A Calcimusc oldatos injekció egy kalciumot tartalmazó gyógyszer, melyet számos állapot kezelésére és diagnosztizálására alkalmaznak. Mivel a kalcium esszenciális ion az emberi szervezetben, fontos szerepet játszik az idegek ingerelhetőségében, az izomrostok összehúzódásában, a véralvadásban, a sejtmembrán integritásának biztosításában, és alapvető a normális szívműködéshez.
Ez a cikk részletesen bemutatja a Calcimusc oldatos injekció alkalmazási területeit, ellenjavallatait, adagolását, különös tekintettel a csecsemőkre, valamint a lehetséges mellékhatásokat és a tárolási információkat. Kiemelten foglalkozunk a kalcium pótlásával és a vele kapcsolatos tévhitekkel is, különösen gyermekkorban.
1. Milyen típusú gyógyszer a Calcimusc oldatos injekció és milyen betegségek esetén alkalmazható?
A Calcimusc oldatos injekció kalciumot tartalmazó gyógyszer, amely az alábbi kórképek kezelésére alkalmazható:
- Alacsony vérkalciumszint (hipokalcémia) és kalciumhiányos állapotok.
- Csökkent kalciumszint okozta görcsök (hipokalcémiás tetánia), melyek eredhetnek vesekárosodásból, mellékpajzsmirigy csökkent működéséből, egyes mérgezésekből (pl. magnézium, oxálsav, citrát, szén-tetraklorid, fluorid, foszfát, stroncium, rádium), valamint előfordulhatnak koraszülötteknél és/vagy cukorbetegségben szenvedő anyák újszülöttjeinél.
- Jelentősen emelkedett vérkáliumszint (hiperkalémia).
- Újraélesztésnél, ha a hiperkalémia, a hipokalcémia vagy a kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszer által okozott mérgezés kóroki szerepe valószínűsíthető.
Egyes betegségek (Zollinger-Ellison-tünetegyüttes, bizonyos típusú pajzsmirigy daganat) diagnosztizálására is alkalmazható a kalciuminfúziós próba. A kalcium az elektrolit-háztartás egyik esszenciális ionja, számos biokémiai folyamatban vesz részt. Szerepet játszik az idegek ingerelhetőségében, az izomrostok összehúzódásában, a véralvadásban, a sejtmembrán integritásának biztosításában, és alapvető a normális szívműködéshez.
2. Tudnivalók a Calcimusc oldatos injekció alkalmazása előtt
Nem alkalmazható a Calcimusc oldatos injekció, ha allergiás a kalcium-glükonátra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, ha magas a vérében a kalcium szintje, veseköve van vagy digitálisztartalmú gyógyszert (bizonyos típusú szívgyógyszer) kell szednie.
A kis térfogatú üvegtartályban kiszerelt injekciót nem szabad 18 éven aluli gyermekek és serdülők vagy vesekárosodott betegek teljes, az emésztőrendszert kikerülő mesterséges (parenterális) táplálására és ismételt vagy hosszú ideig tartó kezelésére felhasználni! Ez az intravénás infúzióban történő beadásra is vonatkozik.
A Calcimusc oldatos injekciót tilos koraszülötteknek (41. korrelált hétig (terhességi hét + életkor hetekben számolva) és időre született újszülötteknek (a születés után 28 napig) és bármely más korcsoportba tartozó betegnek ceftriaxont tartalmazó gyógyszerrel egyidejűleg beadni! Koraszülött és időre született, de 1 hónaposnál fiatalabb újszülötteknél a ceftriaxon-kalcium tüdőben és vesében történő kicsapódása miatt bekövetkező halálos eseteket írtak le. Közülük legalább egy esetben a ceftriaxont és a kalciumot nem egyidőben, és külön intravénás szereléken keresztül adták be.
Ha Ön terhes, a Calcimusc oldatos injekció 20 ml-nél nagyobb napi adagban ellenjavallt. Gyermekkorban izomba adása (intramuszkuláris beadás) ellenjavallt!
Figyelmeztetések és óvintézkedések
A Calcimusc oldatos injekció alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával vagy a gondozását végző egészségügyi szakemberrel. Vesekárosodásban szenvedő vagy tápanyagszegény étrendet folytató betegek adagjának csökkentése szükséges lehet.
Kizárólag a kristálytiszta oldat használható fel! Az oldatban esetleg jelentkező kicsapódás az ampulla meleg vízbe merítésével néhány perc alatt feloldódik.
A Calcimusc oldatos injekciót tilos ceftriaxont, bikarbonátot, foszfátot vagy szulfátot tartalmazó készítménnyel vagy oldattal elegyíteni, mert kicsapódás keletkezhet! A Calcimusc oldatos injekció Isodex (Infusio glucosi) infúzióval nem elegyíthető! Digitálisztartalmú készítményekkel nem szabad összekeverni ezt a gyógyszert.
Az ampulla üvegéből alumínium-oxid oldódhat ki. A beteg alumínium-expozíciójának csökkentése érdekében a Calcimusc oldatos injekció nem használható a teljes parenterális táplálás elkészítéséhez.
Gyakori étel- és gyógyszerkölcsönhatások
Egyéb gyógyszerek és a Calcimusc oldatos injekció
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint a szedni tervezett egyéb gyógyszereiről.
Egyes vízhajtók, a kalcium-antagonisták és az adrenalin Calcimusc oldatos injekcióval történő együttes alkalmazásakor a gyógyszerek hatása megváltozhat. Szívglikozidokkal és ceftriaxont tartalmazó készítményekkel nem szedhető.
Terhesség, szoptatás és termékenység
Ha Ön terhes vagy szoptat, illetve ha fennáll Önnél a terhesség lehetősége vagy gyermeket szeretne, a gyógyszer alkalmazása előtt beszéljen kezelőorvosával.
A Calcimusc oldatos injekció alkalmazása előtt tájékoztassa kezelőorvosát arról, hogy ha Ön terhes, mivel a készítmény bórt tartalmaz, ami ártalmas lehet a magzatra 20 ml-nél nagyobb napi dózisban. Ha Ön szoptat, mert a kalcium kiválasztódik az anyatejbe.
Ez a gyógyszer bórsavat tartalmaz segédanyagként, amely káros hatással lehet a jövőbeni termékenységre, ha nagyobb adagban alkalmazzák, mint a különböző betegcsoportokban előírt adagok. A készítmény 28,5 ml-nél nagyobb napi dózisa káros hatással lehet a jövőbeni termékenységre.
A készítmény hatásai a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre A Calcimusc oldatos injekció nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
3. Hogyan kell alkalmazni a Calcimusc oldatos injekciót?
A gyógyszert mindig a kezelőorvosa által elmondottaknak megfelelően kell alkalmazni. Amennyiben nem biztos az adagolást illetően, kérdezze meg kezelőorvosát. A gyógyszert lassan, vénába adva (intravénásan), izomba adva (intramuszkulárisan) vagy cseppinfúzióban adják be Önnek.
A készítmény ajánlott adagja felnőtteknél
Hirtelen kialakuló alacsony vérkalciumszint (hipokalcémia) és a csökkent kalciumszint okozta görcsök (hipokalcémiás tetánia) kezelésére 10-20 ml (2,25-4,5 mmol) igen lassan, vénába adva (2 ml/perc sebességgel), majd folyamatos cseppinfúzióban 40 ml (9 mmol)/24 óra adagban. Ha a vénás beadás nem lehetséges, szükség esetén mélyen az izomba is adható.
Újraélesztésnél 5-8 ml (1,1-1,8 mmol) adása javasolt, ami szükség szerint 10 perc múlva megismételhető.
Citráttal tartósított vér transzfúziójakor minden 100 ml citrátos vér mellé 3 ml (0,66 mmol) adása javasolt.
Alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél
Gyermekkorban izomba adása ellenjavallt!
| Életkor | Adag (ml) | Adag (mmol) | Maximális napi adag (ml) | Maximális napi adag (mmol) |
|---|---|---|---|---|
| Újszülöttkori vércsere (minden 100 ml citrátos vérre) | 1 | 0,22 | 2,8 | 0,62 |
| 1-2 éves korig | 1-1,4 (egy-kétszer) | 0,22-0,31 | - | - |
| 2-6 éves korig | 1-2 (egy-kétszer) | 0,22-0,44 | - | - |
| 6-12 éves korig | 3-4,3 (egy-kétszer) | 0,66-0,95 | - | - |
| 12-14 éves korig | 3-5 (egy-kétszer) | 0,66-1,1 | - | - |
| 14-18 éves korig | - | - | 20 | 4,5 |
Mérgezések kezelésénél egyéni, a beteg állapotának megfelelő adagok szükségesek. Az oldatban esetleg jelentkező kicsapódás az ampulla meleg vízbe helyezésével néhány perc alatt feloldódik.
Ha az előírtnál több Calcimusc oldatos injekciót kapott
A kalcium adása önmagában ritkán vezet túladagoláshoz. Főként vesebetegek vagy magas D-vitaminszinttel járó állapotok kezelése során adott nagy adagok tartós alkalmazásakor fordulhat elő. Korai figyelmeztető jel a száj körüli zsibbadás, bizsergés és a teljes testet érintő hőhullámok.
A túladagolás (hiperkalcémia) tünetei: hányinger, hányás, székrekedés, hasi fájdalom, izomgyengeség, mentális zavarok, nagy mennyiségű folyadékfogyasztás és folyadékürítés, csontfájdalom, vesekőképződés, valamint súlyos esetben szívritmuszavarok és kóma.
Teendő: A kalcium kiürítését segítő szerek adása, és az alapvető életműködések fenntartása. Rehidrálás (orálisan vagy parenterálisan) - súlyos esetben nátrium-klorid infúzió az extracellularis tér növelésére; hatékony a kacsdiuretikum (pl. furoszemid) adása a Ca2+-excretio fokozására. Ha az előbbi kezelés hatástalan, egyéb készítményeket (pl. kortikoszteroidok, biszfoszfonát, kalcitonin, Na-edetát) kell adni. Végső esetben haemodialysis szükséges.
4. Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek.
A kalciumsó - különösen izomba történő adáskor - irritáló hatású lehet, mely a bőr lemezes hámlását, súlyos esetben bőrelhalást, vagy lágyrészmeszesedést okozhat. Az injekció túl gyors intravénás beadásakor hányinger, hányás, hőhullám, izzadás, értágulás, vérnyomáscsökkenés, ájulás vagy szívritmuszavar jelentkezhet.
Veseelégtelenség fennállásakor, nagy adagok tartós alkalmazásánál fennáll a kalciumfelhalmozódás és a sav-bázis egyensúly zavarának, illetve a vérfoszfátszint-csökkenésének a veszélye.
Mellékhatások bejelentése
Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik. A mellékhatásokat közvetlenül a hatóság részére is bejelentheti. A mellékhatások bejelentésével Ön is hozzájárulhat ahhoz, hogy minél több információ álljon rendelkezésre a gyógyszer biztonságos alkalmazásával kapcsolatban.
5. Hogyan kell a Calcimusc oldatos injekciót tárolni?
Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást. A gyógyszer gyermekektől elzárva tartandó! A dobozon feltüntetett lejárati idő után ne alkalmazza ezt a gyógyszert. A lejárati idő az adott hónap utolsó napjára vonatkozik. Semmilyen gyógyszert ne dobjon a szennyvízbe vagy a háztartási hulladékba. Kérdezze meg gyógyszerészét, hogy mit tegyen a már nem használt gyógyszereivel. Ezek az intézkedések elősegítik a környezet védelmét.
6. A kalcium pótlása csecsemőkorban és a kapcsolódó tévhitek
Az emberi test körülbelül 1000 g kalcium-raktárral rendelkezik, aminek döntő többsége (99%) csontokba, fogakba épülve tárolódik, kalcium-hidroxilapatit formájában. Csecsemőknél (7-11 hónapos) a becsült átlagos kalciumbevitel igénye 60%-os felszívódással kalkulálva, anyatejjel táplált csecsemőkre vonatkozóan számolva kb. 230 mg/nap. A gyermekeknek az első hat hónapban naponta 500 mg, majd egyéves korig 540 mg kalcium bevitelét javasolják a szakértők - ennek a mennyiségnek a fele-háromnegyede tud felszívódni a baba szervezetében.
A kalcium legfőbb táplálékforrása a tejtermékek. Kalciumban gazdag forrásnak tekinthetőek a zöld levelű zöldségek, hüvelyesek, diófélék, hal, puha csontok (például szardínia konzerv) és kalciummal dúsított élelmiszerek. A banán például 110 mg-ot tartalmaz 10 dekánként, míg a narancs vagy az eper ennek körülbelül a felét. 10 deka sajtban viszont már 1000 mg van belőle, a gyümölcsjoghurtokban is nagyjából ennyit tartalmaznak. Sajnos a legtöbb gyermek étrendje nem fedezi ezeket a mennyiségeket, hazánkban például az 1-3 éves kicsik közel háromnegyede nem jut hozzá elegendő kalciumhoz, pedig igazán nem lenne nehéz a pótlása: a kalciumszükséglet háromnegyedét ugyanis tej alapú ételekből kielégíthetjük.
Az emésztőrendszerben a kalcium felszívódása nagyobb arányban aktívan, a sejteken keresztül történik, kisebb részt passzív úton (8-23 %), a bélhám sejtek között. Szoros kölcsönhatás fedezhető fel a kalcium-szint és a D-vitamin szintje között. Nagy dózisban történő kalcium szedésekor a kalcitriol koncentrációja is növekedhet. Ennek valószínűsíthető az a pozitív hatás is, hogy a kombinált készítmények adása előnyösebbnek bizonyult a kalcium vagy D-vitamin külön-külön szedéséhez viszonyítva. A csontok mineralizációjához és karbantartásához a kalcium mellett fontos a foszfor pótlása is.
Vitaminok a csecsemőkorban
A csecsemő és gyermekkor különösen hajlamosít vitaminhiányra. Önmagában az anyatejes táplálással számos vitaminhoz jut a baba, de az anyatej összetétele a szoptatás előrehaladtával változik. Az anyatej tartalmaz D-vitamint, de csak elenyésző mennyiségben (25-50 NE/l), így ugyancsak 2 hetes kortól kezdve, megelőzendő a csontrendszeri problémákat, napi 400-500 NE D-vitamin adása szükséges 1 éves korig, illetve ezt követően a téli hónapokban.
A K-vitamin alig jut át a méhlepényen az anyából a gyermekbe, és alig választódik ki az anyatejbe, így két hetes kortól kezdve gondoskodni kell a K-vitamin pótlásról azoknál az újszülötteknél, akiknél az anyatejes táplálás fedezi a bevitel több mint 50 %-át. A tápszerben benne van a K-vitamin!
A C-vitamin adagolása az életkornak előírt mennyiségben biztonságos és akár egész évben folytatható. Kiváló antioxidáns, nagymértékben hozzájárul a szövetek egészséges növekedéséhez és regenerálásához, az immunrendszer és neuroendokrin rendszer megfelelő működéséhez, emellett gyulladásgátló hatású és enyhíti az allergiás tüneteket.
Az anyatej vastartalma alacsony (0,05-0,13 mg/100 ml), azonban biológiai hasznosulása kiváló, kb. 50%-a felszívódik, ellenben a tápszerrel bevitt vas mindössze 5%-a. A vas felszívódását segíti a C-vitamin együttes adagolása és rontja a teával való beadás. Fél éves kor után a számított napi vasszükséglet 11 mg-ra emelkedik.
Gyakori étel- és gyógyszerkölcsönhatások
Kalciummal kapcsolatos tévhitek
Magyarországon sokan javasolják, használják a kalciumot (leggyakrabban az ampullás kiszerelést) számos betegség esetén, mint például allergiás reakciók, rovarcsípések vagy köhögés. Az igazság azonban az, hogy egyáltalán nincs bizonyítva a kalcium hatása ezekben az esetekben. A kalcium, mint csodagyógyszer egy hungarikum: míg a magyar kollégák jó része nagyon gyakran javasolja különböző betegségekben, addig fejlett egészségüggyel rendelkező országokban, így például Hollandiában sem használjuk ilyen célokból.
A modern, hatásos allergiaellenes készítmények (például antihisztaminok) felfedezése előtt sok mindennel próbálkoztak az orvosok: 1890-1930 között a kalcium adása főként a német nyelvterületeken tradíciónak számított allergia, kiütés esetén, akkor hatásosnak hitte az orvosok egy része - ez a szokás hazánkban is elterjedt, és vélhetően azóta nem akar kikopni a gyakorlatból.
A legnagyobb baj, hogy Magyarországon elsődleges, kizárólagos „gyógyszerként” használják sokan a kalciumot például allergiában, rovarcsípésben. A kalciumban való alaptalan bizalom súlyos esetben akár végzetes is lehet, ha a tényleg hatásos gyógyszereket nem használja. A kalcium bár viszonylag ártalmatlan szer, de ritka esetben akár kárt is okozhatunk vele, nagy dózisban a túl sok kalcium a vese állományában lerakódhat (nefrokalcinózis), vagy akár vesekövet is okozhat.
tags: #calcimusc #adasa #8 #honapos #csecsemonek