A szexualitás és a várandósság kapcsolata sokrétű kérdéseket vet fel, amelyek a medicina és a pszichológia területét egyaránt érintik. Fontos tudni, hogy mi a „normális” és mi a „kóros” ebben az időszakban, hogyan befolyásolja a szexuális magatartás a fogamzást, a várandósságot és a szülés kimenetelét, és milyen változásokra lehet számítani a szülés utáni hónapokban.
Annak ellenére, hogy a szakirodalom sokat bővült, és a laikusok számára is egyre több az információ, a várandós nővel közvetlenül kapcsolatba kerülő egészségügyi dolgozók (orvos, védőnő, szülésznő) és a várandós nő között közvetlen kommunikáció alig folyik a szexualitás témájában. Ezért rendkívül fontos, hogy a szexualitás ne legyen tabu téma a várandósság alatt, és a várandósgondozás körülményeit úgy kell alakítani, hogy legyen lehetőség intim kérdések megbeszélésére is.
A szexuális étvágy változásai a terhesség alatt
A fogantatástól kezdve hihetetlenül változatos lesz a szexuális élet, nem mindig jó értelemben. A várandósok többsége hullámzó szexuális étvágyról számol be.
Első trimeszter
Az első trimeszterben a kismama életét megnehezíti a fáradtság, a telt mellek, a gyakori vizelési inger és a hányinger. Ebben az állapotban inkább a kispárnájával szeretne összebújni, és a testi kontaktus iránti vágy csökkenhet. A rossz közérzet, a fáradtság, esetleg a korábban átélt vetélések emléke vagy más lelki teher is közrejátszhat ebben.
Második trimeszter
A második harmadban többnyire megnő a szexuális étvágy, javul a közérzet, és még nem nehezül el a test. Masters és Johnson is a második harmadban a szexuális aktivitás fokozódását írták le, amit elsősorban élettani változásokkal, a kismedencei szervek fokozott vérbőségével magyaráztak.
Harmadik trimeszter
A várandósság előrehaladtával a szexuális aktivitás (nemi vágy, együttlétek gyakorisága, kielégülés) fokozatosan csökken. Ez a negatív irányú változás önmagában a terhesség kísérő jelensége, és mint ilyen, nem tekinthető kórosnak. Pozitív irányú változás csak a nők kis csoportjában észlelhető, és csupán a terhesség rövid időszakára érvényes.
Az is megfigyelhető, hogy míg a közösülés iránti vágy csökken, nő a nongenitális praktikák, általában az intimitás iránti vágy. Az érintésre, összebújásra szükségetek van, talán jobban, mint valaha! A gyengédség iránti igény nő.
A férfiak szexuális vágya a terhesség alatt
A testi változások eleinte fokozzák a szexuális vágyat a leendő apukákban, például azért, mert párja keblei teltebbek lesznek. Van, aki még kívánatosabbnak látja a belső békétől, boldogságtól sugárzó kismamát. Csillogó tekintete, fényes, megerősödött haja, kisimult arca tovább fokozza apa szerelmét és vágyakozását. Sokan figyelmesebbek, gondoskodóbbak, még szorosabbnak érzik a párjukhoz fűző lelki köteléket. Nagy megkönnyebbülést jelent, hogy - a fogamzásgátlás gondolatától szabadon - az örömszerzés az egyedüli cél.
A fentiektől gyökeresen ellentétes érzelmeket is átélhetnek. A növekvő felelősségtudattól, egzisztenciális kérdésektől, az előtte álló feladatok sorától aggódó apának kisebb gondja is nagyobb a szexnél.
Nem ritka, hogy a férfi attól fél, hogy a magzatnak fájdalmat okoz, esetleg a kicsi a heves szeretkezéstől agyrázkódást kap. Kedves gondolat ekkora erőt tulajdonítani a pénisznek, de ha megvizsgáljuk a baba helyzetét, beláthatjuk, hogy szinte lehetetlen normális szex során kárt tenni a kicsiben. Az utódot a magzatvízzel telt magzatburok, a hüvely felőli erős izomzat, valamint a nyákdugó védi a sérüléstől.
Szexuális pozíciók a terhesség alatt
Azok a testhelyzetek, amelyek eddig beváltak, nem feltétlenül tartoznak majd a kedvencek közé. A negyedik hónap körül már kellemetlen lehet a hanyatt fekvés. A növekvő méhre nehezedő súly miatt ekkortól célszerű olyan testhelyzetet választani, amelyben a behatolás mélységét és ritmusát a várandós mama is irányíthatja. Erre legalkalmasabb, ha a nő van felül. A térdelő és ülő pozíció sokaknak azért kedvező, mert itt sincs a hasra nehezedő nyomás, a pocak védve van.
Szülésindítás szexuális együttléttel: mítosz vagy valóság?
A terminus közeledtével a nők rendszerint egyre jobban várják, hogy beinduljon a szülés. Ehhez a könnyű testmozgástól a fűszeres ételeken át a málnalevélteáig számos praktikát be lehet vetni, valamint sokan esküsznek a szexuális együttlétek hatására is.
Amíg a méhnyak nem érett - vagyis amíg nem jött el a szülés ideje -, addig az anya szervezete nem reagál a szexuális együttléttel járó „szülésindító” ingerekre. Ám ha eljött az idő, bizony besegíthet egy kis szeretkezés. A spermában található a prosztaglandin nevű anyag, amit mesterséges szülésindításhoz is fel szoktak használni. Maga a szeretkezés és a gyönyör átélése pedig oxitocin felszabadulásával jár. Sokkal jobb érzés, mint infúzióban kapni. Nem ritka, hogy közvetlenül a szülés előtti napokban az anya nagyon kívánja a szexet.
A szeretkezés három módon segítheti a szülés beindulását:
- Az ejakulátum (a partnered ondója) nagyon gazdag prosztaglandin hormonokban. Ezek ugyanazok a hormonok, amik a várandósság utolsó heteiben, napjaiban elkezdik érlelni a méhnyakat, hogy az felpuhuljon és majd képes legyen a tágulásra. Kutatók azt figyelték meg, hogy a szeretkezés után kb. 2-3 órával a hüvelyváladék prosztaglandin tartalma tízszeresére vagy akár ötvenszeresére is emelkedik várandós nőknél.
- A szoros bőrkontaktus és szexuális játék részeként a mell stimuláció megemeli a vérben az oxitocin hormon szintjét, ami - ha már a méhen lévő receptorok száma megemelkedett a szülés közeledtével - beindíthatja a méhösszehúzódásokat, a vajúdást.
- Az orgazmus során a hüvely és a méh ritmikusan összehúzódik, ami szintén elősegítheti a szülés beindulását.
Ugyanakkor egy 2019-ben készült összegző kutatás nem támasztotta alá, hogy a szeretkezés előrébb hozná a szülés spontán beindulását vagy bármi egyéb hatással lenne a szülés lefolyására. Azonban más empirikus kutatások azt sugallják, hogy a szeretkezés hatással lehet a szülés beindulásának időpontjára.
Abban viszont egyhangúan egyetértenek a kutatók, hogy amíg a magzatburok ép (tehát nem folyt el a magzatvíz!), a partnernek nincs nemi úton terjedő betegsége és nincs egyéb egészségügyi kockázat, addig a szülés otthoni beindításának megkísérlése a szeretkezéssel teljesen biztonságos és nem hordoz semmiféle kockázatot!
VAN-E SZEX A SZÜLÉS UTÁN? - Párkapcsolati kérdések 10.｜Boldog PÁRna｜S02E27｜Párkapcsolati tanácsok
A szexuális aktivitás és a koraszülés kockázata
Általánosságban elmondható, hogy a terhesség alatti nemi élet nem jelent fokozott kockázatot a magzatra nézve. Az biztosan állítható, hogy a szexuális aktivitás és a koraszülés között nincs általános érvényű összefüggés. Létezik a nők egy olyan kis csoportja, akiknél egyéb kockázati tényezők mellett az orgazmus további rizikótényezőt jelent. A közösülés megtiltása csak ebben a csoportban indokolt!
Fenyegető koraszülés esetén a kezelőorvos a házasélettől legtöbbször eltiltja a várandóst, ennek hasznát az ezzel kapcsolatos vizsgálatok nem támasztják alá egyértelműen. A magasabb kockázatú csoportban, pl. ikerterhesség, méhnyakelégtelenség vagy az előzményben koraszülés szerepelt, nem áll rendelkezésünkre elég bizonyíték ahhoz, hogy konkrét tanácsokat adhassunk. Az ultrahang vizsgálattal is igazolt elöl fekvő lepény mellett jelentkező vérzés esetén egyértelműen javasolt a kímélet. Mivel a nemi élet megvonása az esetek nagyobb részében nem különösebben nehezen kivitelezhető, megfelelő újabb bizonyíték hiányában a szülész szakma ezt javasolja.
Yost és munkatársai vizsgálata kimutatta, hogy a közösülés a terhesség korai szakaszában nem növeli meg lényegesen az ismétlődő koraszülés kockázatát.
A szexuális élet a szülés után
A gyermekágy során, az első 6 hétben a szexuális élet nem javallott. Ekkor gyógyulnak az esetleges sebek a gáttájékon, és a méhnek is szüksége van a regenerálódásra.
Az irodalmi adatok szerint az első közösülésre Európában és Amerikában a szülés után 6-8 héttel kerül sor. A párok 9-17 %-a közösül 6 héten belül, 95-100% a 6. hónap végéig. Azonban a nők kb. 3 %-a még egy évvel a szülés után sem közösül. Egy évvel a szülés után a nők 24-30 %-a egyáltalán nem élvezi a szexet. Az első együttlét során csupán a nők 20 %-a jelez orgazmust. Az orgazmus készség 3-6 hónap múlva éri el a várandósságot megelőző szintet.
A nők szexuális vágya is jelentősen csökken, egészen 3-6 hónapig. A szexuális válaszkészség a férfiak 20%-ában is csökkent, gyakran 6-12 hónapig. A változások hátterében az élettani változások (nemi szervek visszafejlődése, tejelválasztás) játszanak szerepet. Kevesebb a szexuális vágy, a hüvelyhám vékonyabb, érzékenyebb. Az orgazmus is kevéssé intenzív.
Összességében azonban azt lehet mondani, hogy akinek a várandósságot megelőzően is kielégítő, harmonikus volt a szexuális kapcsolata, annak kevesebb negatív irányú változással kell számolni.
A partnerkapcsolat változásai a gyermek érkezése után
A várandósság alatt, de főleg a szülés utáni első időszakban az anya és gyermeke között gyorsan, nagyon szoros kötődés alakul ki. Ha nem figyelnek erre, a férfi, a partner könnyen kiszorulhat a kapcsolatrendszerből. Az újdonsült anyák hajlamosak arra, hogy a nap 24 órájából 24-et a gyermekükre fordítsanak. Ez nem helyes! Az anya szerep ellátása mellett meg kell tartaniuk a női szerepet, ápolniuk kell a partnerkapcsolatot is!
Sajnos, nagyon jellemző, hogy a gyermek vagy gyermekek érkezése ahelyett, hogy közelebb hozná a párokat, inkább eltávolítja őket egymástól. Anyaként egyre jobban belefelejtkezhetsz az anyaságba, a házimunkákba és egyre kevesebb kapcsolatod lehet önmagaddal, az életkorodnak megfelelő felnőtt társadalommal, világgal. Ez a „gyesbetegség”, ami a legtöbb esetben megjelenik valamilyen módon az anyukáknál.
Abban az esetben viszont, ha minden jól alakul, a szexualitás bensőségesebbé válhat, az intimitás megerősödhet kettőtök között. Érzelmileg ez egy nagyon erősen átitatott időszak. A gyermek születése megerősíti a kapcsolatotokat, hiszen ekkor váltok igazán felnőtté, ekkor lesztek valódi család. Minden más lesz innentől fogva. Valószínű, hogy a szexuális együttlétek ritkábbak lesznek, de el is mélyülnek. Apaként a férfi értékrendje is megváltozhat: az apa érettebbé válik, a pillanat öröme másmilyen megvilágításba kerülhet.
Mikor kérj segítséget?
A szexuális funkció zavarok (pl. orgazmus zavar, fájdalmas közösülés) kezdete gyakran egybe esik a várandóssággal vagy a szülés utáni időszakkal. Ha a zavart a pár nem tudja megoldani, az út könnyen a párkapcsolat felbomlásához vezet.
A szülés előtti és a szülés utáni szexuális zavarok megelőzésében az orvos mellett mindazoknak részt kell vállalniuk, akik kapcsolatba kerülnek a várandós nővel és partnerével (védőnő, szülésznő, pszichológus, gyógytornász, szülésre felkészítő szakember, szoptatási tanácsadó).
Az őszinte beszélgetés, esetleg pszichológus, orvos tanácsai segíthetnek, és a szex újból kellemes, élvezetes együttlétet hoz a pár életébe. Veszélyeztetett terhesség esetén is érdemes időről időre rákérdezni a részletekre. Lehet, hogy csak óvatosságból javasolta az orvos a szexmentességet, de néhány hét múlva zöld jelzést ad.