Az ultrahangvizsgálat a radiológiai vizsgálómódszerek közül az egyik olyan eljárás, ami fájdalommentes és nem jár sugárterheléssel. Éppen ezért korlátlan számban ismételhető, és gyermekkorban is biztonsággal végezhető. Szűrő jelleggel vagy panaszok esetén diagnosztikai céllal egyaránt kiválóan alkalmazható. Optimális esetben a csecsemők 6-8 hetes korában a koponya, has és csípő ultrahang-szűrővizsgálat javasolt.
A csecsemőultrahang-szűrés az anyaméhben nem felfedezett, különböző fejlődési rendellenességek minél korábbi felismerésére szolgál. Ez a szűrővizsgálat magába foglalja a has, a koponya (agy) és a csípők ultrahang vizsgálatát.
A csecsemő ultrahang vizsgálat típusai és céljai
Koponya ultrahang vizsgálat
Koponya ultrahangvizsgálattal a csecsemő agyát vizsgáljuk a fejtetőn található nagykutacson keresztül. Ultrahanggal az agyállomány egy része látótérbe hozható, így bizonyos fejlődési rendellenességek, fertőzések következményei, vagy a születés során keletkezett koponyán belüli vérzések egy része és egyéb eltérések, például agykamrai tágulatok kimutathatóak és nyomon követhetőek. Ha a vizsgálat során eltérést találunk, azoknak egy részében további neurológiai, esetleg további képalkotó vizsgálatokat (MR vizsgálat) javaslunk, más esetekben elegendő az ultrahangos követés. A nagykutacs a gyermek növekedésével fokozatosan szűkül, majd 12-18 hónapos korban záródik.
Hasi ultrahang vizsgálat
A szűrő hasi ultrahangvizsgálat során elsősorban a hasi szerveket (májat, lépet, hasnyálmirigyet, veséket, mellékveséket), valamint a belek, gyomor, húgyhólyag bizonyos betegségeit és eltéréseit vizsgáljuk. A hasi vizsgálat a belső szervek fejlődési rendellenességeiről adhat információt, ilyenkor ezek még nem feltétlenül járnak tünetekkel. Nagyobb gyereknél végzett hasi ultrahang vizsgálat alkalmas a veleszületett rendellenességek és egyes ismert betegségek (pl. gyulladásos bélbetegségek) nyomon követésére. A vizsgálathoz nagyobb gyermekeknél telt hólyag javasolt.
Máj- és epeúti rendszer vizsgálata
Ultrahang vizsgálata esetén megítéljük a máj méretét és szerkezetét, valamint a máj állományában az úgynevezett körülírt eltéréseket, így például a cisztákat, érgomolyagokat, jó- vagy rosszindulatú daganatokat keressük, valamint a máj vérellátását biztosító ereket vizsgáljuk. Majd az epehólyagot, epeköveket, esetleges gyulladásos jeleket keressük, és nézzük a májon belüli, illetve a májon kívül található epeutakat.
Gyomor ultrahang vizsgálata
2-8 hetes gyermekeknél többszöri etetés után is jelentkező sugárhányás esetén mindig gondolni kell a latin nevén pylorus stenosisnak (gyomorkimenet-szűkület) diagnosztizálható betegségre. A gyomorkimenet ürülését szabályozó izomzat megvastagodik, és akadályozza a gyomortartalom ürülését. Ennek következménye az etetés után jelentkező gyakori hányás, valamint az ebből adódó fogyás. A záróizom ultrahangos vizsgálata lehetővé teszi a kórkép gyors diagnózisát. A gyomor egyéb betegségei a levegőtartalom miatt ultrahanggal érdemben nem vizsgálhatóak.
Fontos tudni, hogy reflux betegség diagnosztikájára az ultrahang nem alkalmas! A reflux úgy keletkezik, hogy a gyomor és a nyelőcső határán lévő záróizom megnyílásakor gyomortartalom kerül vissza a nyelőcsőbe. Kis csecsemőknél ugyanez történik a bukásokkor, amely nem feltétlenül jelez kóros állapotot. Ultrahangvizsgálat során, ha akár 1-2 percig folyamatosan ezt a területet figyeljük, de nem látunk gyomortartalom visszaáramlást, nem tudjuk kizárni, hogy máskor nem történik ez meg, kóros mértékben. Ugyanígy, ha egy visszaáramlást észlelünk, az nem jelenti azt, hogy ez túl gyakran történik, vagy hogy panaszt okoz a csecsemőnek.
Vesék és húgyutak vizsgálata
Az ultrahang vizsgálat során pontosan látható a vesék elhelyezkedése, mérete, szerkezete. A vesével kapcsolatos panaszok hátterében gyermekeknél is állhat vesekő, vagy húgyúti fertőzés esetén vesemedence-gyulladás. Vesemedence-gyulladás esetén ultrahangvizsgálattal az esetlegesen erre hajlamosító fejlődési rendellenességeket, illetve a fertőzés szövődményeit kell kizárni, illetve azonosítani. Ultrahang segítségével felfedezhetőek olyan eltérések is, mint a vesemedence és a húgyvezeték tágulata, vagy bizonyos fejlődési rendellenességek esetén is. Ilyenek például a vizeletelvezető rendszer különböző szakaszain fellelhető szűkületek vagy a vesicoureteralis refluxbetegség is. Ez annyit jelent, hogy a húgyhólyagból a vizelet visszafolyik a vesék irányába. A nagyfokú tágulatok és a vizelet reflux következtében a vesékben megnő a nyomás, ez pedig a vese szövetének károsodásához vezethet.
Lép ultrahang vizsgálata
A lép megnagyobbodása számos kóros állapot tünete lehet. Egyes fertőzéses megbetegedések esetén (vírusfertőzések, elsősorban mononucleosis, szepszis), vérképző rendszeri betegségek és egyéb ritkább, genetikai eltéréseken alapuló betegségben, májbetegségekhez társulóan láthatunk az ultrahang vizsgálat során lépmegnagyobbodást.
Belek ultrahang vizsgálata
A belek gyulladása ultrahang vizsgálattal kiválóan vizsgálható. Aktív gyulladásra a bélfal-megvastagodás jelenléte utal. Súlyos bélfertőzések vagy gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, colitis ulcerosa) diagnosztikájában és követésében az ultrahang vizsgálat elengedhetetlen szerepet játszik. Gyermekeknél az akut hasi kórképek közé tartozó bélcsavarodás (volvulus) és a belek egymásba türemkedése (invaginatio) esetén szintén ultrahang az elsődlegesen választandó vizsgálómódszer. Mindkét kórkép a belek vérellátási zavarán keresztül a belek elhalását okozhatja.
Vakbélgyulladás (appendicitis)
Minden hasi fájdalom esetén gondolni kell erre a kórképre, mivel számtalan különböző - egyáltalán nem típusos - tünete lehet. Valójában nem a vakbél (coecum), hanem a hozzá kapcsolódó féregnyúlvány (appendix vermiformis) megbetegedéséről van szó. Ultrahanggal a gyulladás jeleként kiszélesedett féregnyúlványt láthatunk. Környezetében gyakran gyulladásos folyadék, illetve megnagyobbodott nyirokcsomók is láthatóak. A vakbélgyulladás következménye lehet hashártyagyulladás, tályog kialakulása, valamint szepszis, ezért a betegség korai felismerése rendkívül fontos. A diagnózis felállításában az ultrahangvizsgálatnak nélkülözhetetlen szerepe van.
Méh és petefészkek vizsgálata
A hormonális eltérések, vérzészavarok kivizsgálása ma már elképzelhetetlen kismedencei ultrahangvizsgálat nélkül. Alhasi fájdalmak esetén - a vakbélgyulladás mellett - mindig gondolni kell nőgyógyászati okokra is, így például a petefészek-csavarodásra. A női nemet is ide sorolják.
Csípő ultrahang vizsgálat
A csípő ultrahang vizsgálata a csípőficam kiszűrésére alkalmas. Az új nemzetközi ajánlások szerint javasolt, hogy az ultrahangos csípőszűrés már a gyermek 6 hetes kora előtt megtörténjen. A csípőízület ultrahangvizsgálata veleszületett csípőficam gyanúja esetén nyújt segítséget a diagnózishoz. A csecsemő 6 hetes korától az úgynevezett Graf-féle szögek meghatározásával tudjuk a kóros állapotot felismerni és az eltérés súlyossági fokát megállapítani. Az élet első hónapjában a vizsgálatot nem érdemes még elvégezni, mert ebben az életkorban még az újszülött és szöveteinek, ízületeinek rendkívül gyors növekedése, érése történik.
Csípőficamról (csípődysplasia) akkor beszélhetünk, ha a csípőízület vápája „sekélyebb” a normálisnál, vagyis a vápa nem veszi megfelelő módon körbe a combfejet. Ennek következménye, hogy a combfej könnyebben és gyakrabban kimozdulhat az ízületből (leginkább, amikor a gyermek már lábra áll), kisfokú dysplasia esetén pedig a nagyobb ízületi terhelés miatt korai artrózis, ízületi kopásos betegség fog kialakulni. Az ultrahang-vizsgálattal sokkal nagyobb biztonsággal igazolható a csípő rendellenes fejlődése.
Hogyan történik a csípőszűrés?
Csípőszűrés során fizikális vizsgálat és ultrahangvizsgálat is történik. A gyermek deréktól lefelé való levetkőztetése után rendszerint az ultrahangvizsgálattal kezdünk, kihasználva a gyermek nyugodtságát, türelmét. A speciális fektető-ágyban a gyermek standard módszerrel könnyen, gyorsan vizsgálható. A vizsgálat során nem csak azt nézzük, hogy a csípő teljesen ficamos-e, hanem azt is, hogy a csípőízület csontos és a porcos része megfelelő fejlettségű-e. Fizikális vizsgálattal ellenőrizzük az ízület stabilitását, valamint a csípő körüli izmok kötöttségét, szimmetriáját. A fizikális vizsgálat során a csípő mozgatása a gyermek számára semmilyen fájdalommal nem jár.
Hogyan teszteljük az újszülött csípődiszpláziát N. Goldtól | OPENPediatrics
Hogyan történik a csípőficam kezelése?
A kezelés a talált elváltozás súlyosságától függ. Enyhébb esetekben rugibetét vagy terpeszpelenka használata elegendő lehet, mely a csípőket terpesztett helyzetben tartja. A csípők fejlődésének az a legideálisabb, ha a csípők minél többet kb. 90 fokos hajlított és egyenként kb. 60 fok terpesztett helyzetben vannak. Súlyosabb esetekben Pavlik-szíjat, vagy Tübingeni-ortézist helyezünk fel, melyek viselése a babák számára szintén fájdalmatlan. A csípők fejlődését kb. 4-6 hetente végzett ultrahangvizsgálattal érdemes ellenőrizni. A korán felismert csípőficamok az esetek legnagyobb részében időben elkezdett kezeléssel gyógyíthatók. Minél korábban kezdjük meg a csípő kezelését, annál rövidebb ideig tart a kezelés, és annál hatékonyabb. Ha a csípőficamot túl későn vesszük észre, vagy a csípő nem rakható vissza a helyére, a rendellenességnek műtéti megoldása van.
Mi a kezeletlen csípőficam következménye?
Ha nem kezeljük a csípőficamot, a gyermek érintett végtagja rövidebb marad, sántítani fog, a csípő mozgástartománya beszűkül és az ízület hamar elkopik. Ez fiatal felnőtt korra csípőfájdalomhoz, járásnehezítettséghez vezethet, aminek a megoldása csípőprotézis beültetése lehet, azonban teljes ficam esetén a protézis beültetés is nehézségekbe ütközhet.
Egyéb vizsgálatok
Természetesen, ha már eljöttek a rendelésünkre, azt is ellenőrizzük, hogy a gyermeknek nincs-e valamilyen kóros lábdeformitása, vagy beszűkült nyakmozgása. Szükség esetén nyaki lágyrész vizsgálat is végezhető.
Felkészülés a csecsemő ultrahang vizsgálatra Szolnokon
Általában az ultrahang vizsgálathoz különösebb előkészület nem szükséges. A vizsgálatra nem feltétlenül szükséges éhgyomorra érkezni, de hasi ultrahang vizsgálat előtt 1-2 órával a gyermek csak folyadékot fogyasszon, a vizsgálat napján szénsavas üdítőt ne igyon. Az epehólyagot, epeutakat 4-6 órás éhezés után tudjuk optimálisan vizsgálni. Éheztetni csak akkor kell a babát, ha epe, hasnyálmirigy vagy máj probléma miatt készül a vizsgálat. Ebben az esetben a vizsgálat előtt 4 órával étkezhet utoljára a baba. Éhgyomorra csak epe, hasnyálmirigy vagy máj probléma miatt készülő vizsgálatra kell jönnie a gyermeknek. Ebben az esetben a vizsgálat előtt 4 órával étkezhet utoljára. A hasi-kismedencei áttekintő ultrahangvizsgálat előtt 4 óra éhezés és telt húgyhólyag szükséges. A vizsgálat előtt közvetlenül nem mehet vécére a gyermek, telt húgyhólyag szükséges! Kérjük, hozzon a gyermekkel kb. fél liter szénsavmentes innivalót (víz, tea, szűrt almalé), hogy amennyiben a húgyhólyag nincs tele, akkor tudjon folyadékot fogyasztani.
Csecsemő szűrővizsgálatokhoz javasolt hordozóban hozni a gyermeket. Szükséges a vizsgálatra hozni 2 db textil pelenkát, váltás nadrágpelenkát, esetleg cumis üvegben teát az itatáshoz és cumit, ha a baba elfogadja, valamint megnyugtatja őt. Éheztetni nem kell a babát, a megszokott etetési időben egyen. Szükséges a vizsgálatra hozni 2 db textil pelenkát, váltás nadrágpelenkát, itatáshoz cumisüveget, vagy poharat.
A vizsgálat fájdalmatlan, az ultrahang vizsgálófejjel ultrahangos zselé segítségével nézzük végig a vizsgálandó területet. A vizsgálatok többsége fekvő testhelyzetben történik, a kisgyermekeknek a kedves játékuk, zenéjük, cumijuk segíthet, hogy az idegen környezetben a fekvést kibírják, ezért is kérjük, hogy vizsgálat során a szülő mindvégig legyen jelen. Maga a vizsgálat testrégiótól és az esetlegesen talált eltéréstől függően kb. 15-30 percet vesz igénybe.
A Szolnokon elérhető szolgáltatások a 5000 Szolnok, Széchenyi krt. címen találhatók. "Betegvizsgálat során nagy hangsúlyt fektetek a gyermekek számára barátságos, meleg légkör létrehozására, fontosnak tartom, hogy a gyermek a számára fontos, őt megnyugtató személlyel és tárgyával (cumi, mackó, rongyi) együtt tudjon részt venni a vizsgálaton. Bátorítom a szülőket arra, hogy nyugodtan hozzák magukkal ezeket a tárgyakat, együtt beszélgetünk majd a gyermekkel, az újszülötteket testi kontaktussal nyugtatjuk meg.” - Dr.