A csecsemő éjszakai ébredései: okok és megküzdési stratégiák

Az alvás egy kiszolgáltatott helyzet, melyben mégis sok időt töltünk, ez azt jelenti, hogy életfontosságú szerepet tölt be az egészségünk és a túlélésünk szempontjából. A természet viszont bölcsen próbálja minimalizálni az alvás állapotában ránk leselkedő veszélyeket, így valószínűleg nem véletlen az, hogy pl. nem úgy alszunk, hogy 4 órát egyhuzamban a mély, majd 4 órát a felületes szakaszokban töltünk, mert akkor 4 órán át teljesen védtelenek lennénk. A mikroébredések során ugyanis egy olyan ébredés közeli állapotba kerülünk, ahol lehetőségünk van jobban rálátni a szervezetünkből és a környezetünkből érkező információkra. De mi történik, ha baj van? Ha fáj valami, ha rosszul érezzük magunkat, ha fura körülményeket vagy veszélyeztető jeleket észlelünk, akkor bizony teljesen felébredünk, így kapva lehetőséget arra, hogy túléljünk. Ilyenkor igyekszünk megoldani azt a problémát, amit tapasztaltunk: kiderítjük, mi fáj és miért, mi ez a fura zaj, miért fázunk, hova tűnt a párunk mellőlünk. Ha sikerül megoldani a problémát, akkor tudjuk folytatni az alvást. Ezek a megébredések ugye egy-egy vészhelyzetre adott reakciók.

Az elalvás után fokozatosan mélyül az alvás, a felületes, a közép mély, majd a mély alvásszakasz következik. Majd a mély szakasz újra felületesebb szakaszra vált, és kezdődik a REM vagy álmodós szakasz. Amikor ez is véget ér, akkor pedig sokszor egy apró megébredés következik, amit mikroébredésnek hívunk, majd az alvás folytatódik a következő ciklussal: felületes-közép mély-mély-közép mély-felületes-REM-mikroébredés. Egy ilyen ciklus a babáknál és a kisgyermekeknél kb. 45-60 perc.

A csecsemők alvásciklusa 45-60 perc körül van és az alvásciklusok között szoktak legtöbbször felébredni. Az alvásciklusok közötti felébredés az alvásunk velejárója, és még felnőttkorban is megmarad (csak felnőtteknél akár kétszer hosszabb is lehet egy alvásciklus). A Dreamsense kérdőívet kitöltő szülőknek csupán 1.7%-a jelezte, hogy a gyermeke 10-nél többször ébredne, és 6-nál több ébredést is csak 10.4% jelzett. Ha a baba minden alvásciklusa után felébred, akkor lehet, hogy csak annyiról van szó, hogy még nem tudja, hogy hogyan aludjon vissza önállóan, vagy szeretné tudni, hogy ott vagy, ezért a segítségedet kéri. Ilyenkor a testközelség, simogatás, sissegés segíteni szokott. De az is lehet, hogy van valami problémája, diszkomfortja, ami nem engedi visszaaludni. Ezeknek a problmáknak jó része egy kis előrelátással kezelhető, már nappal megelőzhető, így a baba kevesebbszer fog ébreszteni. Ha a baba ennél is gyakrabban ébred, akkor mindenképp jelezd a gyerekorvosnak. Éppen ezért nem gondolom, hogy gondolkodás nélkül el kéne fogadnod, ha a baba túl sokszor ébred. Nem igaz, hogy akárhányszor ébred a baba, az normális, el kell fogadni. Ha viszont nincs egészségügyi probléma a hátterében, akkor talán megnyugtat, ha tudod, hogy a nyugtalannak tűnő alvás és a gyakori ébredés nem árt a babának. Az ébredéseik pedig, mivel az alvásciklusok között vannak, nem rontják el az alvásukat, nem lesz ettől kevesebb mélyalvásuk, vagy REM alvásuk, amik nélkülözhetetlenek a megfelelő fejlődéshez. Neked viszont igen! A baba ébredései nem veszik figyelembe, hogy te épp hol tartasz az alvásciklusodban, így még ha eleget is aludtál, fáradtan ébredsz, hiszen az alvásciklusaidat megszakította.

Az éjszakai megébredések az életünk védelme miatt hasznosak. Kevés dolog viseli meg annyira az embert, mint amikor a baba hetek vagy hónapok óta óránként kel. Miért ébredhet óránként a baba? Ez az első kérdés, ami benned is felmerül. És teljesen jogosan: amíg nem érted az okot, addig nehéz bármit megoldani. Fontos tudnod, hogy a gyakori ébredés nem egyetlen dolog miatt történik, hanem sokféle tényező állhat a háttérben.

Gyakori okok, amelyek az éjszakai ébredésekhez vezethetnek

1. Élettani okok és fejlődési szakaszok

• A mély alvás aránya kisebb a babák és kisgyermekek alvásában, mint a nagyobb gyermekek és a felnőttek esetében.
• A baba idegrendszere nem lineárisan fejlődik, hanem ugrásokban. Mert az agy ilyenkor éjjel is „gyakorol”.
• A mozgásfejlődés miatt ébred? Megfigyelhető, hogy sokkal több az éjjel ébren töltött idő akkor, amikor valami újat tanul a kicsi. Jellemzően a mászás, a felállás, a járás és a beszéd elkezdésének időszaka lehet ilyen nagy fejlődési ugrás, amikor a baba éjjel is az új tudományát gyakorolja. Ilyenkor még félálomban is gyakran „gyakorolja” az új mozgásformát vagy éppen feláll, beszélget, forgolódik, emiatt eleve később és nehezebben alszik el, amikor pedig félálomba kerül, gyorsan felébreszti magát.
• Növekedési ugrások idején is lehet, hogy a baba napokig gyakrabban ébred éjszaka is.
• A SIDS (Sudden Infant Death) vagyis a hirtelen csecsemőhalál legnagyobb gyakorisága a 3-5 hónapos korra esik, emiatt sem lehet véletlen az, hogy a babák ezekben a hónapokban felszínesebben, könnyebben ébreszthetően alszanak.
• A hat hónapos kor utáni gyakori éjszakai ébredés oka többnyire a fogzás. Jellemző ezekre a babákra, hogy nappal nyugodtak, kiegyensúlyozottak, jó étvágyúak. Kicsit talán duzzadtabb a fogínyük, de ezenkívül semmi egyéb jel nincs. A fogzás rendszerint addig okoz problémát, amíg az új fog át nem töri a fogínyt.
• A szeparációs szorongás beköszöntével éjjel is felkel a baba leellenőrizni, hogy biztosan meg van-e anya. Hat-kilenc hónapos kisbabák legtöbbje bizonyos mértékű szorongást él át, ha édesanyjától el kell szakadnia, hiszen még úgy gondolja, ha nem látja, nem is létezik, elveszítheti őt. A szorongásra adott reakció a pityergéstől a heves sírásig igen változatos lehet. Tehát esetünkben elképzelhető, hogy csak átmeneti, a fejlődéssel járó szükségszerű állapotról van szó, és amint néhány hónap múlva ráébred a kicsi, hogy anya akkor is létezik, ha éppen nincs mellette, az alvásprobléma megszűnik.
• Az éjszaka kettéválasztásának is nevezik azt a jelenséget, amikor a baba felébred és több óra hosszan ébren van. Újszülöttkorban a cirkadián ritmus még nem alakult ki, ezért gyakori, hogy a nappal nyugodtan alvó baba éjjel össze-vissza ébred, éber, összecseréli a nappalt az éjszakával vagy hosszan ébren van az éjszaka egy részében.

2. Környezeti és napirendi tényezők

• A túlfáradás különösen gyakori oka az óránkénti ébredésnek. A túlfáradás sok ébredéshez vezet. Ez az egyik leggyakoribb ok. Kerüld a túlingerlést, a túl sok programot, a napirend szétesését, a mesterséges ingereket (és mondanom sem kell, hogy a kijelzőket, digitális eszközöket is ezekre semmi szüksége a babának, viszont túlingerlik őt).
• A napközbeni szopások ideje a baba terelhető figyelme (a világ olyan érdekes) miatt lerövidül, emiatt éjszaka pótolja be azt, ami napközben kimaradt.
• Oltás, vagy bármilyen betegség is megzavarhatja a baba alvását és napokba, hetekbe telhet, míg minden visszaáll a régi kerékvágásba.
• Ha valaki más vigyázott napközben a babára, akkor az is lehet, hogy éjszaka pótolja be a szülők (anya) iránti vágyát.
• Egy ekkora babának már bármilyen utazás, rokonlátogatás stb. olyan élmény lehet, amit nem könnyű feldolgoznia, emiatt is lehet, hogy nyugtalanabbul alszik.
• A baba alvását megzavarhatja a fogzás is, éjszaka nagyon fájdalmas tud lenni, emiatt a baba felébred és vígaszt keres. Az anyatej fájdalomcsillapító hatással is bír, így ekkor is a szoptatás a legjobb megoldás.
• Az éjszakai „felébred és órákig ébren marad”-jelenség néha annak a jele, hogy a gyermeked készen áll elhagyni valamelyik nappali alvást, például 3 alvásról áttérne a kettőre, vagy a kettőről az egyre.
• A legtöbb baba túl későn kerül ágyba.
• Nem segít az sem, hogy a babát nappal nem hagyjuk aludni. Emiatt nem fog jobban aludni éjjel. Persze egy 3-5-7 hónapos babának nem ideális, ha nappal több mint 4 órát alszik egyhuzamban, de általában nem ez szokott lenni a baj.

3. Táplálkozási és egészségügyi okok

• A babák gyakori megéhezése élettani ok, teljesen természetes, hogy éjjel és nappal is gyakran kérnek enni. Egy 3 hónapos baba nyugodtan megéhezhet 2-3 óránként éjjel. De ugyanezt egy 10 hónapos is megteheti.
• Sokak szerint az éhség az éjszakai ébredés leggyakoribb oka, és arra gondolnak, hogy az este adott magas kalóriatartalmú étel majd segít átaludni az éjszakát. Hat hónapos kor után kipróbálhatjuk, hogy az esti püré vagy gabonapép befolyásolja-e az éjszakák nyugalmát.
• Ha a baba éjjel nagyon nyugtalan és nem alszik huzamosabban vissza, érdemes megnézetni gyermekorvossal, ugyanis táplálékallergia és reflux is állhat ezen tünetek hátterében.
• Először azt szoktuk tisztázni, hogy nincs-e valami betegség a gyakori ébredés mögött. Sokszor arra gondol az édesanya - esetleg ezt a véleményt hallja másoktól is -, hogy nem elég a teje, ezért ébred fel sokszor a kicsi. Megpróbálja este jól megetetni a babáját, remélve, hogy akkor átalussza majd az éjszakát.

Megküzdési stratégiák és tanácsok

Az egyik legtöbb szülőt foglalkoztató téma a csecsemőkori, kisgyermekkori alvásproblémák. Kiindulópontként vázoltunk egy teljesen átlagosnak tekinthető helyzetet: a nyolc hónapos, szoptatott kisbaba kiegyensúlyozottan, jól fejlődik. Az egyetlen gond, hogy éjszakánként egy ideje óránként felébred, s csak akkor alszik el újra, ha anyukája megszoptatja. Az anya a harmadik zűrös hét után arra gondol, jobb lesz hozzáértő szakembertől tanácsot kérni, mert nem biztos, hogy sokáig bírja még ezt az igénybevételt.

1. A szülői válaszreakciók

• Amikor a baba ébred, általában nem tud egyedül megnyugodni, kell neki egy kis segítség hozzá. Nem elkényeztetés felvenni, szoptatni stb. A baba egyszerűen még fejlődik, de nem marad így örökre.
• Akár az is elég lehet, ha simogatod, betakarod, visszaadod a cumit, vagy csak ránézel és vársz picit. Ne akard rögtön kikapni az ágyból, cselekedni, mert ez még jobban felébresztheti.
• A szülőnek olyan megoldást kell találnia, ami számára is elfogadható. Ha eredendően nem megengedő, ölelgetős típus, akkor hiába vesz erőt magán és dajkálja a gyerekét éjjel, mert azt mondták neki. Olyan tanácsadót, olyan szakembert kell keresnie, akivel jól együtt tud működni.
• A megpróbáltatások rendszerint addig tartanak, amíg előbújik az új fog. Érdemes átgondolni a család alvási szokásait. Mindenképpen jó az, ha a baba az édesanya közelében alszik. Nagyon kimerítő lehet, ha másik szobába kell átmenni a felsíró kicsihez, fagyoskodni hálóingben egy fotelben, ráadásul nem is egyszer éjszakánként. Érdemes a kiságyat a szülői ágy mellé tenni, és egyik rácsát leengedni, hogy felkelés nélkül mellére tehesse a mama a nyugtalan babát. Sok családban beválik, ha szivacsmatracot tesznek a szülői ágy mellé a kisbaba számára, és a mama odafekhet mellé megszoptatni, ha felébred.
• A szoptatás fájdalomcsillapító, nyugtató hatással bír, segít a babának ha például fogzási fájdalma van, és segíti a visszaalvást is.
• Ringatás: sokszor a ringatás az ami beválik, és ezt az édesapa is meg tudja tenni.
• Az együttalvás segítség lehet azoknak, akik tudnak így aludni. Sok anyuka szinte fel sem ébred a szoptatások alatt, vagy sokkal hamarabb visszaalszik. Sok kisbabának már az is elég, hogy a szüleivel aludhat és nyugodtabban alszik így éjszaka.
• Ha úgy érzi, segítségre lenne szüksége, kérje szoptatási tanácsadónk segítségét!

2. A napirend és az alvási szokások kialakítása

• A napirend szétesését kerüld, a mesterséges ingereket, a kijelzőket, digitális eszközöket.
• A baba ideális napirendje egy olyan rendszer, ami számára is követhető és illeszkedik is a babák belső ritmusához, pl. a 4É rendszer, azaz ébredés, étkezés (evés), aztán ébrenlét (játék) és édes álom (azaz az alvás).
• Ügyelj az alvás-ébrenlét egyensúlyára! Ahhoz, hogy létrejöjjön a megfelelő mértékű alvási késztetés, a kicsinek el kell fáradnia, de nem szabad túlfáradnia. A sok szabad levegőn és mozgással töltött idő kedvez az egészséges fáradtságnak és alvásnak, a zárt térben, mesterséges ingerek (tévé, kütyük, mesterséges fények stb.) között töltött idő csak elfárasztja a gyereket, de egyben túl is terheli az idegrendszert.
• Nappal rengeteg időt és lehetőséget adsz neki arra, hogy gyakorolja az új képességeit! Lehetőség szerint keveset ültesd, hadd mozogjon szabadon, ha elmentek otthonról akkor is minél kevesebbet legyen ültetve és minél több lehetősége legyen használni az új képességeit.
• Függetlenül attól, hogy átmenetileg nehezebbek az éjszakák, ne változtass az alvási/altatási szokásokon. Gyakran hallom szülőktől, hogy „csak azért ébred fel éjjel, mert figyelmet akar” vagy „rossz szokásból kel fel”. Mindkettő tévedés. A baba nem kel fel, ha nincs semmi baja.
• Nézzük, hogy mik lehetnek az okai az éjszakai ébredéseknek: A napközbeni szopások ideje a baba terelhető figyelme (a világ olyan érdekes) miatt lerövidül, emiatt éjszaka pótolja be azt, ami napközben kimaradt.
• A SIDS (Sudden Infant Death) vagyis a hirtelen csecsemőhalál legnagyobb gyakorisága a 3-5 hónapos korra esik, emiatt sem lehet véletlen az, hogy a babák ezekben a hónapokban felszínesebben, könnyebben ébreszthetően alszanak. Látszik a fenti felsorolásból, hogy a legnagyobb esetben nem az éhség az, ami a babát felébreszti, így az esti laktató vacsora, nem fogja beváltani a hozzá fűzött reményeket.
• Nagyon elterjedt és káros alvástréningek sem ajánlottak, ma már nagyon sok kutatás bebizonyította, hogy a babát sírni hagyni vétek. Árt a baba személyiségfejlődésének, világról alkotott képének, ha bármikor (tehát nem csak éjjel) nem érkezik válasz a segélykérésre.

3. Orvosi és pszichológiai segítség

• Ha a baba éjjel nagyon nyugtalan és nem alszik huzamosabban vissza, érdemes megnézetni gyermekorvossal, ugyanis táplálékallergia és reflux is állhat ezen tünetek hátterében.
• Először mindig ki kell zárni azokat az egészségi problémákat, amelyek nyugtalan éjszakákhoz vezetnek: ez orvosi feladat.
• Ezután érdemes csecsemőkonzultációban jártas pszichológushoz fordulni. A pszichológus szemszögéből sok ok elképzelhető, akár a baba, akár a szülők oldaláról. Lehet (és ezt nagyon gyakran tapasztaljuk), hogy a baba olyan fejlődési szakaszba lépett, ahol másképpen dolgozza fel az őt érő élményeket, mint addig. Ez különösen jellemző, amikor kúszni, mászni kezd, szilárd táplálékokat kezd fogyasztani: új, izgalmas élmények érik. Lehetséges az is, hogy a család életében változások következtek be. Természetesen csak néhányat említettem a lehetséges pszichés okok közül. Nincs recept, amelynek alapján kész válasszal szolgálhatunk. Minden baba és szülőpár más és más, különböző élményekkel, tapasztalatokkal és megoldásmódokkal rendelkeznek. A pszichológus igyekszik megérteni a háttérben álló egyéni élményeket, a családtagok hozzáállását, így tud tanácsot adni.
• A terápia folyamán együtt gondolkodás zajlik, ahol a szakember kérdéseivel, észrevételeivel segít a családtagoknak, hogy felismerjék nehézségeiket, megértsék a köztük lévő kapcsolatot, átéljék a mélyben rejlő érzelmeket, feloldják a feszültségeket. Megbeszéljük, mit gondolnak, miért éppen most jelentkezett ez a probléma. Változott-e más a baba viselkedésében? Hogyan tudják enyhíteni a sírását? Mit jelent számukra a sírás? Mit éreznek, amikor a gyerek felébred? Kétségbeesettek, dühösek vagy együtt érzőek? Miben változott a család élete, mióta az éjszakák mozgalmasabbá váltak? Ki kel fel a babához? Miért éppen ő? Rá lehet-e bízni másra?
• Az egyik leggyakoribb, hogy a baba alvás-ébrenlét ciklusa nem a nappalok-éjszakák megszokott menetrendjéhez igazodik, és hosszú hónapok kellenek ahhoz, hogy átálljon az éjszakai, többórás alvásra.

A gyermek igényeinek megértése és a válaszkész szülői reakciók megtalálása a szülők feladata. A meg-éhezés viszont kevésbé befolyásolható. A baba fejlődése kapcsán jelentkező átmeneti alvási nehézségek teljesen természetes velejárói a baba életének. A hogyanra viszont nem lesz univerzális megoldás.

Az alvási mintázat fejlődik az idegrendszeri fejlődéssel, de befolyásolható a környezet, a szokások megváltoztatásával is. Légy türelmes!

tags: #csecsemo #ejszaka #masfel #orankent #ebred