Császármetszés altatásban: részletes útmutató és fontos tudnivalók

Körülbelül a nők egyharmada szül császármetszéssel, vagyis az örömteli esemény - a gyermek születése - során hasi műtétet végeznek. Ez a beavatkozás, és a műtét utáni időszak is nagy megterhelést jelent az anyai szervezet számára. Ez azt jelenti, hogy a felépülés teljesen más, mint egy hüvelyi szülésnél, ám ha tudja, mire számíthat, és előre tervez, könnyebbé teheti a folyamatot.

Sokan úgy vélik, a császármetszés menekülés azoknak az anyukáknak, akik nem akarják átélni a vajúdás fájdalmait. Aki császármetszéssel szült, az tudja, semmivel sem könnyebb, mint a hüvelyi szülés. Minden műtét kockázattal jár, így a császármetszés is. A regenerálódás lassúbb, a test fájdalmasabb. Maga a tudat pedig, hogy egy műtéten esünk át, nem túl felemelő. Komoly hasi műtétről van szó, amelynek nagyobb a kockázata, mint a hüvelyi szülésnek.

Fontos tudni, hogy ha császármetszés mellett dönt az orvos, az ugyanolyan természetesnek számít, mint a hüvelyi szülés. Nem szabad elhinnünk senkinek, hogy attól, hogy császárral szültünk, nem vagyunk ugyanolyan édesanyák, mint mások. A gyermek bennünk növekedett, és megszenvedtünk a világra hozatalával.

Mi a császármetszés és mikor indokolt?

A császármetszés egy sebészeti eljárás - nőgyógyászati műtét -, mely során a magzat az anyai hasfalon és méhen végzett metszésen keresztül születik meg. A beavatkozás lehet tervezett (elektív) vagy sürgős (akut). Az általános elv az, hogy császármetszés akkor választandó, amikor a természetes hüvelyi úton való szülés fizikailag nem lehetséges, vagy a szülés folyamán valamilyen rendellenesség, betegség fenyegeti az anya, a magzat, esetleg mindkettőjük egészségét, életét.

A császármetszést az anyai és/vagy magzati egészséget veszélyeztető szövődmények, vagy egyéb kockázati tényezők tehetik indokolttá. Az orvos megnyitja a méhet, és kézzel segíti világra a babát. A császármetszést - a tévhittel ellentétben - nem lehet kérni. És csak akkor indokolt, ha valamilyen okból a hüvelyi úton történő szülésnek nagyobb a kockázata, akár az anyára, akár a babára, akár mindkettőjükre nézve.

Tervezett császármetszés indikációi

Tervezett császármetszésre kerülhet sor az alábbi okokból:

• Korábbi császármetszés az anya kórtörténetében, mely a méhen lévő heg szétválásának kockázatával járhat egy hüvelyi szülés során.
• A magzat medencevégű hosszfekvésben vagy harántfekvésben helyezkedik el.
• Közvetlenül a méhnyak felett helyezkedik el a méhlepény (elölfekvő méhlepény), így akadályozza a hüvelyi szülést.
• Ikerterhesség esetén a méhnyakhoz közelebbi magzat (“A” magzat) medencevégű hosszfekvésben helyezkedik el.
• Hármas vagy nagyobb számú ikerterhesség esetén.
• Különböző anyai alapbetegségek, mint például sebészeti, ortopédiai, vagy akár pszichiátriai betegségek, melyek mellett a hüvelyi szülés és az elhúzódó vajúdás nem javasolt.
• Egyéb lepényi rendellenességek (pl. lepényleválás) vagy méhfejlődési rendellenesség.

A fenti okok fennállásakor nem minden esetben szükséges császármetszés elvégzése, az mindig egyéni elbírálást igényel.

Sürgősségi császármetszés indikációi

Sürgősségi (nem tervezett) császármetszésre kerülhet sor az alábbi okokból:

• A magzat feje nem megfelelő ütemben halad a szülőcsatornában, vagy téraránytalanság áll fenn a magzati koponya és az anyai medence méretei között.
• A szülés dinamikája, és a méhösszehúzódások erőssége nem megfelelő és/vagy a méhnyak nem nyílik meg (fájásgyengeség).
• Magzati szívhangeltérés észlelhető, vagy a magzati oxigénhiány jelei mutatkoznak.
• Köldökzsinór előesés, ami miatt fennáll a magzati vérkeringés elszorításának a veszélye.
• Bármilyen fejlődési rendellenesség, ahogy a kisbabát érő oxigénhiány és a terhességi toxémia is indokolttá teheti.

Sürgősségi császármetszésre akkor van szükség, ha a megkezdődött szülés közben fellép valamilyen komplikáció, amely veszélyes lehet a magzatra vagy az anyára, esetleg mindkettőjükre. Az orvosi döntés és a baba kiemelése között ilyenkor nem telhet el sok idő, maximum fél óra.

Érzéstelenítés császármetszés alatt

A császármetszés során háromféle érzéstelenítő típust alkalmazhatnak. A tervezett műtét előtt a kismamát mindenre kiterjedő, részletes információval látják el, hogy tudja, mire számítson. Konzultálhat az altatóorvossal, megbeszélhetik az érzéstelenítés lehetőségeit.

Gerincvelői (spinális) érzéstelenítés

A császármetszés során leggyakrabban alkalmazott érzéstelenítési módszer a gerincvelői (spinális) érzéstelenítés. Ilyenkor a gerinc csontjai közé tűt szúrnak, és azon keresztül helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a központi idegrendszer spinális terébe, ami blokkolja a fájdalmat a mellkastól lefelé. A páciens ébren van, és képes az önálló, normál légzésre. Ez az érzéstelenítési mód egyik előnye, hogy ébren marad végig az anyuka, át tudja élni a kiemelés pillanatát, továbbá a műtét utáni lábadozás is könnyebb lesz. Fájdalmat természetesen nem fog érezni, de nyomást, húzódást bizony érezhet, amikor kiemelik a babát.

Epidurális fájdalomcsillapítás

Epidurális fájdalomcsillapítás esetén helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a központi idegrendszer epidurális terébe. Ezt a módszert gyakran használják a vajúdás fájdalmának csökkentésére is. Amennyiben az anya a vajúdás során már kapott epidurális kezelést, akkor az bizonyos esetekben érzéstelenítésként is elmélyíthető, például ha császármetszés válik indokolttá. Hatására deréktól lefelé megszűnik a fájdalomérzet, és a hasizomzat is elernyed. A páciens ébren marad és képes az önálló, normál légzésre.

Általános érzéstelenítés (altatás)

Általános érzéstelenítésre (altatás) akkor kerül sor, ha a magzatnak nagyon gyorsan meg kell születnie anyai vagy magzati veszélyhelyzet miatt, és nincs idő a spinális érzéstelenítés kivitelezésére. Ilyenkor a beteget vénás gyógyszerekkel mesterségesen altatják, és géppel lélegeztetik, mint a legtöbb sebészi nagyműtét során.

Az altatás számos hátrányt rejt magában, ezért orvosilag csak indokolt esetben javasolják:

• Gyógyszerhatás a magzatra: Altatás során rengeteg gyógyszerhatás éri a magzatot is. Minél több idő telik el a narkózis bevezetése és a gyermek kiemelése között, annál több hatóanyag kerül a babába. Nem ritka, hogy aluszékony, begyógyszerezett babát emelnek ki a műtét során.
• Anyai megterhelés: Az altatás bevezetésekor az anyák nem kapnak opiát fájdalomcsillapítót, hogy ne érje ez a légzőrendszerre erősen ható szer a magzatot. Emiatt az altatás során erős fájdalomreakciókat látni az anyákon császármetszés közben, ami a szervezetben erős stresszreakciót vált ki, még ha az anya nem is emlékszik rá.
• Szövődmények kockázata: A várandósok a 12. terhességi héttől telt gyomrúnak számítanak, mivel várandósan lassan ürül a gyomortartalom. Emiatt nem tudják őket éhgyomros protokollal altatni, ami növeli az aspiráció esélyét (gyomortartalom jut a légutakba), ami tüdőkárosodáshoz és tüdőgyulladáshoz vezethet.
• Nehezebb intubáció: Egy várandós anyának nehezebben tudnak légutat biztosítani, mivel a légutaik, a gégéjük is ödémás lehet, ami megnehezíti az intubálást.
• Anyai lelki megélés: Altatásban az anya nem vesz részt a folyamatokban, nem lesz részese babája világra jövetelének, nem éli át a folyamatokat, nem tudja, mi történik, történt vele. Emiatt nehezebben is érkezhetnek meg az anyai érzések számára, ha átmenet nélkül kapja majd ébredés után kézbe babáját. Lemarad a pici kiemelésének pillanatáról, az első felsírásról, s nem kapja meg mellre, de puszira sem a műtőben.

Dr. Máté-Horváth Nóra aneszteziológus, intenzív terápiás szakorvos hangsúlyozza, hogy szorongó, pánikoló édesanyákkal általában eljutnak oda az aneszteziológiai konzultáción, hogy meg tudják őket nyugtatni, és a beszélgetés után nem kérik mégsem az altatást. Ennek eldöntése orvosi kompetencia, vagyis mérlegelni, hogy kinél lehet rá szükség. Ilyen eset lehet például egy súlyos gerincdeformitás, többszörös gerincműtétek, nyitott gerinc, vagy korábbi gerinctrauma, ami az érzéstelenítés kivitelezését teszi lehetetlenné.

A spinális érzéstelenítés melletti érveléskor Dr. Máté-Horváth Nóra is mindig elmondja: ha róla lenne szó, vagy hozzátartozójának kellene ajánlást megfogalmaznia, akkor is a spinális érzéstelenítés felé terelne mindenkit az altatással szemben.

Tipp: A magyar fejlesztésű, ingyenes Császárvonal mobilapplikációban hosszú fejezet foglalkozik az érzéstelenítés, az altatás témakörével, ahogy a műtét körüli legfontosabb tudnivalókkal is.

A császármetszés menete és előkészületei

A császármetszés operáció, amelyet műtőben végeznek. A műtét éhgyomorra történik. Az előkészületek részét képezi a hólyagkatéter felhelyezése, az infúzió bekötése, és a bikinivonal borotválása. Gyógyharisnya viselése is javasolt a trombózis megelőzésére.

Az orvos felvilágosítja a várandóst a műtétről, arról, hogy mire számíthat. Ideális esetben a döntést a hasi szülésről az orvossal közösen, az anya bevonásával hozzák meg.

Az aneszteziológus tájékoztatást ad az érzéstelenítésről. Ha teljes altatásban történik a műtét, az anya csak arra fog felébredni, hogy már van egy kisbabája. Ezért kérje meg még az altatás előtt a férjét (ideális esetben), a szülésznőt, az ápolót vagy az orvost, hogy készítsenek Önnek pár képet rögtön a baba kiemelése után, hogy utólag legyen emléke a születésről!

Sajnos nem általános, hogy leendő édesapák jelen legyenek a műtétnél, de ha ezt szeretné, akkor fejezze ki, hogy ez nagyon fontos lenne - sokszor egy kis kitartással, udvarias, de határozott kommunikációval hegyeket lehet mozgatni!

Szintén az előkészítéssel kapcsolatos, hogy az infúziót kérje a nem domináns karjába: bal karba, ha jobbkezes, és jobb karba, ha balkezes. Így a baba megszületése után könnyebben meg tudja simogatni, át tudja ölelni majd a kisbabáját!

A műtéti beavatkozás általában 30-60 percig tart. Fekvő helyzetbe helyezik a kismamát, felkerülnek rá azok a műszerek, amelyek végigkísérik a baba és a mama állapotát. Megfelelő érzéstelenítés után a szülészorvos bemetszést végez a hason és a méhen (mindkettő körülbelül 10-12 cm hosszúságú).

A császármetszések fajtái és technikái

A császármetszésnek két fő kivitelezési formája van, attól függően, hogy a vágást (metszést) hol végzik a méhen. A későbbi terhességek során fontos tudni, hogy milyen típusú vágást alkalmazott a szülészorvos. Arról, hogy az adott esetben melyiket alkalmazzák, a császármetszést végző orvos dönt.

• Alacsony szegmensű metszés: A leggyakrabban alkalmazott technika. Ez egy vízszintes (keresztirányú) vágás a hason és egy vízszintes vágás a méh alsó részén, amelyet „bikini vonal” metszésnek is neveznek. A Joel Cohen nevéhez fűződő „bikinimetszés” egy vízszintes vágás, amit a szeméremcsont felett ejt meg az orvos. A külső bemetszést követően az orvos nem használ szikét az izmok és a hashártya szétválasztásakor, az eszközt a méhen ejtendő apró bemetszésnél veszi elő újra. Ez a típusú vágás jobban gyógyul, kevésbé látható és kevésbé valószínű, hogy problémát okoz a következő terhességeknél.
• Klasszikus (hosszanti vagy longitudinális) metszés: A méh hosszanti vágását jelenti, ilyenkor a hasi vágás lehet vízszintes vagy függőleges. Ezt a típusú metszést általában csak vészhelyzetekben vagy speciális helyzetekben használják, például ha a méhlepény nagyon alacsonyan fekszik vagy extrém koraszülés esetén, amikor a kis súlyú magzatot a lehető legkisebb trauma által kell világra segíteni. Gyógyulása lassabb, gyakoribb a szövődmény és a következő terhesség is csak császármetszéssel fejezhető be ebben az esetben.

A baba születése és az első pillanatok

A metszésen keresztül kiemelik a magzatot. Azért, hogy minél kisebb legyen a méhen és a hasfalon ejtett seb, a babát két szakember fogja együtt kiemelni: az egyik fogja a babát a fejecskéjénél fogva a másik pedig a pocakodon keresztül fogja kifelé nyomni. Még az is lehet, hogy vákuumot is alkalmaznak, de ez teljesen normális és nem azt jelenti, hogy bármi baj lenne. A babát ilyenkor újszülöttgyógyász (neonatológus) vizsgálja meg.

A baba születése után kérje meg, hogy legalább egy ölelés erejéig rakják az arcához, hogy meg tudja puszilni, meg tudja simogatni, és kérje meg, hogy a baba ellátása után a férje kaphassa meg „szőrkontaktusra”. Ez nagyon felemelő élmény frissen született édesapáknak is, és az anyáknak is sokkal megnyugtatóbb, hogy nem egy idegen kezében vagy egy rideg melegítőasztalon van a baba.

A szülészorvos átvágja a köldökzsinórt, és a méhlepényt eltávolítja a méhűrből. A beavatkozás során oxytocin (méhösszehúzó szer) injekciót alkalmaznak a vérzés minimalizálásáért. Az esetleges fertőzés kockázatának csökkentése érdekében intravénás antibiotikumot is használhatnak. A méhlepény leválása és kiemelése után a műtéti helyreállítás során előfordulhat, hogy magát a méhet kiemelik a hasüregből és úgy varrják össze. Ha ezt a technológiát alkalmazzák, akkor érezhet émelygést, hányingert sőt akár még hányhat is… ezt enyhítheti tudatos relaxációval és azzal, ha egy hideg borogatást tesznek a homlokára.

A császármetszést követően az izom-, a zsír- és a bőrréteget összevarrják és fedőkötést helyeznek a sebre. Szükség esetén drain behelyezése történik, mely elvezeti a hasüregből, vagy a hasfalból a feleslegesen felgyülemlő váladékot, ezáltal megelőzve későbbi szövődményeket. Általában 1-2 nap múlva ezek a csövek eltávolításra kerülnek. A bőrt varrattal zárják, melyeket a műtét utáni 4-10. nap között távolítják el.

Felépülés a császármetszés után

A császármetszésből való felépülés fokozatosan zajlik. Közvetlenül a császárműtét után a műtét utáni megfigyelőbe tolják be, ahol általában 2-4 órát kell eltöltenie attól függően, hogy altatásban vagy gerincepidurális érzéstelenítéssel történt-e a műtét. A megőrzőben az életjeleket, a vérnyomást, a pulzust, a vizeletet, a méh állapotát, valamint a vérzés mennyiségét is rendszeresen ellenőrzik. A méh összehúzódásával akár már ekkor is tapasztalhat utófájásokat.

Közvetlenül a műtét után

A legjobb tanács a felépüléshez, hogy kezdjen el mozogni, amilyen gyorsan csak tud! Természetesen olyan egyszerű dolgokkal akar majd kezdeni, mint a légzés. A mély lélegzetvétel ilyenkor nem is olyan könnyű és kellemes. Ne feledje, kezdje minél korábban és végezze minél gyakrabban a mozgásokat. A mélyvénás trombózis elkerülése érdekében is igen fontos, hogy műtét után mielőbb járkálni kezdjen. Ugyancsak javasolt a kompressziós harisnya használata, mielőtt képes lenne sétálni.

Az őrzőből a szobájába átkerülve számítania kell arra, hogy a katétert általában csak a műtét utáni napon távolítják el, illetve előfordulhat, hogy infúziót kap majd mindaddig, míg a belei újra dolgozni kezdenek. Tartózkodjon a szénsavas, túl meleg vagy túl hideg italok fogyasztásától, mivel ezek bélgáz képződésre hajlamosíthatnak.

A műtét után fájdalmat fog érezni, aminek csillapítása szintén fontos, hiszen minél kevesebb fájdalmat érez, annál hamarabb tud felkelni és járkálni, ami a gyors császármetszés utáni felépülés egyik kulcsa. Amennyiben gerincepidurális érzéstelenítésben történt a császármetszés, valószínűleg fájdalomcsillapítót kap az epidurális katéter eltávolítása előtt. Amennyiben később is jelentős fájdalmat érez, gondoskodjon a fájdalom csillapításáról. Noha a gyógyszerek átkerülnek az anyatejbe, ezért kérje ki orvosa vagy gyermekorvosa tanácsát, mielőtt bármit bevenne.

A kórházi tartózkodás és a seb gondozása

A kórházi tartózkodás egyik legnagyobb mérföldköve a kórházban megtett első séta. Kímélje a sebét azzal, hogy egy párnát tart hozzá. Noha érezheti úgy, hogy a belső szervei kiesnek a helyükről, nyugodjon meg, több réteg öltés és kapocs tartja a sebet. Próbáljon meg nem előrehajolni, tartsa inkább egyenesen magát. Ne nézzen lefelé, hanem fókuszáljon egy tárgyra, mint kijelölt célra (pl. asztal, fürdő stb.). Mindig segítséggel kezdje a sétát. Sétáljon olyan gyakran, amennyire csak lehetséges, még akkor is, ha csak pár lépésről van szó.

Ne féljen megnézni a műtéti sebet, sőt, valójában fontos, hogy azt rendszeresen ellenőrizze! Az első napokon még géz fedheti, és előfordulhat, hogy egy speciális cső vezeti el belőle a felgyűlt folyadékot. A terület sebesnek, vörösnek és irritáltnak tűnhet, és láthatja a kapcsokat vagy öltéseket is. Ezeket pár nappal a műtét után eltávolítják, vagy maguktól felszívódnak, mint a belső varratok. A seb ellenőrzése lehetővé teszi, hogy mielőbb jelentse azokat a változásokat orvosának, melyek fertőzésre utalnak.

Pihenés és a baba ellátása

A pihenés nagyon fontos szülés után, különösen, ha az műtéttel járt együtt. Kérje meg a családtagokat, barátokat, hogy várjanak egy kicsit még a látogatással, ha kell, kérje a kórházi személyzet segítségét a látogatók korlátozásához. Ugyanakkor fogadja el azoknak a barátoknak és családtagoknak a segítségét, akik felajánlották azt, és aludjon, amikor csak lehet.

Előfordulhat, hogy a kisbabája speciális orvosi ellátást igényel, különösen, ha a császármetszésre az ő egészsége érdekében került sor. Amennyiben ez az eset áll fenn, kérje, hogy mielőbb áttolják hozzá, hogy láthassa őt. Ha a baba a szülés után jól van és egészséges, akkor a lábadozás egész ideje alatt együtt, egy szobában lehet vele. Ha álmos vagy fájdalmai vannak, a kórházi személyzet segíthet a baba ellátásában.

A szoptatásról sem kell lemondani a császármetszés miatt, noha meg kell találni a megfelelő testhelyzetet hozzá. A kórházi szoptatós nővérek segítenek ebben, és a helyes szoptatás elsajátításában is. Az oldalt fekvő pozíció különösen ajánlott a császármetszésen átesettek számára a szoptatáshoz, mivel kevés erőfeszítésbe kerül a mamának, a baba pedig elkerüli a sebet. Amennyiben mégis ülve szeretne szoptatni, az ölébe helyezett párnákkal támassza alá a babát.

Érzelmek a császármetszés után

Az újdonsült anyukákat heves érzelmek egész sora önti el a szülést követő napokon, ami teljesen normális reakció. Az Ön esetében ezek mellett számolni kell a szüléssel kapcsolatos bizonyos érzelmekre is. Lehet, hogy félt, mikor azt mondták, császármetszésre van szüksége, mert valami nincs rendben a babával. Egészséges kisbabáját látva megkönnyebbülés töltheti el, ám ha a kicsinek speciális vagy intenzív ellátásra van szüksége, a félelemérzet tovább fokozódhat.

Érezhet csalódottságot is a szülés módja vagy a történtek miatt, vagy, mert bizonyos dolgok, melyeket eltervezett, és a hüvelyi szülésnél magától értetődőek, a császármetszés miatt nem történhettek meg. Ne aggódjon, ezek az érzések teljesen normálisak! Amennyiben kérdése van a császármetszés során történtekkel kapcsolatosan, kérdezze az orvost, szülésznőt, nővéreket, a partnerét - azokat, akik jelen voltak. Fontos felismerni, hogy ezekkel az érzésekkel ugyanúgy foglalkozni kell, mint a fizikai gyógyulással.

Vannak nők, akiknek nincsenek negatív érzései a császármetszéssel kapcsolatosan, és ez is teljesen normális reakció. Nem jobb és nem rosszabb egyik érzés sem a másiknál, mindegyik helytálló, a lényeg, hogy a kismamát az érzéseitől függetlenül támogatni kell a felépülési folyamatban.

Ha kimaradt az aranyóra, akkor egy percig se stresszeljen ezen! Nem fogja emiatt kevésbé szeretni a kisbabáját és ő sem fog emiatt kevésbé kötődni Önhöz! Amikor már Önnel van a baba, akkor próbáljanak minél többet összebújni és közvetlen bőrkontaktusban lenni, és amikor már otthon vannak, nyugodt környezetben, akkor szépen hármasban (vagy akár a nagytestvérrel együtt) pótolják be az aranyórát! Vetkőzzenek le, és a babát a fürdetés után még picit nedvesen ölelje a meztelen felsőtestéhez. Takarózzanak be és élvezzék az együttlétet! Ez a követlen bőrkontaktus ismét felébreszti az ősi ösztönöket, szinte lejátszódik újra a születés élménye.

Ha műtéti úton született a kisbabája, akkor még fontosabb, hogy ne bagatellizálja el a gyermekágyas segítséget! Bár a női test fantasztikus regenerációs képességgel bír a szülés után, adjon időt magának! Adjon időt a felépülésére és igenis kímélje magát! Gondoljon arra, hogy az Ön egyetlen feladata most a szoptatás és a babája ellátása - de egy komoly hasi műtét után még ebben is segítségre lesz utalva az első napokban! A házimunkát, főzést, bevásárlást pedig már előre ossza ki a nagyszülők, nagynénik, nagybácsik és ismerősök között.

Lehetséges szövődmények és mikor forduljon orvoshoz?

A császármetszés gyakori és viszonylag biztonságos műtéti eljárás, de mint minden sebészeti beavatkozásnak, vannak kockázatai mind az anyára, mind a magzatra nézve.

A császármetszés lehetséges szövődményei:

• Átlag feletti vérveszteség.
• Trombózis kialakulása (pl. vérrögök a láb ereiben).
• Fertőzés a méhűrben.
• Sebfájdalom.
• Ismételt császármetszés szükségessége a következő terhesség kapcsán.
• Az érzéstelenítés lehetséges szövődményei.
• A hólyag vagy a húgyvezeték, a belek sérülése.
• Utóvérzés, gyulladás.

Ezek a szövődmények igen ritkán fordulnak elő, elhárításukra, ellátásukra természetesen fel vannak készülve. Nagyon ritkán extrém esetben, amennyiben egyéb más módon nem csillapítható a méhből jelentkező vérzés, az anya életének megmentése érdekében méheltávolításra lehet szükség.

Mikor forduljon ismételten orvoshoz?

Császármetszést követően ismételten forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek valamelyikét tapasztalja:

• Fájdalom a hasban vagy a seb területén, ami egyre súlyosbodik és nem múlik el.
• Vizeletürítéskor fájdalom vagy égő érzés, esetleg vizeletürítési képtelenség.
• Székrekedés.
• Fokozott hüvelyi vérveszteség, vagy rossz szagú váladék a hüvelyből.
• Köhögés vagy légszomj.
• Duzzanat vagy fájdalom az alsó lábszáron.
• A seb területén észlelt duzzanat, vérzés vagy váladékozás.

tags: #csaszarmetszes #altatasban #tortenetek