A terhesség egy csodálatos, de összetett folyamat, amely során a női szervezet számos hormonális változáson megy keresztül. Bizonyos esetekben gyógyszeres támogatásra lehet szükség a sikeres fogantatáshoz és a terhesség fenntartásához. Két gyakran felmerülő gyógyszer a Bromocriptin és az Utrogestan (progeszteron). Ez a cikk részletesen tárgyalja ezek alkalmazását, hatásait és a meddőség kezelésének általános aspektusait.
A Bromocriptin szerepe a terhesség előtt és alatt
A Bromocriptin egy dopamin agonista, amelyet gyakran alkalmaznak magas prolaktinszint (hiperprolaktinémia) kezelésére. A magas prolaktinszint meddőséget okozhat, mivel zavarja a menstruációs ciklust és az ovulációt.
Bromocriptin mikroadenómák és makroadenómák esetén
A hipofízis mikroadenómái, melyek mérete ritkán nő a terhesség alatt, gyakran együtt járnak magas prolaktinszinttel. Amennyiben valaki mikroadenómával él és Bromocriptint szed, a dopamin agonista kezelést azonnal abba kell hagyni, amint a terhesség megállapításra kerül.
A terhesség alatt előfordulhat, hogy a prolaktinoma mérete megnő, különösen makroadenómák esetén. Ebben az esetben elkezdheti nyomni a környező agyi struktúrákat és tüneteket okoz, mint például tartós fejfájás vagy látásromlás. Az adenoma növekedésének jelei közé tartozik az új vagy súlyosbodó fejfájás vagy a látásromlás. Ebben az esetben MR és szemészeti vizsgálat javasolt. Ha az MR az adenóma méretének érdemi növekedését mutatja, a gyógyszeres kezelés a terhesség alatt is javasolt. Kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy bármelyik gyógyszer milyen hatással van a magzatra a második és harmadik trimeszterben; a rendelkezésre álló információk azonban arra utalnak, hogy nagy valószínűséggel egyik sem károsítja a magzatot.
Úgy tűnik, hogy sem a cabergolin, sem a bromocriptin nem növeli a vetélés vagy a születési rendellenességek kockázatát, ha a termékenység helyreállítására szedik, és a terhesség korai szakaszában abbahagyják. Fontos azonban megjegyezni, hogy a Bromocriptint a 16-18. hétig feltétlenül szedni kell, mert elhagyása esetleg vetélést okoz.
Mellékhatások és prolaktinszint
A Bromocriptinnek lehetnek kellemetlen mellékhatásai, mint például hányinger, szédülés vagy vérnyomás ingadozás, különösen a kezelés elején. Azonban idővel ezek elmúlhatnak. A gyógyszer szedésével a prolaktin érték jelentősen csökkenhet, ami hozzájárulhat a termékenység helyreállításához.
Amennyiben szülés után szoptatni szeretne, ne kezdje újra a dopamin agonista kezelést a szoptatás befejezéséig, mert a prolaktin csökkentése csökkentheti a tejtermelést.
Az Utrogestan (progeszteron) jelentősége a korai terhességben
A progeszteron, vagy más nevén sárgatesthormon, rendkívül lényeges a női szervezet számára, hiszen az ösztrogénnel együtt tulajdonképpen ők teremtik meg annak egyensúlyát. Szerepe különösen jelentőséget kap a terhességet megelőzően, illetve a várandósság alatt.
A progeszteron működése és hiánya
A sárgatesthormon megfelelő esetben a tüszőrepedést követően termelődni kezd a petefészekben, mégpedig az LH-hormon, azaz luteinizáló hormon hatására. A progeszteronszint emelkedése elősegíti a méhnyálkahártyát abban, hogy elérje a kellő vastagságot, illetve megfelelő mennyiségű tápanyagot termeljen, ezzel pedig lehetővé tegye az éppen odaérkező megtermékenyített petesejt megtapadását. A sárgatest hormon továbbá a mirigyek fejlődéséért és az új erek kialakulásáért is felelős.
Ha a progeszteron mértéke túl alacsony, az a ciklus nem rendszeres működését, a pajzsmirigy rosszul funkcionálását, hangulatingadozást, depressziót okozhat, valamint negatívan hat a női termékenységre. A túl alacsony progeszteronszint a tüszőrepedés problémáit jelezheti, ezért fokozottan kell figyelni és támogatni a termelődését.
A progeszteronszint terhesség alatt épp úgy változik, mint a menstruációs ciklus során. Ha sikerül a megtermékenyített petesejt megtapadása, a progeszteronszint nem indul csökkenésnek, hiszen a terhesség első trimeszterében különösen fontos feladata van. Segít a várandósság fennmaradásában, a korai vetélés elkerülésében. Emellett a mellszövetet is stimulálja arra, hogy felkészüljön a tejtermelésre, valamint a szoptatásra, miközben gátolja a várandósság alatti tejtermelődést.
Progeszteronpótlás és alkalmazása
A progeszteront (sárgatest-hormon) a petefészekben a megrepedt tüszőből kialakult sárgatest (corpus luteum) állítja elő. Ez a hormon a terhesség fenntartásáért szükséges, a méhnyálkahártya ugyanis a progeszteron hatására megvastagszik, és alkalmassá válik arra, hogy a megtermékenyített petesejt beágyazódhasson. Ezen túl a progeszteron a méhizomzat összehúzódását is gátolja. A progeszteront kívülről történő pótlásának célja, hogy a terhesség fennmaradhasson.
A progeszteronhiány lehet szisztémás és helyi is. A pótlás megvalósulhat hüvelyben alkalmazott készítményekkel, injekció segítségével, valamint szájon át szedhető tablettákkal. A szájon át történő pótlás praktikus, ugyanakkor hátránya, hogy ez esetben először a májba jut, ott pedig csökken a hatóanyag mennyisége, és csak ez követően kerül a szervezetbe. Ebből a szempontból hatékonyabb a hüvelyi pótlás, hiszen ha a hüvelyből szívódik fel a progeszteron, akkor elvileg több kerül a szervezetbe. Esetenként hüvelyi folyást és viszketést okozhat, valamint hüvelyi vérzés jelenlétekor nem alkalmazható. Az intramuscularis (izomba adott) injekció biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre, csak egyedi import beszerzéssel.
Ösztrogén és a Progeszteron kapcsolata
Progeszteronszint a terhesség alatt
A progeszteronszint a terhesség alatti három trimeszterben nem azonos:
- Az első trimeszterben: 10-44 ng/ml
- A másodikban: 19.5-82.5 ng/ml
- Míg a harmadikban: 65-290 ng/ml közötti értékeket kell mutatnia, tehát mértéke folyamatosan emelkedik.
A progeszteronszint meghatározásának több oka is lehet, egyrészt annak megállapítása, hogy rendben lezajlik-e az ovuláció, másrészt a sikertelen terhesség okainak diagnosztizálásában is segíthet. Például értékei segítségével kikövetkeztethető, hogy méhen kívüli terhesség, vagy korai vetélés állt-e a háttérben.
Meddőség kezelése és termékenység figyelése
A meddőség manapság igen előtérbe került. Meddőségről akkor beszélünk, amennyiben a pár rendszeres szexuális életet élve egy év alatt nem esik teherbe. Elvileg előbb is fel lehet keresni orvosát, főleg, amennyiben a partner nő elmúlt 30 éves.
A női ciklus és a termékeny napok
A normál női ciklus 28 napos, aminek 14-ik napján történik a tüszőrepedés, és elvileg akkor a termékeny a nő. Fontos tudni, hogy a petesejt 12-24 óráig, a hímivarsejt 48-72 óráig életképes, és megtermékenyítő képes. A ciklus második fele, tehát a menzesz előtti 2 hét minden nőnél pontosan 14 nap. Tehát amennyiben eltérés van a 28 napos ciklusban, úgy az a ciklus első felét érinti, a második két hét, vagyis a tüszőrepedéstől számított idő mindenkinél egyforma.
Hogyan tudhatjuk meg, mikor vagyunk termékenyek?
A női termékenység figyelésére több módszer is létezik:
- Ébredési hőmérséklet mérése: Egy digitális hőmérővel minden reggel, a ciklus első napjától kezdve rendszeresen nézni kell az ébredési hőmérsékletet. A tüszőrepedés napján elvileg csökkenés történik, majd azt követően felmegy a reggeli hőmérséklet 37,0°C fölé.
- LH teszt: A reggeli első vizeletből LH tesztet is nézhetünk. Ez a hormon emeli meg a hőmérsékletet, tehát, amikor ez a csúcson van, azt a vizelet teszt kijelzi. Két csík jelzi a tüszőrepedést, és akkor a legtermékenyebb a nő.
- Méhnyák vizsgálata: A hüvelynyák viselkedésének megfigyelése is segíthet a peteérés időpontjának meghatározásában.
Gyógynövények és vitaminok
A folsav rendkívül fontos a terhesség előtt és alatt. A magzatvédő vitaminokban elegendő folsav is van. Emellett léteznek a progeszteronpótlást támogató természetes növények is, mint a vad jamgyökér, a macagyökér, vagy a barátcserje. A cickafark tea is segíthet a ciklus rendezésében és a peteérés támogatásában.
A méhpempős készítmények szintén hozzájárulhatnak a ciklus rendezéséhez és a termékenység növeléséhez.
tags: #bromocriptin #es #utrogestan #korai #terhessegnel