A terhesgondozásnak nevezzük a vizsgálatoknak és tanácsoknak azt a sorozatát, melyek segítségével követhetjük és segíthetjük a terhesség egészséges lefolyását.
A menses elmaradása, mellfeszülés, hányinger, fáradékonyság, alhasi szúró panaszok jelezhetik a terhességet, azonban ezek a jelek önmagukban nem bizonyítják, csupán a gyanút alapozzák meg. Bizonyságot terhességi gyors-teszt végzésével szinte 100%-ban kaphatunk.
Az első orvosi vizsgálatra 2-3 héttel a menses elmaradása után van szükség, addig egészséges életmód és terhességi vitaminok szedése biztosítja a legmegfelelőbb körülményeket. Amennyiben a menses elmaradt és a terhességi teszt pozitív, ultrahang vizsgálattal állapítjuk meg a terhesség pontos korát és elhelyezkedését. Az általam kiadott ultrahang lelet egyben hivatalos igazolás is, mellyel a lakhely szerint területileg illetékes védőnél kell jelentkezniük terhesállományba vételre. A védőnő kiállítja a kiskönyvet és megtörténik az első teljes laborvizsgálat is (háziorvossal konzultálva, - vércsoport, ellenanyag, vérkép, vizelet, nagyrutin, INR, VDRL, HbsAg).
Akut panaszok, mint vérzés alhasi görcsölés, rosszullét esetén a szülészeti ügyeletet az SE. I. Sz. 3-4 héttel az első vizsgálatot követően, még a 12. hét előtt szoktam javasolni.
Terhesség első trimeszterében
1. ultrahang szűrővizsgálat (6-9. hét)
Az ún. I. ultrahang szűrővizsgálat, mely során a magzat pontos korának megállapítása mellett a Down-szindróma szűrését is végezzük a tarkóredő mérésével és egyéb paraméterek vizsgálatával. A vizsgálat során kb. A Down-szindróma szűrés hatékonyságának növelésére lehetőség van ún. kombinált teszt végzésére, mely a fenti ultrahangvizsgálatot kiegészítve egy olyan anyai vérből végzett laborvizsgálat, mely kb. 90 %-ra növeli a szűrés találati arányát. Ezt a vizsgálatot hazánkban az OEP nem finanszírozza, de a vizsgálat kedvezményes, önköltséges áron, olcsóbban elvégezhető. A Czeizel Intézetben /1016 Bp. Bérc u. 23./ Magyarország jelenlegi legjobb ultrahang berendezésein lehetőség van a 11-13. hét között elvégezni az ultrahang szűrővizsgálatot + biokémiai markerek vizsgálata (kombinált teszt).
A Czeizel Intézet 20 éves működése alatt meghatározó szerepet vívott ki magának a magyar egészségügyi szolgáltatók piacán. Büszkék vagyunk rá, hogy Magyarországon elsőként vezettük be a kockázatbecslésen alapuló Down-kór szűrést, ami mára a várandósgondozás része lett.
A Down-szindróma szűrésének jelenleg a leghatékonyabb vérvételi módszere az ún. NIPT módszer (pl. PrenaGenetics®), mely az anyai vérből vizsgálja a magzati DNS-t. A módszer nagyon megbízható, de jelenleg drága, az ára kb. A Czeizel Intézetben lehetőség van Molekuláris genetikai vizsgálatok - PrenaGenetics® (9.-20. hét) elvégzésére.
A 12-13. héten végzett ultrahang vizsgálat rendkívüli fontossággal bír, hiszen ilyenkor már számos súlyos fejlődési rendellenesség kiszűrhető, valamint bizonyos markerek mint a nyaki redő (NT) vastagság mérés, az orrcsont jelenlétének vizsgálata, és ductus venosus áramlásmérés kromoszóma rendellenességek szűrésének része. Ezt egészítheti ki az anyai vérből végzett biokémiai markerek vizsgálata, melyek együttesen (kombinált teszt, integrált teszt) alkalmasak arra, hogy nagy biztonsággal felbecsüljék a leggyakoribb kromoszóma rendellenességek rizikóját adott terhességben. A magzat méretei alapján ilyenkor történhet a terhességi kor, valamint a terminus pontosítása.
Terhesség második trimeszterében
II. ULTRAHANG SZŰRŐVIZSGÁLAT (18-20. hét)
Ún. II. Genetikai ultrahang vizsgálatnak is szokták hívni ezt a vizsgálatot, mely talán a legfontosabb vizsgálat a magzat fejlődési rendellenességeinek kiszűrése érdekében. A Czeizel Intézetben Magyarország jelenlegi legjobb ultrahang berendezésein lehetőség van a 18-20. heti genetikai ultrahang elvégzésére.
Amennyiben az Ön életkora meghaladja a 37. életévet, kórházunk genetikai centrumában felajánljuk Ön számára a kromoszómavizsgálat (amniocentézis― 15-20. hét vagy lepénybiopszia - 11-15. hét) lehetőségét. A 35 év felett minden kismamának javasolom, 37 év felett, bizonyos betegségek, családi előzmények esetén pedig mindenképpen indokolt.
Magzati Szív ultrahang vizsgálat (18-20. hét)
A magzati szív ultrahang vizsgálat 18-20. hét között javasolt. A mai szabályok szerint 37 év felett minden terhesnek, kóros leletek, családi előzmények esetén pedig életkortól függetlenül javasolom. Leggyakrabban 19-20. hét között végzik.
VÉRVÉTEL (vércukor terhelés- OGTT) (24-26. hét)
A 24. héten elvégezzük a cukorterheléses vizsgálatot (vérkép és vizelet vizsgálattal kiegészítve), mely a terhességi cukorbetegség kiszűrésére szolgál. Az OGTT vizsgálat előtt enni, inni éjféltől nem szabad. Az éhgyomri vérvételt követően 75 gramm szőlőcukor (glucose) port oldanak fel egy pohár vízben. Ezt kell meginni. Ezt követően 2 órán át a következő vérvételig enni, inni nem szabad, a második vérvételt nyugalomban kell kivárni. A tömény cukros oldat sokaknak okoz hányingert, rossz közérzetet, mely akár órákon át is eltarthat. Hányás sem ritka.
Rh negativitás esetén II. trimeszterben javasolt a vércsoport és ellenanyag titer vizsgálat.
Terhesség harmadik trimeszterében
III. ULTRAHANG szűrőVIZSGÁLAT (28-30. hét)
Harmadik trimeszteri TERHESGONDOZÁSI VIZSGÁLATOK a 24-35. hét között történnek. Az III. ultrahang szűrővizsgálat 28-30. hét között történik. Magzat növekedésének, magzatvíz mennyiségének, lepény érettségének ellenőrzése.
4 Dimenziós Ultrahang
Az önök igénye esetén 3 ill. 4 dimenziós ultrahang vizsgálat is végezhető, mely a 2 D ultrahang vizsgálatnál jóval látványosabb és érthetőbb. A 4 D UH vizsgálatot én magam is végzem a Czeizel Intézet Ultrahang Központjában. 1016 Bp. Bérc u. 3.
(B-CSOPORTÚ STREPTOCOCCUS) SZŰRÉSE HÜVELYVÁLADÉKBÓL (35-36. hét)
A vizsgálat nem kötelező, de lényegében minden kismamának ajánlott. A Streptococcus B fertőzés szűrésére hüvelyváladékból 35-36. hét között kerül sor.
IV. ULTRAHANG szűrővizsgálat (35-37. hét)
IV. ultrahangvizsgálat a magzat méretének és helyzetének meghatározására, CTG vizsgálat, hüvelyváladék tenyésztés a Streptococcus fertőzés kimutatására. Magzat helyzetének, növekedésének, magzatvíz mennyiségének, lepény érettségének ellenőrzése.
CTG (KARDIOTOKOGRAM) VIZSGÁLAT (35-40. hét)
A CTG a magzati szívfrekvencia vizsgálatát jelenti az idő függvényében, mely szükség esetén kiegészíthető a méh feszülésének egyidejű vizsgálatával. A vizsgálat során, indirekt módon arra vagyunk kíváncsiak, hogy a méhlepény megfelelően el tudja-e látni a magzatot oxigénnel. A CTG a magzat aktív fázisában értékelhető, ezért célszerű jóllakottan érkezni. Amikor a baba mozog, a szívfrekuensiája nő. Ez csak akkor képzelhető el, ha a vérellátása megfelelő. Röviden ez a vizsgálat lényege, melyhez magzati aktivitástól függően 20-30 percre van szükség.
VÉRVÉTEL (36-37. hét)
Harmadik trimeszteri TERHESGONDOZÁSI VIZSGÁLATOK a 24-35. hét között történnek. A III. VÉRVÉTEL 36-37. hét között történik.
A Czeizel Intézet és a magzati diagnosztika
A Czeizel Intézet 25 éves működése alatt meghatározó szerepet vívott ki magának a magyar egészségügyi szolgáltatók piacán. Nagyon jó tapasztalataink vannak, előtte sok más helyen jártunk már és kritikán aluli volt a bánásmód, annak ellenére, hogy végig magán rendelőkben jártunk, a Czeizelben nagyon szép környezet, mindig van parkoló, nem kell sokat várni, kedvesek az orvosok és nagyon profik, a vérvétel egyáltalán nem fáj, a recepciósok nagyon kedvesek, a kávégép isteni kávét csinál, maximálisan elégedettek vagyunk minden szolgáltatással az összes vizsgálatot itt csináltatjuk és a későbbiekben is csak ide jövünk majd, minden ismerősünknek áradozunk a bánásmódról.
A Czeizel Intézet kiadásában jelent meg Czeizel Endre halála előtt írt utolsó, Önleltár című kötete is, Czeizel doktor fia, Czeizel Balázs szerkesztésében és grafikai tervezésével. A kötet, melyhez Prof. Dr. Büszkék vagyunk rá, hogy elsőként vezettük be Magyarországon a kockázatbecslésen alapuló Down-kór szűrést, ami mára a várandósgondozás része lett. Hazánkban elsőként mutathattuk be a magzati diagnosztika új korszakának is nevezett, újgenerációs szekvenáláson alapuló non-invazív magzati genom vizsgálatot is. Központunk és Czeizel professzor munkássága a múltban is összefonódott: szakmai iránymutatása és szellemisége mindig is formálta a diagnosztikai központunk célkitűzéseit és fejlődését. Tisztelegve a magyar genetikus, Czeizel Endre szakmai hagyatéka előtt, Egészségmegőrzési és Diagnosztikai Központunk 2016-ban vette fel a Czeizel Intézet nevet. A Czeizel Intézetben található Magyarország legkorszerűbb ultrahang készüléke, és Központunkhoz köthető olyan innovatív megoldások gyakorlati bevezetése is, mint például az anyai vérből történő magzati DNS vizsgálat, amely mérföldkőnek számított a magzati diagnosztikában.
A korszerű magzati diagnosztika elengedhetetlen feltételének tartjuk, hogy lépést tartsunk az orvosi technológia fejlődésével. Ennek érdekében a Czeizel Intézet budapesti és székesfehérvári rendelőjében is Magyarország legkorszerűbb, a magzati diagnosztika csúcsának számító GE Voluson E10 ultrahangkészülékével végzünk vizsgálatokat.
Ultrahangvizsgálat a 12.-14. héten 2. rész
Betöltött 40. hét és szülés
Betöltött 40. hét. Helyszín: Semmelweis Egyetem I. Sz. Komplikációmentes terhesség esetén naponta CTG ellenőrzés, 2 naponta amnioszkópia (ASK), vagyis magzatvíz színének ellenőrzése szükséges.
41. hét. Helyszín: Semmelweis Egyetem I. Sz. Kedvező méhszáj status esetén felvétel közvetlenül a szülőszobára történik, általában a 41. hét betöltésével. Kedvezőtlen méhszáj státus esetén a felvételre általában 40+6 naposan történik, reggel ½ 8-kor a Klinika Várandós Ambulanciáján. A szüléseket az I. Sz. A szülés megindulása, vagy panaszok esetén a szülőszobán kell jelentkezni. Igény szerint szülésznő is felkérhető.
A terhesség és a szülés is tartogathat nemvárt eseményeket, melyeket szerencsés esetben a megfelelő odafigyeléssel időben tudunk észlelni és kezelni.
