Csecsemő- és gyermekgyógyászati gyógyszerrendelés és támogatások

A gyógyszerek beszerzése és alkalmazása komplex folyamat, amely számos szabályozást és tájékoztatást igényel mind az egészségügyi szakemberek, mind a betegek számára. Különösen fontos ez a csecsemők és gyermekek esetében, ahol a pontos diagnózis és a megfelelő terápia elengedhetetlen a fejlődéshez és a gyógyuláshoz.

Mi minősül gyógyszernek?

A gyógyszer olyan készítmény, amelyet emberi betegségek megelőzésére vagy kezelésére alkalmaznak. Az emberi szervezetben vagy azon alkalmazható az élettani funkciók helyreállítása, javítása vagy módosítása, illetve az orvosi diagnózis felállítása érdekében. Magyarországon gyógyszert gyártani csak az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) által kiadott engedéllyel lehet, amely feltételezi a megfelelő személyi és tárgyi feltételek meglétét a minőségbiztosítás érdekében.

A gyógyszertárban a gyógyszerész magisztrális gyógyszert készíthet orvosi előírásra vagy saját kezdeményezésére, a gyógyszerkönyv vagy szabványos vényminta gyűjtemény alapján. Ezek a gyógyszerek a gyógyszertár által ellátott betegek kezelésére szolgálnak. A gyógyszerek forgalomba hozatala - a magisztrális gyógyszerek kivételével - csak az OGYÉI vagy az Európai Unió Bizottsága által engedélyezett lehet. Kivételes esetekben, különös méltánylást érdemlő betegellátási érdek fennállása esetén (pl. súlyos betegség kezelése, ahol a magyarországi engedéllyel nem rendelkező gyógyszer esélyt adhat a gyógyulásra), ideiglenesen forgalomba hozható a gyógyszer az OGYÉI engedélyével.

Az orvosok általában Magyarországon vagy az Európai Unióban forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszereket, valamint magisztrális gyógyszereket rendelhetnek. A rendelésnek főszabályként a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyében jóváhagyott alkalmazási előírásban szereplő javallatban kell történnie. Különös méltánylást érdemlő betegellátási érdek esetén, engedélyezés előtti gyógyszeralkalmazás keretében, vizsgálati készítmény vagy forgalomba hozatali engedéllyel nem rendelkező gyógyszer az OGYÉI engedélye alapján alkalmazható.

Amennyiben egy gyógyszer az Európai Gazdasági Térségről (EGT) szóló megállapodásban részes államban nem rendelkezik forgalomba hozatali engedéllyel, de más országban igen, különleges esetben gyógyászati célra akkor alkalmazható, ha a felhasználását különös méltánylást érdemlő betegellátási érdek indokolja és az OGYÉI engedélyezte. A magyarországi forgalombahozatali engedéllyel nem rendelkező készítmények alkalmazhatóságáról és támogatásáról az egyedi támogatásokról szóló tájékoztatóban lehet olvasni. Az EGT-megállapodásban részes államban forgalomba hozatalra engedélyezett gyógyszerek gyógyászati célra akkor alkalmazhatók, ha azokat az OGYÉI-nek bejelentették.

Hogyan jut el a gyógyszer a gyártótól a fogyasztóig?

A gyógyszerek a gyártótól gyógyszer-nagykereskedelmi engedéllyel rendelkező gazdálkodó szervezeteken keresztül jutnak el a lakossági gyógyszerellátókhoz. Magyarországon a gyógyszertárak gondoskodnak a közvetlen betegellátásról, és csak gyógyszer-nagykereskedőktől vásárolhatnak. A biztonságos gyógyszerellátás érdekében a nagy- és kiskereskedők forgalmazási kötelezettséggel rendelkeznek. A gyógyszer-nagykereskedő köteles folyamatosan forgalmazni az engedéllyel rendelkező gyógyszereket, különösen a társadalombiztosítási támogatás megállapítása során referencia készítménnyé minősített gyógyszereket.

A teljes körű lakossági gyógyszerellátást a közforgalmú gyógyszertárak és fiókgyógyszertáraik biztosítják. A fekvőbetegellátást végző intézményekben intézeti gyógyszertárak működhetnek, amelyek lakossági gyógyszerellátási feladatokat is végezhetnek. A háziorvosok kézigyógyszertárat tarthatnak a gyógyító munkájukhoz szükséges gyógyszerekkel.

A tb által nem támogatott egyes gyógyszereket gyógyszertárnak nem minősülő kiskereskedelmi vállalkozások is kiadhatják. Ez csak olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek orvosi rendelvény nélkül is kiadhatók, alkalmazásukat megelőzően az öndiagnózis egyértelműen felállítható, tévedés valószínűtlen vagy nem jár súlyos egészségügyi következményekkel, és veszélyességük (mellékhatás, kölcsönhatás) még jelentősebb túladagolás esetén sem nagy. A patikákon kívül forgalmazható készítmények aktuális listája az OGYÉI honlapján érhető el. Interneten keresztül csak vény nélkül kiadható, közfinanszírozásban nem részesülő készítmények igényelhetők.

A gyógyszer vásárlásához vagy a tb támogatáshoz szükséges a vény?

Gyógyszer vásárlásához nem minden esetben szükséges vény, azonban az egészségbiztosító által nyújtott ártámogatás igénybevételére csak vényen rendelt, támogatott gyógyszer esetén van lehetőség. Az Elektronikus Egészségügyi Szolgáltatási Tér (EESZT) bevezetése óta a vény lehet papíralapú vagy elektronikus. Elektronikus vény esetén az orvos a beteg kérésére, illetve a 14 éven aluliak részére minden esetben felírási igazolást készít, amelyet papír alapon vagy elektronikus formában ad át.

A felírási igazolás nem kötelezően formavényre kerül kiállításra, csupán a jogszabályban meghatározott kötelező adattartalom feltüntetése szükséges. Elektronikus vény esetén a gyógyszer kiváltása történhet felírási igazolás birtokában (elektronikus vagy papír alapú), TAJ alapon, saját részre, más páciens TAJ-számának közlésével, EESZT-ben rögzített meghatalmazás vagy törvényes képviseleti jogosultság alapján.

A gyógyszerek egy része szabadon vásárolható, de a többség (pl. antibiotikumok, oltóanyagok, bizonyos fájdalom- és lázcsillapítók) kiadása csak vényhez kötött rendelés alapján lehetséges. Egyes különleges készítmények (pl. pszichotróp anyagok) csak sajátos eljárásban adhatók ki, vagy szakorvosi/kórházi diagnózist követően, szakorvos javaslatára írhatók fel. Az egyes készítmények kiadhatóságának szabályait az OGYÉI határozza meg.

Milyen támogatás jár a gyógyszerek árához?

Az egészségbiztosító által támogatott gyógyszerek árát a gyártó határozza meg, és a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) sokrétű szakmai vizsgálat után dönt a támogatásba való befogadásról és a támogatási összegről. A beteg a gyógyszerért ún. térítési díjat fizet, ami a gyógyszer ára és a támogatás közötti különbözet. A támogatott gyógyszerek ára minden patikában ugyanannyi, mivel a patikák nem köthetnek ki magasabb árat a NEAK által elfogadott legmagasabb kiskereskedelmi eladási árnál, és nem térhetnek el a NEAK által megállapított támogatási összegtől és térítési díjtól.

A gyógyszerek áfája 5%, amit a támogatás arányában az egészségbiztosító fizet meg. Az ártámogatás megállapítható kórházi felhasználásra, egyes betegségek kezelésére, vagy a gyógyszer forgalomba hozatali engedélyében meghatározott minden indikációra. A támogatás lehet fix összegű vagy százalékos. A százalékos támogatás mértéke lehet 80%, 55% vagy 25% a bruttó fogyasztói árból. Kiemelt indikációhoz kötött támogatás esetén dobozonként 300 Ft térítési díjat kell fizetni, amelyet üzemi baleset esetén nem kell megfizetni.

Az emelt indikációhoz kötött támogatásban (90%, 70%, 50%) részesített készítményeket csak meghatározott betegségekben írhatja fel szakorvos, vagy javaslata alapján a háziorvos. Egyes támogatott gyógyszerek kizárólag kórházi vagy szakambuláncián való felhasználásra engedélyezettek, ezeket az egészségbiztosítás 100%-ban támogatja. A támogatási érték nélküli kategóriába főként az egészségügyi szolgáltatók számára kiadható készítmények tartoznak. Lehetőség van közgyógyellátás keretében is térítésmentesen igénybe venni gyógyszereket, a megállapított gyógyszerkeret erejéig.

A támogatás mértéke és típusai

A gyógyszerek támogatásának mértéke többféle lehet, és az adott betegségtől, indikációtól függ:

• Normatív támogatás:
• 80% (Átlagon felüli): Súlyos, krónikus betegségek és rendellenességek leghatékonyabb kezelésére szolgáló gyógyszerek támogatása.
• 55% (Átlagos): Közepesen súlyos, krónikus betegségek és rendellenességek hatékony kezelésére szolgáló gyógyszerek támogatása.
• 25% (Átlag alatti): Krónikus betegségek/rendellenességek eredményes és hatékony kezelésére szolgáló gyógyszerek támogatása, amelyek az önellátó képességet részlegesen és tartósan rontják.
• 0% (Támogatási érték nélküli kategória): Kizárólag az egészségügyi szolgáltatók számára rendelhető, illetve kiadható gyógyszerek, vagy amelyeket a NEAK támogatási érték nélkül fogad be.
• Indikációhoz kötött támogatás:
• Kiemelt 100%: Folyamatos vagy élethosszig tartó kezelést igénylő krónikus betegségek és rendellenességek kezelésére, illetve megelőzésére szolgáló gyógyszerek. Ebben az esetben dobozonként 300 Ft térítési díjat kell fizetni.
• Emelt 90%, 70%, 50%: Egészségügyi rendelkezésre kiadható, ún. emelt indikációhoz kötött támogatásban részesített készítmények, amelyek krónikus, középsúlyos vagy súlyos, de rövidebb ideig tartó betegségek leghatékonyabb kezelésére szolgálnak.

Kitől lehet tájékoztatást kérni a gyógyszerek támogatásával kapcsolatban?

A gyógyszerek támogatásával és áraival kapcsolatos információk gyakran változnak. A lakosság és a szakma számára is elérhető tájékoztatás a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK) és az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet (OGYÉI) internetes honlapján. A NEAK tájékoztató kiadványait a közfinanszírozott egészségügyi szolgáltatók és a gyógyszerek rendelésére jogosult orvosok is közzéteszik.

Fontos tudni, hogy a tb támogatott gyógyszerek reklámozása, népszerűsítése, valamint ajándékok adása tilos. A betegeknek tilos olyan ajándékot, mintát vagy kupont adni vagy felajánlani, amely egy adott gyógyszer fogyasztására ösztönöz. Továbbá tilos a tb támogatott gyógyszerek térítési díjának bármilyen formában történő csökkentése, átvállalása vagy ahhoz előnyök kötése.

A tájékoztatás forrásai lehetnek:

• A kezelőorvos
• A gyógyszerész
• A NEAK honlapja
• Az OGYÉI honlapja

Gyógyszerrendelés csecsemők és gyermekek esetében

A csecsemő- és gyermekgyógyászati ellátás során kiemelt fontosságú a megfelelő gyógyszerrendelés. A gyógyszer rendelésére minden orvos és fogorvos jogosult. Azonban a gyógyító-megelőző tevékenységet nem folytató orvos - sürgős szükség esetét kivéve - gyógyszert csak saját maga, illetőleg hozzátartozója részére "pro familia" jelzéssel rendelhet. Ebben az esetben a vényen fel kell tüntetni a nevét, lakcímét, telefonszámát és a "pro familia" megjelölést.

A "pro familia" ellátások lehetővé teszik, hogy az orvos saját magát és közeli hozzátartozóját is beutalhatja egészségügyi szakellátásra. A kötelező egészségbiztosításról szóló törvény értelmében a biztosított - a sürgősségi ellátást nem igénylő esetekben - orvosi beutaló nélkül is jogosult igénybe venni számos egészségügyi szolgáltatást, beleértve bizonyos szakorvosi ellátásokat, mint például a csecsemő- és gyermek fül-orr-gégészeti szakellátás.

Az emberi felhasználásra kerülő gyógyszerek rendeléséről és kiadásáról szóló rendelet szabályozza a "pro familia" támogatással történő gyógyszerrendelést is. Az az orvos, aki rendelkezik a szükséges szerződéssel, akár szakorvosi ellátásra jogosító beutaló kiállítására is jogosult lehet, nemcsak gyógyszer vagy gyógyászati segédeszköz rendelésére.

Újszülött gyógyszerellátása

Az újszülöttek gyógyszerellátása speciális figyelmet igényel. Míg a baba TAJ-száma meg nem érkezik, az anyuka TAJ-száma használható, az első számjegyet 8-assal helyettesítve. Az első hetekben a köldökcsonk ápolása fontos, fertőtlenítő hintőpor használatával. A K-vitamin ampulla első adagját a kórházban kapják meg, a másodikat otthon, 4-7 napos korban.

A babapopsi bőrének ápolására speciális krémek állnak rendelkezésre, amelyek lehetnek patikai előírás alapján készültek vagy gyári készítmények. Samponként elegendő a fürdető krém használata, amíg nincs koszmóprobléma. Száraz bőr esetén szintén a fürdető krém a legideálisabb testápolóként. Az orvos által felírt kúpot érdemes kiváltani, mivel soha nem lehet tudni, mikor lesz rá szükség.

A gyógyszertárban magisztrális gyógyszert készíthetnek orvosi előírásra, figyelembe véve a csecsemők és gyermekek speciális igényeit. A gyógyszerész tanácsadással is segítheti a szülőket a megfelelő készítmények kiválasztásában és alkalmazásában.

tags: #csecsemo #es #gyermekgyogyesz #kinek #irhat #gyogyszert