Terhesség: a ciklus hetedik napjától a várandósság végéig

A terhesség egy csodálatos és összetett folyamat, amely során a női szervezet hatalmas átalakuláson megy keresztül. Bár az emberi terhesség nagyjából 9 hónapig tart, az orvosok általában 40 hetet, tehát közel 10 hónapot említenek, és ennek alapján osztják fel a várandósságot három trimeszterre. Ez a különbség abból adódik, hogy míg az előbbi időtartam az úgynevezett magzati kort foglalja magában, addig a második a terhességi vagy gesztációs kort, amelyet az utolsó menstruáció első napjától számítanak. Így jön ki az átlagosan 40 hét, trimeszterenként kicsivel több, mint 13 hét. A legtöbb gyermek a 37. és 42. hét között születik meg.

Ez a cikk részletesen bemutatja a terhesség korai szakaszát, különös tekintettel a ciklus hetedik napjától bekövetkező változásokra, a terhesség megállapítására, a kismama és a magzat fejlődésére, valamint a fontosabb orvosi vizsgálatokra és életmódbeli tanácsokra.

A terhesség kezdete és korai jelei

A terhesség kezdetét az utolsó menstruáció első napjától számítjuk. A baba fogantatása azonban két héttel később történik, így a megtermékenyüléskor már két hetes terhesnek számít a kismama, miközben magzata még csak 1 napos. A terhességi kor meghatározására terhességi korongot is használhatunk, amelynek külső körén a hónapok, illetve napok vannak feltüntetve, a belső körén pedig 0-tól 40-ig számozott beosztás szerepel, mely a terhességi heteket jelenti. A 0-t kell az utolsó menses időpontjához állítani, majd a 40-esnél leolvashatjuk a szülés várható időpontjának hónapját, illetve napját.

A terhesség első időszaka tele van kérdésekkel és bizonytalansággal, hiszen egészen új élethelyzet kezdődik. A sok kismamánál jelentkező érzelmi zavarodottság együtt érkezik a test változásaival, amelyek merőben eltérnek minden korábbi tapasztalattól. Ahhoz, hogy ez az időszak kevésbé legyen rémisztő, és inkább örömteli lehessen, érdemes a lehető legjobban képbe kerülni az elkövetkező időszak jellemzőivel.

A megtermékenyítés és beágyazódás

Az első két hét a menstruációs ciklus első két hete, amelynek végére egy érett petesejt jut az egyik petefészekből a petevezetőbe. Ez az ovuláció folyamata, amelynek napjai alatt a petesejtet megtermékenyíthetik a hímivarsejtek. Amennyiben ez megtörténik, a megtermékenyített petesejt a méhet elérve osztódni kezd és beágyazódik. Ekkor kezdődik a terhesség, az utolsó menstruációt követő 3-4. héten.

Az első hét végén, a terhesség 6-7. napján egy gombostűfejnyi sejtcsoport eléri a méhet, majd a méh belsejéhez tapad: általában a felső részhez, mert ott a legideálisabb elhelyezkednie. Miután az agyalapi mirigyedhez és a petefészkeidhez is eljutott az információ, hogy terhes vagy, leáll a peteérési ciklus: most egy ideig nem fogsz menstruálni.

A beágyazódás után a szervezet HCG-t (humán korion-gonadotropin, terhességi hormon) szabadít fel, amely a méhlepény sejtjeiben termelődik. A terhesség első hat hetében a HCG elősegíti a terhesség fenntartásához szükséges hormonok termelődését (például progeszteron). A szervezet terhességre való felkészülése a HCG termelődésével kezdődik. A terhességi tesztek is a HCG hormon jelenlétét mutatják ki pozitív eredmény esetén. A várandósság negyedik hetében azonban az értéke még mindig túl alacsony ahhoz, hogy a terhességet biztosan meg lehessen állapítani. Korai terhességi teszt lehetséges a menstruáció előtt 4-6 nappal, terhességi teszt a menstruáció várható kezdete után 3-5 nappal lehetséges. Az első hónap eltelte után már biztosan meg lehet állapítani a várandósság tényét.

Terhességi tünetek és a kismama érzései

A terhesség néhány korai jelét már ebben az időszakban is tapasztalhatod: ilyen többek között a fémes szájíz, a gyakori vizelési inger, az émelygés, a fáradtság és a mell érzékenysége. A menstruáció kimaradása a terhesség első biztos jele. A kismama össze van zavarodva, érzelmi hullámvasúton ül, sokszor a sírás kerülgeti és még azelőtt érzi ezt, hogy tudná a teszt eredményét. Ez is a várandósságra utalhat. Ezek az érzések azoknak a hormonoknak köszönhetők, amelyeket a szervezet termel várandósság esetén. A mellek feszülnek és fájhatnak, megnagyobbodnak és az emlőmirigyek megduzzadnak, hogy szülés után az édesanya tudja szoptatni gyermekét. Enyhe alhasi fájdalom vagy hátfájás előfordulhat. Megfigyelhető fokozott hüvelyi folyás is, amely a nyálkahártya megvastagodásával jár. A nyálkahártya zárja a méhnyakat terhesség alatt és csak röviddel a szülés előtt lazul meg.

Ha a kismama időnként nagyon fáradtnak és gyengének érzi magát, ez azért van, mert az anyagcsere egy kicsit lassabban működik a hormonok miatt. A változó hormonszint tipikus terhességi panaszt okoz: ez a hányinger. Jellemzően reggelente felkelés után fordul elő, mivel sok HCG (terhességi hormon) keletkezik egyik napról a másikra. Emiatt a terhességi tesztet reggel érdemes elvégezni, a nap első vizeletével.

A megnövekedett hormonszint és véráram következtében nő a hüvelyváladék mennyisége, amit leukorrheának neveznek. Ez az a vizes állagú, tejfehér, szagtalan folyás, amit várandósság alatt tapasztalsz, és ami a terhesség végén nyákdugóvá válik, hogy megakadályozza a baktériumok méhbe jutását. A nyákdugó a szülést megelőzően, a méhnyak tágulásával távozik.

Sokan mondták már, hogy ragyogsz. Ez eddig a várandósság egyetlen külső jele. Az arc rózsás ragyogását ilyenkor a megnövekedett véráram okozza, ugyanakkor a megnövekedett hormonok miatt a mirigyek több olajat termelnek, ami a terhességi ragyogás mellett pattanásokat is okozhat. Amennyiben terhességi pattanásokkal küzdesz, mosd meg az arcodat naponta kímélő arclemosóval, és használj olajmentes hidratálót. A benzoil-peroxid és teafaolaj helyi alkalmazása biztonságosnak tekinthető, de mindenképpen beszélj orvosoddal, mielőtt gyógyszeres készítménnyel kezelnéd a pattanásaid.

A magzat fejlődése hetekre lebontva

Annak ellenére, hogy a baba még csupán akkora, mint egy homokszem, testének és fejének kontúrjai már kezdenek kialakulni. A fogantatás után tizenkét órával a sejtből már két sejt lesz, újabb 12 óra múlva négy és így tovább: 12 óránként megduplázódik a számuk. Az első hét végén, a terhesség 6-7. napján egy gombostűfejnyi sejtcsoport eléri a méhet, majd a méh belsejéhez tapad. Ez a sejtcsoport mostanra nem csupán sejtek sokasága: innentől kezdve embriónak nevezhető (egészen a terhesség tizedik hetéig).

7. terhességi hét

A 7. héten az embrió megháromszorozza méretét. A múlt hét óta megduplázódott a babád mérete, a hét végére még mindig csak 2,5 cm hosszúságú. Az előző héten nagy sebességgel megkezdődött a szájának, orrának, fülének és szemének fejlődése, ezen a héten már egyre határozottabbá válnak, sőt, megkezdődik a szemhéj és a nyelv fejlődése is. Ezzel egyidőben megkezdődik a köldökzsinór kialakulása is, mely a placentával köti össze a magzatot, ami oxigént és tápanyagokat szállít a babának, valamint segíti a salakanyagok távozását. A legizgalmasabb dolog azonban ezen a héten az, hogy a baba szívműködése már érzékelhető az ultrahangos vizsgálat során. A normális magzati szívverés ilyenkor 90-110/perc.

Terhességi fejlődés trimeszterekre bontva

A terhesség átlagosan 40 hétig tart, ezen belül is három trimesztert különböztetünk meg, melyek átlagos hosszúságát 13 hétben határozzák meg. Mindhárom trimeszterben más-más folyamatok zajlanak, így a tünetek is eltérőek az egyes időszakokban.

Első trimeszter (1-13. hét)

Az első trimeszter sokak számára jelent kihívást, de ez teljesen normális, hiszen ilyenkor számos fizikai és érzelmi változáson kell átesni. Ebben az időszakban a hormonszint egészen megváltozik a korábbihoz képest, ami az érzelmeket is nagyban befolyásolja, éppen ezért az ellentétes érzelmekkel sincs baj. A magzati kor nagyjából két héttel van elmaradva a terhességi kortól, hiszen a fogantatás a peteérés ideje alatt zajlik.

• 1. hónap (1-4. hét): A kezdeti sejtszaporulat a 6. hét elejére embrióvá fejlődik, egyszersmind elkezdenek kifejlődni a főbb belső szervei és a végtagjai, majd a 7-8. hét körül a nemi szervei.
• 2. hónap (5-8. hét): Az ötödik héten már 2mm-es a baba, elkezd kifejlődni a gerinc, az agy, az izmok, a csontok és a szív. A hatodik héttől a magzat szíve verni kezd és megjelennek a végtagkezdemények, fejlődik a nyak és az agy. A hetedik héttől az arcon felismerhetővé válnak az orrnyílások, az ajkak és a szemek is áttűnnek a bőr alól. Ekkorra a baba már fél centiméteres és szíve 145-ször ver percenként. A hónap végére minden fő szerv megvan, bár még nincsenek teljesen kifejlődve. Kivehetőek a kéz- és lábujjak, kialakul az orrhegy. Ekkorra másfél gramm a súlya és 1,2 centiméter a fejtetőtől a farokcsontig. A nyolcadik héttel véget ér az embrionális szakasz.
• 3. hónap (9-12. hét): Tíz hét elteltével az embrió magzattá fejlődik. Eltűnik a farokkezdeménye a gerinc végén, a köldökzsinór pedig immár összeköti a hasát a méhlepénnyel, biztosítva a tápanyag- és oxigénellátást. A hónap végére az ujjait már nem köti össze hártya, a csontjai is lassan megkeményednek, valamint kifejlődik a bőre és a körmei. Megjelennek a külső nemi szervei, a veséi pedig elkezdenek vizeletet termelni. A tizenegyedik hétre kifejlődik a gerincoszlop, valamint minden lényeges szerv. Ilyenkor már jellemzően meg lehet állapítani a baba nemét. Az első trimeszter végére a szerveknek már csak növekedni kell. Bár még nem igazán lehet érezni, a magzat sokat mozog, forgolódik. Ekkorra az agy és a hangszalagok is kifejlődtek.

Második trimeszter (14-26. hét)

A második trimeszterben jellemzően enyhülnek a reggeli rosszullétek és a fáradtság. A magzat intenzíven növekszik és fejlődik.

• 4. hónap (13-16. hét): Fenekétől a feje búbjáig a magzat hossza eléri immár a 12 centimétert a negyedik hónap végére. Neme ekkor már ultrahangvizsgálat során is látható lehet. Elkezd kinőni a haja, kialakul a szájpadlása. Fiúknál kifejlődik a prosztata, lányoknál a petefészkek leereszkednek a hasi területről a medencébe, majd több százezer petesejt formálódik bennük.
• 5. hónap (17-20. hét): A magzat bőrét apró, selymes szőrszálak és egyfajta zsiradék, úgynevezett magzatmáz borítja be, ami célja a bőr védelme. Lányoknál kialakul a méh. A kismama ebben az időszakban kezdi először érezni a magzat mozgásait, mintha csak pillangók repkednének a hasában.
• 6. hónap (21-24. hét): A csontvelő elkezd vérsejteket termelni a magzat szervezetében. A szájában kialakulnak az ízlelőbimbók, majd a hónap végére a szemöldöke és a szempillái is megjelennek. Az anyánál a korábbi panaszokhoz képest enyhülhet a légszomj, a mellek viszont már elkezdhetnek úgynevezett kolosztrumot, avagy előtejet termelni, és ez a terhesség további heteiben is végig megmaradhat. A hatodik hónapban emellett néhány kismama Braxton-Hicks-féle összehúzódásokat tapasztalhat: lényegében arról van szó, hogy a méh elkezd felkészülni a szülésre. Fontos, hogy ezek az összehúzódások teljesen normális jelenségnek számítanak, illetve nem koraszülésre utalnak.

Harmadik trimeszter (27-40. hét)

A harmadik trimeszter a felkészülés időszaka a szülésre, a magzat pedig jelentősen gyarapodik súlyban és méretben.

• 7. hónap (25-28. hét): A terhesség végéhez közeledve a magzat egyre több zsírtartalékot halmoz fel, valamint nagyjából a 28. hétig még összetapadva maradnak a szemhéjai. Testhossza ekkorra elérheti a 25 centimétert. A magzat növekedését a méh tágulása is követi.
• 8. hónap (29-32. hét): Fiúknál nagyjából a terhesség 30. és 34. hete között elkezdenek leszállni a herék a hasüregből, de ez a folyamat egészen a 40. hétig eltarthat. A kicsi növekedésével az anya fáradtságra, nehézlégzésre panaszkodhat. Gyakori továbbá a visszeresség és aranyeresség ebben az időszakban. A bőrön striák jelenhetnek meg a tágulástól.
• 9. hónap (33-36. hét): Az utolsó előtti hónapban a magzat szemei már elég fejlettek ahhoz, hogy pupillája reagálni tudjon a fényerősség változásaira. A bőrét borító apró szőrszálak mostanra eltűntek, zsírtartalékai pedig olyannyira feltöltődtek, hogy ráncai is kisimulnak. Eközben viszont egyre növekvő nyomást helyez az anyai szervezetre, ami fokozza a már említett légzési nehézségeket, vizelettartási zavarokat, visszerességet, alvászavarokat.
• 10. hónap (37-40. hét): A 10. hónapban a magzat eléri fejlődése végső stádiumát, ennél fogva készen áll arra, hogy a világra jöjjön. Egy átlagos újszülött testhossza nagyjából 46-56 centiméter a talpától a feje tetejéig mérve, súlya pedig 3-4 ezer gramm közötti. A terhesség végére a légzési nehézségek mellett enyhül a gyomorégés és a székrekedés is. A magzat elhelyezkedése viszont gyakori vizeletürítést és vizelettartási nehézségeket okozhat.

Terhesgondozás és vizsgálatok

A terhesgondozást nőgyógyász szakorvos, a szülésznő, a háziorvos és a védőnő együtt végzi. A várandósgondozást és a szükséges vizsgálatok menetét a 26/2014. (IV.8.) EMMI rendelet szabályozza. A szűrővizsgálatok az első három trimeszterben megoszlanak.

Fontosabb vizsgálatok az első trimeszterben

A terhesség első szakaszában a nőgyógyász tájékozódik a kismama kórelőzményéről és az utolsó havi vérzésről. A szakorvos hüvelyi ultrahanggal megállapítja a terhességet, valamint további nőgyógyászati vizsgálatot is végez. A háziorvos EKG-t készít, vérnyomást mér és általános vizsgálatot végez. Fogorvosi vizsgálat is javasolt. (A 37 évesnél idősebb nőknek genetikai tanácsadáson kell részt venniük.)

• Kórtörténetek: Elengedhetetlen, hogy szakorvosunk ismerje a kismama és a leendő apa kórtörténetét is. Ez magában foglalja az aktuális egészségügyi állapotot, pl. cukorbetegség, rendellenes vérnyomás, vérszegénység, allergia, aktuálisan szedett gyógyszerek vagy táplálékkiegészítők.
• Nőgyógyászati vizsgálatok: Az első három hónap során havonta kell felkeresni nőgyógyászod (amennyiben nincs semmilyen komplikáció). Medencei vizsgálat - ezzel a vizsgálattal megállapítható a méh mérete és helyzete, meghatározható a magzat kora, valamint ellenőrizhető a medencecsontok mérete és szerkezete. PAP-tesztet is ennek során végeznek el: a hüvelyből és méhnyakból vett mintákból kimutathatóak az esetleges kóros sejtek.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vérképvizsgálat, vizelet): A vérvételre a nőgyógyász ad beutalót, a vizeletvizsgálatot pedig a védőnő végzi el.
• Genetikai vizsgálat: Ez a vizsgálat segít kiszűrni a magzat fejlődési rendellenességeit.

Későbbi vizsgálatok

A várandósság későbbi szakaszaiban a 26. hétig havonta egyszer szükséges az ellenőrző vizsgálat, a 36. hétig kéthetente, aztán hetente. Fontos, hogy a vizsgálatok segítségével mielőbb kiszűrjék a terhességi magas vérnyomást és a terhességi toxémiát. A kismama testsúlyát is rendszeresen ellenőrzik, amelyből megmutatkozik az esetlegesen előforduló vizesedés (ödéma) is. A nőgyógyász a magzati szívhangot és a méh növekedését rendszeresen vizsgálja, valamint ellenőrzi a méhszáj és a méhnyak állapotát. Ultrahangvizsgálatokat a 12., a 19. és a 31. hét körül végeznek. A 12. héten szűrik a Down-kórt és a velőcsőzáródási rendellenességet. A 19. héten részletesen vizsgálják a szervrendszereket, a magzat növekedését, valamint a méhlepényt. A magzat nagyságát nemcsak ultrahanggal, hanem tapintással is vizsgálják. A 24. és 28. hét között szűrik a terhességi cukorbetegséget. A 36. héten veszik a hüvelyváladékot és a méhnyakat a szülés előtti fertőzés kizárása érdekében.

Életmódbeli tanácsok terhesség alatt

A kismamákat különböző jogszabályok védik. Nem dolgozhatnak vegyi anyagokkal. Amennyiben a munka veszélyt jelent a magzatra nézve, mielőbb tájékoztatni kell a munkaadót. Ha krónikus betegségben szenved, tájékoztassa erről orvosát. Itt az ideje, hogy változtass néhány dolgon az életstílusodat illetően, hiszen a pocakodban egy hiperérzékeny baba növekszik. A következőkre kellene törekedned a magad és leendő gyermeked egészsége érdekében:

• Kevesebb stressz: A stressz negatívan befolyásolhatja a terhesség kimenetelét.
• Tudatosabb étkezés: Nagyjából napi 150 kalóriával érdemes többet enni, mint a terhességet megelőzően. Igyekezz egészséges, tápláló, változatos ételeket fogyasztani, beleértve a gyümölcsöket, zöldségeket, húsokat, tojást, valamint a teljes kiőrlésű gabonát. Fontos: a második és harmadik trimeszterben már kb. 300-350 extra kalória szükséges. Kerülni kell a nyers halat (sushi), nem pasztörizált tejet, sajtot, gyümölcsleveket, alulsütött és feldolgozott húsokat, nyers tojást.
• Kevesebb kávé, az alkohol teljes kiiktatása: Az alkoholfogyasztás a dohánytermékekhez hasonlóan kis mértékben is igen káros lehet, mivel megnöveli a születési rendellenességek, a vetélés és halvaszületés veszélyeit, vagy okozhat értelmi fogyatékosságot, magzati alkoholspektrum zavarokat.
• Halfogyasztás (bizonyos szabályok betartásával): A tengeri ételek javasolt kerülni, nemcsak az ételmérgezés veszélye, hanem az esetleges magas higanytartalom miatt is.
• Rengeteg pihenés: A terhesség alatt a kismama sokkal kimerültebb, fáradékonyabb, a test így jelzi, hogy a korábbinál több pihenésre van szüksége, hiszen óriási munkát végez ebben az időszakban.
• Szedjünk vitaminokat, étrend-kiegészítőket: Érdemes a terhesvitaminok, magzatvédő készítmények között szétnézni, melyek mind a kismama mind a baba egészségét támogatják.
• Legyünk aktívak: Az aktív életmód fenntartása rendkívül fontos a terhesség alatt is, de figyelj a testedre, ne erőltesd meg magad túlzottan. Kerülni kell a kontakt sportokat, vagy amiben megsérülhetünk - például foci, kosárlabda, röplabda, boksz, harcművészetek, minden ütközéssel, eséssel, rázkódással járó mozgásforma (pl. síelés, korcsolyázás, lovaglás, fal- és hegymászás).
• Jacuzzi, szauna: Az ilyen helyeken a terhes nőket nagyban veszélyezteti a túlmelegedés, kiszáradás, valamint az ájulás kockázata. Az anyák testhőmérsékletének jelentős emelkedése hatással lehet a baba fejlődésére, ez kimondottan igaz az első trimeszterre. Egyes kutatások azt is megállapították, hogy az ilyen forró helyeken töltött időtől megduplázódhat a vetélés kockázata.

tags: #ciklus #hetedik #nap #terhesseg