A csecsemő köldöke a köldökzsinór maradványa, amelyen keresztül a magzati periódus alatt a baba oxigént és tápanyagokat kap az anyától, illetve anyagcsere termékeket ürít. A születést követő percekben megtörténik a köldökzsinór elvágása: a köldökzsinórt a baba hasa felett körülbelül 2-3 centiméterrel elmetszik, a köldökcsonk leszorítására pedig egy egyszer használatos, műanyag köldökcsatot használnak, amit 2-3 nap elteltével még a kórházban eltávolítanak. A kórház elhagyását követően a szülőknek maguknak kell gondoskodniuk újszülöttjük köldökéről, aminek során javasolt minden szükséges óvintézkedés megtétele egy esetleges fertőzés elkerülése érdekében.
A köldökzsinór elvágása és az újszülött köldöke nem fájdalmas sem a babának, sem a mamának. A köldökcsonk ápolása minden kezdő édesanya, de sokszor még a „rutinos” szülő számára is megpróbáltatást jelentő feladat, azonban pár fontos elvet szem előtt tartva már nem is bizonyul olyan bonyolultnak, mint amilyennek elsőre tűnik. A seb gyors és zavartalan gyógyulását azzal segíthetjük elő, ha tisztán és szárazon tartjuk a területet, mivel a csonkot borító varr véd a kórokozóktól, és ha víz éri, akkor az felpuhulhat, ezáltal veszít védőfunkciójából.
A köldök korszerű ellátása alatt a „tisztán és szárazon tartást” értjük, azaz a rutinszerű köldökkezeléshez semmilyen szer nem szükséges! Az újszülött köldökéhez mindig tiszta kézzel nyúljunk és védjük a széklet és vizelet szennyezésétől is. A pelenkát visszahajtva megelőzhető az irritáció és megfelelő szellőzést is biztosítunk a területnek. Amennyiben szennyeződés történt, mossuk le tiszta vízzel, illetve ha a terület váladékozik, bőrpír jelentkezik, Octenisept-es fertőtlenítés szükséges naponta 1x. NE használjunk alkoholt, jódot és hintőport a gyermek köldökére!
A köldökzsinór az édesanya és magzata közötti összeköttetés a méhen belüli időszakban. 2 artéria és egy véna fut a zsinórban (egy kocsonyás burokkal körülvéve), amik hozzák-viszik a tápanyagokat a gyermeknek. Vastagsága 1,5-3,6 cm és hossza 35-80 cm között változik születéskor. Mind a rövidebb, mind a hosszabb köldökzsinór összefüggésben lehet bizonyos rendellenességekkel, a hosszabb pl. hajlamosíthat a nyak körüli tekeredésre, míg a rövidebb a méhlepény leválását vagy fejlődési zavarokat idézhet elő.
A születést követően megtörténik a steril köldökcsat felhelyezése és a köldök rutinszerű vizsgálata (pl. vastagsága, erek ellenőrzése). Kórházi körülmények között ezt követően a már említett szárazon és tisztán tartása ajánlott a köldöknek, szerényebb higiénés viszonyok között született gyermekek esetében azonban a clorhexidine-nel való fertőtlenítő kezelés ajánlott. Magyarországon az ajánlások az Octenisept-es fertőtlenítést javasolják, ugyanis clorhexidine tartalmú szer nem terjedt el a forgalomban.
A köldökcsonk leesése
A köldökzsinór csonkja nem néz ki túl jól, ezért minden szülő elvárja, hogy mielőbb leessen, és a köldökzsinór helye optimálisan gyógyuljon. Ne aggódj, ha a köldökcsonk kékes-fehéres színűvé válik. Fokozatosan szürkül, majd a gyógyulási folyamat végén feketésbarna, száraz és kemény lesz. Ne félj attól, hogy fáj a helye, semmi sem állhat távolabb az igazságtól: a köldökcsonkban ugyanis nincsenek idegek, csak akkor fáj a babának, amennyiben begyullad. Fontos, hogy a köldökcsonkhoz mindig tiszta kézzel nyúlj, ezért minden tisztába tétel előtt alaposan moss kezet! Ezzel elkerülheted az esetleges fertőzéseket, mivel ez egy nyílt sebnek számít mindaddig, amíg le nem szárad.
A megfelelően gyógyuló köldökcsonk körülbelül két héttel a szülés után leesik. Előfordulhat, hogy ez az időszak körülbelül 30 napra meghosszabbodik, bár ezek nagyon ritka esetek. Ha a köldökzsinór csonkja ilyen hosszú idő elteltével sem esett le magától, érdemes orvoshoz fordulni. Akkor is ugyanezt kell tenni, ha azt észleled, hogy a kisbaba köldök körüli bőr kipirosodott, duzzadt, gennyes, kellemetlen szagú folyást tapasztalsz, vagy a köldökcsonk vérzik, akár csak szivárog a vér. Valószínűleg helyi antibiotikum beadására és a köldökcsonk gondozásának megváltoztatására, esetenként kórházi kezelésre lesz szükség. A vér komoly dolog!
A köldök normál leszáradása: a születést követő egy héten belül, átlagosan 4,2-5,3 napos korban történik. Egyes tanulmányok szerint a gyakori fertőtlenítés növelheti a köldök leesésének idejét akár 3 hétre is.
Köldökproblémák és azok kezelése
1. Egy köldökartéria (SUA)
Előfordulása 0,2-0,6 %, gyakrabban jelentkezik kis súlyú újszülöttekben, koraszülöttekben és ikrekben. 20-30 %-ban egyéb szervrendszeri problémák is társulnak (pl. szív, bélrendszeri vagy központi idegrendszeri eltérések).
2. Késői köldökleválás
Nincs szigorú definíciója, de 3 héten túl történő köldökleválás esetén késői folyamatról beszélünk, mely eseteiben felmerülhet immungyengeség (LAD), fertőzés vagy akár urachus rendellenesség is. 3 héten túl történő köldökleválás is általában beavatkozás nélkül megtörténik, elősegíti ha a területet levegőztetik, szárítják, azonban fontos, hogy pl. alkohollal ne kezeljük ekkor se a köldököt, mert amellett, hogy a bőrt szárítja, a csonk leválását elősegítő baktériumokat is eltávolítja a területről. A teljesen kiszáradt köldököt ezt követően szikével vagy ollóval el lehet távolítani.
3. Köldöksérv
A köldök körül lévő gyűrűt kötőszövetes rész borítja, mely idővel, a környező izmok erősödésének hatására záródik. Legszembetűnőbb a sérv a baba sírásakor, amikor a hasi nyomás megemelkedik és a sérv elődomborodik kissé. Átlagosan 5 éves korra spontán eltűnik, teendőt nem igényel, ragasztani teljesen felesleges, csak a ragasztóra jelentkező allergiás reakciókat és a bőr macerálódását idézhetjük vele elő. Nagyon ritkán jelentkezhetnek problémák a köldöksérvekkel kapcsolatban és záródásuk elmaradhat társult betegségek esetén (pl. Down szindróma, 18-as kromoszóma rendellenesség vagy kötőszöveti defektusok) is. Fontos elkülöníteni az ún. supraumbilicalis sérvektől (köldök feletti sérvek), melyek spontán záródása nem történik meg!
4. Köldök granulóma (vagy köldökgomba)
Semmi köze nincs a köldök gombás fertőzéséhez. Leggyakrabban váladékozó, gyulladt köldök leválása után jelentkezik a köldökből kinövő, rózsaszín, kocsányos, 3-10 mm-es szövetmassza. Kezelésére a heti 1-2x alkalmazott ezüst-nitrát oldatot (ún. lápiszolást) használják néhány héten keresztül. Elővigyázatosan kell a szert alkalmazni, mert a normál bőr kémiai égését és elszíneződését okozhatja. Amennyiben a lápiszolás nem vezet eredményre, a granulóma sebészi eltávolítása is szóba jön, azonban előzőleg érdemes alaposan megvizsgálni a granulómát, mert felmerülhet, hogy valójában köldök polipról van szó.
5. Köldök polip
Olyan kinövések, melyek az embrionális fejlődés során a bélrendszeri vagy húgyúti hámból maradtak hátra. Nagyon hasonlóak a köldök granulómákra, csak sokkal ritkábban fordulnak elő és nem reagálnak az ezüst-nitrátos kezelésre. Sebészi eltávolításuk szükséges.
6. Urachus rendellenességek
A ductus urachus az embrionális korban a köldököt és a húgyhólyagot összekötő vezeték, mely a méhen belüli élet 4-5. hónapja között megnyúlik és elzáródik. Amennyiben születésig megmarad vagy rendellenes fejlődésű, különböző kórképek kialakulásáért lehet felelős: urachus persistens, urachus sinus, urachus diverticulum, urachus cysta, vagy urachus húr. Az urachus nem teljes záródása - főleg a születéskor - még fiziológiásnak tekinthető, és amennyiben nem okoz tüneteket, 6 hónapos életkor előtt nem igényel semmilyen beavatkozást, egyéves kor alatt is csak akkor javasolt sebészeti ellátása, ha a panaszok kiújulnak. 16 éves kor alatt a visszatérő urológiai panaszok hátterében ugyanakkor 60%-ban az urachus fejlődési rendellenessége igazolható.
7. Köldök elfertőződése (omphalitis)
A köldökcsonk egy sebfelszín, melyet a bőr és a környezet baktériumai a születést követően szabadon elérhetnek. Fejlett országokban a köldök gyulladása 1 % alatti, azonban nem megfelelő higiénés körülmények között és otthon szülések során akár 8-22 % is lehet. Hajlamosíthat rá továbbá az alacsony születési súly, korai magzatburok repedés vagy a köldökvéna katéterezése is. Tünete a köldök körüli terület gyulladt, livid elszíneződése, bűzös váladékozása, illetve az újszülött általános állapotának romlása (táplálási zavar, letargia, láz...). Kezelésében a helyi fertőtlenítés mellett antibiotikum kezelés is szükséges, súlyos esetben kórházi felvétel és vénás készítmények (penicillin, aminoglikozidok). Amennyiben a köldök területe gyulladt, váladékozik, orvosi vizsgálat és kezelés szükséges!
Umbilical Granuloma: Treatment and Taking care of baby's umbilical cord | Dr. Kristine Alba Kiat
A köldökcsonk ápolásával kapcsolatban manapság nagyon megoszlanak az ajánlások. Az érvényben lévő módszerek közül a hagyományos terápia az alábbiak szerint kezeli a köldököt és a köldökcsonkot: a köldökcsonk ápolásához gyógyszertári 70%-os alkoholt javasol, amit a házi gyermekorvos ír fel receptre a babának. Steril vattapamacs, fültisztító pálca vagy gézlap és alkohol segítségével tudod megtisztítani a köldökcsonkot. A gézt vagy fültisztító pálcikát itasd át az alkohollal, és határozottan töröld körbe a köldökcsonk körüli területet, amennyire csak hozzáférsz. A köldökcsonk tövét kell tehát alkohol segítségével fertőtleníteni és kiszárítani, hogy a köldökcsonk leessen. A leesett csonk helyén a köldök mélyedése esetleg még sebes lehet, addig kell ellenőrizni, szükség esetén fertőtlenítő metódussal ápolni a köldököt, míg a seb teljesen be nem gyógyul. Ebben a terápiában a csodaszer tehát, így ne felejtsd el az alkoholt. Egyáltalán nem gond, ha mindenképpen megismerkedsz a gyógyszertári alkohollal és annak előnyeivel.
Az egészséges időre született, normál születési súlyú babánál, aki nincs kitéve fokozottan fertőzésveszélynek, az új ajánlások szerint elegendő a köldökcsonk tisztán és szárazon tartása, és ezt a módszert egyre több helyen alkalmazzák manapság. Magas fertőzésveszélynek kitett újszülöttnél, vagy abban az esetben, ha a köldökcsonk vizelettel, széklettel érintkezik, javasolt használni az octenisept vagy chlorhexidine-gluconate két százalékos vizes oldatot gyermekorvossal egyeztetve. A pelenka cseréjénél erre figyelni kell!
Amennyiben a köldökcsonk bőrrel érintkező része körül a száradás metódusában szöveti darabok láthatók, steril vízzel vagy steril fiziológiás sóoldattal átitatott vattapamacs segítségével azokat mindenképpen célszerű eltávolítani. A köldökcsonkot minden pelenka csere esetén fontos ellenőrizni! Amennyiben bőrpírt, ödémát, váladékozást, bűzös szagot, lázat tapasztalsz a kezelés közepette, azonnal jelezd a gyermekorvosnak a fertőzés elkerülése érdekében!
Újszülött köldök - termékek, amelyek segítenek a kiváló gondoskodásban. Hogyan és mivel kell ápolni a kisbaba köldökcsonkját? Mindenekelőtt érdemes finom, erre a célra szánt kozmetikumokat és ápolószereket használni. A kisbaba érzékeny bőrének ápolásához ajánlott finom összetételű bőrpuhító és fürdető szereket használni, amelyek nem okoznak irritációt. Első blikkre nem is gondolnánk, de a köldökcsonk megfelelő ápolása szempontjából az is kardinális kérdés, hogy milyen babaruhákba öltöztetjük az újszülöttet. Legyen laza a nadrág vagy a body, mert így lehetővé tesszük a mozgás szabadságát, és nem irritáljuk feleslegesen a köldökcsonkot pozíció-váltáskor. Ne kockáztassuk a mechanikai behatás következtében bekövetkező leválás rizikóját! Mielőtt a csonk leesne, érdemes olyan ruhákat preferálni, amelyek könnyű hozzáférést biztosítanak a picihez.
Ne félj újszülött kisbabád köldökének gondozásától! Megfelelő ismeretekkel és fertőtlenítő készítményekkel, valamint optimális gondozással, illetve babaruhákkal a baba köldöke gyorsan meggyógyul, a csonkja pedig gond nélkül leesik. Ugyanakkor ápold a pici finom bőrét a csonk leesése után is úgy, hogy kifejezetten babaápolásra szánt kozmetikumokkal hidratálod és puhítod. A köldökzsinór egy látható kapocs édesanyánk és köztünk, melynek nyomát egész életünkben hordozzuk. A várandósság alatt a baba és a mama nemcsak lelkileg, hanem fizikailag is szoros kötelékben vannak egymással.
A köldökcsonk gondos ápolást igényel, amíg leválik. A nem megfelelően kezelt seb súlyos fertőzések forrásává válhat. A köldökcsonk - akárcsak bármely seb - fokozottan ki van téve a különböző fertőzésveszélynek, ezért kiemelt odafigyelést igényel. Elsődleges feladat a csonk és a körülötte lévő felület szárazon tartása, valamint az irritáció elkerülése. Ez elsősorban a fürdetés és a pelenkázás során jelent nagyobb kihívást. A születést követő első napokban a köldököt egyáltalán nem érheti víz, ezért az újszülöttet nagyon óvatosan szabad csak megmosdatni. Figyeljünk arra, hogy a babakádba csak néhány centiméternyi vizet engedjünk, hogy a gyermek hasát ne lepje el. Amennyiben a csonkhoz mégis víz érne, finoman le kell itatni róla a nedvességet. A pelenkázás során törekedni kell arra, hogy a köldökcsonkra ne kerüljön a fertőzések kialakulását nagyban növelő széklet vagy vizelet. Fiúgyermek esetén érdemes figyelni rá, hogy a baba nemi szerve ne a csonk irányába álljon, így hatékonyabban megelőzhetők az ilyenfajta balesetek. Szintén segít elkerülni a vizelettel való érintkezést - valamint az irritációt -, ha a köldökcsonkot nem fedjük be, hanem inkább annak szegélyét lehajtva, alatta rögzítjük a pelenkát. Ez elsősorban a textilváltozatoknál lényeges, mivel az újszülöttek számára kialakított eldobható pelenkák hasi része többnyire már eszerint van kialakítva.
A köldökcsonk leesése általában a pelenkázás vagy fürdetés során történik meg. A helyén maradhat egy kisebb seb, de ez nem számít kórosnak. A teljes begyógyulásig azonban fokozottan figyelni kell rá, fontos a szárazon tartása, ahogy az is, hogy minden pelenkázás során ellenőrizzük és szükség esetén fertőtlenítsük.
A köldökzsinór csonkja általában 10-14 nap alatt esik le, de az átlagtól mindkét irányban lehetnek eltérések. A köldökzsinórcsonk alapjánál előfordulhat kisebb vérzés, mely az esetek legnagyobb részében ártalmatlan, önmagától megszűnik. A köldökzsinórcsonk megfelelő ápolásával a vérzés veszélye csökkenthető. Vannak olyan gyanújelek, melyek esetén a babát meg kell mutatni gyermekorvosnak, hogy ő döntsön a továbbiakról.
tags: #ujszulott #verzo #koldokcsonk