A terhesség során a nők testsúlya természetesen gyarapszik, azonban a mértéke kulcsfontosságú mind az anya, mind a magzat egészsége szempontjából. A várandósság alatti optimális súlygyarapodás elősegíti a problémamentes terhességet és szülést, míg a túlzott vagy elégtelen hízás számos kockázatot rejt magában.
Miért változik a testsúly a terhesség alatt?
Teljesen normális, hogy a nők testsúlya a várandósságuk alatt gyarapszik. A súlytöbbletet nem csak zsírlerakódás okozza, hanem a magzat súlya, a magzatvíz, a méhlepény, a növekvő emlők, sőt a vízháztartás megváltozása és a nagyobb vértérfogat is hozzájárul a testsúlyhoz. A baba súlya átlagban 3 kg. Ehhez jön a vízvisszatartás, a méh és a mellek súlygyarapodása (2,5 kg), a magzatvíz (1,5 kg), a vér mennyiségének növekedése (1,5 kg) és a méhlepény (0,5 kg). Mindez összesen 9 kg. Ehhez az orvosok szerint hozzá kell adni 2-4 kg zsírtartalékot, mely a terhesség kezdetekor szükséges a méhben a baba táplálásához, majd később a szoptatáshoz.
Az ideális súlygyarapodás mértéke
Azt, hogy mennyit hízhat egy kismama terhesség alatt a negatív kockázatok emelkedése nélkül, elsősorban a várandósság előtti testtömeg-indexe (BMI) határozza meg. A testtömegindex (BMI) egy statisztikai mérőszám, mely a testmagasságot veti össze a test tömegével. Kiszámítani úgy lehet, ha a kilogrammban megadott testtömeget elosztjuk a méterben mért testmagasság négyzetével. Például ha a terhesség előtt 55kg voltál és 1,62m magas vagy, így kell számolnod: 55 : (1,62 x 1,62)= 21, azaz a testtömegindexed 21.
A kanadai University of British Columbia orvosai által végzett tanulmány, mely során több, mint 740.000 terhes adatait vizsgálták meg, megállapította, hogy a normál testsúlyú terhesekhez viszonyítva a kórosan sovány várandósok között csaknem 29-el, a túlsúlyosak között 17-el több nő szenvedett komoly, terhességgel vagy szüléssel kapcsolatos betegségben, vagy hunyt el. Az eredmények magukért beszélnek.
Ajánlott terhesség alatti súlygyarapodás a BMI alapján
| Terhesség előtti BMI | Egyes terhesség | Ikerterhesség |
|---|---|---|
| <18,5 (sovány) | 12,5-18 kg | >18 kg |
| 18,5-24,9 (normál) | 11,5-16 kg | 16,8-24,5 kg |
| 25-29,9 (túlsúlyos) | 7-11,5 kg | 14,1-22,7 kg |
| >30 (elhízott) | 5-9 kg | 11,3-19,1 kg |
Forrás: Institute of Medicine
A súlygyarapodás időbeli megoszlása
A súlygyarapodás időbeli megoszlása is fontos a kockázatok szempontjából. Az első trimeszterben egyes terhességben 0,5-2 kg súlygyarapodás ajánlott, mivel ilyenkor még a baba növekedése nem indokol jelentős többletsúlyt, ellenben a terhességi (gesztációs) diabétesz kockázatát elsősorban az első trimeszteri hízás növeli. A második és harmadik trimeszterben a BMI függvényében heti 0,3-0,5 kg testsúlynövekedés természetes. Akinél terhességi diabétesz alakul ki, a várandóssága teljes ideje alatt a súlygyarapodás ne haladja meg a 8 kilogrammot.
A várandósság első trimeszterében erre mindenképpen figyelj oda! | MyDoctor Egészségprogram
Miért baj a terhességi elhízás és a túlzott súlygyarapodás?
A terhesség során az optimálisnál nagyobb mértékű súlygyarapodás növeli a gesztációs diabétesz, valamint a terhességi magas vérnyomás és a preeclampsia (terhességi toxémia) kockázatát. Ezek a betegségek közvetlenül az anyuka, közvetve azonban a baba egészségét is veszélyeztetik. A kockázat elsősorban azon nőknél fokozott, akik a várandósságuk előtt is túlsúlyosak vagy elhízottak voltak, és ez egészül ki jelentős terhesség alatti súlynövekedéssel.
Lehetséges szövődmények az anyánál:
- Vetélés
- Terhességi cukorbetegség
- Terhességi magas vérnyomás
- Szív- és érrendszeri betegségek előfordulása
- Terhességi toxémia (preeklampszia)
- Szülés közbeni komplikációk
- Szülést követően a normálisnál erősebb vérzés
- Magasabb császármetszési gyakoriság
- „Fogós” szülés vagy sürgősségi császármetszés válhat szükségessé
- Szülés után fokozott a mélyvénás trombózis kockázata
- Vastagabb hasi zsírszövetnél nehézségekbe ütközhet a magzati ultrahangvizsgálat elvégzése, illetve a magzat CTG monitorozása is.
Lehetséges szövődmények a gyermeknél:
- Halva születés
- 37. hét előtti születés (koraszülés)
- Születési rendellenességek (pl. nyitott gerinc, agyi, emésztőrendszeri és szívfejlődési rendellenességek)
- Magas születési súly (makroszómia)
- Később gyermekkori asztma vagy túlsúly
- Gyermekkori anyagcserezavarok
- Felnőttkori elhízás és metabolikus szindróma
- Lepényi rendellenességek, korai lepényleválás
- Vetélés, halvaszületés
- Magasabb a csecsemőhalálozás előfordulása
- Gyermekkori mentális-viselkedési rendellenességek gyakoribb előfordulása
Fontos figyelembe venni, hogy noha az anya túlsúlya esetén a fentiek kockázata jelentősen megnőhet, a legtöbb terhesség komolyabb szövődmények nélkül zajlik le.
Az alultápláltság veszélyei
Az is veszélyes, ha a terhes nő alultáplált. A terhesség alatti éhezés, valamint a hiányos táplálkozás, beleértve a minőségi éhezést (értékes tápanyagokban szegény ételek fogyasztása, akár nagy mennyiségű táplálék mellett) is maradandó károsodásokat okozhat a magzatnál, de hosszú távú következményei is lehetnek a gyermek későbbi életében.
Kutatások bizonyítják, hogy az alultáplált anyák gyermekeinél gyakoribb a fejlődésbeli elmaradás, továbbá későbbi életkorukban nagyobb eséllyel alakul ki cukorbetegség, túlsúly, szív- és érrendszeri betegségek, illetve hallás- és látászavarok, valamint idősebb korukban a kognitív képességeik csökkenésének is nagyobb a valószínűsége.
A terhesség alatti túlzott súlygyarapodás megelőzéséért
A terhesség valóban fokozott tápanyagszükséglettel jár, ez azonban nem elsősorban kalóriatöbbletet jelent. Az ajánlások szerint az első trimeszterben egészséges súlyú nőknek nem kell növelniük étkezéseik energiatartalmát, és semmiképp se haladja meg a napi 150 kcal-t. A második-harmadik trimeszterben az étkezés kalóriatöbblete 300 kcal legyen.
Táplálkozási tanácsok
- Kiegyensúlyozott étrend: Fogyassz változatosan és kiegyensúlyozottan, hogy megfelelő mennyiségben lásd el a tested fehérjével, szénhidráttal és zsírral.
- Rostdús étkezés: Kiemelt figyelmet kell fordítani a rostdús étkezésre.
- Vitamin- és ásványi anyag pótlás: Emelt ásványi anyag és vitaminpótlás javasolt. Kiemelten fontos a folsavpótlás, illetve a 4. hónaptól a vasé, de várandósság alatt magasabb a kalcium, magnézium, foszfor (50%-kal), a jód, cink, réz, B-vitaminok és C-vitamin (25-30%-kal) iránti igény is.
- Étkezési gyakoriság: Egyél többször keveset, étkezz napi ötször, azaz iktasd be a napi három fő étkezés közé a tízórait és az uzsonnát.
- Üres kalóriák kerülése: Ne fogyassz üres kalóriákat, kerüld a napközbeni nassolást.
- Orvosi konzultáció: A fogantatás előtt is fennálló diabétesz vagy inzulinrezisztencia esetén orvosi konzultáció és személyre szabott táplálkozási terv ajánlott.
Rendszeres testmozgás
Amennyiben nincs kontraindikáció, ajánlott várandósan is a rendszeres, könnyű sportolás, ami a túlzott súlygyarapodás elkerülésre mellett az általános egészségi állapotra, a vérkeringésre, egyes terhességi panaszok megelőzésére is kedvezően hat. Szövődménymentes terhesség során naponta 30 perc mérsékelt intenzitású testmozgás ajánlott (pl. séta, úszás, kismama torna, kismama jóga).
Ugyanakkor előfordulnak olyan állapotok, amikor a testmozgás nem javasolt a terhes részére, ezért érdemes minden esetben egyeztetni a terhesgondozást végző orvossal. Fogyókúrázni nem szabad (vagy csak szélsőséges esetben, szigorú orvosi felügyelet mellett kerülhet rá sor).
A várandósság első trimeszterében erre mindenképpen figyelj oda! | MyDoctor Egészségprogram
Gyermekvállalás és testsúly
A testsúly alakulása és és az elhízás kockázata a gyermekvállalás szempontjából nem csak a várandósság hónapjai alatt érdemel figyelmet. Érdemes már a gyermektervezés időszakában rendezni a testsúlyeltéréseket, a túl alacsony és túl magas BMI ugyanis már a fogantatást is akadályozhatja, illetve befolyásolhatja a terhesség időszakát is a baba és a mama szempontjából egyaránt.
A szoptatás időszakában élettanilag inkább a fogyás indokolt, sok nő azonban ilyenkor is szed fel plusz kilókat. Az esetleges második/harmadik terhesség szempontjából is érdemes a két várandósság közötti időben elérni és megtartani a normál testtömeg-indexet jelentő súlyt. Sokszor jelentős testsúlynövekedéssel jár a szoptatás utáni időszak is a gyermek óvodba, iskolába kerüléséig. Ennek nincs élettani oka, de a tapasztalatok szerint anyukák saját étkezésüket gyakran egészítik ki gyermekük maradékának elfogyasztásával.