A humán choriogonadotropin (hCG) hormon, köznyelvben "terhességi hormon", létfontosságú szerepet játszik a korai terhességben. Ez a komplex glikoprotein hormon felelős azért, hogy a kezdeti apró sejtcsomó biztonságosan beágyazódhasson, és hogy a várandósság első kritikus heteit stabilan átvészelje. A hCG-t először az embrió, majd a méhlepény állítja elő.
Mi a béta-hCG és hogyan termelődik?
A hCG két alegységből áll: egy alfa (α) és egy béta (β) alegységből. Az alfa alegység szerkezetileg megegyezik más agyalapi mirigy hormonokéval, mint például a luteinizáló hormon (LH), a follikulus stimuláló hormon (FSH) és a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH). A béta alegység (β-HCG) az, ami teljesen egyedi, és ez a része teszi lehetővé a terhességi tesztek számára, hogy specifikusan felismerjék a várandósságot.
A hCG a megtermékenyített petesejt beágyazódása után azonnal, a fejlődő placenta (méhlepény) előfutára, a trofoblaszt sejtek által kezd el termelődni. A beágyazódás általában a megtermékenyítést követő 6-12 napon belül történik.
- Előfordulhat, hogy akár 2-3 napig is várnak a peteérésre.
- Ezt követően 7 napig vándorol a megtermékenyült petesejt, majd megkezdődik a beágyazódás.
- A beágyazódás 5 napig tart, tehát a 12. napon fejeződik be, innentől kezdve rohamosan nő a hCG mennyisége.
A hCG hormon változása a terhesség alatt
A hCG szint változása a terhesség alatt az egyik legdrámaibb hormonális utazás, amit a női test produkál. A hCG a megtermékenyítés utáni 6-8. napon, a beágyazódáskor válik kimutathatóvá a vérben. Az első hetekben a hCG szint növekedési üteme sokkal fontosabb, mint az abszolút érték. Egy egészséges, korai terhesség esetén a hCG szintnek nagyjából 48-72 óránként meg kell duplázódnia. Ez a duplázódási idő a 8. terhességi hétig (vagy 6000 mIU/ml szintig) rendkívül gyors.
A hCG szint a terhesség 8. és 11. hete között éri el a csúcsát, amely rendkívül magas, gyakran 100 000-200 000 mIU/ml közötti érték is lehet. Ezt követően a szint drámaian csökkenni kezd, és egy alacsonyabb, stabil plató szinten marad a terhesség hátralévő részében. Ez a csökkenés teljesen normális és a placenta szerepének megerősödését jelzi.
HCG szintek a terhesség különböző szakaszaiban
Bár a laboratóriumi referenciatartományok és a kismamák egyéni értékei között óriási különbségek lehetnek, az alábbi táblázat egy általános útmutatóként szolgálhat a terhesség korai szakaszában mért HCG szintekhez:
| Terhesség hete | HCG szint (mIU/ml) |
|---|---|
| 3. hét | 5 - 50 |
| 4. hét | 3 - 426 |
| 5. hét | 19 - 7 340 |
| 6. hét | 1 080 - 56 500 |
| 7-8. hét | 7 650 - 229 000 |
| 9-12. hét | 25 700 - 288 000 |
| 13-16. hét | 13 300 - 254 000 |
| 17-24. hét | 4 060 - 165 400 |
| 25-40. hét | 3 640 - 117 000 |
A hCG szerepe a terhesség fenntartásában
A hCG elsődleges és legkritikusabb feladata a sárgatest (corpus luteum) fenntartása. Normál menstruációs ciklusban, ha a megtermékenyítés elmarad, a sárgatest körülbelül 14 nap után elsorvad, és leállítja a progeszteron termelését - ez váltja ki a menstruációs vérzést. Amint a beágyazódás megtörténik, a hCG azonnal a sárgatesthez rohan, és stimulálja azt, hogy hatalmas mennyiségű progeszteront termeljen. Ez a kritikus időszak körülbelül a terhesség 8-10. hetéig tart. Ekkorra a placenta már elég fejlett ahhoz, hogy önállóan termelje a szükséges progeszteront és ösztrogént.
A hCG hormon kritikus szerepet játszik az anya immunrendszerének „átprogramozásában” is. Az embrió genetikailag félig idegen az anya szervezetének, és normál körülmények között az immunrendszer kilökné. A hCG segít elnyomni az anyai immunválaszt a terhesség korai szakaszában, megakadályozva ezzel a magzat elutasítását. Emellett a hCG stimulálja a vérerek képződését (angiogenezis) a méhben és a fejlődő placentában, ami létfontosságú a magzat megfelelő oxigén- és tápanyagellátásához.
A hCG mérésének módszerei és diagnosztikai jelentősége
A hCG kimutatható vérből és vizeletből is. A terhességi tesztek vizeletből már 10-20 mIU/ml jeleznek. A vizeletből végzett otthoni terhességi tesztek a hCG jelenlétét mutatják ki, általában pozitív vagy negatív eredményt adva. A legtöbb modern teszt 25 mIU/ml érzékenységű, ami azt jelenti, hogy a menstruáció várható napján (kb. a 4. terhességi hét végén) már képes kimutatni a terhességet.
A vérből végzett HCG-mérés, vagy más néven kvantitatív béta-HCG mérés, számszerű eredményt ad (pl. 1500 mIU/ml). A vérvizsgálat előnye, hogy rendkívül érzékeny (akár 5 mIU/ml alatti értékeket is kimutat), és ami a legfontosabb, lehetővé teszi a szintek összehasonlítását 48 órás időközönként. A nem terhes nők szérumában mért β-hCG-koncentráció < 5 mIU/mL.
A terhességi teszt használata | Babamánia
Alacsony vagy rendellenesen emelkedő hCG szint
Az alacsonyabb hCG szint utalhat méhen kívüli terhességre, valamint fenyegető vetélésre. Ha a hCG hormon szintje nem duplázódik meg 48 órán belül, akkor nagy valószínűséggel méhen kívüli terhességről van szó. Ilyenkor a hCG szint emelkedése általában lassú és rendellenes. Ismételt szakvizsgálat és hCG meghatározás tanácsos.
A diszkriminációs zóna az a hCG érték (általában 1500-2000 mIU/ml), amely felett egy normális, méhen belüli terhesség esetén már ultrahanggal láthatóvá kell válnia a petezsáknak. Ha a hCG szint elérte ezt az értéket, de ultrahanggal nem látható semmi a méhben, az felveti a méhen kívüli terhesség gyanúját.
A terhesség korai szakaszában mért alacsony hCG szint további okai lehetnek:
- Rosszul datált terhesség: Előfordulhat, hogy a fogantatás később történt, mint ahogy azt az utolsó menstruáció alapján feltételezték.
- Kémiai terhesség (korai vetélés): A beágyazódás megtörténik, és a hCG termelés elindul, de az embrió fejlődése gyorsan leáll.
Magas vagy rendellenesen emelkedő hCG szint
Magasabb hCG szintek esetén gondolni lehet:
- Ikre vagy többes terhesség: A több embrió több trofoblaszt sejtet jelent, ami természetesen sokkal magasabb hCG szintet eredményez.
- Móla terhesség (hólyagterhesség): Ez egy ritka, rendellenes állapot, ahol a trofoblaszt szövet kórosan elszaporodik. A méhlepény nem fejlődik normálisan, és extrém mennyiségű hCG-t termel, gyakran a normál csúcsérték többszörösét.
A nők esetében gyakran emelkedik a hCG szintje, ha a petefészekhez vagy az emlőkhöz köthetően tumoros elváltozások alakultak ki. Férfiaknál here tumoros megbetegedésben emelkedik a szintje. Fontos tudni, hogy a hCG szintje önmagában nem elegendő a diagnózishoz, a leleteket mindig szakorvosnak kell értelmeznie.
HCG és a terhességi tünetek
A hCG szintje és a hányinger súlyossága párhuzamosan változik. Amikor a hCG a 8-11. héten eléri a csúcsát, a legtöbb nő ekkor tapasztalja a legintenzívebb rosszulléteket is. Amikor a hCG szint csökkenni kezd a második trimeszter elején, a tünetek általában enyhülnek, vagy teljesen megszűnnek. A rendkívül súlyos, életminőséget rontó terhességi hányás és hányinger, a hyperemesis gravidarum (HG), gyakran jár együtt rendkívül magas hCG szintekkel. Az ikerterhességek - ahol természetesen magasabb a hCG - szintén nagyobb eséllyel okoznak súlyosabb hányingert.
További fontos tények a hCG-ről
- HCG a meddőségi kezelésekben: A hCG-t gyakran szintetikus formában (pl. Ovitrelle, Pregnyl) használják az ovuláció kiváltására. Mivel a hCG szerkezete nagyon hasonlít a luteinizáló hormonhoz (LH), képes utánozni az LH-csúcsot, ami a petesejt érését és felszabadulását (ovulációt) jelzi. Ezt az injekciót nevezik „trigger shotnak”.
- Pajzsmirigy működés és hCG: Magas koncentrációban a hCG stimulálhatja az anya pajzsmirigyét, ami a terhesség korai szakaszában enyhe, átmeneti pajzsmirigy-túlműködést (hyperthyreosis) okozhat. Ez általában klinikai tüneteket nem okoz, de magyarázatot adhat arra, miért változik a pajzsmirigyhormon szintje a terhesség első harmadában.
- HCG szülés után: Amint a placenta megszületik, a hCG termelés leáll. A hormon szintje gyorsan esni kezd. A hCG szint a szülés utáni 2-4. héten éri el a nem terhes szinteket (azaz 5 mIU/ml alá csökken).
- Tévhitek a hCG-ről: Széles körben elterjedt hit, hogy a rendkívül magas hCG szint fiú babát jelent, míg az alacsonyabb lányt. Ez a feltételezés tudományosan nem megalapozott. Hasonlóképpen, a hCG injekciók fogyásra való alkalmazása sem bizonyított.
tags: #beta #hcg #kesobb #kezd #duplazodik