A fül-orr-gégészeti szakrendelő a fül, az orr, az arcüreg, a torok és a gége megbetegedéseinek vizsgálatával, diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik. Ide tartoznak a hallás- és egyensúlyzavarok, a krónikus és akut gyulladások (középfül-, mandula-, arcüreggyulladás), az allergiás panaszok, a horkolás és alvási apnoe, valamint a jó- és rosszindulatú elváltozások felismerése.
A gyermekkori heveny gyulladásos kórképek, illetve elhúzódó panaszok esetén is segítünk a háttérben húzódó okok lekűzdésében. A szemkönnyezés, orrdugulás, tüsszögés, viszketés és csalánkiütés lehet az allergia tünete is, amely az immunrendszer túlzott reakciójaként jön létre. Enyhébb tünetek esetén is érdemes orvoshoz fordulni, tisztázni a felmerülő inhalatív, vagy nutritív allergéneket és a tünetek súlyosságától függően megválasztani a kezelést. Sajnos a népesség egyre növekvő mértékben (30-40%) érintett a kórképben. Napjainkban már lehetőség nyílik az allergén specifikus immunterápiára is, amely végre nem csak tüneti terápia, hanem az allergiát magát kezeli ki. A kezeletlen allergia szövődményeként asztma is kialakulhat.
A gyermekkori fül-orr-gégészeti betegségek típusai és előfordulási gyakorisága eltér a felnőttkorban jellemző megbetegedésektől. A leggyakoribbak a felső légút fertőzéses megbetegedései, amelyek többnyire vírusos eredetűek, de előfordulhat bakteriális gyulladás is. A mindennapokban ezeknek a betegségeknek az elkülönítése, antibiotikum szedés szükségességének megítélése miatt fordulnak legtöbben gyermekükkel orvoshoz. Az immunrendszer éretlensége mellett a fülkürt életkorilag jellemző funkcionális eltérései is hajlamosítják a gyermekeket középfülgyulladás kialakulására, melynek vizsgálata, elkülönítése és kezelése szintén fontos feladatunk.
Kisgyermekkorban leggyakoribbak a felső légutak fertőzéses eredetű megbetegedései. Ezekre a közösségbe kerülést követően a megnövekvő fertőzések mellett az immunrendszer életkorból adódó éretlensége hajlamosít. A fülkürt életkorilag jellemző funkcionális eltérései hajlamosítják a gyermekeket középfül betegségekre. Gyakran társul egyszerű náthához is a fülkürt szellőzésének romlása, következményes füldugulással, nyeléskor vagy ásításkor jelentkező pattanó hang hallásával, hallásromlással. Kialakulhat átmeneti, vagy folyamatossá váló fájdalom, ami lázzal is társulhat. Ezek a tünetek heveny középfülgyulladás megjelenésére utalnak, mely esetben csak a dobhártya vizsgálatával dönthető el az antibiotikus terápia szükségessége.
A gyermekkori horkolás, viselkedési- és alvászavarok gyakorisága jelentősen megnőtt az utóbbi évtizedben. Ezek hátterében szervi eltérésként gyakran valamilyen felső légúti szűkület áll. Gyermekkorban leggyakrabban az orr és garatmandulák megnagyobbodása az ok, de allergiás orrkagyló duzzanat, a középarc fejlődési rendellenességei, a gégefedő alaki vagy szerkezeti eltérései, a nyelvgyöki mandula megnagyobbodása vagy a nyelvgyök hátraesése, vagy az izomzat tónusának eltérése is állhat. Ezek alapján a gyermekkori légzészavarok diagnosztikájának fontos lépése a fül-orr-gégészeti vizsgálat.
A korszerű diagnosztika részét képezi obstruktív alvási apnoe szindróma gyanúja esetén a kórkép objektív megerősítése és súlyossági fokának meghatározása, amely éjszakai poligráfiával vagy poliszomnográfiával történik. A hordozható poligráf alkalmas jól kooperáló gyerekeknél otthoni mérésre is, elegendő lehet egyebekben egészséges gyermekek kivizsgálására.
A fül-orr-gégészeti rendelőben kezelt gyermekek leggyakoribb betegsége az elhúzódó nátha következtében kialakult szövődmények sorozata (szűnni nem akaró orrdugulás, orrfolyás, köhögés, arcüreggyulladás, fülkürthurut, savós középfülgyulladás, orrmandula-duzzanat). Az otthoni orrhigiéne mellett gyors, egyszerű és fájdalmatlan módja a melléküregekből történő váladék eltávolításának a Proetz-kezelés, mely rendelői körülmények között gyermeknél-felnőttnél elvégezhető.
Vizsgálatok és beavatkozások
Rendelésünkön az alábbi vizsgálatokat és kezeléseket végezzük:
- Fülvizsgálat, hallásmérés (előjegyzés alapján audiológia szakrendelésen)
- Orr- és garatvizsgálat, endoszkópos és fiberoscopos vizsgálat
- Fül, orr és torok akut és krónikus gyulladásainak kezelése
- Műtét előtti góckutatás (leoltás esetén: hétfő-szerda-péntek 7:30-9:00)
- Orrpolip, mandulagyulladás, gégepanaszok kivizsgálása
- Szükség esetén gyógyszeres kezelés beállítása vagy műtéti beutalás szervezése
A rendelőben modern eszközökkel (endoszkópia, hallásvizsgálat, pollen allergiavizsgálat) történik a diagnosztika. A kisebb beavatkozásokat (például fülzsír eltávolítás, orrvérzés ellátása) helyben elvégzik, a nagyobb műtéteket pedig kórházi háttérrel biztosítják.
A szakrendelő célja, hogy gyors, pontos és hatékony ellátást nyújtson mind gyermek-, mind felnőtt pácienseknek, külön hangsúlyt fektetve a panaszok okainak feltárására és a visszatérő betegségek megelőzésére.
Hogyan zajlik a vizsgálat?
- A beteg panaszainak megbeszélése, kórelőzmény felvétele
- Fizikális vizsgálat (fül, orr, torok, nyak tapintása)
- Szükség esetén speciális vizsgálatok (endoszkópia, hallásmérés stb.)
A Móricz Medical Centerben tudjuk, hogy a legkisebbek nem „kis felnőttek” - ők különleges figyelmet, végtelen türelmet és gyermekbarát környezetet igényelnek. A konzultáció a kórelőzmény felállításával kezdődik. A fül-orr-gégész szakorvos részletesen kikérdezi a szülőt a családban előfordult fül-orr-gégészeti betegségekről, a gyermek korábbi betegségeiről, születésének körülményeiről, valamint a gyermeken jelentkező panaszokról. A külső orr megfigyelése, valamint az orr belsejének vizsgálata, orrtükör, szükség esetén orr endoszkóp segítségével, amely során észrevehető az orr nyálkahártyájának esetleges elváltozása. A gyermek fül-orr-gégész a kórelőzmény, a tünetek és a leletek alapján határozza meg a terápiás lehetőségeket.
Tympanometria - miért fontos a gyermek fülvizsgálatában?
A tympanometria egy gyors, fájdalommentes vizsgálat, mellyel megállapítható, hogy van-e folyadék a gyermek fülében, illetve megfelelően működik-e a dobhártya. Megfázás, nátha vagy arcüreggyulladás során gyakran elzáródik a fülkürt, így a középfül nem szellőzik, vákuum alakul ki. Emiatt a dobhártya behúzódhat, és savós folyadék gyűlhet fel a dobüregben - mindez akár fájdalom nélkül is csökkentheti a hallást. Ha ez az állapot elhúzódik, a folyadék besűrűsödik, sőt fel is fertőződhet, ami erős fülfájást, lázat, halláscsökkenést okozhat. A tympanometria segít már a korai szakaszban felismerni ezeket a problémákat. Gyermekeknél különösen fontos a hallás megőrzése a beszédfejlődés és tanulás miatt.
Gyors és teljesen fájdalommentes vizsgálat, amellyel már korai szakaszban felismerhető a középfülben felgyűlt savós folyadék.
Fülproblémák és gyulladások gyermekeknél
Mi állhat a fülproblémák, gyulladások hátterében, és hogyan kezeljük? Sokszor nem hiszi, tényleg fáj. És ha fáj, akkor nagyon tud fájni. Ha átmeneti viszketést követően vagy ilyen előzmény nélkül fülfájás jelentkezik, mely a fülkagyló húzásakor, illetve a fül előtti terület nyomására fokozódik, akkor hallójárat-gyulladásra kell gyanakodni.
A gyermekkori fül-orr-gégészeti kórképek tekintetében fontos helyen állnak a fej-nyaki régió fejlődési rendellenességei, melyek ismerete, diagnosztikája, az életkorhoz kötött terápiás terv felállítása gyermek fül-orr-gégészeti szemléletmódot igényel. A veleszületett arcrendellenességekkel foglalkozó multidiszciplináris kivizsgálás részét képezi a gyermek fül-orr-gégészeti vizsgálat, melynek célja a hallást és beszédkészséget, valamint a légutak tágasságát érintő eltérések felismerése és egyénre szabott kezelése.
A kezelés része lehet az orrszívás, lohasztó orrspray, melegítés, szükség esetén gyógyszer vagy antibiotikum. Ha gyermekénél gyakori a nátha, fülfájás, rossz hallás vagy nyugtalan alvás, érdemes fül-orr-gégészhez fordulni.
Teendők gyermekkori fülfájás esetén:
- Az első 24 órában 4-6 óránként ajánlott fájdalomcsillapítót adni a gyermeknek. (A recept nélkül kapható készítmények is megfelelőek.)
- Fontos az ágynyugalom biztosítása a gyermek számára.
- Alváskor az ágy fejvégét kissé emeljük meg - ez a lüktető jellegű fülfájást némiképp mérsékli.
- Ne vigyük a gyermeket szabad levegőre, ne mossuk meg a haját, illetve kádban ne fürdessük a gyermeket!
- A fülpanasz a gyermekek 85%-ánál egy napon belül elmúlik, nem szükséges antibiotikum-kezelés.
- Amennyiben a gyermek fülfájdalma 24 óra múlva is fennáll, forduljunk a gyermek háziorvosához, vagy jelentkezzünk be fül-orr-gégészeti szakrendelésre!
- Mielőbb forduljunk orvoshoz, ha az alábbi tünetek közül valamelyik a fülfájással egyidejűleg fennáll: hányás, magas láz, fejfájás, elesett állapot!
A teendők listája Prof. Dr. Gerlinger Imre PhD fül-orr-gégész szakorvos közreműködésével készült.
Naturhelix fülgyertya használata
Halláskárosodás és kivizsgálása gyermekeknél
A gyermekkori halláspanaszok kivizsgálása során először mindig tájékozódunk a hajlamosító tényezőkről, ezért a várandósság, születés és azt követő időszak eseményeiről, a vizsgálatot megelőző betegségekről, kezelésekről kérdezzük meg a szülőt részletesen. Amennyiben történt már korábban orvosi vizsgálat vagy kezelés, logopédiai, gyógypedagógiai vizsgálaton is részt vettek, az annak eredményéről szóló írásos tájékoztatót, a korábbi hallásvizsgálat, szűrő vizsgálatok (újszülött-kori és védőnői hallásszűrés) eredményeit célszerű elhozni magukkal. Következő lépésként elengedhetetlen a fül eszközös vizsgálata a hangvezetési zavarok felismerése céljából. Ennek hiányában nem értékelhető a hallásvizsgálat eredménye. Amennyiben a külső hallójáratban fülzsír halmozódott fel, annak eltávolítása szükséges bármely hallásvizsgálatot megelőzően.
Ha volt és az nem mutatott megfelelő eredményt, vagy egyáltalán nem volt csecsemő hallásszűrése: akkor a Heim Pál Gyermekkórház audiológiájára kell előjegyeztetni hallásvizsgálatra a gyermeket. Előtte azonban ahhoz, hogy ott a vizsgálat már elvégezhető legyen, mindenképpen javasolt általános fül-orr-gégészeti vizsgálat, amin megállapítjuk, hogy a hallójáratban, dobhártyán, dobüregben van-e olyan eltérés vagy betegség, amit a hallásmérés előtt meg kell gyógyítani, hogy a hallóideg működését pontosan meg lehessen állapítani. Például a hallójárat eltömeszelődése, vagy fülkürt-orrmandula problémák, vagy korábban lezajlott náthák, orrlégzési panaszok. Ezt az orvosaink ki tudják szűrni, és a szükséges kezelési tanácsokat megkapják, hogy ez az állapot rendeződjön.
A vizsgálatot általános fül-orr-gégészeti vizsgálattal kezdjük. A vizsgálat alatt tapasztalt eltérésektől függ, hogyan tudjuk tovább vizsgálni, mérni a gyermek hallását. A vizsgálatok nem fájdalmasak, de mindenképpen szükséges hozzá a gyermek közreműködése. Javasolt, hogy olyan időpontot válasszanak, amikor nem fáradt a gyermek, mert minimum fél, de akár 1 órát is igénybe vehet a vizsgálat. Emiatt kisebb síró, vagy játékos, türelmetlenebb testvér jelenléte elveheti a vizsgált gyermek figyelmét.
Foniátria - a hang, beszéd és kommunikáció betegségei
A foniátria a hang, a beszéd, a kommunikáció betegségeivel foglalkozó tudomány. A komplex foniátriai vizsgálat egyik legfontosabb eleme az anamnézis felvétele. Ennek elősegítésére a híres Foniátria Professzor, Hacki Tamás kérdőívét használjuk, melyet a beteggel a vizsgálat előtt kitöltetünk.
Az egyre jobb minőségű vizsgálóeszközök (videostroboscopia, laryngoscopia) nagy segítséget nyújtanak a betegségek minél koraibb felfedezésében és gyógyításában. A hagyományos fényforrásokkal történő gégevizsgálat során a hangadás szempontjából döntő jelentőségű hangszalagrezgések nem láthatók. A stroboszkópos effektus alkalmazása lehetővé teszi a hangszalagrezgés folyamatának elemzését vagy egy fázisának vizsgálatát. Segít a rekedtség (dysphonia) különböző okainak felderítésében olyan esetekben, ahol indirekt gégevizsgálattal, endoszkópos vizsgálattal nem találunk jelentős eltérést, vagy segít súlyosabb betegségek felismerésében. Emellett a felnagyított, részletgazdag videokép más gégebetegségek felfedezését is lehetővé teszi (fejlődési rendellenességek, sulcus glottidis, gyulladásos betegségek, bambuszcsomó, kezdődő énekescsomó, kontakt ulcus, a hangszalag jó- és rosszindulatú daganatai, neurológiai, endokrin, pszichogén gégebetegségek, nyelési problémák). Nélkülözhetetlen a foniáter számára a logopédussal való szoros együttműködés (hangmezővizsgálat kérése, célzott hangterápia végzése, kontrollvizsgálatokban együttműködés stb.), de szükség lehet pszichológus és pszichiáter segítségére is. Emellett műtéti (fonochirurgiai és egyéb gégesebészeti) beavatkozásokra is sor kerülhet, melyet jó, ha foniáter-laryngológus orvos végez.
A szakrendelőben a fül-orr-gégészeti ellátás magában foglalja az aktuális kezelést, beavatkozást, receptírást. A Villányi úti Magán Fül-Orr-Gégészeti rendelőnket nagy igyekezettel szeretnénk úgy működtetni, hogy a betegeink elégedettek legyenek.