Az újraélesztés a sürgősségi helyzetekben alkalmazott keringés- és légzéstámogatást - kardio-pulmonális reszuszcitációt (CPR) - jelenti; a nem lélegző vagy nem normálisan lélegző személyeken, illetve szívmegállás esetén kell alkalmazni.
Miért fontos az újraélesztés?
Az újraélesztés életeket menthet!
Az újraélesztés leggyakoribb oka felnőttek esetében a keringésmegállás, gyermekeknél az egyéb mechanizmusok miatt kialakuló oxigénhiány (hipoxia), és ennek kapcsán a szervezetben hirtelen létrejövő „savasodás” (acidosis).
Mindkét esetben rendkívül fontos a gyors és szakszerű segítség, hiszen a keringési- és a légzőrendszer létfontosságú: már 3-5 perc funkciókiesés maradandó károsodást, súlyosabb esetben halált okozhat.
Az újraélesztés két legismertebb formája: alapszintű - basic life support (BLS); emelt szintű - advanced life support (ALS). Az alapszintű újraélesztés ismerete mindenki számára fontos, hiszen bármikor adódhat olyan helyzet, amikor egyedüli segítségnyújtóként szükséges alkalmazni; az emelt szintű újraélesztést egészségügyi szakemberekből álló csapat végzi.
Az alapszintű újraélesztés célja a túlélési lánc aktiválása, illetve a szív és az agy vérellátásának fenntartása az ALS megkezdéséig.
A túlélési lánc 4 elemből áll:
- korai felismerés és segítséghívás célja: a keringésmegállás megelőzése, és/vagy szakszerű segítség hívása;
- korai újraélesztés célja: időnyerés az ALS-ig;
- korai defibrillálás célja: a keringés újraindítása;
- újraélesztés utáni ellátás célja: az életminőség visszaállítása.
Hol tudom megtanulni az újraélesztést?
Az interneten ma már számos oktatóanyag és -videó elérhető, de aki gyakorlatban is szeretné elsajátítani az újraélesztés alapismereteit, annak érdemes részt vennie egy tanfolyamon (több ingyenes program közül lehet választani, mint pl. az OMSZ „hősképzése”). A jogosítvány megszerzésének is feltétele az elsősegély vizsga.
Fontos, hogy ismereteinket rendszeresen - ideális esetben évente - frissítsük.
Milyen lépésekből áll az újraélesztés?
Észlelés
Miután észleljük a beteget (pl. összeesett), bizonyosodjunk meg a környezet biztonságosságáról. Veszélyt jelenthet az elektromosság, víz, mérgezés (gázok, vegyszerek), fertőző anyagok.
Kérjünk segítséget.
Szólítsuk meg a beteget, és ha nem felel, óvatosan, de határozottan rázzuk meg. Ha továbbra sem válaszol, figyeljük az életjeleket.
Kitapinthatjuk a pulzust, de félrevezető lehet, ha túl szorosan nyomjuk a beteg bőrét, mert tévesen a saját pulzusunkat is érezhetjük.
A beteg légzését úgy figyeljük, hogy a fejét hátrahajtjuk, az állát megtámasztjuk, így szabaddá tesszük légutait, majd a mellkasa fölé hajolva próbáljuk érezni (légzését a bőrünkön), látni (mellkasa emelkedik) és hallani, hogy lélegzik-e. Ezt 10 másodpercig figyeljük; akkor normális, ha 2 vagy több légvételt tapasztalunk ez idő alatt.
Ha a beteg lélegzik, de eszméletlen, akkor helyezzük stabil oldalfekvésbe, és hívjunk mentőt. A mentő kiérkezéséig folyamatosan ellenőrizzük a légzését, az életjeleit.
Hívás
Ha a beteg nem lélegzik, vagy nem normálisan lélegzik (10 másodperc alatt kettőnél kevesebbszer vesz levegőt), vagy légzése erőlködő, zajos, illetve szabálytalan, ritka, akkor hívjuk a 112-t, és hangosítsuk ki a telefonunkat. Ha nincs segítségünk, akkor kezdjük meg a mellkas nyomását (mellkaskompresszió, lásd lent).
Ha a helyszínen van másik segítségnyújtó, akkor őt kérjük meg, hogy hívjon mentőt, illetve hogy keressen a közelben defibrillátort.
Telefonon az alábbi információkat szükséges megadni: saját nevünk; segítségkérés a megkezdett újraélesztéshez; körülmények rövid leírása; helyszín.
Mellkaskompresszió (mellkas nyomása újraélesztés során)
A mellkaskompresszió helyes és hatékony technikája: a szegycsont alsó 2/3-adában; minimum 100/perces frekvenciával; minimum 5 cm mélyen; a kompressziók között teljes felengedéssel; egyenletesen, minél kevesebb megszakítással ajánlott végezni.
Mellkaskompressziót mindenki végezhet, nem kell attól tartani, hogy a beteg bordája eltörik (törött bordával lehet élni, de mellkaskompresszió nélkül az élete forog kockán).
Ha van a helyszínen másik segítségnyújtó, akkor javasolt a mellkaskompressziót felváltva végezni, mivel rendkívül fárasztó művelet, és az újraélesztő fáradtsága esetén a kompresszió hatékonysága is csökkenhet.
A váltás úgy történik, hogy az újraélesztő hangosan számol (egy-és-két-és-há-és-négy-és…), miközben váltótársa a kezeit a beteg mellkasa fölé, kompresszióhoz alkalmas pozícióba helyezi, és a teljes felengedés után a következő kompressziót már ő végzi. A csere 1-2 percenként ajánlott.
A kompressziót nyújtott könyökkel, tehát nem könyökhajlításból, hanem derékból kell végezni. A helyes kéztartáshoz az egyik kézhátra tesszük a másik kezünk tenyerét, az ujjainkat összekulcsoljuk, és a kompressziót tenyerünk kéztői részével végezzük.
A mellkaskompresszió hatékonyságát növeli, ha a beteg kemény alapon fekszik.
A mellkaskompresszió helyes technikája az alábbi videóban tekinthető meg:
Alapszintű újraélesztés (BLS)
Befúvás/lélegeztetés
Szájon át történő lélegeztetés esetén a fejet kissé hátra kell dönteni, az állat megemelni, az orrot befogni, majd az illető szájába 1 másodpercen keresztül fújni a levegőt, közben figyelni a mellkasát, hogy sikeres-e a befúvás. Egymás után 2 befúvás szükséges, ami 10 másodpercig tart (ennyi ideig szüneteltethető a mellkaskompresszió).
A helyes újraélesztési eljárás tehát: 30 mellkaskompresszió, majd 2 befúvás.
Előfordulhat, hogy befúvásra nem kerül sor, mert nem tud, vagy nem akar befújni az újraélesztő; ez esetben a mellkaskompresszió is elégséges, ami még mindig jobb, mintha semmit sem csinálnánk.
Az újraélesztést a segítség megérkezéséig kell végezni, vagy amíg a beteg normálisan lélegzik, illetve életjeleket mutat.
Defibrillálás
Amennyiben a keringésmegállás hátterében elektromos sokkolással megszüntethető szívritmuszavar áll, az újraélesztést defibrillátor használata segítheti. A korai defibrillálás jelentősen növeli a túlélési esélyeket.
A közterületen egyre több helyen - intézményekben, bevásárlóközpontokban, sportközpontokban - megtalálható ún. külső automata (félutomata) defibrillátort (AED) bárki használhatja. Alkalmazása egyszerű, mert a készülék utasításokkal segíti a használót. A betegre helyezett elektródák érzékelik a szívműködést, és csak indokolt esetben adnak le sokkot. Fontos, hogy a beteg az érzékelés és a sokkolás során ne érintkezzen senkivel, illetve hogy ne legyen áramot vezető közegben (pl. vízben).
A defibrillátorok pontos helyéről itt, illetve az Országos Mentőszolgálat ÉletMentő applikációjából tájékozódhat.
A sokkolást követően azonnal el kell kezdeni (vagy folytatni) a mellkaskompressziót.
A defibrillátorral történő újraélesztés helyes technikája az alábbi videóban tekinthető meg:
Alapszintű újraélesztés (BLS)
Gyermekek újraélesztése
Gyermek esetében mindent ugyanúgy végzünk, mint a felnőtteknél, kivéve:
- csecsemő fejét ne hajtsuk hátra, csak tartsuk semleges helyzetben;
- az újraélesztést 5 befújással kezdjük;
- a mellkast az egyharmadával nyomjuk le;
- arányosabban kevesebb levegőt fújjunk be;
- 30:2 helyett 15:2 arányú a kompresszió és a befúvás.
A defibrillátor 8 éves kortól alkalmazható. 1-8 éves életkor között a készüléket gyermek üzemmódba kell állítani, 1 éves kor alatt pedig egyáltalán nem használható.
Az újraélesztés elkerülése
Az újraélesztéshez vezető állapotok egy része megelőzhető, ezért különösen az alábbiakra kell nagyobb figyelmet fordítani: hipoxia (alacsony véroxigénszint); hipovolémia (kiszáradás); hipokalaemia vagy hiperkalaemia (kálium kórosan alacsony vagy magas vérszintje); hipotermia (kihűlés); tenziós légmell; szívtamponád; mérgezések; trombózis (vérrögképződés).
Sokan azt gondolják, hogy egy babánál nem szabad mellkaskompressziót alkalmazni, az ugyanis komoly sérülésekhez vezethet. A gyors és határozott beavatkozás életet menthet.
„A folyamatos mellkaskompresszió a csecsemők újraélesztésénél is nagyon fontos, de ilyenkor csupán 2 ujjunkat kell használnunk” - mondta el Sipos Zsuzsanna sürgősségi szakápoló a Bethesda Gyermekkórház Egy Csésze Egészség című podcast-beszélgetésében.
Ha a légutakat idegen test - például egy falat étel - zárja el, akkor természetes reflexként köhögni kezdünk. Ez azonban nem mindig elég ahhoz, hogy a légutak ismét szabaddá váljanak.
Az alapvető különbség a keringés- és légzésmegállás kialakulásának okában rejlik. Míg felnőttek esetében a hirtelen halál általában szív eredetű, addig a csecsemőknél és a gyermekeknél a halál hátterében többnyire légúti probléma, oxigénhiány áll.
Az újraélesztés egy néhány órás tanfolyam keretében elsajátítható!
A csecsemő újraélesztésének lépései
- Ha biztonságos a helyszín, vizsgáld meg, hogy a csecsemő reagál-e az ingerekre! Hangosan szólj a gyermekhez, majd erősebb bőringer alkalmazásával (test, talpak simítása, dörzsölése, esetleg csípése) és szólongatással próbáld ébresztgetni. Ne rázd, ne ütögesd! Ha nem reagál, kiálts segítségért, de ne hagyd ott a gyermeket!
- Mikor és hogyan hívd a 112-t? Ha van segítséged, eszméletlenség esetén egyikőtök folytassa az ellátást, a másik azonnal hívja a mentőt! Ha egyedül vagy: kiálts segítségért, vizsgáld a légzést, majd az újraélesztést kezdd meg a 4-es és az 5-ös pont szerint, és csak 1 perc mellkasnyomás után hívd a mentőket. Hangosítsd ki a telefont, és tedd magad mellé. Mondd el a legfontosabbakat: a neved, a pontos címet (emelet, ajtó, lépcsőház, minden, ami segíti a mentőket abban, hogy megtalálják a helyszínt), és hogy egy gyermek újraélesztéséhez kérsz segítséget. Ne tedd le a telefont! Maradj vonalban, a mentésirányító segíteni fog az újraélesztésben instrukcióival.
- Tedd szabaddá a légutakat és vizsgáld meg, hogy lélegzik-e! Tedd egyik kezedet a homlokára, a másik kezed két ujját az álla alá, csecsemő fejét hagyd középhelyzetben, emeld meg az állcsúcsot, kisgyermek fejét hajtsd hátra. Vizsgáld meg a szájüregét - ha idegen testet látsz, amit várhatóan egy mozdulattal el tudsz távolítani, tedd meg. Ha a gyermek feje-nyaka sérült, a fejét ne hajtsd hátra, homlokán lévő kezeddel tartsd középhelyzetben, csak az állát emeld. Tedd a fejedet az arca fölé, a mellkas felé nézve. Figyeld, hogy emelkedik-e a mellkasa, hallasz-e szuszogást, légáramlást. Mindezt 10 másodpercig. Ha normálisan lélegzik és gerincsérülés nem valószínű, fektesd stabil oldalfekvésbe.
- Ha nem, vagy nem normálisan lélegzik, végezz 5 befúvást! A fej pozícióját megtartva, az orrot és a szájat együtt „bekapva” fújd be a levegőt. Annyi levegőt fújj be óvatosan, hogy a mellkas láthatóan emelkedjen. 5 befúvás után, ha egyedül vagy, azonnal hívd a 112-t és hangosítsd ki a telefont! Figyeld 10 másodpercig, hogy mutat-e életjelenséget (önálló légzés, köhögés, mozgás). Ha nem, kezdd meg a mellkasi nyomásokat!
- Végezz 30 mellkaskompressziót (nyomást) és 2 befúvást felváltva! Csecsemő mellkasának (szegycsontjának) alsó felére helyezd egyik kezed mutató és középső ujját. Nyomd le a mellkast annak átmérőjének körülbelül egyharmadával másodpercenként körülbelül kétszer.
30 nyomás után fújj be kétszer szájból-szájba, majd folytasd a 30 mellkaskompresszió és 2 befújás váltogatásával, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy életjelenséget nem tapasztalsz.
Ha életjelenségek mutatkoznak, hagyd abba az újraélesztést, és vizsgáld a légzést a leírtak szerint, legfeljebb 10 másodpercig. Ha nincs légzés, folytasd az újraélesztést.
A külső automata/félautomata defibrilltorok (AED) biztonságos és megbízható eszközöknek bizonyultak olyan laikusok kezében is, akik egyáltalán nem, vagy csak rövid ideig tanultak újraélesztést. AED használattal megvalósítható a korai defibrillálás még a mentő kiérkezése előtt.
A legtöbb AED 8 éves kor felett alkalmazható. 8 éves kor (25 kg) alatt speciális gyermek elektróda használata javasolt - amennyiben az rendelkezésre áll. Ha 1 és 8 éves kor közötti gyermeknél csak felnőtt elektróda áll rendelkezésre azt a felnőtt ábrának megfelelően helyezze a gyermek mellkasára.
Több nyugati társadalomban a szülők többsége jelen szeretne lenni az újraélesztési kísérlet alatt. Azok a családok, akik jelen lehetnek a gyermek újraélesztése alatt, könnyebben tudják feldolgozni a gyermek halálát. Az újraélesztés alatti szülői jelenlét pozitív hatását különböző országokban vizsgálták, és valószínűleg nem lehet egész Európára általánosítani az etikai és kulturális különbségek miatt.
tags: #csecsemo #baba #ujraeleszteshez