A lombikbébi eljárás, vagyis az in vitro fertilizáció (IVF), egy olyan orvosi beavatkozás, amely segít a meddőséggel küzdő pároknak a gyermekvállalásban. A legelső kezelés előtt, és persze a kezelés alatt is, rengeteg különféle érzelem kavaroghat a pár mindkét tagjában: az izgalom, az idegesség és a bizonytalanság érzése is. Teljesen érthető, ha te hasonlókat tapasztalsz a lombikprogram megkezdése előtt, tudnod kell, hogy hogy ez normális, gyakori dolog, és egyáltalán nem vagy egyedül vele.
A lombikbébi (IVF) kezelési eljárás már több évtizedes múltra tekint vissza, napjainkra szó szerint mindennapos gyakorlattá vált. Hazánkban is évente több száz, babáért küzdő párnak segít, hogy ők is megtapasztalhassák az élet legnagyobb csodáját. Világszerte körülbelül 6 millió ember él a Földön, aki lombikprogram útján fogant meg. Mivel rengeteg párt érint a sikertelen fogantatás problémája, a lombikeljárás iránt érdeklődök száma egyre növekszik.
Miért íródott ez a cikk?
A célunk az, hogy részletesebben ismertessük a lombikbébi-kezelés lépéseit, ellássunk néhány gyakorlati tanáccsal is és így támogassunk téged ezen a különleges úton. Cikkünk nem pótolja az orvosi tanácsadást, mindig kövesd az orvosod utasításait és konzultálj vele, ha kérdésed vagy kétséged merül fel.
A lombikbébi program nem olyasmi, amire 100%-osan fel lehet előre készülni. Mindenki máshogy éli meg a kezelést, mások az érzései, a tapasztalatai. A különbségek nemcsak a klinikákból vagy az orvosokból adódnak, hanem nagymértékben abból is, hogy minden nő más - életkor, élethelyzet, egészségi állapot, genetikai adottságok vagy akár magánélet tekintetében is.
Meddőség: Okok és kivizsgálás
A meddőség férfi és női oldalról egyaránt lehetséges, azonban a mai tudománynak és technikának köszönhetően a segítségnyújtás lehetősége a legtöbb esetben adott. Biológiai szempontból a legtöbben értik és meg tudják fogalmazni a jelenséget. Hogy mit jelent a meddőség annak, aki megéli azt? Ezt definiálni már lehetetlen. A babáért küzdő párok számára - akiknek aránya világviszonylatban körülbelül 15-20 százalék - az orvostudomány alaposan kidolgozott módszereket kínál a gyógyszeres kezelésen át az inszemináción keresztül a lombikbébi eljárásig. A közbeszédben utóbbi a legnépszerűbb, pedig közel sem ez az első lépés.
Meddőségről elsősorban akkor beszélünk, ha a nő vagy férfi biológiai értelemben nem tud hozzájárulni a fogamzáshoz. Akad, amikor csak egyikük érintett, máskor a pár mindkét tagjára vonatkozóan találnak a háttérben meghúzódó okokat. Orvoshoz akkor érdemes fordulni, ha egy év rendszeres próbálkozás után nem fogan meg a baba. A sikertelen fogantatásnak ugyanis számos oka lehet mind női, mind férfi oldalról, ezért az első és legfontosabb lépés az alapos kivizsgálás.
A meddőség lehetséges okai:
- Hormonális okok: Ha a női hormonháztartással kapcsolatban merül fel probléma és a peteérés nem megy végbe, a teherbeesés lehetetlen. Hasonló gondot okozhat pajzsmirigyprobléma, illetve az agyalapi mirigy, a hypothalamus, vagy a mellékvesekéreg nem megfelelő működése. Emellett ide sorolhatóak a petefészek eltérései, mint a PCOS betegség, vagy a korai menopauza jelensége.
- Szervi vagy mechanikus okok: A teherbeesést gátolhatja a petevezetők elzáródása vagy gyulladása, a fibroidok, azaz a méhfalán meghúzódó jóindulatú daganatok megléte, valamint az endometriózis, amelyet a méhszövet méhen kívüli beágyazódása idéz elő.
- Egyéb okok: A biológiai nehézségeket elősegíthetik egyéb tényezők, mint a sok koffein fogyasztása, vagy a dohányzás.
A meddőség kezelésének első lépése még nem a lombikbébi-kezelés. Amennyiben a peteérés folyamatában találnak problémát, azaz nem érik meg a petesejt, vagy nem reped meg a tüsző, azt gyógyszerek segítségével támogatják: ez az ovulációindukció.
Milyen vizsgálatok szükségesek az első lombikbébi-kezelés előtt?
Ha már a lombikbébi-kezelés előtt állsz, akkor számos vizsgálaton, sőt, valószínűleg gyógyszeres kezelésen, illetve mesterséges ondóbevitelen (inszemináción) is túl vagy. A lombikprogram ugyanis általában csak akkor kerül sorra, ha a meddőség egyéb kezelési módszerei eredménytelenek voltak (de erről az orvos dönt, bizonyos meddőségi okok esetén rögtön a lombik az első lépés).
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma egészségügyi szakmai irányelvet készített az asszisztált reprodukciós kezelésekről. Ez tudományos bizonyítékokon alapuló ajánlásokat tartalmaz, többek között a szükséges vizsgálatok tekintetében is.
Első lombikbébi-kezelés előtt az alábbi vizsgálatok elvégzése szükséges:
- A petefészkek funkcionális vizsgálata: a ciklus 2-4. napja között (FSH, LH, ösztradiol, prolaktin, TSH) és/vagy ciklustól függetlenül anti-Müller hormon (AMH) és/vagy antralis folliculus-szám (AFC) ultrahangos meghatározása
- Méhüreg alaki alkalmasságának vizsgálata
- Hüvelyváladék vizsgálata: szűrés Chlamydia trachomatis baktériumra, indokolt esetben teljes bakteriológiai vizsgálat
- Spermiumvizsgálat
- Méhnyakrákszűrés (cytológia)
- Emlő ultrahang (40 év alatt), mammográfia (40 év felett)
- Szerológiai vizsgálat: a pár mindkét tagjánál egy éven belül hepatitis B, C, RPR (szifilisz), illetve HIV-szűrés, rubeola-szűrés és a pár nőtagjánál vércsoportvizsgálat
- Belgyógyászati kivizsgálás: krónikus belgyógyászati probléma fennállása esetén, mely a teherbeesést, terhességet befolyásolhatja
- A petesejtleszíváshoz szükséges minimális kivizsgálás, egy hónapon belüli vérkép vizsgálat végzése javasolt
Ezekről és az ismételt lombikbébi-kezelés előtt elvégzendő vizsgálatokról is olvashatsz bővebben az Egészségügyi Közlöny 2021. évi 4. számában, amit ide kattintva érhetsz el (413-415. oldal).
Hogyan változtass az életmódodon, táplálkozásodon a kezelés előtt?
A termékenységet, egészséges terhességet segítő lépések ugyanolyan fontosak (ha nem fontosabbak) lombikbébi-kezelés esetén is. Ide tartozik a kiegyensúlyozott, tápanyagokban gazdag táplálkozás, a rendszeres testmozgás, az egészséges testsúly fenntartása és a káros szokások (dohányzás, túlzott koffeinbevitel, alkohol, drog) elhagyása.
Érdemes külön hangsúlyt fektetni a sperma minőségét és mennyiségét, a petesejt minőséget javító tápanyagokra.
Tápanyagok és étrend-kiegészítők:
- Férfiaknak: cink, szelén, E-vitamin és antioxidánsok (Q10 koenzim, astaxanthin).
- Nőknek: C-, D- és E-vitamin, folsav, cink és szelén (egy jól összeállított terhesvitaminban megtalálható mind). Emellett a petesejt minőséget és a lombikbébi-kezelés sikerét támogathatja még a Q10 koenzim, a mio-inozitol, az N-acetil-cisztein, és az alfa-liponsav.
Az étrend-kiegészítők szedése a petesejtleszívás után abbahagyható, kivéve a terhesvitamint.
Milyen lépésekből áll a lombikbébi-kezelés?
A szükséges vizsgálatok elvégzése után következhet a kezelés, amely három fő lépésből áll:
1. Petefészek-stimuláció
A stimuláció célja, hogy egyidejűleg több petesejt is megérjen, így több kerülhet később leszívásra, illetve megtermékenyítésre. A stimulációs protokollnak minél inkább testreszabottnak kell lennie, figyelembe véve az életkort, testsúlyt, hormonvizsgálati eredményeket, és így tovább.
A stimulációt legtöbb esetben előkezelés előzi meg, ami történhet fogamzásgátló tabletta szedésével (14-28 nap) vagy napi adagolású injekciókkal - ennek az a célja, hogy felkészítse a petefészket a stimulációra. Az előkezelés javíthatja a sikeres kezelés esélyét, valamint csökkentheti a petefészek túlstimulációs szindróma és a petefészek ciszták kockázatát.
Hosszú protokoll:
A menstruációs ciklus 21. napja körül kezdődik a petefészek injekció-kúrával történő nyugalomba helyezése. Ez általában egyféle injekció, amit naponta kell beadni, legalább 10 napon keresztül. Vérvétellel ellenőrzik, hogy mikor is kezdődhet a petefészek stimulációja a hormoninjekciókkal (FSH és LH). Kétnaponta végzett vérvétel és ultrahangvizsgálat segítségével követik a tüszők növekedését és amikor elérik a megfelelő méretet, akkor jön az utolsó injekció, ami 35-36 órával előzi meg a petesejtleszívást. A hosszú protokoll kb. 22-24 napig tart.
Rövid protokoll:
Az előkezelés elmarad és a menstruáció 2-3. napján, ultrahangvizsgálat után egyből a stimuláció kezdődik. Csak az első, megfelelő méretű tüszők megjelenése után kerül sor újabb injekciós készítmény alkalmazására, az idő előtti tüszőrepedés megelőzése céljából. A rövid protokoll kevesebb injekcióval jár, és rövidebb ideig, kb. 10-12 napig tart.
Gyógyszerek nevét és mennyiségét szándékosan nem említjük, hiszen ezek - ahogy fentebb írtuk - testreszabottak, egyénenként jelentősen változhatnak.
2. Petesejtleszívás (tüszőpunkció)
A petesejtleszívás majdnem mindig altatásban történik, így nem jár fájdalommal és biztonságosabb is. Az altatás nyugodt körülményeket teremt, aminek köszönhetően sokkal kisebb a petefészek körül található szervek sérülésének a kockázata.
A leszívásra reggel, az előre megbeszélt időpontban kell menned, éhgyomorra. Előkészítenek téged az altatásra, majd következik a petesejtleszívás. A hüvelybe vezetnek egy ultrahangfejet, amire egy tű van erősítve (ez a punkciós tű) - ennek segítségével a hüvelyboltozaton keresztül a tüszőkben lévő tüszőfolyadékot leszívják.
A tüszőfolyadékot steril csövekbe helyezik, majd mikroszkóp alatt megkeresik benne a petesejteket, amelyeket tápoldatba, szövettenyésztő edénybe helyezve inkubátorban tárolnak. Ez az ivarsejtek és embriók fejlődése számára megfelelő körülményeket biztosít.
A petesejteket, 4-5 órával a leszívás után, megtermékenyítik az előkészített spermiumokkal. A sperma mintaadás általában szintén ezen a napon, reggel történik, 2-5 napos önmegtartóztatás után, maszturbáció útján. Fagyasztásból felengedett vagy biopsziával nyert spermium is felhasználható a megtermékenyítéshez.
A petesejtleszívást 2-3 óra pihenés követ, és ha nincs panasz, akkor hazamehetsz.
A terhességet támogató, egészséges progeszteronszint fenntartása érdekében a petesejtleszívás napjától a pozitív terhességi tesztig progeszteron-kiegészítést szoktak felírni az orvosok. Ez szájon át, injekcióval, illetve hüvelykúppal is történhet.
3. Embrió visszaültetés (embrió transzfer)
A megtermékenyült, szabályosan osztódó embriók legalább 2, legfeljebb 6 nappal később kerülnek visszaültetésre. A beültetett embriók számáról legjobb a visszaültetés napján meghozni a döntést, az embriológiai eredmények alapján. A jelenlegi törvényi szabályozás szerint legfeljebb három embrió ültethető vissza egyidejűleg, négy speciális esetekben: történt már sikertelen beültetés az anya 35 évnél idősebb a hormonvizsgálatok a petefészek korai kimerülésére utalnak azonos személyektől származó ivarsejtekből keletkezett embriók a fagyasztva tároláshoz nem állnak rendelkezésre.
Az embrió transzfer gyors és fájdalommentes művelet, az esetek többségében nem igényel altatást. Az embriókat (egészen pontosan preembriókat) egy speciális katéter segítségével a méhnyakon keresztül a méh üregébe juttatják. Egy kis pihenő (kb. 30 perc) után haza is mehetsz.
Az embriók visszaültetése után kezdődik a kéthetes várakozás - ennyi időbe telik, míg kiderül, hogy létrejött-e a terhesség. Lehet, hogy ez fog életed leghosszabb két hetének tűnni, de hidd el, egyszer ez is véget ér. A legfontosabb teendőd, hogy kíméld magad ebben az időszakban: maradj otthon, olvass, nézz filmeket, pihenj. Ha lehet, vegyél ki két hét szabadságot, de legalább az első hetet töltsd otthon.
A lombikbébi beavatkozás útján létrejövő terhesség a további lefolyásában nem különbözik egy természetes úton fogant terhességtől.
Lelki megterhelés és stresszkezelés a lombikprogram során
Mivel minden gyógyszer és hormon hat a test működésére, idegrendszerre és az érzelmekre, így már az előkészületben is lehet egyfajta felborulása a normális testi-lelki-érzelmi működésednek. Érezhetsz kellemetlen hasi-alhasi tüneteket, lehet fejfájásod, hányingered, izomproblémád, érrendszeri tüneted, és akár allergiás reakciód is, ill. kiválthatnak a gyógyszerek asztmát is. Jöhetnek elő mentális zavarokra jellemző tünetek, álmatlanság, szorongás.
Bár mindenféle kemikália hat rád, és emiatt esetleg nehézzé kezd válni ez az időszak, mégis egész lényedben érzed a siker lehetőségét. Minden nap pozitívan állsz minden beavatkozáshoz. Bátran szúrod az injekciókat (vagy némán tűröd, ha párod adja be), és bár napról napra egyre fájdalmasabb testednek, de épp senkivel nem cserélnél, hisz a lombikprogram elején még minden olyan biztatónak tűnik. MERT MOST SIKERÜLNI FOG!
Persze teljesen normális, ha időnként elbizonytalanodsz, és megakadsz. Egész lényedben, mintha lenne egy halk hang, aki néha ellened beszél. Aztán jönnek a kételyek is: vajon az orvos miért ezt a szert adta, miért ezt/azt mondta, illetve hogy is mondta? Persze kérdezned esélyed sincs. A rendelésén futószalagban mennek a páciensei, telefonon tuti nem érhető el, így mi marad? Tele vagy kérdéssel, és mégiscsak több tucat lombikos társaddal osztozol a web végtelen tengerén. Megírod kérdésed, és hatalmas hullámokban ömlenek feléd a tanácsok. Valahogy így vagyunk bekötve mindannyian.
Sajnos a lombikozás miatt nehezített pályán mozogsz, mert bizony a különböző gyógyszerek, hormonok, amikkel a lombikprogramra készülsz fel, befolyásolják érzéseidet, hangulatodat, és világlátásodat. Természetesen vannak olyan érzések, és élmények amik befolyásolják a fogantatást, de ezek sokkal inkább vannak tudat alatti szinten, azaz nehezen elérhetőek és nehezen értelmezhetőek. Az aggodalom, a félelem a sikertelenségtől vagy a lehetséges veszteségtől nem ebbe a csoportba tartozik, hanem annak a jele, hogy reálisan is tudod nézni a helyzetedet.
Sajnos semmi nem garantálja, hogy 100%-ig sikeres lesz a lombikozás, sőt. Ha átlagban nézzük, akkor a mesterséges fogantatás csupán 29,7%-a sikeres.
Kiváló stresszoldó és pihentető a relaxáció és a jóga vagy az autogén tréning is. A meditáció szintén gyógyír lehet, de ha lombikozás közben kezded elsajátítani, akkor nehezített pályán indulsz, hiszen a lényege, hogy képessé válj minden gondolat és érzés elengedésére, kiürítsd az elmédet. Ez elég nehéz, hiszen minden sejted a lombikra, a leendő gyermek megfoganására gyúr, így elméd semmi mást nem vesz be, csak azt, ami ezzel kapcsolatos. Nem baj ez, csak tudd, nem te vagy béna a meditációhoz, csupán hosszabb út vezethet a kívánt belső lelki béke eléréséig.
Lehet, hogy egy kiadós sírás fog enyhülést hozni, mert megkönnyebbülsz, és felszínre engeded a feszültséged, tehetetlenséged, aggodalmad. Nyugi, azért mert sírós időszakod van, nem valószínű, hogy kudarcra vagy ítélve! Sokkal nagyobb a veszélye, ha elhárítod, elnyomod igaz érzéseidet, mert bár ezektől elfordulhatsz, de a feszültségük, töltetük megmarad. Így bár nem tudsz róluk, mégis befolyásolják életed! Ergo, inkább tudd mi zajlik benned, és te irányítsd mindezt, te találj megoldást rájuk!
Szuper erőforrást jelenthet, ha naplót vezetsz mindennapi eseményekről és érzéseidről. Nem kötelező, hogy csak a lombikról szóljon, hogy lásd, más is van az életedben, ami erőt és lelkesedést adhat neked! Címezheted akár leendő gyermekednek, vagy egy jövőbeli énednek, ill. barátnődnek, sorstársadnak.
Ha úgy érzed, hogy ez az időszak annyira felborítja a megszokott életviteled, hogy azt már nem bírod kezelni. Mivel a sok feszültség és aggodalom tud akkor érzelmi vihart kavarni, ami beszippant, így esetleg nem találsz magadban nyugvó pontot. Egész mélyen lakó szorongások kelhetnek életre benned, és hozhatnak lelki terheket felszínre. Ha komoly nehézségekbe ütközik ezek megtartása, és úgy érzed megbolondulsz a lombikprogramtól, akkor érdemes ezekkel eljönnöd, hiszen minden egyes megfogalmazott szó, gondolat vagy érzés, segíti ennek a feszültségnek a levezetését. Ilyenkor egy hosszabb terápia veheti kezdetét, ahol már nem csak a lombik kezeléséhez kérsz érzelmi támogatást, megnyugtatást, hanem elhatározod, hogy megérted meddőséged üzenetét, és a meddőség lelki okait kutató terápiába kezdesz. Ez a két folyamat váltakozva követheti egymást: azaz, amíg lombikozol addig ennek érzelmi terheltsége van fókuszban.
Örülök, ha segíthettem neked cikkemmel, és megéled, nem vagy UFÓ, nem vagy hülye, ha nehezebb számodra ez a megterhelő időszak!
Stresszkezelés a szemléletmód megváltoztatásával - Dr. Almási Kitti előadása
Költségek és támogatások
A lombikbébi-eljárásból öt alkalmat finanszíroz a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő (NEAK, a korábbi Országos Egészségbiztosítási Pénztár). 2020. július 1-jétől pedig már a beültetésen, illetve vizsgálatokon túl a meddőségkezelésben - vagyis a lombikprogramban - használt gyógyszerek is 100 százalékos támogatást kapnak (dobozdíj, vagy egyéb, kisebb költségek előfordulhatnak). Költségekkel tehát lényegében nem kell számolnod, az alap protokollok esetén a teljes lombikbébi-kezelés ingyenes.
Olyan, járulékos költségeket érdemes szem előtt tartani, mint az utazás, a beáldozott szabadságok, vitaminok, illetve esetleg olyan vizsgálatok, amelyeket az orvos nem ír fel, vagy biztosító által nem támogatottak. Például a preimplantációs genetikai diagnosztika (PGD) sem tartozik a támogatott vizsgálatok közé, ennek ára 100 ezer és 1 millió forint között mozog, a vizsgálandó embriók számától függően. A PGD-t akkor végzik, ha valamilyen szülői eltérés miatt a genetikai rendellenesség kockázata 10 százalék feletti.
Munkahelyi kérdések és szabadság
Ha a munkáltatód felé jelzed, hogy te lombikprogramban veszel részt (az intézettől, kórháztól kapott írásos igazolással), akkor a Munka Törvénykönyve felmondási védelmet biztosít és munkaidő-kedvezményt ír elő számodra. Ez azt jelenti, hogy nem rúghatnak ki téged a kezelés ideje alatt, illetve a kezelés megkezdésétől számított 6 hónapig, a kezelés miatt pedig nem kell kivenned szabadságot (távolléted igazolt), azonban erre az időre nem kapsz fizetést.
A lombikprogramban való részvétel kétségkívül érzékeny téma, nem is mindenki szeretné beavatni ebbe a főnökét. A te egyéni döntésed, hogy megteszed-e ezt, viszont ha úgy döntesz, hogy inkább titokban tartod a munkáltatód előtt, akkor más megoldást kell találnod.
Sikerességi statisztikák és a próbálkozások száma
Az életkor előrehaladtával a sikerességi mutatók csökkenést mutatnak, ez azt jelenti, hogy míg 35 év alatt két embrió visszaültetése esetén a terhesség esélye 40-45% körül van, addig 40 évesen már csak 20-25% körül, 45 éves korra pedig legfeljebb 1-2%. (Magyarországon egyébként 45 éves korig finanszírozza az állam a lombikprogramot.)
Fontos tudnivaló, hogy a kezelés sikerének valószínűsége a próbálkozások számával növekszik. Egy ausztrál kutatás szerin 35 év alatt három próbálkozás után 3-ból 2 nőnek gyermeke születik, és még ezután is növekszik a sikeres kezelések aránya a további próbálkozásokkal. Ne félj részletesen megkérdezni a kezelőorvosodat arról, hogy a hozzád hasonló korú, egészségi állapotú nőknél milyen sikerráta jellemző és te mire számíthatsz!
Az esetek többségében több próbálkozásra van szükség a sikeres gyermekszületéshez, ezért fontos, hogy tudd, az „átlagnőnek” nem elég egyetlen kezelés. Persze ettől még nem szabad pesszimistán nekifutnod az első próbálkozásnak sem, légy elszánt és pozitív! Angol nyelvterületeken nem véletlenül hivatkoznak az embriók visszaültetése utáni 2 hetes időszaknak úgy, hogy Pregnant Until Proven Otherwise (PUPO) - ez magyarul azt jelenti, hogy az ellenkező bizonyításáig terhes vagy, vagyis megillet téged a „terhesség vélelme”.
Ha egy próbálkozás nem sikerül, ne add fel és ne veszítsd el a reményt! Ne keress bűnbakot, se magadat, se párodat, se a kezelőintézet dolgozóit ne hibáztasd. Emlékméretett arra, hogy a csodák éppen azután a pillanat után szoktak érkezni, amikor már készek vagyunk feladni a harcot.
A sikerességet elsősorban az anyai életkor, a petefészek‑tartalék, az embrióminőség és az egészségi állapot határozza meg. Fiatalabb életkorban általában magasabb a siker valószínűsége; több próbálkozással az összesített esély jellemzően növekszik.
A kezelések leggyakoribb “mellékhatása” a többes terhességek kialakulása, ez veszélyeztetett terhességhez, gyakoribb vetéléshez és kisebb születési súlyhoz vezethet. Előfordul, hogy a fejlődésnek indult magzatok között magzatredukciót kell végezni, ez nagy lelki megterhelést jelent a szülőpárnak.
A leggyakrabban emlegetett veszélye a mesterséges megtermékenyítésnek az ún. ovariális hiperstimulációs szindróma (OHSS), amely bizonyos esetekben a gyógyszeres kezelés eredményeként a petesejt leszívás előtti stádiumban kialakulhat. Mivel az lombik generáció még csak 30 éves, a lombik kezelések hosszútávú hatásait még nem ismerjük.
A DUNAMENTI REK Reprodukciós Központ Magyarország legnagyobb meddőségkezeléssel foglalkozó intézménye. Megtalálnak bennünket Budapest több kerületében, Győrben, Tapolcán és Kaposváron. Hazánk kiváló szakembereivel dolgozunk, akik gyakorlati és tudományos munkájuk mellett folyamatosan képzik magukat. Korszerű módszerek és modern technológiák alkalmazásával támogatjuk a gyermekre vágyó párokat.
Sok-sok baba kezeléseink révén családok tízezreit tette boldoggá. Lépjenek velünk kapcsolatba bizalommal!
