A Chlamydia az egyik leggyakoribb szexuális úton terjedő fertőző betegség (STD, sexually transmitted diseases), amelyet a Chlamydia trachomatis baktérium okoz. Elterjedésének oka, hogy a fertőzés gyakran tünetmentes, ami azt jelenti, hogy a beteg sokszor nem is tud a fertőzöttségről, de ettől még megfertőzhet másokat. A "csendes járvány"-ként is emlegetett chlamydia fertőzés jellegzetessége, hogy hosszú ideig nem okoz panaszokat, azonban ezalatt olyan súlyos elváltozásokat is okozhat, melyek következménye lehet meddőség is. Leginkább a 17-25 éves korosztályt érinti, és bejelentésköteles megbetegedés.
A Chlamydia fertőzés nem terjed fertőzött ruhákon, edényeken vagy a levegőben, így csak közvetlen érintkezés útján lehet átadni, általában szexuális érintkezés útján. Ez magában foglalja a vaginális, anális és orális szexet is, ondó jelenléte nem szükséges a fertőzés átadásához. A fertőzés továbbadódhat érintéssel, pl. egy fertőzött terület megérintésével, majd a szemek, az orr vagy a száj megérintésével, vagy fertőzött anya által a születendő gyermeknek szülés közben.
Chlamydia terhesség alatt
A Chlamydia a terhesség alatt különösen veszélyes. Ha a terhes nő Chlamydiával fertőzött, akkor a fertőzés továbbterjedhet az anyaméhbe, az amnionfolyadékba és a magzatra. Ez a koraszülés, a vetélés és az alacsony születési súly kockázatának növekedésével járhat. Várandós hölgyek esetében a fertőzés a méhnyálkahártya károsodását okozhatja, ezzel fokozva a vetélés, koraszülés veszélyét. Emellett a fertőzés átterjedhet a csecsemőre a szülés során, és súlyos szövődményeket okozhat az újszülöttben, mint például tüdőgyulladás, szemgyulladás vagy súlyos szív- és érrendszeri betegségek.
Az újszülött szemében gennyes váladékozás, szemgyulladás, égő érzés vagy irritáció jelentkezhet (ophtalmoblenorrhea neonatarum). A Chlamydia az újszülötteknél tüdőgyulladást is előidézhet. A manapság használatos szemcseppeknek köszönhetően - már csak elvétve fordul elő a gennyes, hegesedéssel járó szemgyulladás (conjuctivitis neonatorum, blenorrea neonatorum, ophthalmia neonatorum), amely kezeletlen esetben vakságot okozhat. Ha chlamydia-fertőzés következtében tüdőgyulladás alakul ki az újszülöttnél, szintén antibiotikumos kezelést végeznek. Magyarországon a születés után rögtön a baba szemébe cseppentett antibiotikum rendszerint megelőzi a betegséget.
Fontos megjegyezni, hogy a terhes nők számára ajánlott a rendszeres szűrővizsgálatok elvégzése a terhesség alatt, mivel ez segíthet az időben történő diagnózisban és kezelésben. Hazánkban nem szűrik rutinszerűen a kismamákat, a vizsgálatot csak akkor fizeti az egészségbiztosító, ha meddőségi központban, a kivizsgálás részeként kerül rá sor. Egyébként önköltséges a szűrés. Németországban és számos más fejlett országban a várandósság idején az alapvető, egészségbiztosító által fizetett vizsgálatok közé tartozik a chlamydiaszűrés. Többek között azért vezették be, mert koraszülést is okozhat, és a szülőutakon áthaladva a magzat is fertőződhet.
A Chlamydia fertőzés tünetei
A Chlamydia fertőzés gyakran tünetmentes lefolyású, a beteg sokszor nem is tud a fertőzöttségről, de ettől még megfertőzhet másokat. A nők 70 százalékában, a férfiak 50 százalékában tünetmentes a chlamydia-fertőzés. Ha mégis jelentkeznek tünetek, azok több héttel a fertőzés után jelenhetnek meg, általában a szexuális kontaktus után 1-3 héten belül. A betegség a nemi szerveken és a húgyutakon kívül a szemet és a légutakat is megbetegítheti.
Nőknél jelentkező tünetek:
- Sárgásfehér, sárgás, zöldes vagy szürkés árnyalatú, kellemetlen szagú hüvelyfolyás
- Méhnyak-, méhszáj-, hüvelyfalgyulladás
- Véres vizelet a húgycsőgyulladás miatt
- Fájdalmas szexuális együttlét
- Vérzés szexuális együttlét során (kontaktvérzés) vagy spontán a hüvelyfal, illetve a méhszáj gyulladása miatt
- Alhasi fájdalmak a kismedencei gyulladás miatt (lehet enyhe vagy súlyos, krónikus vagy akut)
- Garat- vagy végbélgyulladás (ha a fertőzés orális vagy anális közösüléskor történik)
- Ritkán ízületi gyulladás
- Menstruációs problémák: rendszertelen vagy erős vérzés, fájdalom a menstruációs ciklus közben
- Viszkető vagy égő érzés a hüvelyben vagy a hüvely körül
Férfiaknál jelentkező tünetek:
- Nyálkás, majd fehér, gennyes húgycsőfolyás, vagy tejszerű váladék ürülése a péniszből
- Fájdalmas vizelés
- Gyakori vizelési inger
- Vörös húgycsőnyílás vagy a makk gyulladása (balanitis)
- Égő, csípő érzés a húgycsőben vagy a pénisz nyílása körül
- Véres vizelet
- Garat- vagy végbélgyulladás (orális vagy anális közösülés esetén)
- Fájdalmas szexuális együttlét
- Ritkán ízületi gyulladás
- Duzzanat vagy fájdalom a herék körül
- Fájdalom vagy kellemetlen érzés ejakulációkor
- Ritkán hasi fájdalom
Az esetek nagy részében a betegség tünetmentes, de a beteg ekkor is fertőz!
Végbélfertőzés tünetei:
A chlamydia nemcsak a nemi szerveken, hanem a végbélnél is fertőzést okozhat. Ez leggyakrabban anális szex vagy fertőzött testrészről való terjedés miatt történhet. Az ilyen típusú fertőzés gyakran tünetmentes marad, de ha tünetek jelentkeznek, azok a következők lehetnek:
- Fájdalom a végbélnél
- Váladékozás
- Vérzés
Felnőtteknél is okozhat - igaz, ritkán - szemcsés kötőhártya-gyulladást fertőzött emberek nemi szervének váladékával való érintkezés esetén.
Chlamydia Trachomatis - Chlamydia STI
Mikor forduljon orvoshoz?
A Chlamydia nem múlik el magától, és a kezeletlen betegségnek súlyos szövődményei lehetnek. Ha a betegségre jellemző tünetek bármelyikét észleli, keressen fel bőr- és nemibeteg-gondozót! A nemi szerveket érintő elváltozásokat mindig ki kell vizsgáltatni!
A Chlamydia-fertőzés lehetséges szövődményei
A kezeletlen fertőzésnek, nők és férfiak esetében egyaránt, számos szövődménye lehet. A baktérium, amely méhnyakgyulladást (cervicitis), húgycsőgyulladást (urethritis) és végbélgyulladást (proctitis) okozhat, kezeletlen esetben pedig további szövődményekhez vezethet. A baktérium egy másik STD, a lymphogranuloma venereum (LGV) kialakulásáért is felelős lehet. A Chlamydia fertőzés okozta hüvelyi folyás általában sárgás, zöldes vagy szürkés árnyalatú, és kellemetlen szagú.
Férfiak esetében:
- Húgycsőtályog
- Az ondóhólyag gyulladása
- Mellékheregyulladás (epididymis)
- Prosztatagyulladás
- Terméketlenség (a herék, mellékherék, prosztata (dülmirigy) hosszú lefolyású, krónikus gyulladása alakulhat ki, ami a szexuális együttléteket sokszor igen kellemetlenné teheti)
- Súlyos esetben a szemet érintő fertőzés vakságot is okozhat
Nők esetében:
- Méhnyálkahártya-gyulladás
- Petevezetékgyulladás (a petevezeték beszűkülhet, nő a méhen kívüli terhesség kockázata, kiválthatja a petevezeték elzáródását is, jelentősen megnehezítve a teherbeesést)
- Hashártyagyulladás (Chlamydia peritonitis)
- A méhnyálkahártya, petevezeték, hashártya heges összenövése
- Kismedencei gyulladás (PID, pelvic inflammatory disease)
- Meddőség (a fenti elváltozások következtében). Amennyiben a meddőséget a petevezetők rossz átjárhatósága okozza, az esetek ötven százalékában chlamydia trachomatis-fertőzés áll a háttérben.
- Méhen kívüli terhesség
- Várandós nők esetén koraszüléshez vezethet, és okozhatja az újszülött kötőhártya-gyulladását vagy tüdőgyulladását
- Súlyos esetben a szemet érintő fertőzés vakságot is okozhat
A fertőzés mindkét nem esetében vezethet ízületi gyulladáshoz (reaktív arthritis), valamint megnő a HIV-fertőzés kialakulásának kockázata is. A nem kezelt Chlamydia fertőzés további szövődményeket is okozhat mind a nőknél, mind a férfiaknál, például vese- és szívbántalmakat, valamint más szexuális úton terjedő fertőzéseket is növelhet a betegség terjedése révén.
A Chlamydia-fertőzés diagnosztizálása
A diagnózis felállításához mintát vesznek a húgycsőnyílásból - nők esetén a hüvelyből is -, és szükség lehet a garatból, illetve a végbélből vett mintára is. Esetenként vizelet- és vérvétel is indokolt. A diagnózishoz a Chlamydia trachomatis baktérium kimutatása szükséges. A Chlamydia fertőzést általában a húgycsői vagy hüvelyi váladékból vett mintákkal diagnosztizálják. Vizeletvizsgálat: A Chlamydia fertőzést néha vizeletvizsgálattal is diagnosztizálják. Az orvos javasolja, hogy a szexuális partnerek is teszteljék magukat, mivel a Chlamydia könnyen terjedhet szexuális úton.
Az otthoni gyorsteszt segítségével is kimutatható a chlamydia-fertőzés: ez a vizsgálat könnyedén és gyorsan elvégezhető. Pozitív eredmény esetén orvossal szükséges megbeszélni a további lépéseket. A gyógyszertárban kapható, korszerű PCR-technika (Polymerase Chain Reaction) alapján működő tesztet bárki megvásárolhatja (ára 7-8 ezer Ft) recept nélkül. Találati aránya 97-99,5 százalékos. Otthon elvégezhető a leírás alapján, majd a csomaghoz tartozó borítékban lehet beküldeni a vizsgálati anyagot a központi laboratóriumba.
A szexuális úton terjedő betegségek gyakran együtt jelennek meg, egyszerre többféle kórokozóval történő fertőzés is előfordulhat, ezért fontos lehet a HIV, illetve a szifilisz szűrése is. A vizsgálati eredmények általában 1-3 napon belül rendelkezésre állnak, laboratóriumtól függően.
A Chlamydia-fertőzés kezelése
A Chlamydia hatékonyan kezelhető az orvos által felírt, célzott antibiotikum-terápiával (doxycyclin, azithromycin tartalmú készítmények), melynek hatására általában néhány nap alatt megszűnnek a panaszok. Az antibiotikumos kezelés általában hatékony a fertőzés elleni küzdelemben, és megakadályozza a szövődmények kialakulását. Az antibiotikumokat szájon át vagy injekció formájában kerülnek beadásra, és a kezelés időtartama a legtöbbször 1-2 hét. Fontos, hogy a felírt antibiotikumok szedését mindenképpen folytassuk, a kúrát fejezzük be, még akkor is, ha már jobban érezzük magunkat. A gyógyulás ideje alatt kerülni kell az intenzív megerőltetéssel járó sportot.
Az antibiotikumot az orvos által előírt ideig kell szedni. A kezelés után a gyógyulás tényét újabb orvosi vizsgálattal kell igazolni. A terápia befejezése után - a gyógyulás igazolásáig - tartózkodni kell a szexuális élettől. Az antibiotikumok szedése után 3 hónappal szükséges egy újabb vizsgálatot elvégeztetni, mivel csak így lehet megbizonyosodni arról, hogy a fertőzés valóban eltűnt. Ez különösen fontos akkor, ha nem vagyunk biztosak abban, hogy a szexuális partnered (vagy partnereid) megkapták-e a megfelelő kezelést. A vizsgálat ugyanakkor minden esetben szükséges, akkor is, ha a partnered is kezelve lett. Kerüld a szexuális együttlétet addig, amíg biztos nem vagy abban, hogy te is és a partnered is fertőzésmentesek vagytok.
A súlyos chlamydia-fertőzésben szenvedő nőknek kórházi ellátásra, intravénásan (vénába juttatott injekción keresztül) kapott antibiotikumokra és fájdalomcsillapító gyógyszerekre is szüksége lehet. Mint minden szexuális úton terjedő betegségnél, a chlamydia esetében sem tekinthetünk el a partner vizsgálatától és kezelésétől. Ellenkező esetben pingpongfertőzés alakulhat ki. Fontos, hogy a beteg az összes szexuális partnereit értesítse a fertőzésről, és javasolja nekik is a tesztelést és szükség esetén a kezelést.
Ne felejtsük el, hogy minden antibiotikum kúra után ajánlott gondoskodni a bélflóra egyensúlyának helyreállításáról (az antibiotikumok ugyanis válogatás nélkül ölik ki a szervezet jó és rossz baktériumait). A hasznos, jótékony baktériumok újratelepítésében sokat segíthet egy széles spektrumú probiotikus készítmény szedése.
A Chlamydia-fertőzés megelőzése
A betegséget bárki elkaphatja, aki szexuálisan aktív. A legnagyobb veszélyt a partnerek gyakori váltogatása és a védekezés nélküli szexuális együttlét jelenti, de nem megfelelően tisztított, közös használatú szexuális segédeszköz közvetítésével is elkapható.
- Fontos az elővigyázatos szexuális élet és az óvszerhasználat.
- A fennálló fertőzést, illetve a kezelés tényét a szexuális partner(ek) tudomására kell hozni! Az ő tesztelésük és kezelésük ugyancsak szükséges.
- Aktív szexuális élet, illetve a szexuális partnerek gyakori váltogatása esetén javasolt a szexuális úton terjedő betegségek rendszeres szűrése.
- Monogám kapcsolat egy fertőzésmentes partnerrel.
- Ha úgy gondolod, hogy fertőzött vagy, kerüld a szexuális kontaktust és keress fel egy orvost.
- A Chlamydia fertőzéshez nem szükséges behatolás, elég, ha a nemi szervek szoros kontaktusa létrejön. A Chlamydia orgazmus vagy ejakuláció nélkül is fertőz.
- A Chlamydia nem terjed sem csókolózás, sem ölelkezés, sem közös uszoda- és közös WC-használat, illetve közös fürdő, törölköző vagy evőeszköz használata által sem.
Fontos az alapvető higiéniai szabályok betartása, beleértve a kezek gyakori és alapos mosását is.