Az orrdugulás a nátha és az allergia egyik legzavaróbb tünete, ami rontja a mindennapi teendők elvégzését, a munkabeli és a tanulási teljesítményt, és elrabolja az éjszakai alvás jelentette nyugalmat. Sokan orrcseppel vagy orrspray-jel enyhítik a tüneteket, mivel ezek gyakorlatilag azonnal megszüntetik a kellemetlen orrdugulást.
Az orrdugulást az orr nyálkahártyájának gyulladása és a fokozódó nyálkatermelés okozza. Az orrnyálkahártya-lohasztó orrcseppek és orrspray-k az orr kitágult ereit zsugorítják. Ez csökkenti a gyulladást, és könnyíti a légzést. Fontos azonban, hogy ezek a készítmények csak a tüneteket enyhítik, nem a kiváltó okot kezelik.
Az orrspray-k típusai és hatóanyagaik
Az orrcseppek vagy orrspray-k az orrnyálkahártyára szánt oldatok, esetleg szuszpenziók vagy emulziók. Nagyobb mennyiségű folyadék esetén orröblítő folyadékról beszélünk. Hatóanyaguk alapján nagyon sokféle orrspray és orrcsepp létezik.
Az orrnyálkahártyára szánt leggyakoribb hatóanyagok az alábbi csoportokba tartoznak:
- Nyálkahártya-lohasztó hatóanyagok (szimpatomimetikumok): oximetazolin, nafazolin, tramazolin, xilometazolin. Ezek az érösszehúzó hatóanyagú orrcseppek vagy orrspray-k legfeljebb napi 2-3 alkalommal történő használata gyors és tartós enyhülést hozhat.
- Baktériumellenes hatóanyagok (antiszeptikumok).
- Szöveti összehúzó hatású hatóanyagok (adsztringensek). Léteznek olyan összehúzó hatású orrcseppek is, melyek fehérjekicsapódást okoznak, a gyulladást csökkentik, az orrnyálkahártya duzzanatot mérséklik.
- Allergiás reakciók elleni hatóanyagok (antihisztaminok): Az allergiás immunválasz által okozott orrdugulást az antihisztamin-tartalmú orrspray-k tudják megfelelően enyhíteni. Az allergia tüneteinek enyhítésében sok esetben hatékonyabbak a már kialakult tünetekkel szemben, mint a szájon át szedhető antihisztaminok.
- Erős gyulladáscsökkentő hatóanyagok (kortikoszteroidok): A szteroidokat tartalmazó orrspray-k erős gyulladáscsökkentő hatásúak, így segítenek megszüntetni az orrdugulást.
Sóoldatos orrspray-k
A sóoldatos vagy más néven tengervizes orrcseppek és orrspray-k használata olyan hatású, mint az orrjárat sós vizes öblítése. A légzés során kórokozók és különböző irritánsok jutnak az orr járataiba. Ezeket az orr fokozódó nyálkatermeléssel igyekszik kimosni, ártalmatlanítani. A fiziológiás sóoldat kiöblíti ezen irritáns anyagokat, mielőtt azok gyulladást okoznának, és segít a felesleges nyálka eltávolításában is.
A bennük lévő tengeri só nem pusztán nátrium-kloridot tartalmaz, hanem többféle nyomelemet is (pl. vas, réz, mangán, cink), amik segítséget nyújtanak a vírusok által irritált orrnyálkahártya egészséges működésének helyreállításában.
Különféle márkanéven sorakoznak a patikai polcokon a tengeri sós orrspray-k, kisebb-nagyobb kiszerelések vásárolhatók belőlük, 20 ml-es kiszereléstől 100 ml-esig terjed a választék. Ezek a készítmények akár már a náthás újszülötteknél is alkalmazhatók, két hetes kortól. Mivel nincsenek bennük gyógyszerek, ezek napi használatra is alkalmasak és hosszabb távon is biztonságosak.
Szteroidos orrspray-k
A szteroidokat tartalmazó orrspray-k erős gyulladáscsökkentő hatásúak, így segítenek megszüntetni az orrdugulást. Mivel hatásukat nagyrészt helyileg fejtik ki, a mellékhatásaik is itt jelennek meg elsősorban - orrszárazság, orrvérzés előfordulhat. Ilyen esetben néhány napig mellőzze az orrspray alkalmazását.
A szteroid tartalmú orrspray-k esetében azonban a hozzászokás veszélyével nem kell számolni. A kortikoszteroidokként is ismert szteroid tartalmú orrspay-k gyulladáscsökkentő hatásúak, ezáltal mérséklik a duzzanatot és az irritációt az orrban, enyhítik az orrdugulást és orrfolyást. A nagymértékű orrdugulást szezonális allergia esetén az is okozhatja, ha nem a megfelelő időben kezdtük el a szteroid orrspray használatát. Ezek a készítmények nagyjából egy hét használat után kezdik el kifejteni a hatásukat.
Nyálkahártya-lohasztó orrspray-k
A nyálkahártya-lohasztó orrspray-k úgy működnek, hogy összehúzzák a kitágult, folyadékot könnyebben áteresztő ereket az orrjáratokban. Megfázás, influenza vagy egyéb rövid távú problémák esetében remekül működnek a tünetek kezelésére. Az erek összehúzása csökkenti az orr nyálkatermelését, és rövid úton megszünteti az orrdugulást.
Az említett készítmények általában érösszehúzó összetevőt tartalmaznak. Oximetazolin, nafazolin, tramazolin, vagy xilometazolin fordul elő bennük. Az érösszehúzó hatóanyagú orrcseppek vagy orrspray-k legfeljebb napi 2-3 alkalommal történő használata gyors és tartós enyhülést hozhat, és végre a náthás, influenzás betegek is szabadon lélegezhetnek. A xilometazolin, a tramazolin, az oximetazolin és a nafazolin-tartalmú orrcseppek és orrspray-k vény nélkül vásárolhatók meg a gyógyszertárakban. A gyorsan fellépő és órákon keresztül tartó hatás esetükben klinikailag alátámasztott.
Fontos azonban szem előtt tartani, hogy nem hosszú távú alkalmazásra szánt szerekről van szó. Ügyelni kell arra, hogy az érösszehúzó hatású orrcseppeket/orrspray-ket NEM szabad egyhuzamban 5-10 napnál tovább alkalmazni. Ha valaki hosszú ideig, egyhuzamban alkalmazza ezeket a patikaszereket, éppen ellenkező hatás következhet be, mint ami a kezelés célja: az orrnyálkahártya duzzanata kiújulhat, romolhat az orrüreg átjárhatósága.
Az orrspray-függőség kialakulása és veszélyei
Könnyű túlzásba vinni az orrspray-k használatát. Az orrdugulást megszüntető, vény nélkül is kapható orrcseppek és orrspray-k 7-10 napon túl történő alkalmazása a hozzászokás, az orrcsepp- vagy orrspray-függőség veszélyével, és az orrdugulásos állapot romlásával járhat. Figyelni kell tehát az előírásszerű alkalmazásra!
A nyálkahártya-lohasztó, érösszehúzó hatóanyagú orrcseppek és orrspray-k túlzásba vitt használata hosszú távon a nyálkahártya még erősebb gyulladását és az orrdugulás fokozódását vonja maga után. Az érösszehúzó hatóanyagokkal szemben kialakul egyfajta tolerancia, ami azt eredményezi, hogy ugyanannak a hatásnak a kialakításához egyre nagyobb dózisra és egyre gyakoribb használatra van szükség. Az érösszehúzó hatóanyagok összehúzzák az ereket az orrjáratban - amint azonban elmúlik a hatóanyag hatása, ismét felduzzad a nyálkahártya, és újra megjelenik az orrdugulás.
Az orrspray függőség - szakszóval Rhinitis Medicamentosa - alattomosan, észrevétlenül fejlődik ki. Sokszor már néhány nap használat után a nyálkahártya is „elkezdi megkövetelni” a hatóanyagot. Ez a jelenség a rebound-hatás, amikor a gyógyszer hatása elmúltával az orrnyálkahártya még jobban megduzzad, mint eredetileg.
Hogyan veszi át az orrdugulásgátló spray „függősége” az életeket | ITV News
Tartós vagy nem a betegtájékoztatóban leírtaknak megfelelő alkalmazás esetén a beteg emiatt egyre többször, egyre nagyobb adagokat használ az orrcseppből vagy orrspray-ből, hogy mérsékelje az orrdugulást. Súlyos esetben az orrnyálkahártya olyan mértékben is sérülhet, amit már csak műtéti úton lehet kezelni.
Az orrspray túlzott használatának jelei
Az érösszehúzó hatóanyagok túlzott használata áll fenn, ha:
- egy hétnél tovább használja az orrspray-t vagy orrcseppet;
- az előírtnál vagy az orvos utasításánál többször alkalmazza az orrspray-t vagy orrcseppet.
A túlzott használat jele továbbá, hogy amikor megpróbál kihagyni egy dózist, erősen visszatér az orrdugulás. A nyálkahártya-lohasztó szerek elvonási tünete ugyanis az erősen visszatérő orrdugulás, függetlenül a kiváltó inger jelenlététől.
Sajnálatos tény, hogy sok beteg orrüregi „érösszehúzó-függővé” válik, és egy idő után a múlni nem akaró, esetleg egyre romló orr-panaszait próbálja újabb és újabb adag érösszehúzóval orvosolni, miközben egyre csak rontja a tünetein. Az érösszehúzó orrcseppekre és orrspray-kre rászokni könnyű, leszokni róluk annál nehezebb, intenek óva a fül-orr-gégész szakorvosok.
Az orrspray-függőség kezelése
Az orrspray-függőség ördögi köre azonban könnyen kezelhető, akár olyan esetben is, amikor a beteg évekig helytelenül, folyamatosan orrspray-t használt. A gyógyulás általában kevesebb mint egy hétig tart, az elvonási tünetek pedig könnyen kezelhetők.
Az orrspray-függőség azért jelent nagy problémát, mert a köztudatban nincs benne, hogy ez is egyfajta függőség, amely kezelést igényel. Sokan azt gondolják, folyamatosan allergiásak, azért van szükség az orrspray folyamatos használatára, és fel sem merül annak a gondolata, hogy a folyamatos orrdugulás tulajdonképpen elvonási tünet.
Az orrnyálkahártya-lohasztó szerek túlzott használatának megállításához a szteroidos orrspray-re való áttérés a legjobb mód. Ezt követően nagyjából hat hónapos szünet esetén lehet újra használni a nyálkahártya-lohasztó szereket, ennyi idő, mire a tolerancia megszűnik. Ezt követően az orvos utasítása alapján és a betegtájékoztatóban foglaltak szerinti gyakorisággal való alkalmazás biztonságos, a függőség újbóli kialakulása ritka.
Leszokási módszerek és alternatívák
- Fokozatos csökkentés: Az egyik leghatékonyabb módja az orrcseppfüggőség kezelésének, ha fokozatosan csökkentjük az orrcseppek használatát. Kezdetben csak az egyik orrfélbe fújjuk az orrspray-t, a másik orrfelet hagyjuk „pihenni”.
- Szteroidos orrspray: A szteroidos orrspray-k hosszabb távon is használhatók, mint az érszűkítő társaik, azonban vénykötelesek, és csak az orvos utasításai szerint, orvosi felügyelet mellett használhatók.
- Orröblítés (nazális irrigáció): Az orröblítés, más néven nazális irrigáció, szintén hatékony módszer lehet az orrdugulás enyhítésére és az orrcseppfüggőség megszüntetésére. A nyálkahártya kiszáradását megelőzhetjük rendszeres sós vizes orröblítéssel, mindig a szteroid tartalmú spray előtt alkalmazva, vagy esténként recept nélkül kapható orrolaj becseppentésével.
- Párásítás: Otthonunkban vagy munkahelyünkön érdemes párásító készüléket használni, különösen a téli hónapokban, amikor a fűtés miatt a levegő szárazabb.
- Fül-orr-gégészeti konzultáció: Ha már hosszabb ideje fennáll a probléma, mindenképp keressünk fel szakembert. Az orrcseppfüggőség orvosi felügyelet mellett, szteroid tartalmú szerek használatával megszüntethető. Orrcseppfüggőség esetén feltétlenül fül-orr-gégész szakorvoshoz kell fordulni, hogy az anatómiai elváltozásokat és a különböző betegségeket ki lehessen zárni.
Az orrkagyló-kisebbítő beavatkozás
Az orrkagylók fontos szerepet töltenek be a belélegzett levegő hőmérsékletének szabályozásában és párásításában, valamint a megszűrésében. Amennyiben az orrkagylók duzzadtak, a beteg krónikus orrdugulást és nehezített orrlégzést tapasztal.
Amennyiben a fenti módszerek nem hoznak megoldást és a krónikus orrdugulás mögött nem áll egyéb szervi probléma (pl. orrpolip), az orrkagyló-kisebbítő beavatkozás, mint utolsó lehetőség szóba jöhet. A műtét előtt orvosi konzultációra és fizikális vizsgálatra van szükség, ahol az egyéb szervi okokat (pl. orrpolipus) ki lehet zárni az orrdugulás lehetséges okai közül. Az orrkagyló-kisebbítő beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik, és többféle technika is létezik, ma a leggyakoribb a radiofrekvenciás abláció.
Megelőzés és helyes alkalmazás
A legjobb, ha már eleve elkerüljük, hogy kialakuljon az orrspray függőség. Ennek legegyszerűbb módja, ha az orrspray-k használatát szigorúan a betegtájékoztató szerint végezzük, vagyis legfeljebb egy hétig, naponta 3-4 alkalommal, és nem tovább.
Az általános utasítások az alábbiak:
- Ne alkalmazzon nyálkahártya-lohasztó szert három napnál tovább.
- 10-12 óránként legfeljebb egyszer alkalmazza.
- Legfeljebb naponta kétszer alkalmazza.
A nyálkahártya-lohasztó szerek rövid távú alkalmazásra alkalmasak. Krónikus allergia vagy egyéb hosszú távú kezelés szükségessége esetén más hatóanyagcsoportot célszerű keresni.
Az orrspray helyes használata lépésről lépésre
Az orrspray használata előtt fújja ki az orrát, a fejét hajtsa kissé előre, majd a függőlegesen tartott spray-t használja az előírt mennyiségben. Egyszerre csak az egyik orrnyílásba permetezzen, a másikat fogja be. A befújás során lélegezzen az orrán keresztül, hogy a hatóanyagok az orr belsejébe juthassanak. Ismételje meg a műveletet a másik orrnyílásban is.
Előfordulhat, hogy az orr annyira bedugul, hogy egyáltalán nem kap az orrán levegőt, így viszont nem tudja megfelelően használni a készítményt. Ebben az esetben tanácsos orrnyálkahártya-lohasztó orrcseppet is használni a művelet előtt, ám ne feledjük, hogy ez legfeljebb egy hétig javasolt.