A szülés utáni depresszió időtartama és tudnivalók

A terhesség és a gyermek születése egy örömteli és izgalmas időszak, de sok nő esetében kialakulnak szülés utáni pszichés zavarok. A kisbaba érkezése utáni első hetekben a legtöbb édesanya egyfajda érzelmi hullámvasúton érzi magát, ahol az eufória és a kimerültség váltja egymást. Ez az állapot természetes velejárója a hatalmas élettani változásoknak, ám olykor a sötét felhők nem vonulnak el néhány nap után, hanem sűrűbbé és nyomasztóbbá válnak.

A szülés utáni pszichés zavarok széles skálán mozognak az enyhe hangulati ingadozásoktól a súlyosabb pszichológiai problémákig. Az anyaságra való áttérés során felszínre kerülhetnek olyan mentális zavarok, mint a depresszió, szorongás vagy a kényszerbetegség. Ritkán súlyosabb pszichés zavarok is jelentkezhetnek, mint például a szülés utáni poszttraumás stressz zavar vagy a szülés utáni pszichózis.

A szülés utáni depresszió egy gyakori, mégis sokszor rejtve maradó állapot, amely az anyák 10-15%-át érinti. Nem egyszerű szomorúságról vagy baby blues-ról van szó, hanem egy komoly hangulatzavarról, amely kezelés nélkül súlyosbodhat. A szülés utáni depresszió nem egy pillanatnyi gyengeség vagy rosszkedv, hanem egy mélyen gyökerező állapot, amely alapjaiban írja felül a mindennapokat és az anyasághoz való kapcsolódást.

A szülés utáni depresszió típusai és időtartama

A szülés utáni pszichés zavarok súlyosság szerinti három csoportja a következő:

1. Baby blues

   A legenyhébb változat, a szinte minden nőt érintő baby blues állapot. A szülést követő két-három napban jelenik meg, két héten belül spontán elmúlik és főként a hormonok különös játéka eredményezi. Átmeneti, enyhe jelenség: alvászavart, lehangoltságot, szorongást, ingerlékenységet, étvágyban történő változást jelent. A szülést követő harmadik és tizedik nap között az anyák mintegy nyolcvan százaléka tapasztalja az úgynevezett baby blues jelenséget. Ez a néhány napos időszak síróssággal, ingerlékenységgel és enyhe szorongással jár, de általában két héten belül magától, különösebb beavatkozás nélkül rendeződik.

2. Szülés utáni depresszió (PPD)

   A szülés utáni depresszió (PPD) ezzel szemben egy sokkal tartósabb és súlyosabb állapot, amely a nők tizenöt-húsz százalékát érinti világszerte. Nem múlik el pihenéssel, és nem orvosolja egy-egy jó szó vagy egy átaludt éjszaka. A tünetek általában a szülést követő 10. és 30. nap között jelentkeznek, és átlagosan 3-6 hónapig tartanak, ritka esetekben akár évekig is. Ha az állapot 2 hétnél tovább fennmarad, vagy fokozódik, már szülés utáni depresszióról beszélhetünk. Az anya örömtelenséget, reménytelenséget, szorongó viselkedést mutat, ami sokszor bűntudattal egészül ki, hiszen az anya képtelen megélni az anya-gyermek kötődés bensőségességét. A szülés utáni depresszió nem múlik el magától.

   Az időtartam tekintetében a kezeletlen depresszió hónapokig, sőt évekig is elhúzódhat, rányomva bélyegét az anya-gyermek kapcsolatra és a családi dinamikára. Éppen ezért a korai felismerés és a szakszerű segítség igénybevétele az a tényező, amely a leginkább lerövidítheti a szenvedéssel teli időszakot. Megfelelő kezelés mellett a legtöbb édesanya három-hat hónapon belül jelentős javulást tapasztal.

3. Szülés utáni pszichózis

   Szülés utáni vagy gyermekágyi pszichózisnak a hallucinációkkal, táplálkozási és alvászavarral, esetleg öngyilkossági gondolatokkal együttjáró súlyos mentális zavart nevezzük. Előfordulása ritka, 1 százalék, az érintett nők többségénél már a terhesség előtt is előfordult pszichotikus epizód. Gyermekágyi pszichózis esetén azonnali orvosi kezelés szükséges. A betegség gyorsan kialakul, általában a szülést követő két-három héten belül. Szülés utáni pszichózis esetén kórházba kell szállítani a beteget!

A szülés utáni depresszió okai

A szülés utáni depresszió kialakulásának okai összetettek, és hormonális, pszichológiai, valamint szociális tényezőket feltételeznek. Ezek a tényezők önmagukban vagy kombinálva is kiválthatják a depressziós tüneteket.

Biológiai és hormonális tényezők

• Hormonális változások: A szülés után az anya szervezetében markáns hormonváltozások mennek végbe. Az ösztrogén és progeszteron szintje hirtelen lecsökken, miközben a prolaktin termelődése fokozódik. Ezek a hormonális változások közvetlenül hatnak az agy neurotranszmittereire, különösen a szerotonin és dopamin szintjére, amelyek a hangulatszabályozásban kulcsfontosságúak. Az agy kémiájának megváltozása nem személyes kudarc vagy gyengeség jele, hanem egy élettani folyamat, amely kezelést igényel.
• Genetikai hajlam: Ha a családban előfordult már depresszió vagy más hangulatzavar, nagyobb eséllyel tapasztalhat hasonló problémákat a szülés után. Különösen azoknál a nőknél, akik családjában, már az édesanyjuknál, illetve lánytestvérüknél is előfordult.
• Alváshiány és kimerültség: Az alváshiány és a fizikai kimerültség tovább súlyosbíthatja a hormonális változások hatását. Az újdonsült anya élete gyökeresen megváltozik a baba érkezésével. Az alvásidő drasztikusan lecsökken és töredezetté válik, a napirend pedig a baba igényeihez igazodik.
• Pajzsmirigyhormonok: A progeszteron és az ösztrogén szintjének zuhanása, valamint a pajzsmirigyhormonok esetleges ingadozása is szerepet játszhat.

Pszichológiai tényezők

• Megváltozott élethelyzet: Teljes egészében megváltozik a szülők élete, innentől kezdve alkalmazkodniuk kell a kis jövevényhez, és átmenetileg háttérbe szorítani saját vágyaikat. A nap 24 órájában rendelkezésre kell állnia, miközben teste még regenerálódik a szülés után.
• Irreális elvárások: Gyakoriak a kétségek: vajon jól csinálom? Elég jó anya vagyok? A saját és a környezet vélt elvárásainak való megfelelési igény jelentős hatást gyakorol napjaink édesanyáinak hétköznapjaira.
• Traumatikus szülésélmény: Ha a szülés nehéz vagy traumatikus volt, az szintén hozzájárulhat a depresszió kialakulásához. A szülés az ismeretlensége miatt félelmetes, fájdalmas és kiszolgáltatott élmény lehet.
• Korábbi mentális problémák: Nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál, akiknek már korábban volt depressziójuk vagy szorongásos zavaruk.

Szociális tényezők

• Társadalmi támogatás hiánya: A támogató család, barátok, rokonok hiánya, vagy a párkapcsolati konfliktusok növelik a depresszió kialakulásának valószínűségét.
• Anyagi nehézségek: A gyermekvállalás igen komoly anyagi megterhelést ró a családra, mely szintén nehezen feldolgozható szituáció.
• Partner depressziója: Nem közismert tény, de a szülés utáni depresszió a férfiakat is érintheti: a partnere várandóssága alatt vagy után a férfiak mintegy ötöde éli át a depressziót. Ha mindkét szülő küzd a mentális nehézségekkel, a gyógyulás folyamata érthető módon lelassul.
• Elszigeteltség: A modern társadalomban a „falu”, amely régen segített felnevelni a gyermeket, nagyrészt eltűnt. Az elszigetelt, nukleáris családokban az anyákra nehezedő nyomás óriási, ami melegágya a mentális betegségeknek.

A szülés utáni depresszió tünetei

A szülés utáni depresszió jellemző tünetei az állandó szomorúság, sírdogálás, kedvetlenség, érdektelenség. Az anyuka nem tud örülni gyermekének, nehezen alakít ki vele kontaktust. Az alábbi tünetek közül egyszerre öt tünetnek legalább két hete fenn kell állnia a diagnózishoz:

• Állandó rosszkedv, indítékszegénység, levertség
• Gyakori sírás, elérzékenyülés
• Pesszimizmus, borúlátás
• Fokozott érzékenység
• Kisebbrendűségi komplexus
• Csökkent érdeklődés a környezet iránt
• Koncentrációs zavar, döntésképtelenség
• Fáradtság, alvászavar, gyakori álmosság
• Reménytelenség érzése
• Étvágytalanság vagy fokozott étvágy
• Fokozott érdeklődés a halál, a haldoklás iránt; öngyilkossági gondolatok (esetleg öngyilkossági kísérlet)
• Visszahúzódás a társadalmi kapcsolatoktól
• Alkoholizmus vagy kábítószer-függőség
• Bűntudat, önvád

A depresszív tünetek mellett a szülés utáni depresszió legfőbb jellemzői:

• Túlzott aggódás a baba miatt vagy túlzott érdektelenség, közöny
• Félelem, hogy bánthatja a babát vagy önmagát
• Félelem a kontrollvesztéstől, megőrüléstől

A fent említett tünetek miatt a kismama szégyent, bűntudatot vagy elszigeteltséget érezhet, mert a hangulatzavart és a lelki problémákat sokan gyengeségnek, az anyai alkalmatlanság jelének tekintik, ami tovább rontja a kismama hangulatát. Különösen veszélyesek az öngyilkossági gondolatok, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek. Ezek a gondolatok gyakran nem hirtelen jelennek meg, hanem egy folyamat részei: kezdődhet azzal az érzéssel, hogy „jobb lenne, ha nem lennék itt”, majd fokozódhat konkrét tervekké. Az azonnali segítségkérés életmentő lehet.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha felmerül a depresszió gyanúja, és olyan tüneteket tapasztal, amelyek már a gyermek körüli teendők ellátásában is akadályozzák, forduljon mielőbb pszichiáter szakorvoshoz. A megfelelő szakember megkeresésében kérje háziorvosa segítségét, vagy keresse fel a területileg illetékes pszichiátriai szakrendelést. A pszichiátria rendelés beutaló nélkül felkereshető. Tartósan fennálló, visszatérő lelki gondok esetén hívhatja a 0-24 órás, ingyenesen elérhető Lelki Elsősegély Szolgálatot is a 116-123-as számon. A szolgálat munkatársai krízishelyzetekben és tanácsadás céljából is rendelkezésre állnak. Ha úgy érzi, hogy most segítségre van szüksége, hívja a bizalmas mentálhigiénés segélyvonalat a +36 80 414 565 telefonszámon. Támogatást és segítséget kaphat ítélet és előítélet nélkül.

A szülés utáni depresszió diagnosztizálása és kezelése

A pszichológus vagy pszichiáter szakember teszttel, az anyával való beszélgetéssel tudja feltárni a depresszió tüneteit. A kórelőzmény és az elbeszélgetése mellett sor kerülhet laborvizsgálatok és egyéb diagnosztikus vizsgálatok elvégzésére is. A diagnózis felállításánál fontos a betegség megkülönböztetése a kevésbé súlyos szülés utáni lehangoltságtól (baby blues), illetve a súlyosabb szülés utáni (gyermekágyi) pszichózistól, amikor az édesanya már nem a valóságnak megfelelően érzékeli a körülötte lévő világot.

Kezelési lehetőségek

A szülés utáni depresszió jól kezelhető. Az enyhébb esetek megoldhatók tudatos odafigyeléssel, családi és lelki támogatással. Súlyosabb esetekben, ha a szülés után már eltelt egy hónap, és a tünetek nagy része még mindig fennáll, szükség lehet pszichoterápiára, esetleg átmenetileg adott antidepresszánsokra. A depresszió kezelése gyógyszeresen és pszichoterápiásan is lehetséges, illetve ezek kombinációjával.

Pszichoterápia

A pszichoterápia kiemelkedő szerepet játszik a szülés utáni depresszió kezelésében. A kognitív viselkedésterápia (CBT) segít azonosítani és megváltoztatni a negatív gondolati mintákat, amelyek a depressziót táplálják. A terápia során a kliens megtanulja felismerni az irreális elvárásokat önmagával szemben, és gyakorlati stratégiákat kaphat a mindennapi kihívások kezelésére. A pszichoterápiás ülések biztonságos teret nyújtanak érzései feldolgozására, anélkül, hogy ítélkezéstől kellene tartania. A családterápia valamint a párterápia bevonása szintén rendkívül hatékony lehet, hiszen a szülés utáni depresszió az egész családra hatással van.

Gyógyszeres kezelés

Súlyosabb esetekben a pszichoterápia mellett gyógyszereket is alkalmazhatnak. A pszichiáter a betegség diagnosztizálását követően javasolhat gyógyszeres kezelése és pszichoterápiát is. A gyógyszerek közül elsősorban olyan hangulatjavítókat ír fel, melyek mellett lehet folytatni a szoptatást, így a kismamának attól sem kell tartania, hogy nem táplálhatja gyermekét természetes módon. A legtöbb modern antidepresszáns biztonságosan alkalmazható szoptatás mellett is. A legtöbb hangulatjavító készítmény esetében 2-4 hétre van szükség, mire a teljes hatásukat kifejtik. Az első napokban előfordulhatnak mellékhatások, de ezek általában hamar elmúlnak.

A környezet szerepe és támogató rendszerek

A környezet abban tud a leginkább segíteni, hogy értő odafigyeléssel fordul az édesanyához, felismeri a szülést megelőző, és szülést követő hangulati/viselkedésbeli különbséget, finoman visszajelzést ad, támogat. A tágabb közösség - barátok, rokonok, szomszédok - gyakorlati segítséget nyújthatnak a mindennapokban. Ez lehet egy főtt étel, bevásárlás, vagy a baba felügyelete, amíg az anya pihensz vagy időt szán magára. A segítségkérés és a segítség elfogadása nem a gyengeség jelei. A támogató csoportok, ahol más, hasonló cipőben járó anyákkal lehet beszélgetni, radikálisan csökkenthetik a szégyenérzetet. Látni azt, hogy más is küzd hasonló gondolatokkal, segít normalizálni az állapotot.

Életmódbeli változások

Bár a szülés utáni depresszió elsődlegesen pszichológiai és hormonális eredetű, az életmódbeli tényezők jelentősen befolyásolhatják a lefolyás idejét. Az agy működéséhez szükséges omega-3 zsírsavak, a B-vitaminok és a D-vitamin hiánya súlyosbíthatja a tüneteket. A gyulladáscsökkentő étrend, amely sok zöldséget, minőségi fehérjét és egészséges zsírokat tartalmaz, támogatja az agyi plaszticitást és a regenerációt. Emellett a mérsékelt fizikai aktivitás, például egy napi séta a friss levegőn a babával, segít az endorfintermelésben. Fontos tudni, hogy bár a megelőzésben lehet szerepe a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag étrendnek, kialakult betegség esetén a táplálkozás nem alkalmas a kezelésre.

tags: #szules #utani #depresszio #idotartama