A születést követően csecsemőkorban is kiemelten fontosak azok a szűrővizsgálatok, melyeket el kell végezni annak érdekében, hogy gyermekünket egészséges felnőtté nevelhessük. Ezek a vizsgálatok segítik az újszülöttkori betegségek megelőzését és korai kezelését. A fizikális vizsgálaton túl az egyik legfontosabb kiegészítő eljárás a csecsemő ultrahang szűrés, amely egy teljesen biztonságos, nagy pontosságú és megbízható módszer, jelentősen pontosítva a manuális vizsgálat eredményeit.
Miért Fontos a Csecsemőkori Szűrővizsgálat?
Az újszülöttek négy százalékánál fordul elő valamilyen veleszületett rendellenesség vagy fejlődési zavar. Sok betegség a magzati életben még nem mutatkozik meg, kialakulásuk vagy azonosításuk csak a megszületés után válik lehetségessé. Ha ezek a problémák időben kiderülnek, a belőlük kialakuló betegségek megelőzhetőek vagy korai időszakban, hatékonyan kezelhetők. Az ultrahang szűrővizsgálat segítségével időben felfedezett problémák könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók, sok esetben megelőzhető a később már csak műtéttel, vagy hosszantartó kezeléssel korrigálható problémák kialakulása.
A vizsgálatok kifejezetten ajánlottak bizonyos kockázati csoportokba tartozó babáknál:
- Koraszülötteknél
- Szülési komplikáción átesett csecsemőknél
- Légzészavaros, intenzív osztályon gondozott babáknál
- Izomtónus eloszlási zavart mutató, illetve fertőzésen átesett csecsemőknél
- Olyan családokban, ahol ikerterhesség, méhen belüli téraránytalanság, fogó- vagy vákuumos műtét történt
- A családi kórelőzményben szereplő csípőficam vagy bármilyen anyagcsere-megbetegedés esetén
Bár minden csecsemő ultrahangos szűrése ajánlott, kiemelten javasolt abban az esetben, ha a családban előfordult fejlődési rendellenesség, vesebetegség vagy csípőficam.
Az Ultrahangvizsgálat Előnyei és Jellemzői
Az ultrahang egy rendkívül biztonságos vizsgálóeljárás, mivel nem jár ionizáló sugárzással, így többször is megismételhető, ami alkalmassá teszi egy változó folyamat nyomon követésére. A csecsemő ultrahangvizsgálat teljesen biztonságos, fájdalommentes, nincs mellékhatása, és a babák békésen tűrik. Az ultrahanggal végzett vizsgálat a csecsemő számára sem fájdalommal, sem egészségügyi kockázattal nem jár.
A modern ultrahang-diagnosztikai készülékek, mint például a Voluson E8 Expert és E10, nagy pontossággal és részletességgel képesek megjeleníteni a csecsemő belső szerveit és struktúráit. A vizsgálatokat magasan képzett gyermek-radiológus szakorvosok végzik, akik jelentős tapasztalattal rendelkeznek a csecsemőkori betegségek diagnosztikájában. Például Dr. Karádi Zoltán gyermek-radiológus szakorvos közel 25 éve foglalkozik ezen a területen. A szűrővizsgálatokat Dr. Várkonyi Ildikó és Dr. Nyitrai Anna gyermekradiológus szakorvosok is végzik.
Részletes Ultrahang Szűrések Csecsemőkorban
A szűrő jellegű ultrahang vizsgálat elvégzésének ideális időpontja általában 6-8 hetes kor körül van. A szülést követő 6-8 hétben végzett csípő, hasi és koponya ultrahang vizsgálattal olyan születési és fejlődési problémákra derülhet fény, amik még nem okoznak látható bajt, de korai felismerésük a baba egészséges fejlődése érdekében nagyon fontos.
Koponya Ultrahangvizsgálat
A koponya ultrahangvizsgálat kizárólag a csecsemőkor elején végezhető el, amíg a nagykutacs nyitott. Ezen keresztül vizsgálható az agyállomány, és fény derülhet olyan rendellenességekre, melyek nem okoznak tüneteket, például érfejlődési rendellenességekre, cisztákra vagy agyvérzésekre. Koraszülött babák esetében a vizsgálatot a szülés kiírt időpontjától (a terhesség 40. hetétől) számított 6. hetében javasolt elvégezni.
Hasi Ultrahangvizsgálat
A hasi ultrahangvizsgálat bármely korban elvégezhető, és során a hasi szervek - a máj, az epehólyag, a lép, a hasnyálmirigy, a vesék, a húgyhólyag és a kismedencei szervek - fejlődési rendellenességeit szűrjük. A korai stádiumban felfedezett elváltozások könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók.
Hasi ultrahanggal többek között kizárható a bukós, hányós csecsemőknél a „gyomorszájszűkület” (pylorus stenosis), ami leggyakrabban a hat hetes kor körüli fiúcsecsemőkben alakul ki. A vizsgálat előkészítést általában nem igényel.
Vesék és Vizeletelvezető Rendszer
A leggyakrabban előforduló veleszületett fejlődési rendellenességek közé tartoznak a vese elváltozásai. Ezek közül a vizeletelvezető rendszer elzáródásos, vizeletpangással járó elváltozásai, az úgynevezett obstruktív uropátiák a leggyakoribbak. A terhességi ultrahangvizsgálatok során 1:100-1:500 gyakorisággal találnak veseüregrendszeri tágulatot (hydronephrosist). Fontos tudni, hogy a születést követő első néhány hétben a vesék működése még csökkentebb, a normális vizelet-kiválasztás 6 hetes kor körül kezdődik el, és a terhesség alatt észlelt tágulatok nagy része magától elmúlik. A csecsemőkben gyakori vizelet visszafolyására (VUR= vesicoureteralis reflux) utalhat a veseüregrendszer vagy a húgyvezeték váltakozó mértékű tágulata, illetve a vesemedence falának megvastagodása. A cisztás vesebetegségek közül a multicisztás vese már újszülött korban is diagnosztizálható.
Máj és Mellékvese
Újszülöttkorban a mellékveséket jól lehet ultrahanggal vizsgálni. A máj ultrahangvizsgálatakor megítéljük annak nagyságát és szerkezetét. Ábrázolódhatnak a jóindulatú elváltozások közé tartozó ciszták (folyadéktömlők), illetve az érrendszer eredetű jóindulatú daganatok (hemangiómák) is.
Reflux
Gyakran felmerülő kérdés a „bukós” babáknál a reflux, azaz a gyomorból a nyelőcsőbe történő táplálék visszafolyásának vizsgálata. A refluxot ultrahanggal jól lehet látni. A bukás önmagában is igazolja a refluxot, legtöbbször azonban életkori adottság (fiziológiás) és kezelést nem igényel. A fejlődésében elmaradó, sokat bukó, hányó csecsemő objektív vizsgálatára más módszerek alkalmasak, mint például a pH-mérés vagy az izotópos reflux vizsgálat.
Csípő Ultrahang Szűrés
A csípő szűrése részben ortopéd szakorvos által végzett fizikális vizsgálattal, részben pedig ultrahanggal végezhető el. A két módszer nagyon jól kiegészíti egymást. Az ultrahang során a porcfelszínek is láthatók, így mind az alulfejlett, mind a teljes ficamos csípő kiszűrhető. Ez lehetővé teszi az elváltozás mértékének pontosabb megállapítását, mint kizárólag fizikális vizsgálattal.
A csípő ultrahangos vizsgálata 6 hetes kortól 5-6 hónapos korig lehetséges, amíg a combcsont feje porcos. A vizsgálat különösen javasolható olyan babáknál, akiknek a családjában csípőficam fordult elő, vagy ikerterhességből, farfekvésből születtek. A csípő ultrahang vizsgálattal felfedezett elváltozások pici korban könnyen orvosolhatók. Csak az esetek 1-1,5%-ában kell kengyellel kezelni a csecsemőt, a valódi csípőficam, ami akár műtéti beavatkozást is megkövetelhet, rendkívül ritka.
Gyakori Csecsemőkori Elváltozások és Előfordulásuk
| Elváltozás típusa | Előfordulási gyakoriság / Kezelés szükségessége | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Veseüregrendszeri tágulat (hydronephrosis) | 1:100 - 1:500 (terhességi ultrahang során) | Nagy része magától elmúlik a születés után. |
| Valódi csípőficam (műtétet igényel) | Rendkívül ritka | Korai felismeréssel megelőzhető. |
| Csípődiszplázia (kengyelkezelés) | 1-1,5% | Könnyen orvosolható pici korban. |
A Vizsgálatok Előkészítése és Lebonyolítása
Az ultrahangvizsgálat során a szülő lefekteti a babát a vizsgálóágyra, majd a gyermek ultrahang orvos a vizsgálófejjel megvizsgálja a baba fejét, pocakját és csípőjét. A vizsgálat teljesen fájdalommentes, és a baba számára nem megterhelő. A vizsgálat végén az orvos szóban értékeli az eredményt, amelyről a szülő szöveges leletet kap.
Akár ultrahang, akár röntgen vizsgálatot végzünk, a csecsemőket és a kisdedeket három éves korig javasolt megetetni a vizsgálat zavartalan kivitelezése érdekében. Iskolás kortól az éhgyomor és a telt húgyhólyag a követelmény a vizsgálatok előtt.
Ultrahang vizsgálatnál a vizsgálófejet szigorúan melegített gél segítségével helyezik a bőrre. A koponya vizsgálatok háton fekve, a hasi vizsgálatok háton és oldalfekvésben, a csípővizsgálatok stabil oldalfekvésben, az esetlegesen szükséges rögzítéssel történnek. Minden más vizsgálat ezek variációja.
A röntgen vizsgálatok rendkívül kevés esetben, csak akkor történnek, ha nem helyettesíthetők mással. Ha röntgen vizsgálatot végzünk csecsemőnél vagy kisdednél, akkor a szükséges testhelyzetet rögzíteni kell, ezért olyan személynek kell a kis pácienssel jönnie a vizsgálatra, aki röntgensugárba mehet (a terhesség ezt kizárja). A mellkas felvétel csecsemőknél függesztőzsák és gyermekfüggesztő állvány segítségével történik, kisdedeknél kísérő személy segítségével speciális emelvényt használunk. Trauma esetén kétirányú röntgenfelvétel készül a célszervről (koponya, csontok), melyek fekve, kísérő személy által rögzítve készülnek.
Minden vizsgálatnál csupán a legszükségesebb rögzítést alkalmazzák, igyekeznek a gyermekek mozgásszabadságát meghagyni és komfortérzését fokozni. A szokatlan szituációt játékokkal, étkezési lehetőséggel igyekeznek tompítani. A vizsgálatokkal szemben kontraindikáció nincs.
1. trimeszteres ultrahang
Finanszírozás és Ajánlások
Fontos tudni, hogy a 6 hetes csecsemő ultrahangvizsgálatot az Országos Egészségbiztosítási Pénztár (OEP) sajnos nem támogatja, így a vizsgálat önköltséges. Az OEP által finanszírozott csecsemő ultrahang-szűrésre csak állami egészségügyi intézményekben és csak 6 hónapos korban van lehetőség.
tags: #csecsemo #fizikalis #vizsgalata