A koszmó, orvosi nevén seborrhoeás dermatitis capitis, egy gyakori, ártalmatlan állapot, amely a csecsemők fejbőrén sárgás, zsíros felrakódásként jelentkezik. Bár általában nem okoz panaszt és magától megszűnik, fontos tudni, hogyan kezeljük megfelelően, és mikor forduljunk orvoshoz.
Mi a koszmó és hogyan ismerhető fel?
A koszmó a fejbőrön sárgásbarna, pikkelyes, zsíros, vastag felrakódásként mutatkozik meg. Előfordulhat az arcon (szemöldökök táján), a külső hallójáratnál vagy a testhajlatokban is. Néha a bőrelváltozás az arcon kezdődik bőrpírral, lazacszínű foltokkal, amely kezdetben zsírosan fénylik, majd megjelennek rajta a felrakódások. A pikkelyek leeshetnek, alattuk a bőr piros lehet, néha a haj is kihullik vele, de ez aztán visszanő.
A koszmó kezelése: óvatosan és természetesen
A koszmó ártalmatlan folyamat, általában nem viszket, nem okoz a babának panaszt, legtöbbször néhány hét/hónap alatt spontán megszűnik, ezért a kezelésnek nem szabad agresszívnak lennie. A nemzetközi ajánlások szerint szinte bármilyen bőrlazító olaj, krém használható: paraffinolaj, vazelin, olívaolaj, babaolaj, növényi vagy ásványi olaj, amivel a fejbőrt kell bekenni, és akár egész éjszakán át rajta lehet hagyni, hogy a felrakódást lazítsa.
Ilyen értelemben, kivételesen azt kell mondjam, hogy a disznózsír kenése, mint „népi gyógymód” megfelelhet a XXI. században is. Felpuhítás után egy puha kefével, fogkefével vagy sűrű fogazatú fésűvel óvatosan el kell távolítani a felrakódást (drogériákban sokféle kapható, pl Chicco koszmó fésű).
Mikor forduljunk orvoshoz koszmó esetén?
Javasolt orvost felkeresni, ha a kezelés ellenére a koszmó nem javul vagy fertőzésre utaló tünetek jelennek meg (bűzös váladék, vérzés).
Figyelem a szalicilsavval kapcsolatban!
Hazánkban számos készítmény tartalmaz szalicilsavat - nem csak a receptre felírt, gyógyszertárban kikevert készítmények, hanem számos modern koszmóellenes sampon is. Az Uptodate.com szerint a szalicilsav hatásossága, biztonságossága csecsemőknél nem vizsgált, felnőtteken végzett vizsgálatokból úgy tűnik, a szalicilsav a bőrön át felszívódhat.
Csecsemőkori balesetek: a leesés veszélye
Ugye milyen hihetetlen, hogy a csecsemőket is érheti trauma, őket is érheti baleset? Pedig ez a szomorú igazság. A baleseteket illetően a pelenkázóra, mosógépre, konyhapultra felhelyezett babáknál mindig ott a komoly veszély, hogy le fognak onnan esni. Mert éppen akkor akar - és sikerül is neki - hasra fordulni, azaz lefordulni. A lehetséges megoldás az, hogy a babák születésétől kezdve érdemes önmagunkat tréningezni, hogy ha nem látom a babám, és nem a kiságyában vagy a baby-karámban van, akkor mindig rajta legyen egyik tenyerem. Nagyon fontos ez, mikor elfordulok, ha lehajolok. Ha pedig valami olyan messze van, hogy nem érem el, úgy hogy a babán a tenyerem, akkor a babával együtt, őt ölbe véve kell odamennem. Az ágyuk köré pedig mindig legyen téve, megfelelően felhelyezett leesés gátló!
Fejsérülések csecsemőknél: teendők és tudnivalók
Ha már leesett a baba, akkor a fejsérülés a leggyakoribb sérülés. Ők fejnehezek még - fejük testükhöz viszonyítva nagyobb, mint a felnőtteké - ami miatt a fej sérül, legnagyobb gyakorisággal, a gyermekkori balesetekben. A fejet ért trauma esetén általános szabály, hogy csecsemőt orvosnak szükséges megmutatni. Ők nem tudják megmondani, ha szédülnek, ha hányingerük van, ha látászavaruk van. Az esetek 98%-ban a sérülés banális, nem szükséges csupán egy vizsgálat. (Gyermekkorban koponya-CT vizsgálatot csupán nagyon indokolt esetben végzünk. A gyermekkori nagyobb energiájú fejsérülések első számú vizsgálata; a korházi megfigyelés) Ha hányás, eszméletvesztés jelentkezik fejsérülés utána, akkor pedig feltétlenül szakemberhez kell fordulni.
Fulladásveszély és balesetek elkerülése
A csecsemők, 3-6 hónapos korban, úgy fedezik fel környezetüket, hogy mindent a szájukba vesznek, tényleg bármit, amit csak meg tudnak kaparintani. Ne hagyjunk kis tárgyakat a baba kezében, még egy pillanatra sem. Tilos a babát vízágyra, babzsákra tenni. A műanyag csomagolások veszélyesek, ha a szájra és az orra kerülnek, és megfojthatják a babát.
3-5 hónapos korukban a babák sokat hadonásznak kezükkel és megragadnak mindent, ami a kezük ügyébe kerül. Sőt, ha a tenyerükbe helyezünk valamit, például az ujjunk, azt is megfogják. Ez egy reflex, el sem tudják engedni. Éppen emiatt, soha ne vegyük ölbe a kicsiket, ha forró folyadékot is tartunk épp! Például kávét vagy meleg ételeket ne akkor fogyasszuk, ha nálunk a kicsi. De a csapvíz is égethet! Annak érdekében, hogy megóvjuk őket a csapvíz általi forrázásától, a csapoknál a legmelegebb hőmérsékletet állítsuk kb. 45 Celsius fokra. Ha a baba megég, azonnal tegyük hideg vízbe az égett területet néhány percig, hogy lehűljön. Ezután érdemes színtelen, szagtalan fertőtlenítővel leönteni vagy bekenni. A gél alapú fertőtlenítők, ilyen esetekben is, nagyon megkönnyítik a későbbi fájdalmatlan kötéscseréket.
A mozgásfejlődés és a fejtartás fontossága
Az első gyermekes anyukaként minden apróság miatt aggódsz. Teljesen érthető, hogy szeretnéd a legjobbat a kisbabádnak, és minden apró fejlődési lépcsőfoknál figyelsz, hogy minden rendben van-e. A hason töltött idő segít a babának megerősíteni a nyak- és hátizmait, ami elengedhetetlen a mozgásfejlődés következő lépéseihez, például a guruláshoz és a kúszáshoz. Nem kell egyszerre hosszú időt! Ha a baba 4 hónapos kora után sem mutat ezen a területen fejlődést, érdemes lehet felkeresni a gyermekorvost. Minden baba más tempóban fejlődik, így ne aggódj, ha a te kis csöppséged kicsit később kezdi el emelgetni a fejét!
Miért baj, ha a baba ferdén tartja a fejét?
1. Amikor a baba ferdén tartja a fejét, és egyik oldalra többet néz, a koponyájának az egyik oldalát nagyobb nyomás éri. Ha ez hosszabb ideje (hónapok óta) fennáll, koponya aszimmetria alakul ki. 2. Ezen az oldalon nyomás alá helyezik a koponyacsontok az agyat is, ami még nem tisztázott kutatások által sem, hogy milyen hatással lehet a pici agyfejlődésére. 3. Továbbá ha a pici ferdén tartja a fejét, akkor nyakizmokban egyensúlyfelborulás szokott létrejönni. 4. Sok esetben a pici törzse is leköveti ezt az aszimmetriát, és kis kifliben/c-alakban fekszik. A C-alak belső oldalán (amerre a fejük is billen) a gerinc menti izmok rövidülnek. 5. Amiatt, hogy a babák ferdén tartják a fejüket (balra billentve), és dominánsan egy irányba tekintenek (jobbra) azt látjuk, hogy amerre néznek, azt a kezüket (jobb) többet használják, és ez hatással lesz a vállövi izmok egyensúlyára is. Másik kezüket (bal) hajlított helyzetben tartják. Amerre néznek (jobb) arra felé általában a lábuk is nyújtott helyzetben van, míg ellenoldalon (bal) hajlítva.
Az aszimmetrikus tónusos nyaki reflex (ATNR) és hatásai
A csecsemőkori reflexeknek nagy szerepe van a babák életében, de csak egy bizonyos korig szabad észlelnünk jelenlétüket. Ha nem épülnek le időben, zavarják a mozgásfejlődés előre menetelét. Az aszimmetrikus tónusos nyaki reflex (ATNR) már magzati korban kialakul, szerepe lesz a baba izomtónusában, a szem-kéz koordinációban, hátukról való forgásban, tárgyak után nyúlásban. Azt tartják, hogy születéskor segíti a magzat szülőcsatornán történő rugalmas átjutását is. A baba 5-6. hónap után már nem szabadna, hogy jelen legyen. Továbbiakban aszimmetrikusan indulhat meg a kúszás- mászás. Rengetegszer egyik lábukat nem hajlítják, csak húzzák maguk után, és a váltott kézhasználat sem jön létre. További feltételezés, hogy az ismeretlen eredetű gerincferdülések hátterében is ilyen aszimmetriák állnak.
Mi okozhatja az aszimmetrikus fejtartást?
Az aszimmetrikus fejtartást valamilyen születéskori esemény okozhatja, vagy méhen belüli téraránytalanság. A születéskori eseménykor, nem feltétlen kell nagyon elhúzódó és extrémebb szülésre gondolni. Mindenképpen szükséges valamilyen lágyrészekkel foglalkozó terápiás módszer: Dévény módszer, Fascia Disztorziós Modell technika, Pfaffenrot terápia, stb. Sajnos az aktív torna azért nem elegendő, mert a rövidült kötőszöveti struktúrákat nem tudja javítani, azokhoz elengedhetetlenek a lágyrész technikák. Ha már egy jobb kötőszöveti állapotot elértünk, akkor viszont szükség van az ízületek mobilizálására is, majd jöhet az aktív torna.
A Fascia Disztorziós Modell technika előnyei
A megemlített terápiás módok közül itt kiemelném a Fascia Disztorziós Modell technikát, ami azért egy jó választás, mert a terapeuta azt keresi, milyen kötőszöveti diszfunkció tartja fenn az aszimmetriát, tehát valóban a probléma gyökerét keresi meg és kezdi el kezelni.
Kezelési folyamat és várható eredmények
Hány kezelésre van szükség? Ez rendkívül változó, a baba szövetrendszerétől is függ, mennyire sok probléma van, hogy reagál a szervezete, illetve a szülők mennyire kooperálnak a terápia során. Pici probléma, illetve időben megkezdett terápia esetén akár 2-3 kezelés is elegendő lehet. Sírni fog a baba a kezelés során? Elképzelhető. Fájdalmas neki? Nem minden fogás jár fájdalommal, de sajnos vannak fájdalmas fogások. Fog erre emlékezni, hogy ilyen terápiára viszed kisbabád? Ami azonban biztos, hogy a picit zavarják a meglévő kötőszöveti eredetű disztorziói, nyugtalan, próbálja kimocorogni, esetleg gyorsabban fel is akar állni, mint azt várnánk a megfelelő mozgásfejlődési ütem szerint.
Lapos fej (pozícionális plagiocephalia): okok és megelőzés
A lapos fej, vagy pozícionális plagiocephalia, a baba koponyájának jóindulatú deformációja, ami gyakran a hosszan tartó háton fekvéshez kapcsolódik. Jó hír: az esetek nagy többségében ez a koponyaaszimmetria visszafordítható. A plagiocephalia egy kissé bonyolult szó, amely az aszimmetrikusan lapos koponyára utal, gyakran az egyik fül mögött. Néha brachycephaliáról is beszélünk, amikor a lapulás szimmetrikus, a fej hátsó részén. Mert a koponyacsontjai még alakíthatóak. Mivel az agy gyorsan növekszik, a koponyának alkalmazkodnia kell. De ha a baba gyakran ugyanabban a pozícióban marad, a nyomás mindig ugyanarra a helyre nehezedik. Eredmény: a koponya ellaposodik.
Megelőzés és kezelési lehetőségek plagiocephalia esetén
A legjobb kezelés gyakran... a megelőzés. Végezzen tummy time gyakorlatokat, amikor a baba ébren van és felügyelet alatt áll. Minimalizálja az időt a pihenőszékekben, hintákban, autós ülésekben, különösen autózás közben. És a kirándulásokhoz részesítse előnyben a babahordozót, hordozókendőt vagy slinget. Mert lehetővé teszi, hogy a baba függőleges helyzetben legyen, nyomás nélkül a koponyán. Önhöz bújva a baba biztonságban érzi magát, ringatva van... Csökkenti a sírást (ami egy kis megelőzés is...). Egy szakember ellenőrizheti, hogy van-e veleszületett torticollis, testtartási probléma, vagy megfelelő kezelést javasolhat. Bizonyos esetekben a szakorvos laposfej-sisakot írhat fel. 👉 Ezt a kezelést főleg 5 és 10 hónapos kor között alkalmazzák, amikor más megoldások nem voltak elegendőek. A gyermek-fizioterápia nagyon hasznos lehet, különösen ha torticollis vagy izomegyensúly-zavar áll fenn. A kezelés időtartama függ a baba korától, a plagiocephalia súlyosságától és a kezelésre adott reakciótól.
Mikor forduljunk szakemberhez?
Súlyos-e a lapos fej? A lapos fej szindróma többnyire jóindulatú, de bizonyos esetekben, ha jelentős vagy tartós, befolyásolhatja az arc szimmetriáját és néha a motoros fejlődést. Okozhat bizonyos problémákat is: reflux, kólika, alvászavarok... Néhány ergonomikus csecsemő- vagy gyermekpárna korlátozhatja a koponyára nehezedő nyomást, de ezeket soha nem ajánlják alváshoz az ágyban. Nem. Az enyhe plagiocephalia nem okoz fejlődési késést. Igen, ha gyermekgyógyászatban képzett oszteopata végzi. A lapos fej a babáknál, más néven plagiocephalia, nem ritka... de nem elkerülhetetlen. Mi a legfontosabb? Megfigyelni, alkalmazkodni, tanácsot kérni. Minden baba egyedi.
A baba fejlődését befolyásoló tényezők
A mai ajánlások a szülők számára több esetben is a babák háton fektetését preferálják a hason fekvéskel szemben (pl altatás). Ennek megvannak a vitathatatlan előnyei a könnyebb légvétel és az arc láthatósága terén is, azonban együtt járhat azzal, hogy a baba feje valamilyen irányban ellaposodik a túl sok egyoldalú terhelés következtében.
| Fejlődési szakasz | Fejtartás jellemzői |
|---|---|
| 0-1 hónap | Fektetve felemeli a fejét, oldalra fordítja. Felemelve tartani kell a fejét. |
| 1 hónap | Fektetve felemeli a fejét, és oldalra is fordítja. |
| 2 hónap | Hasra fektetve képes 45 fokos szögben megemelni, rövid ideig megtartani a fejét. |
| 3 hónap | Stabilan tartja a fejét, háton fekve egyik oldalról a másikra is fordítja. Hason fekve fejét felemelve tartja. |
| 4-5 hónap | Képes középen tartani a fejét háton fekve. Fejét 90 fokos szögben meg tudja tartani hason fekve, támaszkodni tud kinyújtott karjain. |
| 5. hónap | Fejét mindig stabilan tartja, háton fekve is megpróbálja megemelni. |
Mikor kell aggódni a fejtartás miatt?
A fejtartás tekintetében 0-2 hónapos kora között gyanúra adhat okot, ha fejét hátra feszíti, amikor felemeled, illetve ha mindig csak az egyik irányba fordítja a fejecskéjét. 3 hónaposan gyanús lehet, ha fejét mindig csak egy irányba fordítja, és sem hason fekve, sem ülésbe húzásnál nem emeli.
Hogyan segítheted gyermeked mozgásfejlődését?
Egyszerű: legyen tere szabadon mozogni, legyen ösztönző a környezete! Ha eleget gyakorolhat, mozoghat szabadon, idővel elsajátít majd minden mozgásformát. De mik azok, amikkel akadályozhatod őt, lassíthatod a fejlődését?
- A babát nem szabad ültetni, amikor még nem tud magától felülni. Ennek az az oka, hogy a hátizmok a hasonfekvés, a kúszás-mászás során fejlődnek. Ha akkor ülteted, amikor még nem elég fejlettek a hátizmok, a baba gerincoszlopa tartja meg a teljes súlyát, ami túl nagy terhelés ró a csontjaira, és ez a későbbi gerincferdülés forrása lehet. Onnan, hogy a háta az ülés során meggörbül, a fejét nem tudja tovább tartani, ezért leereszti, lógatja. Ha hanyattfekvő vagy félig ülő helyzetből a szülő kezét vagy a pihenőszék/autósülés/kiságy szélét használva karizommal húzza fel magát, az még nem önálló felülés.
- Sok baba már kisebb korban is szívesen csücsül az autós hordozóban vagy nézelődik az etetőszékből és később is örömmel fogadják az ülő testhelyzetet. Mivel így jól elfoglalja magát a baba, nagy csábításnak tűnik hagyni, hadd ücsörögjön akár a nap nagy részében. A sok ültetés azonban nem inspirálja a babát a mozgásra, hiszen sok mindent lát, elér ülő helyzetben is.
- Sok baba szívesebben fekszik játékidőben hanyatt, hiszen így jobban lát mindent, míg hason fektetve emelni kell a fejét, ami nagy megerőltetés a számára. Ennek ellenére fontos, hogy ébren is feküdjön néha hason is. Ha nem szereti a hasonfektetést, kezdetben félig fekvő helyzetben a mellkasodra tedd hason és így játssz vele kukucska-játékot! 3-4 hónapos kortól pedig tedd le hason a földre minden nap 5-6 alkalommal néhány percre!
- Ha a baba mindig kiságyban, vagy járókában puha szivacson játszik, lassabban, nehézkesebben kezd el mozogni, mintha van lehetősége kemény aljú járókában vagy a földre leterített takarón játszani.
- Sokan szívesebben hordozzák a babát arccal kifelé, mondván, hogy így többet lát a világból, ez a testhelyzet azonban nem egészséges a számára. Ebben a testhelyzetben a baba háta homorít, ami megterheli a gerincoszlopot, a lábai pedig lógnak, ami a csípőfejlődés számára nem megfelelő. 4-5 hónapos kor felett, amikor a babát már jobban érdekli a külvilág és szívesen nézelődik, érdemesebb háton vagy csípőn hordozni a babát.
- A felállás, a járás rejtelmeire a baba magától is rájön, ezeket nem lehet megtanítani neki. Ahhoz, hogy fel tudjon állni és járni, megfelelő lábizmokra, hátizmokra van szükség, amit a kúszás és mászás során sok-sok gyakorlással fejleszt ki a baba, de emellett szüksége van megfelelő egyensúlyérzékre és talpizomzatra is, ami szintén az önálló felállás, kapaszkodva járás során fejlődik. Az idő előtti felállítás, jártatás túlterheli a csontokat, lábakat, amikor azok még nem elég izmosak a baba teljes súlyának megtartásához, ráadásul a baba rossz egyensúlyi helyzetet szokik meg, mivel mindig valakinek a kezét fogva sétálgat, így sokkal többet fog esni, több a baleset. A jártatás ráadásul rossz szokássá alakulhat, hiszen a baba megszokja, hogy mindig valaki kezét fogva sétálgat, és mivel nagyon élvezi, folyton ezt kéri.
- Kerekes szerkezet, amibe bele lehet ültetni a babát és a lábával tudja lökni magát. A baba nagyon élvezi, mert csücsülhet benne és mindenhova eljut. Mégsem ajánlatos a folyamatos használata, mert egyrészt a kicsi ül vagy áll benne egy olyan életkorban, amikor magától felülni, felállni még nem tud, a lábbal hajtás miatt rossz egyensúlyi helyzetet és egy természetellenes mozgásformát szokik meg. Ha túl sokat van benne, az a kúszástól-mászástól veszi el az időt, amire a fejlődése szempontjából sokkal nagyobb szüksége lenne.
Egyéb segédeszközök és azok megítélése
- Rugós hinta: sokan azt hiszik, egyáltalán nem lehet használni, azonban, ha a baba már tud magától ülni, nyugodtan ugrálhat a rugós hintában.
- Bumbo szék: az Amerikában nagyon népszerű babaszéket kifejezetten abban az életkorban javasolják, amikor a baba még nem tud ülni, számos helyen azonban arról írnak, hogy a szék káros a babák fejlődésére nézve, ezt azzal indokolják, hogy a baba nem tud szabadon mozogni a székben, ezért lemarad a mozgásfejlődésben (ez igaz is, amennyiben túlzásba visszük a használatát). Sok szülő már az egészen kicsi, 2-3 hónapos babákat már beleülteti, ez azonban káros lehet, mert a szék merev fala nem követi a gerinc vonalát, ami rossz tartáshoz vezet, különösen, ha hosszú ideig benne marad a baba.
- 9-18 kilóig használható autósülés: a nagyobb babák már fél éves kor körül kinőhetik az autóshordozót, ilyenkor átülhetnek a 9-18 kilós autósülésbe, ha az olyan, ami hátradönthető, tehát nem derékszögben ül benne a baba.