A laborvizsgálatok során gyakran találkozhatunk a CRP rövidítéssel, melynek magas értéke legtöbbször valamilyen gyulladásra utal. A CRP ellenőrzése a laborvizsgálat fontos részét képezi, hiszen a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokról ad felvilágosítást. A CRP-értéknél nemcsak azt fontos megfigyelni, hogy magasabb-e a normál tartománynál, hanem azt is, hogy mennyivel. A vizsgálat eredményét nagyban befolyásolhatja egy előrehaladottabb terhesség, valamint a fogamzásgátló tabletta szedése is. Ezek ugyanis jelentősen megemelhetik a CRP-értéket.
Mi is az a CRP a leleten?
A laborvizsgálatok során a leleten sokszor látni az ún. CRP értéket, mely a C-reaktív fehérje (C-reactiv protein) rövidítése. A CRP a máj által termelt fehérje, melynek szintje magasabb, ha gyulladás, valamilyen fertőzés zajlik a szervezetben. Vagyis, a máj CRP-t bocsát ki a véráramba a gyulladásra adott válaszként.
„Amikor a kórokozók bejutnak a szervezetbe (legyen szó baktériumokról, gombákrók, vírusokról), a májsejtek CRP-t termelnek, ami a véráramba jutva segíti az immunrendszer védekezését, a falósejtek munkáját, szerepet játszik a káros mikroorganizmusok és a sérült sejtek felismerésében és eltávolításában” - mondja a radiológus.
A C-reaktív fehérjét (CRP) a máj termeli, onnan választódik ki a véráramba. Egy fertőzés kezdetét követően néhány órán belül megemelkedik a szintje, ezért a vizsgálat különösen alkalmas a fertőzések nyomon követésére. A CRP szintjét vérvétel során szinte mindig ellenőrzik. A CRP szintjét minden esetben vérvétel segítségével lehet megmérni. A CRP-teszt a C-reaktív fehérje vérből kimutatható szintjét méri. A vizsgálat tulajdonképpen azt hivatott ellenőrizni, hogy van-e valamilyen gyulladás a szervezetben. A CRP, egy olyan fehérje, amely főleg nagy kiterjedésű fertőzés miatt nő meg a vérben.
Mikor lehet emelkedett a CRP értéke?
Akut gyulladás, fertőzés esetén pár óra alatt a normális tartományban lévő CRP mennyiség (maximum 10 mg/l) a sokszorosára emelkedik. A gyógyulással párhuzamosan a CRP szintje elkezd csökkenni, majd amikor a fertőzés és a gyulladás megszűnik, az érték ismét a normális tartományba kerül. A magas vagy folyamatosan emelkedő tendenciájú CRP érték általában heveny fertőzésre, ill. gyulladásra utal. Ha a CRP-szint valakinek a vérében csökken, akkor ez azt jelenti, hogy javulás következett be, és a gyulladás mértéke csökkent.
Krónikus betegségek esetén a tartósan emelkedett CRP érték a jellemző. Ilyen betegségek, kóros állapotok például a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a különböző bélbetegségek (IBD, Crohn betegség, stb.), az autoimmun betegségek (pl. rheumatoid arthritis, SLE), valamint a daganatos megbetegedések.
A magas CRP szintre mindezek mellett azért is fontos figyelni, mert a szívbetegségek, stroke kialakulásának a kockázatát is jelzi. A nagy érzékenységű CRP teszt (hs- CRP) remek módszer a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának megítélésére.
Érdemes azt is tudni, hogy bizonyos gyógyszerek is megemelhetik a CRP szintjét (például az ösztrogén tartalmú gyógyszerek), sőt, terhesség esetén is magasabb mennyiségben van jelen. A 50 mg/dl feletti CRP-szint azonban az esetek 90 százalékában bakteriális fertőzést jelez.
C-reaktív protein (CRP) | Gyulladás | Akut fázisú reaktáns | Hogyan olvassuk le a CRP teszt eredményeit?
Mi minden okozhat gyulladást?
Az akut gyulladás az immunrendszer válasza egy hirtelen sérülésre vagy fertőzésre. A gyulladásos sejtek eljutnak az adott helyre, ahol elindítják a gyógyulási folyamatot. Ez általában rövid ideig tartó gyulladást okoz: néhány órától néhány napig tarthat. Ezzel szemben a krónikus forma esetén a szervezet gyakran még akkor is küldi a gyulladásos sejteket, ha nincs veszély. A krónikus gyulladás már káros hatással van a szervezetre, és bár lehetnek olyan időszakok, amikor javulást mutat, ám vissza-visszatérhet, súlyos problémákat generálva.
A krónikus gyulladás tünetei, amelyek miatt szükséges lehet a CRP vizsgálata:
- hasi fájdalom
- mellkasi fájdalom
- fáradtság
- hőemelkedés, láz
- ízületi fájdalom
- szájon lévő sebek
- bőrkiütések
- hangulatzavarok
- emésztőrendszeri problémák (hasmenés, székrekedés, reflux)
- súlygyarapodás vagy fogyás
- gyakori fertőzések
Mit jelent a magas CRP érték terhesség alatt?
A CRP szintje 10 mg/l érték alatt tekinthető normálisnak (bár ez a laboronként változhat). A 10 mg/L alatti CRP-szint általában azt jelenti, hogy a szervezetben klinikailag aktív gyulladás nincs. A magas CRP érték azt mutatja, hogy gyulladás zajlik valahol a szervezetében. Fertőzés esetén a szintje pár óra alatt akár tízszeresére, százszorosára is emelkedhet, ám ahogy gyógyul a beteg, úgy gyorsan le is csökken. Krónikus betegségek esetén azonban az érték tartósan magas marad.
Bár a CRP felhívja a figyelmet, hogy valamiért gyulladás van jelen a szervezetben, azt nem mutatja meg, hogy a testen belül pontosan hol is van a probléma, és hogy azt mi is okozza. Tehát önmagában a CRP mennyiségének mérése nem diagnosztikus értékű, így, ha az adott laboreredményből és a tünetekből nem derül ki, hogy mi váltja ki a magas szintjét, úgy az orvos további vizsgálatokat - köztük képalkotó vizsgálatokat - rendel el.
Ahogy korábban olvasható volt, leginkább baktériumok miatt kialakuló gyulladás esetén nő a C-reaktív protein (fehérje). Vagyis minél magasabb az érték, annál nagyobb mértékű betegség zajlik a szervezetben.
Különbség a CRP és hs-CRP teszt között
Fontos megjegyezni, hogy a nagy érzékenységű (high-sensitive) C-reaktív fehérje (hs-CRP) teszt kissé eltér a szokásos C-reakciós fehérje teszttől. Ez a teszt jellemzően szívbetegséget és stroke-ot jelez előre. A hs-CRP tesztet általában arra használják, hogy felmérjék a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát.
Milyen tényezők befolyásolhatják a CRP szintjét?
Az értéket befolyásoló tényezők lehetnek bizonyos gyógyszerek, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), valamint a statinok melyek csökkentik a CRP-szintet, álnegatív tesztet eredményezve. A nők és az idős betegek CRP szintje magasabb. Fontos tudni, hogy a magas CRP-t az orvosok biomarkernek nevezik.
Az enyhén magas CRP értéket gyakran előidézheti a túlsúly, illetve az ahhoz kapcsolódó gyulladásos folyamatok.
Ultrahang vizsgálattal közelebb kerülhet a magas CRP érték okára
Előfordulhat, hogy az anamnézis, a laboreredmények és a tünetek alapján sem lehet megmondani, hogy mi is pontosan az emelkedett CRP oka - ekkor további vizsgálatok lehetnek szükségesek - ilyen többek között az ultrahang vizsgálat, mely biztonságos, nem jár káros sugárterheléssel, könnyen elérhető és olcsó.
„Az ultrahang vizsgálat könnyen elérhető, biztonságos és számos betegség, kóros állapot is kimutatható a segítségével” - mondja dr. Horváth Ilona, az Ultrahangközpont radiológusa, aki hozzátette, hogy a hasi ultrahang során elemezhető az egyes szervek mérete és szerkezete, láthatók kóros nyirokcsomók és egyéb kóros képletek, elváltozások. Jól vizsgálhatók a nyaki lágyrészek, így az itt elhelyezkedő nyirokcsomók, valamint a pajzsmirigy és a nyálmirigyek is. Az emlők szintén jól vizsgálhatók ultrahanggal, csakúgy, mint a férfiaknál a herezacskó képletei. A nyaki erek color duplex ultrahang vizsgálatával a stroke lehetősége deríthető fel, de ultrahanggal a szív állapota is jól megítélhető.
Így tehát az ultrahangnak a magas CRP esetén igen nagy szerepe van, hiszen segít közelebb jutni a pontos diagnózishoz, és ezáltal az optimális terápia megválasztásához, a beteg gyógyulásához.
A magas CRP szint minden esetben a gyulladást kiváltó betegség gyógyításával csökkenthető a normál értékre. Egy bakteriális fertőzés esetén például a legtöbbször elegendő célzott antibiotikumkúrát tartani ahhoz, hogy a gyulladást kiváltó kórokozók eltűnjenek a szervezetből. Az antibiotikum természetesen csak fertőző betegségek esetén lehet működőképes.
C-reaktív protein (CRP) | Gyulladás | Akut fázisú reaktáns | Hogyan olvassuk le a CRP teszt eredményeit?
CRP értékek és lehetséges okok
Az alábbi táblázat összefoglalja a CRP értékek különböző tartományait és a lehetséges okokat:
| CRP érték (mg/L) | Jelentése | Lehetséges okok |
|---|---|---|
| < 10 | Normális | Nincs aktív gyulladás |
| 10-50 | Enyhén emelkedett | Enyhe fertőzés, gyulladás, krónikus betegségek (pl. túlsúly, ízületi gyulladás) |
| 50-100 | Közepesen emelkedett | Közepesen súlyos fertőzés, gyulladás, autoimmun betegségek fellángolása |
| > 100 | Jelentősen emelkedett | Súlyos bakteriális fertőzés, nagy kiterjedésű gyulladás, súlyos autoimmun betegség, daganat |