdd nappal a változást bevezetni, ne éjszaka! Nappal, amikor a baba evett valami fincsit, ne kezdd el feltétlen elkészíteni a tápszert rutinból. Próbáld elterelni a figyelmét, és ne készítsd el automatikusan, ha nem kéri a baba. Főleg ne napközben! Amikor eszébe jut mindig legyen fény az alagút végén, mindig mondd el, mikor kapja meg: „A lusta mosogató most elfelejtette elmosni az üveget, de képzeld, nemsokára bekapcsol, és a szundizásnál ott is lesz az ágyacskádnál a cumisüveged! Húúú odanézz, ott megy egy repülő, nézd, hogy húzza a csíkot maga után!” : tehát elmondom, most miért nincs, és elmondom, mikor lesz (nem azt hogy X óra múlva, hanem konkrét eseményhez kötöm, MAJD kicsit elvonom a figyelmét).
Ha ez már megy, jöhet egy nappali alvásnál kínált tápszer elvétele - tereld el a figyelmét, olvass mesét, itasd vízzel, simizd. Ha ez már stabilan megy, csak akkor vágj neki az éjszakai tápszer leváltásának! Az éjszakai tápszer elvétele a legnehezebb utolsó lépés. A dolgok megkönnyítése érdekében legyen egy lefekvés előtti rituálé: ez segít, hogy a baba ne csak a tápszerre figyeljen.
Próbáld a tápszert 1 éves kor körül pohárból/kis bögréből IS kínálni az étkezésen MELLÉ, csak próbálkozni vele egyelőre. Segíthet egy kis szívószál, egy cuki bögre. A reggeli/ valamely étkezés részeként, nem főszereplőjeként. Ha ez már megy stabilan, azt az étkezést a cumisüveges tápszer helyett kis poharas tápszerrel gondold tovább.
