A terhesség befejezésének azt a módját, amelynek során a természetes szülőutak megkerülésével, hasműtét útján hozzuk világra a magzatot, császármetszésnek nevezzük. Ez a műtét azonban jelentős megterhelést jelent az anyai szervezet számára, és a felépülés teljesen más, mint egy hüvelyi szülésnél. Ha tudja, mire számíthat, és előre tervez, könnyebbé teheti a folyamatot.
Miért van szükség császármetszésre?
A császármetszésre leginkább azokban az esetekben van szükség, ha hüvelyi úton nagyobb lenne a szülés kockázata. Az utóbbi években hazánkban is megnőtt a hasi műtétes szülések száma. Míg bő 30 éve csupán 10% volt a császármetszések aránya Magyarországon, addig napjainkban 35-40% közé tehető ez a szám, ezen nagyjából minden negyedik szülés értendő.
Életmentő javallatok
Életmentő javallat minden olyan szövődmény, amely a terhesség, szülés alatt az anya és a magzat, vagy mindkettő életét közvetlenül fenyegeti, például vérzés, köldökzsinór előreesés, időelőtti lepényleválás, magzati szívműködés romlása, hegszétválás veszélye. A császármetszést szükségessé tevő vérzés olyan fokú is lehet, hogy az anya életének megmentése érdekében a méhet is el kell távolítanunk.
Tervezett császármetszés
Ha tervezett műtét, akkor előtte teljes körű kivizsgálás szükséges, a 36-37. héttől megfelelő nagy labor vizsgálat, INR, vérkép, EKG felvétel, altató orvostól jegyzőkönyv. A főorvosi vizsgálaton kap időpontot a műtétre az orvostól.
Egyéb okok
A felsoroltakon kívül olyan tényezők - elégtelen méhizom-tevékenység, korábbi császármetszések, ikerterhesség vagy koraszülés - is indokolttá tehetik a műtétet, amelyeknél még a szülés természetes úton történő befejezése is sikerrel járhat, ez azonban nem garantált.
Műtét előtti előkészületek
A műtőbe szállítás előtt a szeméremszőrzetet részlegesen leborotváljuk, majd hólyag katétert vezetünk fel. Bal karjába infúziót kötünk be, amin keresztül adagoljuk a szükséges gyógyszereket, antibiotikumot, folyadékot pótolunk. A műtét reggelén fertőtlenítő tusfürdővel kell lefürödni, felvenni a kórházi hálóinget, vénabiztosítás (branül behelyezése) történik, legalább 1000 ml infúzió lefolyatása, benne gyomorvédő, hányáscsillapító, és antibiotikum, fáslit tekerünk mindkét lábra.
Tervezett császármetszés: MINDEN, amire a nagy napon számíthatsz!
Érzéstelenítés
A műtét gerincvelő érzéstelenítésben, esetleg altatásban történik. A műtőben elmagyarázza az aneszteziológus, hogy hogyan fog történni a gerincközeli érzéstelenítés, hogyan kell ülni a szúrás alatt. Ha megtörtént az érzéstelenítés, akkor felhelyezik a katétert. A műtét alatt mindent hall a kismama, de nem lát, és nem érez semmi fájdalmat, csak húzást, vonást.
A műtét menete
Császármetszés esetén a bőrmetszés haránt irányú, ritkán hosszanti, eseti elbírálás alapján. Életveszély elhárítása esetén hosszanti metszést ejtünk. A műtét lényege, hogy a hasüreg feltárását követően kiemeljük a magzatot. A méh sebét összevarrjuk és a sebet hashártyával fedjük. Osztályunkon korszerű, szöveteket kímélő, kevés sérülést okozó sebészeti technikát alkalmazunk.
Közvetlenül a császármetszés után
Közvetlenül a császárműtét után a műtét utáni megfigyelőbe tolják be, ahol általában 2-4 órát kell eltöltenie attól függően, hogy altatásban vagy gerincepidurális érzéstelenítéssel történt-e a műtét. Epidurális érzéstelenítésnél általában megvárják, hogy mozgatni tudja a lábát, míg altatás esetén előfordulhat, hogy ébredés után ismételten visszaalszik, illetve hányingere is lehet. Tiszta ágyba áthelyezik, az őrző kórterembe viszik.
Megfigyelés az őrzőben
Az őrzőben vérnyomás, pulzus, vérzés, általános állapot ellenőrzése történik, negyed, majd félóránként, óránként. A folyadék mentes víz, vagy szűrt lé, vagy tea lehet. Ne legyen szénsavas és rostos sem. Készüljünk olyan üveggel, amiből fekve tudunk inni. Amennyiben valamilyen okból altatásban történik a császármetszés, akkor a műtétet követően 2 órával később lehet folyadékot fogyasztani. Ilyenkor nincs érzéskiesés, már a műtőben az ébresztést követően is adnak fájdalomcsillapítót, illetve folyamatosan igény szerint. Az őrzőbe érve gyakori a műtét utáni remegés, reszketés, mely teljesen normális, bár kicsit ijesztő jelenség, ez rövid idő alatt megszűnik.
A seb és a fájdalomcsillapítás
A műtét után a sebre nyomó kötést tesznek, ami egy napig marad fent, alatta van egy vékonyabb fedőkötés, ezt nem vesszük le, amennyiben fürdésnél átázik, cseréljük. Amikor már megszűnik a zsibbadás, kezdi érezni a lábát, derekát, hasát. Hatnak a fájdalomcsillapítók is. Kérjenek nyugodtan fájdalomcsillapítót, ha fáj! Ez az az alkalom, amikor félre szabad tenni a „nem veszek be feleslegesen gyógyszereket” hozzáállást. Fogadják el hát a kórházban kínált fájdalomcsillapítót, ha úgy érzik, szükség van rá.
A műtét utáni napokon
A műtétet követő 6 órás szülőszobai megfigyelés után az állapotától függően esetleg felkelhet, segítséggel zuhanyozhat. Első napon bőségesen kap előbb folyadékot, majd diétás ételeket. Fájdalomcsillapítót tabletta formájában adunk. A bélműködés biztosítása céljából a második napon hashajtó tablettát adunk, ha szükséges.
Mozgás és felépülés
A legjobb tanács a felépüléshez, hogy kezdjen el mozogni, amilyen gyorsan csak tud! Természetesen olyan egyszerű dolgokkal akar majd kezdeni, mint a légzés. Ez ugyan banálisan hangzik, higgye el, hogy a mély lélegzetvétel ilyenkor nem is olyan könnyű és kellemes. Ne feledje, kezdje minél korábban és végezze minél gyakrabban a mozgásokat. Amikor már szédülésmentesen, biztonsággal, egyedül is megy a mozgás, akkor az állandó katétert kiveszik, bő folyadékbevitel ajánlott, fontos az első spontán vizeletürítés és folyamatos mobilizálás. Talán mindenki az első felkeléstől tart a legjobban, valóban nehéz lesz, és fájni is fog, de ez teljesen normális így! Minden felkeléssel egyre jobb lesz, begyakorlódik az a mozdulat, ahogy a legkönnyebb felkelni.
Kímélje a sebét azzal, hogy egy párnát tart hozzá. Noha érezheti úgy, hogy a belső szervei kiesnek a helyükről, nyugodjon meg, több réteg öltés és kapocs tartja a sebet. Próbáljon meg nem előrehajolni, tartsa inkább egyenesen magát. Ne nézzen lefelé, hanem fókuszáljon egy tárgyra, mint kijelölt célra (pl. asztal, fürdő stb.). Mindig segítséggel kezdje a sétát. Sétáljon olyan gyakran, amennyire csak lehetséges, még akkor is, ha csak pár lépésről van szó. A mélyvénás trombózis elkerülése érdekében is igen fontos, hogy műtét után mielőbb járkálni kezdjen. Ugyancsak javasolt a kompressziós harisnya használata, mielőtt képes lenne sétálni.
A szobaáthelyezés és a baba
Ekkor költöznek ki az őrzőből másik kórterembe, mind a két oldalon rooming-in ellátás van, a babák az anyukák mellett vannak kiságyban. Az ellátásban az újszülöttes nővérek segítségükre lesznek. Fájdalomcsillapítót szükség szerint adnak, olyat, ami mellett lehet szoptatni.
Tervezett császármetszés: MINDEN, amire a nagy napon számíthatsz!
Vizesedés és ödéma
Vizesedés, elefántlábak még azoknál is előfordul, akik a terhesség alatt nem ödémásodtak, vizesedtek. Először romlik a helyzet, kb. 3 napig - ez a csúcs, csak utána fog javulni. Tehát ha a műtét másnapján nem fér bele a lábfejünk a papucsba, nem kell megijedni. - ez is természetes, lassan ürülnek ki az ödémák. Előfordul, hogy az arc is szokatlanul puffadt, az is normális! A vízvisszatartás előbb romlik, és csak napokkal később kezd javulni a helyzet. Várni kell türelemmel, végezni a mobilizáló tornát, a légzőtornákat, minél kevesebbet lógatni a lábat, sétálni, amennyit lehet. A hasizmokat viszont kímélni kell: háton fekvésből semmiképp ne üljünk fel egyszerre.
Kockázatok és szövődmények
Mint minden műtéti beavatkozásnak, a császármetszésnek is van kockázata. Igen ritkán műtét közben előfordulhat a húgyutak sérülése, belek sérülése, vérzés, utóvérzés, gyulladás. A vágás okozta seb elfertőződhet, begyulladhat, így a kórházi tartózkodás ideje is elhúzódhat. Szövődménymentes gyógyulás esetén az újszülött állapotának függvényében 3-5 nap a minimum a kórházi tartózkodás.
Amit érdemes bepakolni a kórházi csomagba
A kórházi csomagnak nevezzük a szüléskor a kórházban szükséges dolgokat tartalmazó csomagot, táskát. A kórházban szükséges dolgokat már hónapokkal a szülés előtt szokás összepakolni, „hátha szükség lesz rá” korábban. Ha jól van összepakolva a kórházi csomag, akkor minden kéznél lesz, amikor szükségünk van rá, ez megnyugtató, és a nyugalom fontos a várandósság és a szülés időszakában is. A kórháztól, ahol szülni fogsz mindenképp érdemes egy listát kérni, melyek a szabályok, mit kell a babának vinni és persze magadnak. A védőnő is tud ebben segíteni, felkeresheted a kórházi védőnőt is, esetleg a szülésznőt.
Dokumentumok
- Személyi igazolvány, lakcímkártya, TB kártya
- Házassági anyakönyvi kivonat, vagy apasági nyilatkozat
- Várandós kis könyv
Anyai holmik
Az alábbiakban egy részletes lista található, amit érdemes bepakolni:
| Kategória | Tétel | Megjegyzés |
|---|---|---|
| Ruházat | Hálóingek | Gombos, zipzáras, vagy pántos a szoptatás megkönnyítésére. |
| Szoptatós trikó | A melltartó és a trikó tulajdonságait ötvözi, kényelmes. | |
| Kismama leggings, vagy magas derekú pizsama nadrág | Pár nap után praktikus nadrágot felvenni. | |
| Hosszú kardigán | Folyosón mászkálni, reggelizni, ebédelni kellemesebb, mint köntösben. | |
| Higiénia | Eldobható bugyi | Az első napokban ez a legpraktikusabb az erősebb vérzés miatt. |
| Arckrém, testápoló, kézkrém | Személyes preferenciák szerint. | |
| Domestos törlőkendő, kézfertőtlenítő, intim törlőkendők | Higiéniai célokra. | |
| Betétek, papírzsebkendő | Szükséges a vérzés és egyéb folyások miatt. | |
| Egyéb | Szemüveg, ápolószerek | Kontaktlencse viselők esetén. |
| Szőlőcukor, hajgumi, papucs, wc papír, zokni | Személyes kényelemért. | |
| Hasleszorító, alakformáló alsó | Megosztó, de sokaknak segít. |
Baba holmik
- Takaró
- Textil pelenka több darab, univerzális használatra
- Cumi, bimbóvédő, kis kesztyű (megosztó lehet, de jobb ha van)
- Védő krém (használatát érdemes elkezdeni szülés előtt, a 36. héten)
Ne feledje, hogy mindenki egyedi, és a lista az igényekhez és elvekhez igazítható. Ha szeretne egy készre csomagolt és jó minőségű kórházi csomagot kapni, számos helyen rendelhet, és a még szülés utáni eldobható bugyit is megtalálja a csomagban.
Érzelmek a császármetszés után
Az újdonsült anyukákat heves érzelmek egész sora önti el a szülést követő napokon, ami teljesen normális reakció. Lehet, hogy félt, mikor azt mondták, császármetszésre van szüksége, mert valami nincs rendben a babával. Egészséges kisbabáját látva megkönnyebbülés töltheti el, ám ha a kicsinek speciális vagy intenzív ellátásra van szüksége, a félelemérzet tovább fokozódhat. Érezhet csalódottságot is a szülés módja vagy a történtek miatt, vagy, mert bizonyos dolgok, melyeket eltervezett, és a hüvelyi szülésnél magától értetődőek, a császármetszés miatt nem történhettek meg (pl. a baba szoptatása a születés után, apa általi köldökzsinór elvágás stb.). Ne aggódjon, ezek az érzések teljesen normálisak! Amennyiben kérdése van a császármetszés során történtekkel kapcsolatosan, kérdezze az orvost, szülésznőt, nővéreket, a partnerét - azokat, akik jelen voltak. Fontos felismerni, hogy ezekkel az érzésekkel ugyanúgy foglalkozni kell, mint a fizikai gyógyulással. Vannak nők, akiknek nincsenek negatív érzései a császármetszéssel kapcsolatosan, és ez is teljesen normális reakció. Nem jobb és nem rosszabb egyik érzés sem a másiknál, mindegyik helytálló, a lényeg, hogy a kismamát az érzéseitől függetlenül támogatni kell a felépülési folyamatban.
További hasznos források
A Császárvonal számos segítséget nyújt a császármetszésre készülő és az azon átesett anyukáknak. Szakértőkkel működtetett Fb-csoportjukban további kérdésekre is választ kaphat, támogató anyaközösségbe kerülhet. Műtét előtt és után is szeretettel ajánlják Richter Anna Díjas, szüléstörténetekkel teli, tanulságos könyvüket, a Hegmeséket. Ingyenes, magyar fejlesztésű mobilapplikációjuk, a Császárvonal mobilalkalmazás, A-Z-ig minden fontos információt tartalmaz a császármetszés előtti, a kórházi és a regenerációs időszakról is, szakértőkkel, közérthető stílusban. A Császárvonal előfizethető videótára a nagy hasi műtét utáni időszakot könnyíti meg (pl. sebkímélő mozdulatok bemutatása), megmutatja a hegkezelés alaplépéseit, és a mindennapi mozgásokhoz, illetve a sporthoz való visszatérés lépcsőfokait járja végig az anyával.
tags: #csaszarmetszes #utan #korhaz