Csecsemő táplálási tanácsadás: Az egészséges fejlődés alapjai

A csecsemők egészséges fejlődése kiemelkedő társadalmi és egészségpolitikai érdek, illetve önmagában prevenciós célokat is szolgál. A baba érkezése sok szempontból teljesen megváltoztatja a család életét, és a baba megfelelő fejlődése szempontjából elengedhetetlen a helyes táplálkozás. A szülők napi teendője 30%-ban a gyermek táplálásáról szól. Ebben az érzékeny periódusban (12 hónapos kor alatt) lehetősége van bizonyos betegségek megelőzésére, melyhez az egyik legfontosabb tényező a megfelelő táplálás.

A csecsemő legoptimálisabb tápláléka 6 hónapos korig az anyatej, amely 1 éves korig a domináns táplálási mód. Összetétele a csecsemő korának megfelelően változik, 6 hónapos korig kielégíti a csecsemő tápanyag- és folyadékigényét. A csecsemő legfontosabb tápláléka az anyatej, hiszen tartalmazza mindazt a tápanyagot, amire a kisbabáknak a megfelelő fejlődésükhöz leginkább szükségük van.

Anyatej vagy tápszer: Támogatások és lehetőségek

Annak érdekében, hogy minden csecsemő hozzájuthasson a számára leginkább megfelelő természetes táplálékhoz, az egészségbiztosítás meghatározott feltételek mellett, a szülészeti ellátás keretében támogatást nyújt az anyatej árához. Különböző okoknál fogva sajnos előfordul, hogy az anyuka saját maga, szoptatással nem tudja a szükséges anyatej mennyiséget biztosítani a kisbabája számára.

Az anyatej ellátás az egészségbiztosítás természetbeni ellátása, a csecsemőnek járó egészségügyi szolgáltatás. A baba a fekvőbeteg gyógyintézeti kezelése alatt, illetve a járóbetegként ellátott csecsemő is jogosult a társadalombiztosítási támogatással nyújtott anyatejre, a következőkben részletezett feltételek teljesülése esetén.

Ki kaphat anyatejet TB támogatással?

Az egészségbiztosítás keretében akkor jogosult a csecsemő az anyatej ellátásra, ha az anya saját tejével nem tudja táplálni és a baba koraszülött, vagy kis súlyú - 2500 g testsúly alatti - újszülött.

Az érett újszülött és a csecsemő akkor jogosult a támogatott anyatej ellátásra, ha súlyos táplálkozási allergiában, felszívódási zavarban, vagy hasműtéttel járó fejlődési rendellenességben szenved és az anya nem tudja őt saját tejével táplálni. Az a csecsemő is jogosult a támogatott anyatej ellátásra, akinek az anyja fizikailag alkalmatlan az anyatejjel való táplálásra, olyan fertőző betegségben vagy mérgezésben szenved, amely a csecsemő egészségét veszélyezteti, olyan gyógyszert szed, amely szedése a szoptatás időszakában ellenjavallt, súlyos, gyakori tudatvesztéssel járó állapotban van, pszichés állapota a szoptatást lehetetlenné teszi, a szoptatás időszakában meghalt, vagy a gyermeket elhagyta.

Fenti esetekben a csecsemő 8 hónapos koráig a súlyától függetlenül a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátása során, továbbá járóbeteg-szakellátása során a gyermekgyógyász szakorvos, illetve a házi(gyermek)orvos rendelése alapján jogosult a térítésmentes anyatejellátásra.

Hogyan vehető igénybe az anyatejhez járó TB támogatás?

Az anyatej társadalombiztosítási támogatással akkor vehető igénybe, ha azt a rendelésre jogosult orvos vényen rendeli a csecsemő részére. A vényen a rendelés jogcíméhez az „Eü kiemelt” jogcímet kell megjelölni. Egy vényen egyszerre a csecsemő táplálásához a vény kiállítása szerinti hónapra elegendő anyatejet lehet rendelni.

Anyatej rendelésére az egészségbiztosítóval gyógyszerrendelésre jogosító szerződést kötött, a csecsemőt kezelő háziorvos, házi gyermekorvos jogosult. A járóbeteg-ellátás során rendelt anyatejet az anyatejgyűjtő állomásokon, illetve az anyatejet adományozó személytől közvetlenül is igénybe lehet venni. Az anyatejet adományozó személynek igazolnia kell a közegészségügyi feltételeknek való megfelelését. Ezt az igazolást az anyatejet adományozó anyuka háziorvosa, a gyermekorvos vagy a körzeti védőnő állítja ki.

Az anyatejet adományozó nők életkoruktól függetlenül, térítésmentesen vehetik igénybe az anyatej adományozás feltételeként, járványügyi érdekből kötelezően végzendő szűrővizsgálatokat.

A támogatással igénybe vett, illetve leadott anyatej mennyiségét az ún. átadás-átvételi nyilatkozat igazolja, amelyet az anyatejet adó és az átvevő személy is aláír. Aki az anyatejet nem közvetlenül az anyatejet adományozó személytől, hanem az anyatejgyűjtő állomáson veszi át, akkor az anyatejet átvevő személynek egy átvételi nyilatkozat elnevezésű nyomtatványon aláírásával kell igazolnia az átvett anyatej mennyiségét. Mindkét nyilatkozatra a társadalombiztosítási támogatás elszámolásához van szükség.

Hogyan történik az anyatejhez nyújtott társadalombiztosítási támogatás elszámolása?

Az anyatej társadalombiztosítási támogatás alapját képező literenkénti ára 2.700,- Ft. A járóbeteg-ellátás keretében társadalombiztosítási támogatással rendelt anyatej támogatásának elszámolására az anyatejgyűjtő állomások, valamint a háziorvos, a házi gyermekorvos vagy a körzeti védőnő igazolása alapján az anyatejet adományozó személyek közvetlenül jogosultak.

Az elszámolási időszak a tárgyhónap első napjától a tárgyhónap utolsó napjáig tart. Az elszámolásra jogosultaknak (anyatejgyűjtő állomások, valamint anyatejet adományozó személyek) a NEAK honlapján megtalálható elszámolást a tárgyhónapot követő 8 napon belül kell benyújtani a megyeszékhelyen működő járási hivatalnál, illetve Pest megye és a főváros esetén Budapest Főváros Kormányhivatala XIII. Kerületi Hivatalához - 2020. március 1-jétől pedig az illetékes fővárosi és megyei kormányhivatalhoz - nyújtható be.

Az elszámoláshoz az alábbi dokumentumok csatolása szükséges:

1. Anyatejgyűjtő állomások esetében: tárgyhónapban átvett vények; a vény alapján tárgyhónapban átadott anyatej mennyiségét tartalmazó, az anyatejet átvevő aláírásával hitelesített átvételi nyilatkozat
2. Anyatejet adományozó személyek esetében: tárgyhónapban átvett vények; a vény alapján tárgyhónapban átadott anyatej mennyiségét tartalmazó, az anyatejet átadó és átvevő aláírásával hitelesített átvételi nyilatkozat (a nyilatkozaton az illetékes háziorvos, a házi gyermekorvos vagy a védőnő igazolja, hogy az anyatej adományozója a rávonatkozó közegészségügyi feltételeknek való megfelelését hitelt érdemlően igazolta).

Hogyan vehető igénybe a tápszerhez járó TB támogatás?

A kisbabák speciális táplálkozási igényei kielégítésére, az anyatej ellátáson túl, lehetőség van egészségbiztosítási támogatással tápszert is vásárolni. A babák részére a társadalombiztosítási támogatással felírható tápszer ún. különleges táplálkozási célú élelmiszernek minősül. Egészséges csecsemők esetében az anyatej helyettesítésére, illetve az anyatej mellett, annak kiegészítésére szolgál, nem egészséges csecsemők esetében pedig speciális - gyógyászati célra szánt - tápszer alkalmazható.

• Anyatej-helyettesítő tápszer: olyan különleges táplálkozási célú élelmiszer, amely önmagában kielégíti a csecsemők tápanyagszükségletét a születést követő első hónapokban, a megfelelő kiegészítő táplálás bevezetéséig.
• Anyatej-kiegészítő tápszer: olyan különleges táplálkozási célú élelmiszer, amely csecsemők táplálására szolgál a megfelelő kiegészítő táplálás bevezetésekor, és amely a fő folyadékelemet alkotja ezen csecsemők fokozatosan változatosabbá váló étrendjében.
• Speciális tápszer vagy élelmiszer: a csecsemők és kisgyermekek számára készült, a speciális gyógyászati célra szánt, valamint testtömeg-szabályozás céljára szolgáló teljes napi étrendet helyettesítő élelmiszer, amely megfelel az Európai Unió vonatkozó irányelveinek.

A tápszer árához nyújtott támogatásra akkor jogosult a csecsemő, ha - a társadalombiztosítási támogatással rendelésre jogosult - orvos a szakmai szabályok szerint vényen rendeli (felírja) a tápszert. Nem minden tápszer árához jár támogatás, hanem - a gyógyszerek támogatásához hasonlóan - csak azokhoz, amelyeket a NEAK a társadalombiztosítási támogatásba befogadott. Az egyébként támogatással nem rendelhető, de különleges táplálkozási igényt kielégítőnek minősülő tápszer árához az egészségbiztosító méltányosságból támogatást nyújthat, melynek módjáról a gyógyszerek egyedi támogatásáról szóló tájékoztatóban található bővebb felvilágosítás.

Hozzátáplálás: Lépésről lépésre az egészséges étkezés felé

A csecsemő legoptimálisabb tápláléka 6 hónapos korig az anyatej, amely 1 éves korig a domináns táplálási mód. 6 hónapos korig a kizárólagos szoptatás ajánlott. Kevés anyatej esetén a hozzátáplálást legkorábban 4 hónapos korban kezdheti meg a védőnő tanácsa alapján.

Ha a csecsemő igényli, 6 hónapos kortól általában a délelőtti két etetés között kapjon a csecsemő gyümölcsöt. Először 1-2 kiskanál gyümölcslevet, majd ha 3-5 napig nincs probléma, akkor gyümölcspépet is kaphat. Az új ételek 3-5 nap különbséggel kövessék egymást. A szülő feladata, hogy biztosítsa, és mutassa meg gyermekének a megfelelő ételeket. A gyermek pedig eldönti, hogy kér-e belőle, és ha igen, mennyit. Ezt a feladatmegosztást nem érdemes megcserélni.

A gyümölcsök és főzelékek bevezetése

A gyümölcsök bevezetésének sorrendje: alma, őszibarack után óvatosan idénygyümölcsként a meggy, cseresznye, sárgadinnye, hámozott szilva, majd az érzékenységnek megfelelően, a sárgabarack, körte, déligyümölcsök (narancs, mandarin, banán). Csecsemőknél kerüljük az apró magvas allergiát okozó gyümölcsök (eper, málna, szeder) adását!

6 hónapos kortól kezdődjék a főzelékek bevezetése, de anyatejes táplálás hiánya esetén 4 hónapos korban állíthatók be legkorábban, a déli étkezéskor. Fokozatosságra kell törekedni. A főzelékek bevezetését burgonyával kezdjük, és a csecsemőkor idején leginkább ezzel történjen a főzelékek sűrítése is. 8 hónapos kor után sűrítésként rántás helyett használhatunk rizspelyhet illetve kukoricapelyhet is.

Kezdetben passzírozhatunk, vagy turmixolhatunk, 8-10 hónapos kortól pedig villával törjük át a főzelékeket. Spenótot, sóskát magas oxálsav tartalma miatt csak hetente egyszer adjunk. Főzelékek dúsítására, a vashiány megelőzésére 6 és fél hónapos kortól adjunk húst is: csirke, pulyka. A főzelékbe 7-8 hónapos kortól 1 deciliterenként 1 kávéskanálnyi növényi olaj adása ajánlott (napraforgóolaj, oliva olaj).

1 éves korig a csecsemőknek a főzeléket külön készítjük el, nem a felnőttek számára főzött levesekből szedjük ki a zöldséget, mivel a csecsemő emésztőrendszere nem képes megemészteni a zsíros ételeket. 9 hónapos kortól adható sajt, túró, joghurt, ha nincs allergia a családban. A kecsketej önmagában táplálkozás-élettani szempontból nem megfelelő, mivel egyes vitaminokban (B6, B12, C, D, Folsav) szegény, ásványi-anyag tartalma pedig magas.

9 hónapos kor után napi 3-4-szer, 12 hónapos kortól napi 4-5-ször adható kiegészítés a szopás mellett. Szükséglet szempontjából kiemelendő még, hogy az elfogyasztott táplálék mennyisége 1 éves korig ne haladja meg a napi 1000 gr-ot. Az állati eredetű élelmiszereket egyáltalán nem tartalmazó, ún. vegán diéta mind a szoptató anya, mind pedig a csecsemő számára kerülendő!

Evészavarok és válogatósság

A tipikusan fejlődő gyermeknek 2 teljes évbe telik, hogy megtanuljon enni megfelelően (rágás, nyelés, stb.). Az étkezés koragyermekkorban egy életre szóló kaland kezdete. Fontos, hogy a gyermek mit eszik, hiszen ez alapvető hatással van a fejlődésére. Kisgyermekkorban a legtöbb szülő sok esetben tétlenül áll: hogyan tovább? Eddig ott voltak a bébiételek, na de mi következik ezután? Nagy kérdés, és csak a család étrendjének ismeretében lehet azt mondani, hogy egye azt, amit a többiek (apró kitételekkel): hiszen ez a legjobb megoldás.

Fontos, hogy az ételeket ne cimkézze „jó” és „rossz” kategóriákkal, hiszen ez még nem szükséges. Ebben a korban jelenik meg a „válogatós korszak”, mely könnyen válhat rémálommá, ha a szülő nem reagál megfelelően bizonyos helyzetekre. Normál esetben ez elmúlik, de sajnos a gyakorlatban rosszabb is lehet, és évekig, évtizedekig tarthat a szelektív evés. A gyermekre így hatalmas nyomás hárul, a szülők pedig tanácstalanok és egy végeláthatatlan spirálba kerülnek.

Óvodáskorban, kisiskoláskorban már stabilabb az ízpreferencia és az ízlés. Nehezebben fogadnak el a gyermekek újdonságokat, változtatásokat. A legkisebb válogatósság is okozhat evészavart, ezért fontos az időben történő, megfelelő beavatkozás, hogy az új ételek kóstolása könnyen menjen, és a tápanyagbevitel biztosított legyen!

Szakembereink a hozzátáplálási tanácsadás és a gyermekkori evészavarok (pl. szelektív evés, ARFID, PFD evészavar), gyermekkori tünetek (növekedés, allergia, reflux, székrekedés, hasfájás, elhízás, stb.) kezelésére specializálódtak. Komplex ellátást nyújtunk, bizonyítékokon alapuló módszerekkel.

Szakértői segítségnyújtás és tanácsadás

Minden esetben családra szabjuk a segítségnyújtás formáját, személyesen és online egyaránt! Pácienseink nem csupán egyetlen szakember figyelmét kapják meg, hanem egy egész csapat dolgozik egészségükön! ARFID Központtal, PFD Központtal rendelkezünk, kutatjuk, tanítjuk, ismerjük a területet, hazánkat képviseljük a témában több hazai és külföldi szakmai közösségben egyedüliként.

Elsőként online páciensfelvétel történik vagy orvosi vizsgálat. Páciensfelvételnél a szülők esetmenedzser-dietetikusunk által kezdik meg gyermekük felmérését, személyre szabottan. A szülők részletes anamnézist, táplálási naplót, korábbi leletek-felmérések anyagát, stb. küldenek az esetmenedzsernek, aki már az első alkalom előtt felkészül ezekből az információkból. Elsőként stabilizálja a gyermek növekedését, tápanyagbevitelét, egészségügyi állapotát, majd a fennálló tünetek és kívánt cél érdekében bevonja kollégáit (orvosok, pszichológus, gyógypedagógus, labor, stb.) hogy a gyermek a legteljeskörűbb ellátásban részesüljön testi-lelki-mentális és szociális szinten.

A felmérés szakaszában személyesen zajlanak a megfigyelések/vizsgálatok, a segítségnyújtás viszont az online térben is történhet. Ha a gyermeknek kellemetlen/fáj/nehéz/nem megy az evés bármely organikus/testi ok miatt (pl. hipotónia, reflux, allergia, CF, Down-sy., nyelőcsőgyulladás, CP, stb.), rendelkezésre állunk a legjobb, amerikai rágástechnikai eszközökkel, technikákkal, így könnyűvé téve az evést, biztosítva a növekedést!

A "mentes" étrend és kockázatai

A "mentes" étrend számos kockázatot rejt: akadozhat a növekedés, rossz lehet a tápanyagbevitel, sérül a gyermek lelke, és a család szociális funkciója. Éppen ezért erre képzett csapatunk segíti az érintett gyerekeket és családokat, hogy a "mentes" étrend ne legyen stigma és kirekesztés, a gyermek egészsége biztosított legyen így is.

Az akut/elkerülő táplálékbeviteli zavar (ARFID) szakembercsapatként történő komplex ellátása, a legújabb nemzetközi technikák alapján, 3-18 éves korig. Ez több, mint a válogatósság, interdiszciplináris ellátást igényel és evésterápiát.

tags: #csecsemo #taplalasi #tanacsado