A 34. terhességi hét: A baba fejlődése és az édesanya felkészülése a szülésre

A várandósság 34. hete izgalmas időszak, hiszen a kiírt időpont szerint már csak hat hét van hátra a kicsi születéséig. Ettől a héttől kezdve a magzat már elég érett ahhoz, hogy alkalmazkodjon a méhen kívüli élethez intenzív orvosi ellátás nélkül is. Ebben az időszakban mind a baba, mind az édesanya testében jelentős változások mennek végbe, felkészülve a nagy eseményre.

A 34. hetes magzat fejlődése

Ebben a szakaszban a magzat már lenyűgöző méreteket ölt, és érzékszervei is jelentősen fejlődnek.

Méret és súly

A magzat a 34. héten kb. 45 cm, nagyjából akkora, mint egy római saláta. Súlya 2237 g, amely már közel van a születési súlyához. Hossza és súlya még tovább nő. A babád már több mint két kilogrammot nyom (akkora, mint egy kisebb dinnye) és már 45 centiméter hosszú. A lassan 2,5 kg-os baba tovább gyarapodik, és a bőrét fedő viaszos, fehér bevonat (vernix) megvastagszik. A vernix nemcsak védi a baba bőrét a magzatvíz szárító hatásaitól, hanem olyan síkosítóként is működik, amely segíti a szülőcsatornában való haladását. Születés után nem ajánlott a maradékot letörölni, ugyanis védi a pici immunrendszerét. Noha a most 44 cm hosszú baba a 39. hétig nem számít teljes terminusúnak, a 34 hetesen születettek tüdeje általában már jól fejlett és jól működik. A magzatmáz egyre vastagabb a kicsi bőrén, míg a lanugó ekkorra teljesen eltűnik.

Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, de az alábbi táblázatban az átlagos értékeket találja:

Érzékszervek és idegrendszer

A magzat érzékszervei már majdnem teljesen kifejlődtek, különösen a hallása fejlődik a 34. héten. A magas hangokat kiválóan érzékeli. Születés után fel fogja ismerni azokat a hangokat és zenét, amelyeket az anyaméhen belül hallott. Az ismerős hangok megnyugtatják az újszülöttet. A pupillák fejlődése szintén teljesen befejeződött: már képesek kitágulni és érzékelik a fényt, így a magzat különbséget tud tenni nappal és éjszaka között. Egyesek szerint a baba szeme fókuszálni is képes. Gyermeked mostanra már felismeri a hangodat, sőt: a párodét is! A központi idegrendszere fejlődik, a tüdejével együtt.

Csontozat és belső szervek

A kalcium a magzat csontvázába beépülve biztosítja az erős, stabil csontozat kialakulását. A csontok azonban a születéskor még nem teljesen fejlettek, éppen ezért továbbra is szedjen a kismama a szoptatás alatt is D-vitamint, valamint az újszülött gyermeknek a gyermekorvossal egyeztetve adjon D-vitamint és K-vitamint csepp formájában. A D-vitamin rendszeres adását a gyermekorvosok újszülöttkortól kezdve a kisgyermekkor teljes időtartama alatt ajánlják. A tüdő is már majdnem teljesen fejlett. A születésig még tovább fejlődik, így erősebb és működése kifinomultabb lesz. Fontos tudni, hogy a tüdő érése még nem fejeződött be teljesen - ez a 36. hétig tart. Kisfiú esetén a 34. héten a herék már leszálltak a hasüregből a herezacskóba. Az ultrahangon a herezacskó általában nagynak tűnik, amelynek oka a herezacskóban felgyülemlett folyadék. Sok újszülött fiúnak a születés után is nagy a herezacskója, amely azonban néhány nappal a születés után sokkal kisebb lesz.

Mozgás és elhelyezkedés

A magzatnak egyre kevesebb hely áll rendelkezésére a mozgáshoz, ezért jobbra-balra forog az anyaméhben. Ikerterhesség esetén még szűkösebb a hely, ezért a mozgást a kismama még intenzívebbnek érzékeli. A baba a 34. héten valószínűleg már abban a pozícióban helyezkedik el a méhen belül, amelyben meg kíván születni. Ha a magzat a 34. héten még nem fordult fejjel lefelé, úgy különböző módszerekkel lehet serkenteni a megfelelő irányba történő mozgását. Konzultáljon mielőbb védőnőjével. Fontos tudni a kismamának: amennyiben a magzat far, haránt és/vagy lábfej végű helyzetben van, az nem jelenti azt, hogy ebben a pózban lesz a szülés napján is. Valójában a terhesség eme pontján a magzatok kb. 14 százaléka farfekvéses, ám a 36. hétre ez a szám 9 százalékra csökken. Nőgyógyásza valószínűleg elmondja, mit tehet a kismama, hogy segítse megfordulni magzatát, és mi várható, ha ebben a helyzetben marad. A legtöbb farfekvéses baba tervezett császármetszéssel születik, de egyes esetekben tervezett hüvelyi szülésre is van lehetőség (általában többször szülő nők esetében).

Az orvos javasolhat egy általában a 32-37. hét között végzett eljárást, mely során szoros nyomást gyakorolnak a hasra, hogy megpróbálják ösztönözni a babát a fordulásra. Ehhez esetleg terbutalin hatóanyagot kaphat, amely elfojtja a méhösszehúzódásokat, fájdalmat. Az eljárás az esetek több mint felében sikeres, ám vannak olyan babák, akik bár így megfordultak, szülés előtt visszaállnak az eredeti, farvégű fekvésbe. A nagy rizikó és sikertelenség miatt napjainkban elég ritkán élnek vele a szakemberek.

Változások az édesanyánál a 34. héten

A terhesség utolsó hetei jelentős fizikai és érzelmi változásokat hoznak az anya számára.

Testi tünetek és panaszok

Ahogy nő a magzat, egyre nehezebben mozog a kismama. A 34. héten a hátfájás és a légszomj a leggyakoribb panaszok, amelyeket a kismama tapasztal. A pocakod miatt azonban valószínűleg nem tudod magad jól teleenni: sok kismama legkésőbb a terhesség végén megtapasztalja a gyomorégést. Kifelé fordult a köldököd? A bordaíved alatt érzékenységet tapasztalsz, különösen, ha épp beszívod a levegőt? Mindez azért van így, mert a méhed megállás nélkül nő. Elképesztő, de a babavárás során a méh súlya megtízszereződik, a térfogata pedig ötvenszeresére nő! Közben pedig csak hízol és hízol, hetente mintegy fél kilót. Ezen a héten valószínűleg újra megjelent a kimerültség, bár remélhetőleg nem azzal a kóma-szintű intenzitással, mint az első trimeszterben.

Előfordulhat, hogy viszkető piros pöttyöket látsz a hasadon vagy a combodon illetve a fenekeden. Akkor valószínűleg a PUPPP (pruritic urticarial papules and plaques of pregnancy) rövidítésű betegségben szenvedhetsz. A PUPPP egy intenzíven viszkető, néha hólyagos bőrjelenség a törzsön és a karokon, amelyek a terhesség harmadik trimeszterében jelennek meg. A terhes nők kb. egy százaléka tapasztalja a betegséget, ami ártalmatlan, de elég kellemetlen lehet. Mutasd meg az orvosodnak, hogy megbizonyosodhass, hogy nem valami komolyabb probléma, és hogy az orvosod felírhasson olyan gyógyszert, ami enyhíti a viszketést, illetve beutalhat bőrgyógyászhoz is, ha szükség van rá.

A kéztőalagút a nevéhez hűen egy cső, amelyben az alkarból a kézbe futó inak és idegek helyezkednek el. Teljesen gyógyszermentes megoldás, ha a kezet nyugalomba helyezed. Segítséget jelenthet a sín is. Kérd meg az orvosodat, hogy mutassa meg ennek alkalmazását. A hétköznapokban kerüld a csukló erős nyújtását, valamint a rázással járó tevékenységeket, tehát ne nyírj füvet és ne tarts a kezedben keverőgépet.

A baba "leszállása" és a jóslófájások

A terhesség 34. hetében egyes kismamáknál a magzat „leszáll”, vagyis megkezdi a beékelődést a szülőcsatornába, felkészül a születésre. Ezzel csökken a rekeszizomra nehezedő nyomás, enyhül a gyomorégés és a légzési nehézség, azonban a húgyhólyag nyomása fokozódik. Lehet, hogy már érzett egy szokatlan, lefelé irányuló nyomást. A magzat súlya nyomást gyakorol a medencefenékre, amely a jóslófájások után fokozódhat, mert a magzat a kismedence felé mozog. Ezt gyengéd mozdulatokkal ellensúlyozhatja, például ringatózással, amely ellazítja a medencegyűrűt és a környező szöveteket. Figyelje meg, hogy a fájások csak néhány másodpercig tartanak, vagy hosszabb ideig. A langyos fürdővízben a jóslófájások csökkennek, míg a valódi szülés előtti fájások felerősödnek. Ha a hasad hirtelen másnak tűnik, ne pánikolj. Nincs egyértelmű összefüggés a baba leszállása és a szülés kezdete között.

Felkészülés a szülésre és az anyaságra

A szülés közeledtével egyre fontosabbá válik a fizikai és mentális felkészülés a baba érkezésére.

Munkaviszony és szabadság

A baba születése előtt 4 héttel megkezdhető a szülési szabadság, valamint az éves szabadságából is felhasználhat a kismama, ha már a várandósság 34. hetében, tehát kb. 6 héttel a baba várható születése előtt szeretné abbahagyni a munkát. Ezért ideális, ha mostantól abbahagyja a munkát, élvezi a hátralévő időt és a figyelme a baba érkezésére összpontosul. A feladatait - ha még nem tette meg - adja át a munkahelyén kollégáinak. A szülési szabadság alatt nem szűnik meg a munkaviszonya, tehát állományban marad. Szülés után az újszülött ellátása teljes embert kíván. Az édesanyák általában 1 - 3 évet maradnak otthon a gyermekkel, mielőtt újra munkába állnak. Ez idő alatt az újdonsült édesanya ellátja a baba körüli teendőket, amelybe a párját is lehetőség szerint bevonja.

A "fészekrakó" ösztön

A fészekrakó ösztönként is ismert hirtelen megnövekedett energiaszint ösztönös módja annak, hogy az anyák felkészüljenek a szülésre. Egyes nőknél mostanában jelentkezik, míg mások már sokkal korábban, vagy egyáltalán nem tapasztalják. Partnerként a feladatod, hogy odafigyelj, a kismama ne hajtsa túl magát. Ilyenkor már nem ajánlott létrára mászni, nehezet emelni vagy erős vegyszereket használni. Ajánld fel a segítséged, amikor csak lehetséges. Emellett itt az ideje, hogy te is megkezdd a fészekrakást: könnyebbé teheted újdonsült szülő életed, ha már most előre bevásárolsz az olyan nem romlandó élelmiszerekből és háztartási termékekből, melyekre később szükség lesz. Érdemes emellett a fagyasztót is feltölteni előre elkészített ételekkel.

Mit szerezzen be a kismama?

Gondolkodjon előre és szerezze be a szoptatáshoz szükséges dolgokat: szoptatós melltartó, kényelmes felsőruházat, melltartóbetét, mellbimbókrém, stb. Készíts készenléti tervet! Lehet, hogy a vártnál korábban elkezdődik a vajúdás, vagy olyan komplikációk lépnek fel, ami miatt több ideig kell kórházban maradnia, mint azt előre eltervezte.

Intimtorna és medencefenék erősítése

Ne hagyd abba a medencefenék izmait erősítő intimtornát! Ez ugyanis jótékony hatással lesz a szülés utáni gyógyulási folyamatra és segíti az izmaid regenerálódását is. Naponta végezz Kegel-gyakorlatokat.

Szex a terhesség alatt

A pocak nem akadályozza meg a szexuális együttlétet. Lehet, hogy a szex pocakkal kicsit megerőltető, de általában nem vált ki fájásokat, amíg a baba még nem áll készen arra, hogy megszülessen. A szex egyébként sem árt a magzatnak.

Orvosi vizsgálatok és tanácsok a 34. héten

A várandósság ezen szakaszában is fontos a rendszeres orvosi ellenőrzés és a szükséges tesztek elvégzése.

Rutinvizsgálatok

Amennyiben az eddigi vizsgálatok rendszeresen megtörténtek, és a várandóssággal minden rendben van, ezen a héten nincs szükség újabb vizsgálatok elvégzésére, hacsak a választott nőgyógyász másképp nem rendelkezik. Az elkövetkező hetekben (35. - 37.) végzik a Streptococcus B tesztelést. Nőgyógyászati vizsgálat során előfordulhat, hogy kenetet vesznek Öntől, és megvizsgálják, hogy vannak-e a hüvelyében baktériumok vagy gombák. Ezeket még a szülés előtt kezelni lehet, hogy ne jelentsenek veszélyt a gyermekére. A veszély elsődleges forrásai a B-csoportú streptococcusok, amelyek rossz esetben akár tüdő- és agyhártyagyulladást vagy vérmérgezést is okozhatnak az újszülöttnél. Ez egy olyan baktérium, ami a terhes nők egynegyedénél jelen van az emésztőrendszerben, felnőttekre általában ártalmatlan, de ha szüléskor nagyobb mennyiségben vannak jelen a hüvelyben, ez tovább szaporodva megfertőzheti a méhet, a magzatvizet, a húgyutakat, és például a császármetszés helyét is. Ráadásul a magzat, ahogy áthalad a szülőcsatornán, a baktériumokat belélegezheti vagy lenyelheti. A fertőzés tüdőgyulladást, szepszist, vagy súlyos károsodásokat is okozhat. Feltétlen erős antibiotikumos kúrát kell alkalmazni, ha a teszt pozitív.

Amennyiben ikreket vár, lehet, hogy ez lesz az utolsó szülés előtti vizsgálata. Az átlagos ikerterhesség körülbelül a 35. hétig tart. Ha a múlt héten nem végeztek biofizikai profilt (BPP), valószínűleg most megtörténik. A BPP egy nem-invazív, kombinált teszt, amely részletes ultrahang és magzati NST vizsgálat. Az orvos értékeli a magzatvíz mennyiségét, a baba izomtónusát, testmozgását és légzését. A vizsgálati eredmények értékelése után döntenek arról, hogy az eredetileg tervezettnél korábban kell-e a babát világra segíteni.

Szülési fájdalomcsillapítás és császármetszés

A szülés közeledtével érdemes tájékozódni a fájdalomcsillapítási lehetőségekről és a császármetszésről.

Fájdalomcsillapítási lehetőségek

Érdemes utánanézni a szülési fájdalomcsillapítás lehetőségeinek, és elbeszélgetni ezekről a szülészorvossal. Több kutatási eredmény szerint az anya félelme nem csak a fájdalmat fokozza, de a szülés időtartamát is elnyújtja. Az idegesség miatt erősebb a méh izmainak összehúzódása, és ez több fájdalommal jár, míg a stressz miatt felszabaduló adrenalin a baba megszületését elősegítő méhösszehúzódások ellen hat. A modern orvostudomány ma már rutinszerűen alkalmazott eljárása az epidurális fájdalomcsökkentés, az EDA. Az eljárás során először egy fájdalomcsillapító injekcióval - Lidocainnal - érzéstelenítik a hát adott szakaszát, ezért az epidurális tű bevezetésekor a kismama már csak nyomást érez. Az orvos egy vékony csövet vezet be, amelyen keresztül a fájdalomcsillapító gyógyszer folyamatosan adagolható. Ez nem azt jelenti, hogy az anyának fel sem tűnik a gyermek születése: a módszer csak az erős fájdalmat csökkenti, a kitolás és a nyomás ugyanúgy érezhető. Az eljárás további előnye, hogy amennyiben császármetszésre kerül sor, újabb szúrás nélkül elég gyorsan "mélyíthető" az érzéstelenítés ahhoz, hogy az altatás is elkerülhetővé váljék.

Császármetszés

Napjainkban az Egyesült Államokban, és ehhez hasonlóan Magyarországon is a terhes nők nagyjából 30 százaléka szül császármetszéssel. Bizonyos esetekben a műtétet már előre betervezik. Több dolog miatt lehet nem előre tervezett császármetszése, például ha a méhnyak nem tágul megfelelően, a baba nem halad előre a szülőcsatornában, vagy a baba szívritmusa aggodalomra ad okot. Szintén ok lehet, ha már volt előzőleg császármetszés egy „klasszikus” függőleges méhi metszéssel, vagy több mint egy előző császármetszés történt. Több mint egy babával való terhesség esetén is gyakori. Általában a párja ott lehet Önnel a beavatkozás alatt. Ha még nincs intravénás csepegtetője és katétere (ami elvezeti a vizeletet a beavatkozás során), akkor most kap, és kap még epidurális érzéstelenítést vagy gerincérzéstelenítést, ami érzésteleníti a teste alsó felét, miközben Ön ébren marad. Egy függöny kerül Ön elé, hogy ne lássa magát a beavatkozást. Amikor az orvos eléri a méhét, és végez egy utolsó metszést, akkor kiemeli majd a babáját, és megmutatja Önnek, mielőtt elviszi egy gyerekorvos vagy nővér, hogy megvizsgálja. Amíg az orvos megvizsgálja a babát, addig az orvos kiveszi a méhlepényét, kitisztít és összevarr. Amikor az orvosok végeztek a babával, odaadhatják a párjának, aki foghatja, amíg Önt összevarrják. A méh és a has összevarrása sokkal több ideig tart, mint megnyitni. A műtétnek ez a része általában 30-40 percig tart, míg a kisbabát kb. a műtét megkezdését követő pár percen belül megláthatja.

Általános tanácsok a várandósság alatt

A sikeres terhesség és az egészséges babavárás érdekében fontos a tudatos felkészülés és életmód.

Helyes életmód

Nagyon fontos a helyes életmód kialakítása. Ezen belül fontos a helyes táplálkozásra is odafigyelni. Célszerű az ideális testtömeget a fogamzás előtt elérni, mivel mind alultáplált, mind kórosan elhízott állapotban növekszik a terhesség alatti szövődmények gyakorisága. Nem ajánlott a terhesség alatt, illetve már a fogamzást megelőzően sem speciális diéták folytatása; például szigorú vegetáriánus diéta mellett gyakrabban alakul ki a várandós vashiányos vérszegénysége, kalcium, B12 vitamin és fehérjehiányos állapota. A terhes anyának nem szabad fogyókúráznia sem, mivel sem a saját, sem a fejlődésben levő magzata nem juthat alapvető, a szervezet működéséhez szükséges építőanyagokhoz. Fontos, hogy már a fogamzást megelőzően, valamint a terhesség alatt is változatosan, friss zöldségekben és gyümölcsökben gazdag, tartósítószert lehetőleg nem tartalmazó ételeket fogyasztva étkezzünk. A túlzott fűszerfogyasztást lehetőleg kerüljük.

A fogamzás előtt és a terhesség alatt az alkoholfogyasztást, dohányzást, kábítószer-fogyasztást teljes mértékben kerülni kell. Mind az aktív, mind a passzív dohányzás csökkenti a magzat oxigénellátottságát és ezáltal károsítja a magzat fejlődését. A dohányzó vagy dohányfüstöt tartósan szívó édesanyák gyermekei kisebb születési súllyal jönnek a világra és gyakoribb a koraszülés aránya is. A túlzott alkoholfogyasztás a terhesség alatt szintén súlyosan károsíthatja a magzat fejlődését. Nehéz megbecsülni, mennyi alkohol fogyasztható biztonsággal, így inkább fogyasztásuk kerülése javasolt.

A veszélyeztető környezeti tényezők kiiktatása is tanácsos. Nem ajánlott a várandósnak olyan munkahelyen dolgoznia, ahol szerves vegyszerekkel, nehézfémekkel érintkezhet, vibrációs vagy sugárártalomnak van kitéve, illetve különösen nehéz fizikai munkát végez. Otthonunkban is rendkívül fontos a károsító tényezők kerülése. Nem javasolt a vegyszerezett, valamint a mosatlan gyümölcsök, továbbá a nem kellően átsütött húsok fogyasztása. A hús megfelelő átsütésével, kellő megfőzésével védekezhetünk a magzatra veszélyes toxoplasma fertőzés ellen. Nyers hússal való munka után ajánlott az alapos kézmosás. A toxoplasma fertőzés megelőzése érdekében lehetőség szerint kerülni kell a háziállatok, különösen a macskák simogatását. Várandós nőknek nem ajánlott a földdel való érintkezés sem, kerti munka végzéséhez védőkesztyű viselése ajánlott.

Vitaminpótlás és gyógyszerek

A gyermekvállalás előtt fontos a szervezet vitamin, nyomelem és ásványi anyag szükségletének megfelelő biztosítása. Kiemelt fontossággal bír a folsav bevitele, melyről klinikai vizsgálatok által bebizonyosodott, hogy csökkenti az ún. velőcsőzáródási rendellenességek (pl. nyitott gerinc) kialakulásának kockázatát. Az idegrendszer fejlődésének részét képező velőcső záródása már az 5-6. terhességi héten befejeződik, ezért a tervezett terhesség előtt legalább egy hónappal javasolt a folsavpótlás megkezdése. Folytassa a magzatvédő vitaminok szedését. Fogyasszon napi 8-12 pohár vizet.

A várandós nők védőoltását, különösen a terhesség első harmadában kerülni kell. Élő vírus és baktériumtörzseket tartalmazó oltóanyag alkalmazása a terhesség teljes időtartama alatt tilos. Fogamzóképes korban lévő nők védőoltása előtt meg kell győződni arról, hogy nem áll-e fenn terhesség. Az oltást követő 3 hónapig terhesség vállalása nem ajánlott, erre az időszakra megfelelő fogamzásgátlásról célszerű gondoskodni.

Alapbetegségben szenvedő nő tervezett terhessége előtt kezelőorvosa által részletes kivizsgálás javasolt annak megítélésére, hogy az alapbetegség befolyásolja-e a terhességet, illetve a terhesség hogyan hat a betegségre. Amennyiben a leendő édesanya alapbetegsége miatt tartós gyógyszerszedésre kényszerül, célszerű a gyógyszerek megfelelő beállítása, szükség esetén az alkalmazott gyógyszerek megváltoztatása, mert a gyógyszer károsíthatja a magzatot vagy nehezítheti a teherbeesést. Cukorbetegségben szenvedő nők esetén már a fogamzás előtt célszerű gondoskodni a stabil, élettani vércukorszint biztosításáról. Koraterhességben az emelkedett vércukorszint növeli a magzat fejlődési rendellenességeinek kockázatát. Terhességben a szájon át szedett cukorbetegségben alkalmazott gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt, így rendkívül fontos megfelelő időben szakemberhez fordulni és gondoskodni a megfelelő inzulinterápia megkezdéséről.

Genetikai tanácsadás és egyéb vizsgálatok

Ha a leendő szülők közül valamelyik közeli rokonságában előfordul öröklődő betegség, még a fogamzás előtt célszerű genetikai tanácsadáson részt venni, hogy megtudjuk mekkora az esélye a leendő gyermek megbetegedésének. A tervezett fogamzás előtti fogászati és egyéb röntgen vizsgálatokat célszerű közvetlenül a menstruáció lezajlása utáni napokra tervezni, mely esetben a terhesség előfordulásának kicsi az esélye, illetve ajánlott a vizsgáló személyzetet tájékoztatni a gyermekvállalási szándékról.

tags: #34 #hetes #magzat #szinhazba