Biztonságos időszak a terhesség alatt: átfogó információk kismamáknak

A gyermek világra jövetele egy új korszak kezdetét jelenti életünkben. Ez a rendkívül izgalmas és csodálatos utazás azonban számos kérdést és bizonytalanságot is felvet a leendő szülőkben. Ahhoz, hogy ez az időszak kevésbé legyen rémisztő és inkább örömteli, érdemes a lehető legjobban képbe kerülni az elkövetkező időszak jellemzőivel.

A várandósság általában 40 hétig tart, és három nagy szakaszra osztható, amelyeket trimesztereknek nevezünk. Ezek átlagos hosszúságát 13 hétben határozzák meg. Mindhárom trimeszterben más-más folyamatok zajlanak, így a tünetek is eltérőek az egyes időszakokban.

A terhesség hivatalosan az utolsó rendes menstruáció első napjától számítódik. Furcsának hangzik, de annak ellenére, hogy ekkor még nem történik meg a fogantatás, az első két hetet már a terhesség részének tekintik, mivel a magzati kor nagyjából két héttel van elmaradva a terhességi kortól. A terhesség előrehaladását hetekben, majd napokban számolják, például a „4 + 3 hét” azt jelenti, hogy a kismama a várandósság 5. hetében jár, pontosan 4 hetes és 3 napos.

A terhesség korai jelei és megállapítása

Néhányan meggyőződéssel állítják: pontosan megérezték azt a pillanatot, amikor a hímivarsejt elérte a petesejtet. Ha azonban a testedben zajló csoda ellenére a pozitív tesztet megelőzően eszedbe sem jutott, hogy terhes lennél, te is a többséghez tartozol. Ez azért lehetséges, mert az első trimeszterre jellemző hormonális változások - amelyek a megváltozott viselkedésért és érzésekért felelősek - csak a fogantatást követő harmadik-ötödik nap körül jelentkeznek.

A terhesség néhány korai jelét azonban már ebben az időszakban is tapasztalhatod:

• Menstruáció elmaradása: Ez a legismertebb terhességre utaló jel. Érdemes megjegyezni, hogy a nők egynegyede tapasztal enyhe vérzést az első trimeszter alatt, ez az embrió beágyazódásának jele, és nem egyenlő a menstruációval.
• Fémes szájíz: Szokatlan ízérzés a szájban.
• Gyakori vizelési inger: Ahogy a méh elkezd növekedni, nyomást gyakorol a húgyhólyagra.
• Émelygés és hányás (reggeli rosszullét): Gyakran emlegetik "reggeli rosszullét" néven, de a nap bármely szakában jelentkezhet. Ez a jelenség a hormonális változásoknak köszönhető, és tíz nőből hetet érint a várandósság kezdetén. Jó hír, hogy az émelygéssel és hányással küszködő nőket kevésbé fenyegeti a vetélés veszélye. Általában a 12. hétig megszűnik.
• Fáradtság és kimerültség: A szervezet óriási munkát végez egy új élet felépítésével, ezért a progeszteron nevű hormon szintjének emelkedése miatt megnő a pihenés iránti igény.
• Mell érzékenysége és megnagyobbodása: A mellek megduzzadnak, érzékennyé válnak, a mellbimbók nagyobbak és sötétebb színűek lesznek, a mellbimbó udvarán található mirigyek pedig megnagyobbodnak.
• Hangulatingadozások: A hormonális változások szélsőséges érzelmeket okozhatnak, az izgatottságtól a szorongásig.
• Akné és az arcbőr romlása: A hormonok a faggyútermelést is befolyásolják.
• Szédülés: A vérnyomás ingadozása miatt előfordulhat szédülés.
• Gyomorégés és székrekedés: Az emésztőrendszer lelassul, a progeszteronszint emelkedése miatt.

A terhességi teszt segítségével közel 100%-os bizonyosságot kaphatunk. A mai érzékeny tesztek a vizelet βhCG-szintjét (terhességi hormon) jelzik már néhány nappal a fogamzás után. Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menzesz kimaradása után ajánlott jelentkezni, panaszmentesség esetén addig egészséges életmódon és terhességi vitaminok szedésén túl nincs teendő.

Az első ultrahangvizsgálat jelentősége

Az ultrahangvizsgálat a terhesség megállapításának legbiztosabb módszere. Az utolsó menstruáció után 5-6 héttel már jól láthatóak az első jelek ultrahanggal, így ez egy ideális időpont az első vizsgálatra. A 6-7. héttől már az embrió szívműködése is észlelhető, ami egy izgalmas és megható pillanat a leendő szülők számára. A korai terhességben a hüvelyi ultrahangvizsgálatot részesítik előnyben, mivel ez sokkal részletesebb és pontosabb képet ad a méh belsejéről, mint a hasi ultrahang. A vizsgálat teljesen fájdalommentes és biztonságos mind az anya, mind a magzat számára. Ez az első alkalom, amikor képeket láthatnak a babáról, ezért különösen emlékezetes pillanat szokott lenni.

A magzat fejlődése trimeszterek szerint

Első trimeszter (1-12. hét)

A megtermékenyítés utáni első tizenkét órában a sejtből már két sejt lesz, újabb 12 óra múlva négy, és így tovább: 12 óránként megduplázódik a számuk. Az első hét végén, a terhesség 6-7. napján egy gombostűfejnyi sejtcsoport eléri a méhet, majd a méh belsejéhez tapad. Miután az agyalapi mirigyedhez és a petefészkeidhez is eljutott az információ, hogy terhes vagy, leáll a peteérési ciklus.

A sejtcsoport mostanra nem csupán sejtek sokasága: innentől kezdve embriónak nevezhető (egészen a terhesség tizedik hetéig). A védőmembránnal borított embrió befészkeli magát a méh belsejét borító nyálkahártyába, hogy a folyamatosan alakuló méhlepényen keresztül a véred táplálhassa a sejteket. Az embrió még icipici, az első idegsejtek kifejlődése viszont már kezdetét vette - ahogyan megkezdődött a későbbi emésztőrendszer, a véredények és a tüdő alapjául szolgáló sejtek kialakulása is.

A baba még csupán akkora, mint egy homokszem, testének és fejének kontúrjai azonban már kezdenek kialakulni. Ezen a héten megjelenik az embrió közepén egy kis zsírcsomó, amelyből később a baba szíve fog kifejlődni. A fogantatás után 22-23 nappal a magzat szíve elkezd verni. Ekkor ultrahang segítségével már a szívhang is hallható. A szív és a keringési rendszer mellett a központi idegrendszer (az agy és a gerincoszlop), valamint az izmok és a csontok kialakulása is megkezdődik.

A 7. héten az embrió megháromszorozza méretét, a fej egyre jobban megkülönböztethető a többi testrésztől, az agy pedig gyors iramban növekszik. Már láthatóak a szemek kezdeményei, a fülek körvonalai, a száj dudora, és talán már részben a majdani orrocska is. A fejlődés ebben a szakaszban rendkívül intenzív: az emésztőrendszer és a légzőszervek például már gőzerővel dolgoznak.

A 8. héten az embrió naponta 1 millimétert nő, azaz nagyjából megduplázza a hosszúságát. A hét végére már akkora lesz, mint egy borsószem. A miniatűr szív már dobog, és közben vért pumpál az összes testszövethez. Az agy egyre összetettebbé válik, miközben az idegsejtek között folyamatosan új kapcsolatok jönnek létre. Sőt: az embrió már mozogni is tud! Az arcocska szintén szépen formálódik, kialakulnak a szemek, alakulnak a szemlencsék és lassan a szivárványhártya színe is láthatóvá válik. A köldökzsinór elnyeri alakját, majd elkezdi oxigénnel és tápanyagokkal ellátni a babát.

A 9. héten a szabályos formát öltött szív percenként körülbelül 150-et ver. Az embrió fején már kezdenek előtűnni az arcvonások, a baba orrának hegye is látható. Az érzékszervek már a helyükön vannak, jól láthatóak a lapát formájú kezek és lábak, amelyeken felismerhető az ujjak és lábujjak helye. Az idegrendszer fejlettségének köszönhetően a csuklók és a könyökök hajlékonyak, ezért az embrió már mozogni is tud!

A 10. héten az embrió alakja kezd emberi formát ölteni: egyre egyenesebb és már a nyaka is látható. Az orrán már azok a kis lyukak is felfedezhetők, amelyekből majd az orrlyukak fejlődnek ki. A fej majdnem akkora, mint a test fele, az embrió maga pedig egyre jobban „kihúzza magát”. A karok és a kezek gyorsabban nőnek, mint a lábak és a lábfejek. A baba neme már a hímivarsejt és a petesejt találkozásának pillanatában eldőlt: most ennek megfelelően indulnak fejlődésnek a herék vagy a petefészkek.

A 11-12. hétre az embrionális szakaszt felváltja a magzati szakasz. Most, hogy minden a helyére került, gyors növekedés veszi kezdetét. A magzat testhossza a következő három hét alatt megduplázódik, és a 20. hétig, azaz a terhesség feléig a baba testsúlya a harmincszorosára nő. A 11. hét végére a fej és a test hosszúsága nagyjából egyenlő lesz. A baba már ki tudja nyitni a száját és a nyelve is teljesen kifejlődött. Kialakultak a baba heréi vagy petefészkei, és már beazonosíthatóak külső nemi szervei is.

Második trimeszter (13-26. hét)

A legtöbb nő a második trimesztert már jobban élvezi, mint az elsőt, hiszen a reggeli rosszullétek, a mellek érzékenysége és a fáradtság mind enyhülnek. Ezen a héten az émelygésért felelős hCG hormon szintje eléri a csúcsot - ami viszont egyben azt is jelenti, hogy hamarosan csökkeni fog.

A méhed pár ujjnyi méretű volt - mostanra akkora lett, mint egy narancs. Érezheted is, ahogyan növekszik. Görcsöket vagy fájdalmat is tapasztalhatsz az alhasi részen vagy az oldaladban: ezek leginkább a menstruációs fájdalmakhoz hasonlítanak.

A várandósság negyedik hónapjától kezdve minden nőnek érdemes vastartalmú táplálékkiegészítőt szednie, mivel a vér mennyisége növekszik a méhlepény táplálása miatt, ami a hemoglobin-koncentráció, azaz a vér vastartalmának enyhe csökkenését okozhatja. Teljesen normális, ha időnként kicsit gyengének érzed magad.

A baba ülőmagassága, azaz a fejtől fenékig mért hossza körülbelül 6 cm, és már felismerhető a formája. Kialakulnak az olyan reflexek, mint a nyelés és a szopás. Gyermeked most egy aktívabb fázisba lép. Végre elég hely és magzatvíz van a méhedben ahhoz, hogy kedvére lebeghessen.

A 13. héttől a magzati szakaszban a belső szervek mindegyike - a vesék, a tüdő, a nemi szervek és az emésztőszervek - kialakult és működik, ám természetesen még éretlen állapotban van. A szív teljesen kifejlődött és ritmusosan ver. Az agy és az idegrendszer legtöbb funkciója is kialakult már. Az embrió néha kis mennyiségű vizeletet is ürít, ami a magzatvízbe kerül. Eltűnik a kéz- és a lábujjak közötti bőrlebeny, továbbá az ízületek és a körmök kezdeményei is láthatók. Már tisztán kivehetőek az embrió vállai, könyökei, csípője és térdei. Ezen a héten a pajzsmirigy elkezd hormont termelni. Az embrió néha már csuklik is. A szájban elkezdenek kialakulni a tejfogak kezdeményei. Megjelennek az ízlelőbimbók és a belsőfül is - a baba azonban még nem hall. Úgy is fogalmazhatunk, hogy elkészült a sablon, amelyet a következő 30 hét alatt már „csak” tökéletesre kell fejleszteni.

Harmadik trimeszter (27. hét - szülés)

Már nincs is olyan sok hátra a szülésig! Egyre kényelmetlenebbül érezheted magad a terhesség utolsó heteiben, ahogy a baba egyre nagyobbra nő. Próbálj meg annyit pihenni, amennyit csak tudsz.

• Duzzadt végtagok és ödémás arc: A vízvisszatartás miatt a kezeid és a lábaid megduzzadhatnak, az arcod pedig puffadtabbnak tűnhet.
• A mell váladékozása: Már elkezdhet szivárogni az előtej (kolosztrum), ami a tejtermelés beindulásáig táplálja majd a babát.
• Braxton-Hicks kontrakció: Azaz jóslófájások. Ahogy a tested felkészül a szülésre, néha, meglehetősen szabálytalan időközönként érezhetsz gyengébb „gyakorló” méhösszehúzódásokat (megkeményedik a hasad).

Várandósgondozás és terhességi vizsgálatok

A várandósgondozás során rendszeresen laborvizsgálat (vérkép-, májfunkció-, vesefunkció-, TSH- és vizeletvizsgálat, hepatitisz- és szifiliszszűrés, vércsoport-meghatározás és vörösvérsejt-ellenanyagszűrés, a szénhidrát- és vasháztartás paramétereinek ellenőrzése) történik.

Terheléses vércukorvizsgálat (OGTT: vércukorszintmérés reggel, evés-ivás előtt és 75 g glukózt tartalmazó ital elfogyasztása után 120 perccel) a 24-28. héten, a terhességi cukorbetegség emelkedett kockázata esetén a 16. héten javasolt.

Ultrahang-szűrővizsgálatok a 11-13., illetve a 18-20., a 30-32. és a 36-38. terhességi héten ajánlottak. Fogászati szűrővizsgálat szintén ajánlott, ha nem volt az elmúlt fél évben. A Streptococcus B-szűrés a 35-36.héten történik, pozitív eredmény esetén szüléskor antibiotikumot kell adni, amellyel megelőzhető a súlyos újszülöttkori szövődmények többsége. 37. életév felett fogant terhesség esetén genetikai tanácsadás javasolt. A 2014-ben kiadott, terhesgondozásról szóló rendelet értelmében a 38. héttől javasolt a magzati szívműködés vizsgálata kardiotokográffal (CTG / NST - non-stress test). 20-30 percen át regisztrálják a magzati szívműködést (megfelelő keringés esetén a magzat szívfrekvenciája nő, amikor mozog).

Az első trimeszter legfontosabb vizsgálatai

A terhesség minden szakaszára jutnak kötelező vizsgálatok, ez már az első hetekre is igaz. A terhességi vizsgálatokat mindenképp komolyan kell venni, hiszen fontos, hogy minden fejlődés, változás megfelelően monitorozva legyen. Ezekről persze saját orvosodtól, nőgyógyászodtól részletes útmutatást fogsz kapni.

• Kórtörténetek: Elengedhetetlen, hogy szakorvosunk ismerje a kismama és a leendő apa kórtörténetét is. Ez magában foglalja az aktuális egészségügyi állapotot, pl. cukorbetegség, rendellenes vérnyomás, vérszegénység, allergia, aktuálisan szedett gyógyszerek vagy táplálékkiegészítők.
• Nőgyógyászati vizsgálatok: Az első három hónap során havonta kell felkeresni nőgyógyászod (amennyiben nincs semmilyen komplikáció).
• Medencei vizsgálat: Ezzel a vizsgálattal megállapítható a méh mérete és helyzete, meghatározható a magzat kora, valamint ellenőrizhető a medencecsontok mérete és szerkezete. PAP-tesztet is ennek során végeznek el.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vérképvizsgálat, vizelet): A vérvételre a nőgyógyász ad beutalót, a vizeletvizsgálatot, pedig a védőnő végzi el.
• Genetikai vizsgálat: Ez a vizsgálat segít kiszűrni a magzat fejlődési rendellenességeit.

Életmódbeli tanácsok a várandósság alatt

Már a gyermekvállalás tervezésekor, de legkésőbb amint a babavárás bizonyosságot nyer, érdemes átgondolnunk, hogy addig végzett munkánk biztonságos-e a terhesség, a magzat szempontjából, érnek-e minket munkahelyünkön olyan kémiai, fizikai vagy biológiai hatások (vegyszerek, ionizáló sugárzás, fertőzésforrás), amelyek veszélyt jelenthetnek a magzatra. Mindenképp javasolt foglalkozás-egészségügyi szakember (üzemorvos) felkeresése, szükség esetén a munkakör módosítása.

Táplálkozás

A várandósság alatti táplálkozásra vonatkozóan rengeteg tanácsot olvashatunk magazinokban, weboldalakon. Hangsúly az étkezés változatossága. Előnyben részesítendőek a friss, megbízható eredetű zöldségek és gyümölcsök, a fehérje- és rostdús ételek, kerülendőek az egyszerű cukrok, a telített zsírsavak. Javasolt naponta többször kis adagokat fogyasztani, odafigyelni a megfelelő folyadékbevitelre és arra, hogy a testsúlygyarapodás a várandósság alatt átlagosan ne haladja meg a havi 1 kilogrammot. Túlsúlyos várandósoknak célszerű ennél is kevesebbre törekedni.

Néhány fontos élelmiszer-higiéniai és étrendi tanács:

• Kézmosás: Mossuk meg alaposan a kezünket szappannal és meleg vízzel élelmiszerekkel való foglalatoskodás előtt, vécéhasználat és házi állatok ellátása után! Ha hússal dolgozunk, ne érjünk közben a szemünkhöz, szánkhoz!
• Zöldségek és gyümölcsök: Hámozás előtt gondosan, folyó vízzel mossuk meg a zöldségeket, gyümölcsöket.
• Konyhai eszközök tisztítása: Forró, tisztítószeres vízzel mossuk el a vágódeszkát, az edényeket.
• Húskészítmények: Külön vágódeszkát használjunk a húsokhoz és a zöldségekhez. Alaposan főzzük meg az ételeket, a megfelelő főzési hőmérsékletet hőmérővel ellenőrizzük.
• Tojás: Főzzük keményre.
• Maradékok: Fogyasztás előtt hevítsük legalább 70 fokra, a leveseket forraljuk fel.
• Hűtőszekrény hőmérséklete: Rendszeresen ellenőrizzük, hogy a hűtőszekrényben a hőmérséklet ne haladja meg a 4, a fagyasztóban a -18 fokot.
• Romlandó ételek: A 2 óránál hosszabb ideig szobahőmérsékleten hagyott romlandó élelmiszert dobjuk ki (nyári hőségben ez 1 óra).

Kerülendő ételek és italok

• Cigaretta, drog, alkohol: Ezek fogyasztása rendkívül káros, megnöveli a születési rendellenességek, a vetélés és halvaszületés veszélyeit, vagy okozhat értelmi fogyatékosságot.
• Nyers hal (sushi), tenger gyümölcsei: Kerülendő az ételmérgezés veszélye és az esetleges magas higanytartalom miatt. A legkevesebb higany a lazacban, a makrélában, a heringben, a szardíniában és a pisztrángban van.
• Nem pasztörizált tej, sajt, gyümölcslevek: Ide sorolhatók a lágy sajtok is, melyek a terhességre negatív hatással bíró baktériumokat tartalmazhatnak.
• Alulsütött és feldolgozott húsok, nyers tojás: Hordozzák a listeriosis és a toxopazmózis kockázatát, amelyek súlyos betegségekhez vezethetnek.
• Méz: Ellenőrizetlen eredetű termékeknél magas lehet a botulizmus veszélye.
• Máj: Mértékkel fogyasszuk, mert felmerült az A-vitamin-előalakok magzatkárosító hatása.
• Koffein: Napi 200 mg a javasolt maximum.

Különösen fontos odafigyelni a Listeria monocytogenes és a Toxoplasma gondii baktériumok által okozott fertőzésekre, amelyek súlyos magzati károsodásokat okozhatnak. Megelőzésük érdekében az ételek alapos főzése, a higiéniai szabályok betartása és a nyers húsok kerülése elengedhetetlen.

Toxoplazmózis és macskák

Terhesség esetén ne fogadjunk otthonunkba új macskát, a meglévőt ne engedjük a szabadba, az alomtálcát lehetőleg más ürítse, ha ez nem lehetséges, használjunk kesztyűt, maszkot, és alaposan mossunk utána kezet!

Sport és testmozgás

Minden olyan sporttevékenység megengedett a terhesség alatt, amelyet a kismama korábban is rendszeresen végzett, nem javasolt azonban fokozott fizikai megterheléssel járó új sportágak kipróbálása. Akik terhességük előtt is rendszeresen mozogtak, heti 3-6 alkalommal nyugodtan tarthatnak 30-60 perces edzéseket. Csak addig edzzünk, amíg jól esik! Amikor már gyorsabban kell kapkodni a levegőt, elérkezett a pihenés ideje.

Jóga során kerülendő a levegő hosszú benntartása, a drasztikus hátrahajlás, a törzscsavarás és a hason fekvés. Kifejezetten ajánlott a kismamajóga és a kismamatorna, ahol kifejezetten várandósoknak összeállított gyakorlatsorokat végezhetünk.

Fürdés és úszás

Az úszásnak, fürdésnek nincs káros hatása a terhességre, érdemes azonban kerülni a túl hideg és a túl meleg (30 fok feletti) vizet, mert méhösszehúzódásokat okozhatnak. Természetesen ne menjünk be kétes tisztaságú medencébe. A szabályos működéshez előírt feltételeknek megfelelő strandokon és uszodákban elméletileg nem lehet probléma. A termálfürdőket, a vizes székeket ajánlatos azonban elkerülni, mert ilyen helyeken előfordulhatnak olyan kórokozók, amikre a várandós nők érzékenyebbek.

Jacuzzi és szauna: Az ilyen helyeken a terhes nőket nagyban veszélyezteti a túlmelegedés, kiszáradás, valamint az ájulás kockázata. Az anyák testhőmérsékletének jelentős emelkedése hatással lehet a baba fejlődésére, ez kimondottan igaz az első trimeszterre.

Utazás a terhesség alatt

A második trimeszterrel megkezdődött az az időszak, amikor már sokkal jobban érzed magad. Amennyiben betartasz pár megelőző biztonsági intézkedést, a második trimeszter ideális időszak a nyaralásra és a kiérdemelt pihenésre. Az első trimeszterben a nem kívánatos spontán vetélés nagyobb veszélye miatt az orvosok sem tanácsolják az utazást. A forró és nedves trópusi tájakat azonban inkább kerüld el, mivel a vérkeringésed ebben az időszakban teljes fordulatszámon dolgozik, és nem tenne jót neked a forróság.

A mozgás és a friss levegő mindkettőtöknek jót tesz, a megerőltető gyaloglást azonban halaszd a következő évre. A saját tempódban járj, és ne idegeskedj azon, hogy mások gyorsabban is bírják. Nagyon fontos az utazás során a megfelelő folyadékfogyasztás. Igyál sok vizet és járj rendszeresen a toalettre.

Repülés terhesség alatt

Jó hír, hogy gond nélkül repülhetsz a terhesség 28. hetéig. A 28-36. héten a repülőtársaságok még felengednek a gépre, de valószínűleg orvosi igazolást kérnek arról, hogy nagyobb nehézségek nélkül teljesíted az utat. A szakértők szerint a repülés a második trimeszterben a legbiztonságosabb. Az üléssor szélén válassz helyet, és legalább félóránként sétálj egyet. Ne egyedül utazz. A repülőtéren használd ki a soron kívüli utasfelvétel lehetőségét. Amennyiben a terhességed problémamentesen zajlik, nem kell félned az utazástól.

tags: #biztonsagos #idoszak #terhesseg