A metoprolol egy béta-blokkoló gyógyszer, amely a szív- és érrendszeri betegségek széles skálájának kezelésére szolgál. Két fő formában érhető el: metoprolol-tartarát és metoprolol-szukcinát. Ezek a hatóanyagok számos készítményben megtalálhatók, beleértve a Betaloc tablettát, a Betaloc ZOK retard tablettát és a Betaloc 1 mg/ml oldatos injekciót. Bár a hatóanyag hasonló, a gyógyszerek alkalmazási módja, hatáserőssége és leadási mechanizmusa eltérő lehet.
A metoprolol hatásmechanizmusa és alkalmazási területei
A metoprolol a béta-blokkolók csoportjába, azon belül is a szelektív béta-1-blokkolók közé tartozik. Ez azt jelenti, hogy elsősorban a szívben és a vérerekben, valamint a vesékben és az agyban található béta-1-receptorokon keresztül fejti ki hatását. A metoprolol-terápia csökkenti a szervezetben a stresszhormonok hatását, mérsékli a szívösszehúzódások számát és a vérnyomást.
A metoprolol tartalmú gyógyszerek az alábbi betegségek kezelésére alkalmazhatók:
- Magasvérnyomás-betegség (hipertónia), beleértve a magas vérnyomás következtében fellépő szövődmények, mint például szélütés (sztrók), szívroham és hirtelen halál esélyének csökkentését.
- Szívroham és a következő szívroham megelőzése (szívinfarktus utáni állapot fenntartó kezelése).
- Stressz okozta vagy terhelés kiváltotta szívtáji szorító érzés és mellkasi fájdalom (angina pectoris) szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegekben.
- Szívelégtelenség: a túlélés esélyének növelése, kórházi kezelések számának csökkentése, a szív teljesítményének javítása és a tünetek enyhítése.
- Pulzusszámbeli eltérések szívbetegekben, különösképpen gyors szívverés jelentkezése.
- Gyors vagy szabálytalan szívverés tünetei, nem szívbetegekben.
- Migrénes rohamok megelőzése.
- Pajzsmirigy-túlműködés (a szívműködés lassítása céljából).
- Szívdobogás-érzéssel járó funkcionális szívpanaszok kezelése.
Különbségek a készítmények között
Fontos megkülönböztetni a különböző metoprolol tartalmú készítményeket:
- Betaloc 1 mg/ml oldatos injekció: Metoprolol-tartarátot tartalmaz, vénás injekció formájában alkalmazzák, általában akut esetekben vagy a kezelés kezdetén.
- Betaloc ZOK retard tabletta: Metoprolol-szukcinátot tartalmaz, szabályozott hatóanyag-leadású tabletta, ami 24 órán keresztül biztosítja az egyenletes hatást. Ezáltal a gyógyszer csak naponta egyszeri adagolást igényel.
- Betaloc tabletta: Metoprolol-tartarátot tartalmaz, hagyományos tabletta formában. Általában napi kétszeri vagy többszöri adagolást igényel.
Alkalmazás előtt tudnivalók
Mielőtt bármilyen metoprolol tartalmú gyógyszert elkezdene szedni, feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az alábbiakról:
- Allergia: Ha allergiás a metoprololra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, illetve hasonló csoportba tartozó gyógyszerre.
- Szívbetegségek: Egyes szívritmuszavarok (pl. lassú szívveréssel járó szinusz bradikardia, másod- vagy harmadfokú pitvar-kamrai ingerületvezetési zavarok, szinuszcsomó-betegség), nagyon alacsony vérnyomás, szív eredetű sokk, nem kezelt vagy romló szívelégtelenség (pl. tüdővizenyő, nagyon alacsony vérnyomás), súlyos verőérbetegség (érszűkület), heveny szívinfarktus egyes esetei. Kivételt képez, ha állandó szívritmus-szabályozó készülék (pészméker) került beültetésre.
- Egyéb betegségek: Cukorbetegség, asztma vagy egyéb krónikus légúti betegség, ingerületvezetési zavar (amely befolyásolja a szívritmust), rossz végtagi keringés, pikkelysömör (pszoriázis), vese- vagy pajzsmirigy-betegség, feokromocitóma (a mellékvese hormontermelő daganata).
- Terhesség és szoptatás: A metoprolol veszélyeztetheti a magzatot és vetélést vagy koraszülést okozhat. Mellékhatásokat, például csökkent pulzusszámot okozhat a magzatban, az újszülöttben vagy az anyatejjel táplált csecsemőben.
- Sebészeti beavatkozás: Ha altatásban végzett fogászati beavatkozás vagy műtét előtt áll, tájékoztassa az altatóorvost, hogy metoprolol tartalmú gyógyszert szed.
Gyógyszerkölcsönhatások
A metoprolol számos más gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni tervezett egyéb gyógyszereiről, beleértve a vény nélkül kapható készítményeket is. Különösen fontos megemlíteni az alábbiakat:
- Szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek (pl. digitálisz/digoxin, kalcium-antagonisták, szívritmusszabályozó gyógyszerek, szimpatikus ganglion-blokkolók, hidralazin).
- Monoaminooxidáz (MAO)-gátló szerek (depresszió kezelésére használt szerek).
- Klonidin.
- Szájon át szedett vércukorszint-csökkentő készítmények.
- Antibakteriális szerek (rifampicin).
- Fekélyellenes szerek (cimetidin).
- Gyulladásgátló szerek (pl. indometacin, celekoxib).
- Depresszió elleni szerek (paroxetin, fluoxetin, szertralin) és antipszichotikus szerek.
- Antihisztaminok.
- Egyéb béta-blokkolók (beleértve a szemcseppeket is).
- Szimpatikus idegrendszeri izgatók (pl. izoprénalin, noradrenalin, adrenalin).
- Bizonyos hormonpótló készítmények.
- Ergotamin, lidokain, alkohol tartalmú készítmények.
- Altatógázok (inhalációs érzéstelenítők).
- Barbiturátok (epilepszia kezelésére használt szerek).
- Májenzim-működést serkentő és gátló anyagok (pl. difenhidramin).
- Adrenalinnal és fenilpropanolaminnal való együttadáskor ritkán paradox vérnyomás-emelkedés fordulhat elő.
Az alkohol együttes fogyasztása megnöveli a metoprolol szintjét a vérben, így fokozhatja a gyógyszer hatását.
Gépjárművezetés és gépek kezelése
A metoprolol tartalmú gyógyszerek befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességeket, különösen a kezelés elején vagy alkohol egyidejű fogyasztásakor. Ha szédül vagy fáradtnak érzi magát, tartózkodjon az ilyen tevékenységektől.
Hogyan működnek a béta-blokkolók?
Alkalmazás és adagolás
A metoprolol tartalmú gyógyszereket mindig a kezelőorvos által elmondottaknak megfelelően kell alkalmazni. Az adagolás az egyéni állapottól, a betegség típusától és súlyosságától függ.
Betaloc 1 mg/ml oldatos injekció
A gyógyszert lassú vénás injekció formájában kell alkalmazni. Felnőttek esetében a kezelés legfeljebb 5 mg Betaloc injekcióval kezdhető, melyet percenként 1-2 mg-os sebességgel kell beadni. Ezt az adagot 5 percenként lehet ismételni a megfelelő hatás eléréséig. Rendszerint 10-15 mg-nál több injekcióra nincs szükség. A kezelés alatt az Ön vérnyomását és szívműködését (EKG-val) monitorozni fogják.
Betaloc ZOK retard tabletta
A retard tablettát nem szabad szétrágni vagy összetörni, folyadékkal kell lenyelni, általában naponta egyszer, reggel. Az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer hatását.
| Betegség | Ajánlott adag (felnőttek) | Ajánlott adag (gyermekek 6-18 év) |
|---|---|---|
| Magasvérnyomás-betegség | 50-200 mg naponta egyszer | 0,5-2,0 mg/kg naponta egyszer (max. 200 mg) |
| Szívinfarktus utáni állapot | 200 mg naponta egyszer | Nem javasolt |
| Angina pectoris | 100-200 mg naponta egyszer | Nem javasolt |
| Idült szívelégtelenség | 12,5-200 mg naponta egyszer (fokozatos emeléssel) | Nem javasolt |
| Szívritmuszavarok | 100-200 mg naponta egyszer | Nem javasolt |
| Gyors/szabálytalan szívverés | 100-200 mg naponta egyszer | Nem javasolt |
| Migrén megelőzése | 100-200 mg naponta egyszer | Nem javasolt |
Betaloc tabletta
A Betaloc tabletta étkezés közben vagy attól függetlenül is bevehető.
| Betegség | Ajánlott adag |
|---|---|
| Magasvérnyomás-betegség | Naponta 2×25-50 mg (szükség esetén 2×100 mg) |
| Angina pectoris | Naponta 2-3×25-50 mg (szükség esetén 2×100 mg) |
| Szívinfarktus utáni állapot | Naponta 2×50-100 mg |
| Szívritmuszavarok | Naponta 2-3×25-50 mg (szükség esetén 2×100 mg) |
| Pajzsmirigy túlműködés | Naponta 3-4×50 mg |
| Szívdobogás-érzéssel járó funkcionális szívpanaszok | Naponta 2×50-100 mg |
| Migrén megelőzése | Naponta 2×50-100 mg |
Súlyos májbetegségben alacsonyabb dózisok javasoltak. Idős korban és vesefunkció károsodás esetén dóziscsökkentés nem szükséges.
Túladagolás és elfelejtett adag
Ha az előírtnál több gyógyszert vett be, azonnal forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez. Túladagolás esetén lassú vagy szabálytalan szívverés, légszomj, bokaduzzanat, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom, hideg bőr, zavartság, hányinger és hányás jelentkezhet. A tünetek rosszabbodhatnak alkohol, egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, kinidin vagy altatók (barbiturátok) egyidejű fogyasztásakor.
Ha elfelejtett bevenni egy adagot, és a következő adag bevételéig még több mint 12 óra hátra van, vegye be a kimaradt adagot. Ha kevesebb mint 12 óra van hátra, csak fél adagot vegyen be (Betaloc ZOK esetében). Betaloc tabletta esetén, ha már a következő adag bevétele esedékes, ne vegyen be kétszeres adagot.
A kezelés hirtelen abbahagyása
A metoprolol tartalmú gyógyszerek szedését nem szabad hirtelen felfüggeszteni. Amennyiben a kezelés leállítása szükséges, csak fokozatosan tegye, kezelőorvosa utasításának megfelelően. A gyógyszert legalább két hét alatt, fokozatosan csökkenő adagokban kell elhagyni.
Lehetséges mellékhatások
Mint minden gyógyszer, így a metoprolol tartalmú készítmények is okozhatnak mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. Azonnal forduljon kezelőorvosához vagy keresse fel a legközelebbi kórház sürgősségi osztályát, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli: mellkasi fájdalom, szédülés, nehézlégzés, bőrreakciók (például bőrkiütés). Ezek allergiás reakciók tünetei lehetnek.
Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1-et érinthet):
- Fáradtság, szédülés, fejfájás.
- Lassú szívverés, szívdobogás érzése a mellkasban.
- Testhelyzet változtatás során jelentkező vérnyomásesés (nagyon ritkán ájulással társulva).
- Hideg végtagok (kezek és lábak).
- Hányinger, hasi fájdalom, hasmenés, székrekedés.
- Terhelésre jelentkező légszomj.
Nem gyakori mellékhatások (100 betegből legfeljebb 1-et érinthet):
- Égő, szúró érzés és zsibbadás, izomgörcsök.
- A szívelégtelenség tünetei átmenetileg fokozódhatnak.
- Szívinfarktus közben a vérnyomás vészesen lecsökkenhet (kardiogén sokk).
- Kis EKG-eltérések, amelyek nem befolyásolják a szív teljesítményét.
- Duzzanat.
- Gyomortáji/mellkasi fájdalom.
- A légutak beszűkülésének érzése.
- Depresszió, a koncentrálóképesség csökkenése, aluszékonyság vagy alvászavarok, rémálmok.
- Bőrkiütés (csalánkiütés, pikkelysömörszerű vagy vérellátási zavar okozta bőrelváltozás), fokozott izzadás.
- Hányás.
- Testsúlygyarapodás.
Ritka mellékhatások (1000 betegből legfeljebb 1-et érinthet):
- Szívritmuszavarok (szabálytalan szívverés), ingerületvezetési zavarok megjelenése az EKG-n.
- Idegesség, szorongás, szexuális zavarok, beleértve az impotenciát is.
- Májműködési zavarok (eltérések a májfunkciós tesztekben).
- Hajhullás.
- Orrfolyás allergiás reakció következtében.
- Látászavarok, szemszárazság és/vagy a szem irritációja, kötőhártya-gyulladás.
- Szájszárazság.
Nagyon ritka mellékhatások (10 000 betegből legfeljebb 1-et érinthet):
- A végtagok meglévő súlyos keringési betegségében, a rossz végtagkeringés súlyosbodása miatt, üszkösödés alakulhat ki.
- Ízületi fájdalmak.
- Emlékezetkiesés/memóriazavarok, zavartság, hallucinációk.
- Fokozott napfényérzékenység miatti bőrreakciók, a pikkelysömör rosszabbodása.
- Fülzúgás, az ízérzés zavarai.
- Vérképzőszervi elváltozások (csökkent vérlemezkeszám a vérben).
- Májgyulladás (hepatitisz).
Tárolás
A gyógyszereket gyermekektől elzárva kell tartani. A dobozon feltüntetett lejárati idő (EXP:) után ne alkalmazza a gyógyszert.
- Betaloc 1 mg/ml oldatos injekció: Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
- Betaloc ZOK retard tabletta: Az eredeti csomagolásban tárolandó.
- Betaloc 10 mg és 50 mg tabletta: Legfeljebb 25 °C-on tárolandó.
- Betaloc 100 mg tabletta: Ez a gyógyszer nem igényel különleges tárolást.