Meddőség és teherbeesési nehézségek: okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A gyermekvállalás az egyik legfontosabb döntés egy nő életében. Sokan optimistán tekintenek a jövőbe, és remélik, hogy már az első hónapokban fogantatás lesz a próbálkozásoknak. Azonban sajnos előfordul, hogy még egy év után sem mutat pozitívat a terhességi teszt. Ebben a cikkben részletesen áttekintjük a meddőség fogalmát, okait, tüneteit és kezelési lehetőségeit, különös tekintettel a hormonális zavarokra, a testsúlyra és az életmódra.

Mikor beszélünk meddőségről?

Meddőségről akkor beszélünk, ha védekezés nélküli, rendszeres szexuális élet mellett egy éven belül nem jön létre terhesség. A statisztikák szerint a párok körülbelül 84 százalékánál egy éven belül létrejön a terhesség, ám minden hetedik párnál végül meddőség igazolódik. 35 év feletti nők esetében már hat hónap után javasolt szakemberhez fordulni. Fontos tudni, hogy a meddőség nem jár szembetűnő tünetekkel, ezért a legtöbb pár nincs is tisztában terméketlenségével egészen addig, amíg el nem kezdik a próbálkozást a teherbeesésre és falakba nem ütköznek.

Az elsődleges és másodlagos meddőség

A meddőségnek két típusát különböztetjük meg:

• Elsődleges meddőség: Azoknál a pároknál áll fenn, akik legalább egy éven (35 év feletti nő esetén 6 hónapon) keresztül éltek nemi életet fogamzásgátló módszerek alkalmazása nélkül, de nem tudtak teherbe esni.
• Másodlagos meddőség: Akkor beszélünk róla, amikor egy pár már korábban teherbe esett (akár megszületett gyermek, akár vetélés vagy abortusz miatt), de most nem tudnak. Az, hogy egyszer már sikeresen fogant gyermek, nem jelenti azt, hogy később nem lehetnek jelen olyan problémák, amelyek akadályozzák a fogantatást.

A női meddőség lehetséges okai és tünetei

A női terméketlenség hátterében hormonális és szervi rendellenességektől az életmódbeli tényezőkig számtalan ok meghúzódhat.

Hormonális zavarok

A hormonális egyensúly kulcsfontosságú a teherbeeséshez. A rendszertelen vérzés, a testsúlytöbblet és a korábbi vetélés hormonális problémákra utalhat.

• Prolaktin: A terhesség megtartásáért és a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését. A megemelkedett érték hátterében leggyakrabban stressz áll, ám nem ritka, amikor egyéb betegséget jelez (pl. pajzsmirigy alulműködés, inzulinrezisztencia, agyalapi mirigy daganata).
• Pajzsmirigyproblémák: A várandósság útjában igen gyakran pajzsmirigyprobléma húzódik meg. A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni. A pajzsmirigy alul- és túlműködése egyaránt befolyásolja a menstruációs ciklust és a teherbeesés esélyeit, de a szerv problémái a peteérésre, a beágyazódásra és a magzat fejlődésére is kihatnak. A pajzsmirigy alulműködés esetén a megemelkedett prolaktin szint gátolja a normál tüszőérést és anovulációs ciklusokat is eredményezhet. Ha valaki pajzsmirigy alulműködés mellett esik teherbe, nagyobb az esélye a vetélésnek.
• Inzulinrezisztencia (IR) és 2-es típusú cukorbetegség: Gyakran lappangva alakul ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.
• Ösztrogén és progeszteron: Az ösztrogén a legfontosabb női nemi hormon. A progeszteronnak kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Normál esetben szintje az ovuláció után jelentősen megemelkedik, így lehetővé teszi az esetleges beágyazódást. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabban rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet.
• Gonadotrop hormonok (LH és FSH): A petefészek hormon-szabályozásában vesznek részt, így fontos szerepe van tüszőérésben és repedésben. Érdemes tudni, hogy a két hormon egymással egyensúlyban van, így ha ez valamilyen okból felborul, az kihat a teherbeesésre is. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re (policisztás ovárium szindróma) hívja fel a figyelmet.
• Anti-Müller Hormon (AMH): A nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak.

A női meddőség egyéb jelei és okai

A hormonális zavarokon kívül számos egyéb tényező is befolyásolhatja a teherbeesés esélyeit:

• Nincs teherbeesés: A legárulkodóbb jel egyértelműen az, ha hosszas próbálkozás ellenére sem következik be a teherbeesés.
• Rendellenes menstruációs ciklus:
  • Nem a megszokott időben (21 napnál gyakrabban vagy 35 napnál ritkábban van menstruáció, vagy a ciklus időzítése kiszámíthatatlanná válik).
  • Eltérő mennyiségű vérzés.
  • Váratlan vérzések, pecsételések a ciklus során.
  • Túlságosan fájdalmas menstruáció.
  • Kimaradó ciklus.
• Fájdalmas együttlét: Hátterében hormonális probléma, PCOS, endometriózis, mióma is állhat.
• Súlynövekedés: A kövérség egy sor egészségi probléma okozója, és ezek között van a meddőség is. Fontos adalék, hogy nemcsak az anya, hanem az apa kövérsége is akadályozó tényező.
• Bőrproblémák, hajhullás, szokatlan szőrnövekedés.
• Libidó csökkenése.
• Krónikus betegségek: Endometriózis, mióma, polip, PCOS, autoimmun betegségek, pajzsmirigy-gondok, rákos elváltozások.
• A reprodukciós szervrendszer szerkezeti rendellenességei: A hüvely, a méh, a méhnyak, valamint a petevezeték szerkezeti rendellenességei.
• Kismedencei gyulladásos betegség (PID) vagy vesebetegség.
• Genetikai vagy kromoszóma rendellenességek.
• Rossz minőségű petesejtek vagy petefészek elégtelenség.
• A petevezetékek károsodása: A vezetékek elzáródását okozhatja fertőzés vagy olyan betegségek által okozott hegszövet, mint az endometriózis. Ilyenkor a petesejtek nem tudnak a petefészekből a méhbe jutni.
• Szexuális úton terjedő betegségek (pl. chlamydia).
• Ovulációs zavarok: Pl. PCOS.

Életmódbeli tényezők

Az életmód jelentős mértékben befolyásolhatja a termékenységet:

• Dohányzás: A dohányzás a terméketlenségi esetek 13-15%-ában szerepet játszik.
• Túl sok vagy túl kevés testedzés: Az egészséges mértékű mozgás a legtöbb testünkben végbemenő folyamathoz hasonlóan a termékenységre is pozitív hatással van.
• Túlsúly vagy alultápláltság: Fontos, hogy megfelelő mennyiségű tápanyagot juttassunk szervezetünkbe, de ne sanyargassuk magunkat durva diétákkal és törekedjünk a mértékletességre, a tápanyagban gazdag, természetes élelmiszerek fogyasztására.
• Alkoholfogyasztás: A legideálisabb, ha teljesen lemondunk az alkoholfogyasztásról, ez ugyanis fejlődési rendellenességet okozhat a leendő baba szervezetében.
• Stressz: Semmilyen egészségügyi folyamatnak nem tesz jót a stressz, azonban különösen káros lehet gyermekvállalás tervezésekor. Néhány esetben hatással lehet az ovulációra is, de negatívan hathat a felek kapcsolatára, a libidóra is.
• Kor: A nők termékenysége az életkor előrehaladtával csökken, de nagyobb változás csak 35 éves koruk után következik be.
• Daganat kezelése (hormon-, sugár- vagy kemoterápia).

A férfi meddőség jelei és okai

Tévedés azt hinni, hogy a meddőség kizárólag a nők problémája, ugyanis 30 százalékban a férfinél, és 20 százalékban mindkét nemnél található valamilyen eltérés.

A férfi meddőség jelei

• Változások a szőrnövekedésben: A rendszertelen szőrnövekedés a férfiak esetében is előre jelezheti a háttérben meghúzódó hormonális problémát.
• Változások a libidóban: Ahogy a nők esetében, úgy a férfiaknál is nagyban összefügg a termékenység a hormonális egészséggel.
• Kicsi, kemény herék: A herék a megtermékenyítés szempontjából kulcsfontosságúak, sőt a férfi termékenység szempontjából ezek egészsége a legfontosabb, hiszen itt találhatóak a spermák. A kicsi, túl szilárd herék potenciális problémákat jelezhetnek, melyekkel mindenképpen orvoshoz kell fordulni.
• A herékben jelentkező fájdalom, duzzanat vagy csomó.

A férfi meddőség okai

A férfi terméketlenség jellemzően a spermiumok alakjában, mozgásában, valamint mennyiségében fellelhető problémával függ össze.

• Alacsony spermaszám.
• Alacsony spermiummotilitás (mozgékonyság).
• Rendellenesen képződött sperma.
• Elzárt spermiumcsatornák.
• Szexuális diszfunkció (pl. merevedési zavar, korai magömlés).
• Alacsony tesztoszteronszint.
• A herék sérülése, rendellenessége.
• Kitágult vénák a herékben.
• Túlzott hőhatás (szoros ruházat vagy túl gyakori szaunahasználat stb. következtében).
• Nem leereszkedett herék.

Életmódbeli tényezők a férfiaknál

• Alkoholfogyasztás: Az alkohol bevitel csökkentése mindkét fél szempontjából fontos lehet, ugyanis a túlzott alkoholfogyasztás rontja a spermiumok minőségét is.
• Dohányzás, drogok: Az alkoholhoz hasonlóan az egyéb tudatmódosítók, valamint a dohányzás is roncsolják a spermiumok minőségét.
• Stressz: A férfiak esetében a stressz negatív hatással lehet a spermiumok termelésére amellett, hogy a kapcsolatot is negatívan befolyásolhatja.

A meddőség kivizsgálása és kezelése

A meddőséggel küzdő párok számára a legfontosabb, hogy mielőbb szakemberhez forduljanak. 35 év alatt egy év sikertelen próbálkozás után, 35 év felett pedig hat hónap után javasolt orvosi segítséget kérni.

A kivizsgálás menete

A kivizsgálás során a legkevésbé invazív, legkönnyebben vizsgálható potenciális problémákat veszik előre a sorban. Ez magában foglalja a vérvételeket (hormonmeghatározásokat is, mint például TSH, T3, T4, prolaktin, inzulin, ösztrogén, progeszteron, LH, FSH, AMH, tesztoszteron), kenetvételt, hüvelyi ultrahangos vizsgálatokat (a fejlődő tüsző követéséhez), valamint a férfi spermavizsgálatát.

Fontos, hogy olyan intézményt válasszunk, ahol a pár mindkét tagját ki tudják vizsgálni és ahol a meddőséghez kapcsolódó összes szakterület együttesen elérhető. A kivizsgálást érintő szakterületek a következők: nőgyógyászat, andrológia, endokrinológia, hematológia, immunológia, radiológia, labordiagnosztika. A teljes körű meddőségi kivizsgálás az esetek nagy részében fényt derít a meddőség okára és mielőbb megkezdhető a kezelés.

Példa laboreredményekre és értelmezésükre

Egy 24 éves nő, akinek glükóz (éhgyomri) 4,6, 60 perces glükóz 9,7, 120 perces glükóz 7,0; inzulin (éhgyomri) 11,8, 60 perces inzulin 121,3, 120 perces inzulin 65,5. Ez az inzulinrezisztenciára utalhat, ahol az inzulin értéke a cukorterhelés során sokszorosára emelkedik, miközben a cukorértékek a normál tartományon belül vannak. Ez gyógyszeres kezelést és életmódváltást igényel.

Az alábbi táblázat összefoglalja a legfontosabb hormonok ideális értékeit teherbeeséskor:

Kezelési lehetőségek

A kezelések az okoktól függően igen változatosak lehetnek:

• Gyógyszeres kezelés: A meddőségi problémákat gyakran először gyógyszeres kezeléssel próbálják orvosolni. A termékenységi gyógyszerek serkentik az ovulációt, vastagítják a méh nyálkahártyáját, növelik a spermiumszámot, vagy egyéb módokon javítják a fogantatás sikerének esélyét. Ha teherbeesne, az első 2-3 hónapban érdemes gyógyszeresen segíteni az embrió lepényének jobb beágyazódását.
• Műtéti beavatkozás: Esetenként szükség lehet műtéti beavatkozásra is, például ciszta eltávolítására, mint Anasztázia történetében, ahol endometriózis is kiderült.
• Életmódváltás: Diéta, rendszeres testmozgás, lelki egyensúly helyreállítása (pl. stressztűrés növelése) és a D-vitamin hiány pótlása is ajánlott.
• Asszisztált reprodukciós technológiák: Amennyiben a gyógyszeres kezelés nem segít, a termékenységi szakértő javasolhat asszisztált reprodukciós technológiákat:
  • IVF (in vitro fertilizáció) vagy lombikbébi-kezelés: A legelterjedtebb mesterséges megtermékenyítési eljárás, melynek során méhen kívül történik a megtermékenyítés.
  • IUI (intrauterin inszemináció): Csak spermiumok begyűjtésére van szükség, melyeket ezután közvetlenül a méhbe helyeznek.

A sperma jobb minősége érdekében középidőre koncentrált együttlétek legyenek, előtte érdemes pihentetni egy kicsit. Akinek már volt vetélése, annál az esetleges vetélés mögött meghúzódhat: SLE, Antifoszfolipid szindróma (fokozott trombózishajlammal járó autoimmun betegség), genetikai rendellenességek, thrombophilia, anatómiai rendellenességek (pl. méh fejlődési rendellenesség) myoma, hormonális zavarok (PCO, pajzsmirigy betegségek, hormonhiány, pl. progeszteron elégtelenség).

tags: #beletorodes #nem #esek #teherbe