A testtömeg-index (BMI) egy elterjedt mérőszám, melynek segítségével könnyen meghatározható a testtömeg és a testmagasság aránya. Adolphe Quetelet fejlesztette ki a 19. században, és bár egyszerűsége miatt népszerű, fontos tudni, hogy számos befolyásoló tényezőt nem vesz figyelembe.
A BMI kiszámítása rendkívül egyszerű: a testtömeget (kilogrammban) el kell osztani a testmagasság négyzetével (méterben). A kapott érték azonban önmagában nem elegendő a gyermekek tápláltsági állapotának megítéléséhez. Ehhez elengedhetetlen a percentilis görbék használata.
Mi az a percentilis görbe?
A percentilis görbék azt mutatják meg, hogy az adott életkorban és nemben lévő gyermekek hány százaléka kisebb vagy nagyobb a mért paraméter (pl. súly, magasság, BMI) tekintetében. Egy 100 azonos korú és nemű gyermeket sorba állítva, a percentilis megmutatja, a mért gyermek hányadik helyen állna a sorban.
A leggyakrabban használt görbék a WHO (Egészségügyi Világszervezet) által kidolgozott növekedési referenciaminták. Ezeket a "WHO Multicentre Growth Reference Study" keretében, hat ország adatait felhasználva hozták létre, és széles körben alkalmazhatók, függetlenül az etnikai hovatartozástól, a társadalmi-gazdasági helyzettől vagy a táplálás típusától.
A WHO-diagramokon a normál tartomány általában -2 SD és +2 SD között van, ami megközelítőleg a 2. és 98. percentilisnek felel meg. Azaz a percentilis görbék szélső értékei is lehetnek teljesen normálisak. A legfontosabb, hogy a görbe merre halad: van-e megtorpanás, vonalátlépés, vagy lineáris a növekedés.
A BMI-percentilis értelmezése 9 éves korban
A 9 éves gyermekek esetében a BMI-percentilis görbe kiértékelése különösen fontos a tápláltsági állapot felméréséhez. Fontos megkülönböztetni a súlyfölösleget és az elhízást:
- Súlyfölösleg: A 75 és 90 százalékos közé eső BMI-érték már súlyfölösleget, túltápláltságot jelezhet.
- Túlsúly: A 90 és 97 százalékos közötti gyermekek egyértelműen túlsúlyosak.
- Elhízás: Minél jobban megközelíti a gyermek BMI-értéke a 90 százalékot, annál inkább fennáll az elhízás veszélye. Súlyos elhízás esetén speciális, a 97. percentilis feletti görbék is hasznosak lehetnek a klinikai értékeléshez és monitorozáshoz.
Ha a súlytöbbletet szemmel láthatóan nem a túlfejlesztett izomzat okozza, akkor mindenképpen oda kell figyelni a gyermek táplálkozására.
Hogyan kövessük a növekedést?
A gyermek egészségügyi kiskönyvében számos korábbi adat (hossz, súly, fejkörfogat) rögzítve van a háziorvosi vizsgálatok során. Ezeket az adatokat érdemes rendszeresen bevinni a megfelelő percentilis görbékre, akár alkalmazások segítségével. Csecsemőknél havonta, kisgyermekeknél néhány havonta, serdülőknél félévente elegendő egy-egy adat rögzítése.
Ha utólag viszi fel az adatokat, már 5-6 érték berajzolása is értékelhető eredményt adhat a görbén, hogy lássuk a tendenciákat és az esetleges problémákat. Fontos, hogy a legfrissebb adatokat is mindenképpen beírjuk!
A mérések során fontos a pontosság: a hossz méréséhez két felnőtt segítsége javasolt, egyenes, szilárd felületre ragasztott mérőszalaggal. A súly mérésére megfelelően kalibrált mérleget kell használni, kevés alsó ruházattal, cipő nélkül.
Ha azt tapasztaljuk, hogy a gyermek magassága az előző adathoz képest csökkent, az mindenképpen problémát jelez.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Számos tényező befolyásolhatja a gyermek növekedését, mint például az alvás, trauma, stressz, evészavarok, elhanyagolás, alacsony ásványi anyag- vagy vitaminbevitel, fertőzések, és bizonyos hormonális betegségek. A táplálási mód is hatással van a növekedésre.
Ha a gyermek súlyfejlődése elmarad a várttól, vagy a görbén jelentős eltéréseket tapasztalunk, mindenképpen kérjük orvos segítségét! A szakember segíthet a súlygyarapodási problémák komplex kivizsgálásában és a megfelelő étrendi, illetve életmódbeli változtatások meghatározásában.
Gyermekek növekedésének nyomon követése – Gyermekgyógyászati endokrinológia | Előadás
Fontos, hogy ne essünk pánikba a görbék láttán. Az ideális az, ha a szakemberek rendszeresen megvizsgálják a gyermekek növekedési görbéit. A görbék követése segít időben felismerni a nem megfelelő táplálást, lappangó betegségeket vagy fejlődési rendellenességeket.
A 11 és fél éves, 145 cm magas, 30 kg testtömegű fiú esetében a BMI-kalkulátor azt mutathatja, hogy kortársai 25-50%-a alacsonyabb nála. Azonban ez az érték önmagában nem mond sokat a tápláltsági állapotáról, a percentilis görbe ad pontosabb képet.
Sportoló gyermekeknél a BMI-görbék használata is óvatosan javasolt, mivel az izomtömeg növekedése torzíthatja az eredményt. Az 5. percentilis alá vagy a 95. percentilis fölé eső értékek kockázatot jelezhetnek, és további vizsgálatokat érdemelnek.
Az első hat hónapban a percentilisek növekedése vagy csökkenése elsősorban az intrauterin környezet befolyásolását is jelentheti, erre is gondolni kell az értelmezés során.
A legfontosabb, hogy kövessük gyermekünk adatait, de ne mérjük hetente, hogy ne stresszeljünk feleslegesen. A görbe kiértékelésében szakember segíthet.
| BMI percentilis | Kategória |
|---|---|
| < 5. percentilis | Alultáplált |
| 5. - 85. percentilis | Egészséges súlyú |
| 85. - 95. percentilis | Túlsúlyos |
| ≥ 95. percentilis | Elhízott |