A hematóma, vagy közismertebb nevén véraláfutás, olyan bőr alatti sérülés, amely akkor keletkezik, amikor a véredények megsérülnek, és vér szivárog ki a környező szövetek közé. Ezek a kékes-lilás foltok már kisebb fizikai hatások következtében is létrejöhetnek, például egy asztalsarkának való nekicsapódás, esés vagy barkácsolás során történő ütődés alkalmával. A hematóma kialakulásához olyan trauma szükséges, mint egy esés vagy ütés, melynek következtében megsérülnek a vérerek, és a vér beáramlik a szövetekbe vagy a szomszédos testüregekbe, például egy ízületbe. A vérömlenyek néha más sérülésekkel - horzsolások, zúzódások vagy csonttörések - együtt jelentkeznek.
A vérömlenyek színe az idő előrehaladtával megváltozik, így pontosan végig lehet követni a gyógyulási folyamatot. Egy frissen keletkezett vérömleny piros színe a bevérzést tényét mutatja, melyért a hemoglobin felel. Ezt követően sötétpiros-kékes lesz, ami arra utal, hogy elkezdődött a véralvadás. Ezt követően zöldes-fekete lesz, aminek a hátterében az áll, hogy a vér hemoglobinja enzimatikus bontás következtében már verdoglobinná alakult. Ezután a hematoma zöldessé, majd sárgássá válik. Előbbi azt jelzi, hogy biliverdinné alakul át a verdoglobin, míg utóbbinál a biliverdinből bilirubin lesz, ami a hemoglobin lebontása során keletkező végtermék. Ez a folyamat általában 15-20 nap alatt lezajlik, de egy nagyobb véraláfutás esetén hetekig is eltarthat.
Amennyiben egy nagy vérömleny a köröm alatt keletkezik, akkor az le is szokott esni, ugyanis a vér elválasztja a körmöt a körömágytól.
A véraláfutások leggyakoribb okai
A vérömleny a legtöbb esetben egy ütés, esés vagy zúzódás következtében alakul ki, de számos más oka is lehet. Alapvetően kijelenthetjük, hogy a legtöbb esetben egy bizonyos testrész megütése vagy zúzódása következtében alakul ki vérömleny. Ezeket a sérüléseket szerezhetjük sportolás, barkácsolás során, de akár egy teljesen hétköznapi séta alkalmával is. Gondoljunk csak bele, hogy mi történik, amikor mezítláb sétálunk, és valamibe beütjük a lábunkat vagy körmünket.
A sportolók is gyakran fedeznek fel a testükön véraláfutásokat. Ez főleg a labdasportokat űzőkre igaz, hiszen őket gyakran találja el a labda. Mivel egy esés következtében is keletkezhet véraláfutás, a futók és kerékpárversenyzők is veszélyeztetettek, de természetesen ez a bokszolókra és más küzdősportot űzőkre is érvényes.
Sok esetben műtétek után is keletkeznek vérömlenyek, amennyiben az átmetszett vérerekből még a lekötés előtt nagyobb mennyiségű vér kerül a szövetekbe. Leginkább a műtéti seb körül jelentkeznek véraláfutások.
Az idősebb korosztály szintén veszélyeztetett, hiszen az ő esetükben már egy apró ütés is okozhat egy nagy kiterjedésű vérömlenyt. Ennek oka, hogy a kor előrehaladtával lelassul a sejtmegújulás, így a szövetek hajlamosabbak a sérülésekre.
A vér- vagy érbetegségekben szenvedőknél is gyakran keletkeznek hematómák. A hematomák vérképzőszervi rosszindulatú betegség következtében is gyakran alakulnak ki, hiszen a vérlemezkék száma jelentősen lecsökken, ami vérzékenységhez vezet.
A véralvadásgátlók szedése is fokozottan alakíthat ki hematómát. Ezeknek a feladata az, hogy a vér alvadékonyságát csökkentse, tehát emiatt a páciens az átlagnál vérzékenyebbé válhat: gyakrabban alakul ki hematóma, véraláfutás, illetve a vérzékeny betegekhez hasonlóan, valamivel nehezebben állíthatók el a vérzések.
A napkárosodott bőr is hajlamosabbá válhat a véraláfutásokra, mivel az évekig tartó napozás gyengítheti az érfalakat, hozzájárulva az actinic purpura néven ismert véraláfutások kialakulásához.
A májkárosodás is befolyásolhatja az erek állapotát, és bár rendkívül ritkán, de a könnyen kialakuló véraláfutás a vérrák vagy leukémia tünete is lehet. A rákhoz kötődő zúzódások egyik árulkodó jele, hogy rendszerint váratlan helyeken, például a háton vagy a kézen bukkannak fel.
Véraláfutás a terhesség alatt
A várandósság első heteiben nagyobb mértékű az anyaméh vérellátása, és már apróbb változások, például a petesejt beágyazódása is okozhat kisebb vérzéseket. Az anyaméh és az embrió folyamatos növekedése szintén okozhat véraláfutásokat, melyeknél az anyaméhben gyűlik össze a vér.
Terhesség során a méhlepény rétegeiben is kialakulhat hematóma. Gyakran ez lehet az oka a pecsételő vérzésnek, amit sok nő a terhesség első időszakában tapasztalhat. Ez azonban nem mindig derül ki egyértelműen, ugyanis ha a hematóma kicsi, úgy a vérzéssel hamar távozik, vagy pedig felszívódik. Nem minden esetben okoz vérzést a méhen belüli hematóma, ám a rutin ultrahang vizsgálatokon észre szokták venni.
A teendőket tekintve lényeges, hogy mekkora a hematóma és pontosan hol található. Az esetek többségében csak megfigyelés alatt tartják, hogy növekszik-e, ugyanis ezzel nem igazán lehet mit tenni, azon túlmenően, hogy a kismamának szigorú ágynyugalom szükséges. Szerencsére többségében minden gond nélkül elmúlik és nincs szükség műtéti beavatkozásra sem, azonban előfordulhat a méhlepény leválása, ami már egy komoly probléma, hiszen vetéléshez vezethet.
A várandósság során keletkező vérömleny esetén pihenés vagy akár teljes ágynyugalom is javasolt lehet addig, amíg a vérzés el nem áll. Értelemszerűen tilos a sportolás, javasolt a magnézium és a progeszteron szedése, a szexuális együttlétet szüneteltetni, és fokozottan kell figyelni a kiegyensúlyozott táplálkozásra.
Vérömleny a magzatnál: szubgaleális vérzés
A szubgaleális vérzés egy olyan betegség, amely a koponya külső rétege és a galea aponeurotica, a koponyát borító rostos szövet között található szubgaleális térben jelentkezik vérzésként. Ez az állapot különösen jelentős újszülötteknél, főként azoknál, akik traumatikus szülésen estek át.
A szubgaleális vérzés a vér felhalmozódása a szubgaleális térben, amely különféle tényezők miatt fordulhat elő, beleértve a szülés során bekövetkező traumát is. Ez az állapot jelentős vérveszteséghez vezethet, és súlyos szövődményeket okozhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben.
A szubgaleális vérzés tünetei a vérzés súlyosságától függően változhatnak. A tünetek közé tartozhat a fej duzzanata, véraláfutás, levertség, rossz táplálkozás és szapora szívverés.
A szubgaleális vérzés prognózisa nagymértékben függ az állapot súlyosságától és a kezelés időszerűségétől. A szubgaleális vérzés egy súlyos állapot, amely azonnali felismerést és kezelést igényel a szövődmények megelőzése érdekében.
Vérzés kisterehesen
Kezelés és teendők
A szokványos, egyszerű véraláfutásokkal nincs igazán teendőnk, hiszen azok maguktól elmúlnak. Az érintett területet jegeljük kb. 15-20 percig. Ehhez tekerjünk jeget vagy jégzselét egy konyharuhába, majd azt helyezzük rá a sérült testfelületre. A hideg vizes borogatás is jó alternatíva lehet.
Egy nagyobb duzzanat esetén polcoljuk fel az érintett testrészt, és pihentessük. A heparin tartalmú kenőcsök szintén hatékonyan fellépnek a véraláfutásokkal és duzzanatokkal szemben.
Nagy és gyorsan terjedő hematómák esetén minél előbb fel kell keresni egy orvost, aki meg tudja kezdeni a szükséges kezelést. A vérveszteség akár életveszélyes sokkos állapotot is okozhat! Ezen kívül különféle fertőzések is kialakulhatnak, továbbá ezek a vérömlenyek akár nyomást is gyakorolhatnak érzékeny szövetekre.
A köröm alatti vérömlenyt szintén el lehet tüntetni.
Amennyiben látható helyen van a hematóma, értelemszerűen nincs szükség vizsgálatokra. Ultrahang segítségével viszont megállapítható a térdben vagy a mélyebb szövetekben kialakult vérömleny.
Ha valakinél nagyon gyakran alakulnak ki vérömlenyek vagy vérzések, melyek lassan állnak el, akkor az orvos a szedett gyógyszerekre is rákérdez, ugyanis bizonyos készítmények akár lelassíthatják a véralvadást.
A véraláfutás kezelése során az első lépés a jegelés vagy hideg vizes borogatás. A hideg vizes ruha mellett használhatunk jégzselépárnát, jeget vagy mirelit termékeket is, de fontos, hogy ezeket ne közvetlenül helyezzük a bőrfelületre, hanem egy szövettel elválasszuk attól. A hideg borogatás összehúzza az ereket, így segít benne, hogy minél kevesebb vér jusson ki a megsérült véredényekből.
Amennyiben egy végtag sérült meg, érdemes felpolcolva pihentetni, így ugyanis meg lehet előzni a vér pangását, ennek köszönhetően pedig kevesebb vér fog kiáramlani a szövetekbe.
A hematóma kezelése során jó szolgálatot tehetnek a heparintartalmú kenőcsök, amelyek segítenek a duzzanat lelohasztásában. (Ezeket azonban nem szabad nyílt sérülés esetén alkalmazni)
A fájdalom csillapítására a hagyományos fájdalomcsillapítók mellett a fájdalomcsillapító-tartalmú krémek is szóba jöhetnek. Használhatunk gyógynövénytartalmú készítményeket is, az árnikatartalmú kenőcsök például segítenek a gyulladás és a fájdalom csökkentésében.
Bizonyos esetekben orvosi beavatkozásra van szükség. Ilyen például, ha egy nagyméretű hematóma folyamatosan terjed - ebben az esetben fennáll a komoly vérveszteség esélye, amely akár életveszélyes állapotot is okozhat. A komoly vérömlenyek többféle kockázatot is magukban hordozhatnak. Ha például egy nyílt sérülés nyomán baktériumok jutnak a vérömlenybe, akkor a hematómában elszaporodva komoly fertőzést okozhatnak.
Ennél sokkal gyakoribb veszély az, hogy a vérömlenyek nyomják a környező szöveteket, akadályozva azok megfelelő működését. A koponyasérüléseknél például életveszélyesek lehetnek az ú.n. Intrakraniális hematómák, de a mélyebb szövetek, például izmok vérömlenyei is veszélyesek lehetnek (kialakulhat például a kompartment-szindróma, ami a szövetek elhalását okozhatja). Ezekben az esetekben elengedhetetlen a vérömleny műtéti eltávolítása. Ha a vérömleny nagy kiterjedésű, vagy valamelyik ízület mellett található, szintén javasolt a műtét, pl. dréncső beültetése. Előfordul az is, hogy a vérömleny megkeményedik, és akadályozza a mozgást (köznyelven: „betokosodott vérömleny”), ez szintén műtéti beavatkozást igényel. Ha tehát nagyméretű, gyorsan terjedő vérömlenyt látunk, a véraláfutás ízülethez közel található, vagy fájdalmat és duzzanatot tapasztalunk egy sérülés nyomán, forduljunk orvoshoz!
Ha a hematóma a mélyebben fekvő szövetekben található, képalkotó vizsgálatokra (ultrahang, CT) van szükség.
Megelőzés
Véraláfutásokat bármikor szerezhetünk, de sokkal nagyobb esély van erre sportolásnál. Ilyen esetben fokozottan figyeljünk a megfelelő védőeszközök használatára, hiszen ezekkel megelőzhetjük a sérüléseket, ezzel együtt a vérömlenyek kialakulását.
A véraláfutások megelőzése érdekében érdemes kerülni a sérüléseket, óvatosan mozogni, különösen idős korban. Emellett a megfelelő vitaminbevitel (C- és K-vitamin) és a véralvadást befolyásoló gyógyszerek ellenőrzése is segíthet. Sportolásnál ajánlott védőfelszerelés viselése.
tags: #veralafutas #az #anyan #veralafutas #a #magzaton