Szülés utáni fejfájás: Okok, tünetek és kezelési lehetőségek

A szülés utáni időszak, bár tele van örömmel és boldogsággal, sok nő számára fizikai és érzelmi kihívásokat is tartogat. A gyermekágyas időszaknak kiemelt jelentősége van a nő életében, ami talán az egyik legszebb és legboldogabb életperiódus. A biológiai, lelki és szociális változások nagy kihívást jelentenek az anya számára. A szülést követő hat hét alatt a szervezetben számos élettani, anatómiai változás zajlik. A szervezet regenerációja, a nemi szervek involúciója mellett az emlő átalakul, és a tejelválasztás lehetővé teszi az újszülött, a csecsemő táplálását. A szülés utáni hetekben az anya-gyermek kapcsolat erősödik, egyre szorosabbá válik.

A pozitív élmények mellett azonban új feladatok is jelentkeznek az anya számára. Ezek közé tartozik az anyaszerep betöltése, az újszülött gondozása, táplálása, szoptatása stb. Az örömteli életszakaszban különböző kóros állapotok is előfordulnak. Enyhébbek közé tartozik a szülést követő fizikai fáradtság, a szoptatási nehézség, a vizeletretenció, a székrekedés (obstipáció) stb. Súlyosabb problémát jelent a vérzés, a fertőzés, a trombózis, a magas vérnyomás, a depresszió és más kóros állapot. A gyermekágyban előforduló egyik leggyakoribb problémát a fejfájás okozza. A szülés utáni első héten a gyermekágyasok csaknem egyharmadánál lép fel.

A fejfájás és a hormonális változások összefüggése

A fejfájás - különösen a migrén - nagyobb arányban érinti a nőket, és gyakran összefügg a hormonális változásokkal. Sok hölgy megfigyelheti magán, hogy ciklusa, terhessége vagy nőgyógyászati készítmények, hormonális fogamzásgátló szedése befolyásolja a fejfájás gyakoriságát és intenzitását. A nők és a férfiak esetében is számos tényező járulhat hozzá a mindennapos fejfájás kialakulásához, beleértve az életkort és a családi kórtörténetet. A nők esetében azonban gyakrabban figyelhető meg a fejfájás és a hormonális változások közötti összefüggés.

A fejfájást, különösen a migrénes fejfájást, összefüggésbe hozták az ösztrogén női hormon szintjével. Az ösztrogén szabályozza a fájdalomérzetért felelős folyamatokat az agyban, így jelentős hatással van a fejfájásra is. Különösen az ösztrogénszint csökkenésével járó időszakokban súlyosbodnak a migrénes fejfájással járó panaszok. Az egyenletes ösztrogénszinttel jellemezhető időszakokban enyhébbek lehetnek a fejfájásos epizódok.

Hogyan befolyásolják a hormonális változások a fejfájást?

• Pubertás: A migrén a serdülőkor előtt azonos arányban érinti a lányokat és a fiúkat.
• Menstruációs ciklus: Az ösztrogén és a progeszteron szintje közvetlenül a menstruáció előtt esik a legalacsonyabb szintre. Ezért a migrénre hajlamos nők többségénél gyakori, hogy a menses előtt néhány nappal vagy a menses első napján jelentkezik roham. Ez az ún. menstruációs migrén.
• Terhesség: Az ösztrogénszint a terhesség ideje alatt emelkedik, ezért sok nőnél a hormonális fejfájás megszűnik vagy jelentősen javul ebben az időszakban. Előfordul azonban, hogy a terhesség korai szakaszában következik be az első migrénes roham, majd az első trimeszter után múlnak el a panaszok. A migrénben szenvedő terhes nők közel 70%-a mondja, hogy a terhesség második és harmadik trimeszterében nem tapasztal migrénes rohamokat.
• Változókor: A perimenopauzában (a menopauzához vezető években) a hormonszintek ingadoznak, ami sok nőnél átmenetileg a fejfájás gyakoribbá válását eredményezi. A hormonális fogamzásgátló tabletták a hormonszint ingadozását okozzák. Az aurával járó migrént tapasztaló nők esetében nagyobb valószínűséggel alakulhat ki stroke. Hasonló hatás figyelhető meg a menopauza kezelésében alkalmazott hormonpótló terápia során is.

Szülés utáni migrén és tünetei

A terhesség általában javít a migrénes betegségen, azonban a szülés után felerősödhet, és akár rosszabb is lehet. Valóban szövődményes migrénről lehet szó, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint például a látászavar az egyik szemen, mintha homályosan látna az érintett, majd szótalálási nehézségek, amikor hiába tudja, mit akar mondani, valahogy nem jutnak eszébe a szavak, és van, hogy nem is érti, mit mondanak. Ezt követően kezd elviselhetetlenül fájni a fej, hányinger is kísérheti, és a mozgás is nagyon nehézkessé válhat, de nem olyan, mintha szédülne az érintett.

Az erős, migrénszerű fejfájás, amely ülő vagy álló helyzetben súlyosbodik, fekve jobban tolerálható, és nyaki fájdalommal, émelygéssel, a fényre való érzékenységgel jár együtt, valószínűleg epidurális fejfájás is lehet, különösen, ha császármetszés után jelentkezik. A császármetszés után tapasztalt fejfájás egyik leggyakoribb oka a beavatkozás során alkalmazott érzéstelenítő. Ez a fejfájás általában a császármetszés után 48 órával jelentkezik, és kezelés nélkül is elmúlik néhány hét alatt. Érzéstelenítés helyett azonban a páciens korábban levett vérét fecskendezik be, ami megalvad és betapasztja a lukat, ha a fejfájás nem múlik el pár napon belül, vagy súlyosbodik, akkor indokolt lehet az epidurális vértapasz gyógymód alkalmazása. Pihenéssel, enyhe fájdalomcsillapítókkal, folyadékfogyasztással pár napon belül elmúlik.

Preeclampsia és szülés utáni fejfájás

A szülés utáni preeclampsia ritka és súlyos állapot, amely a közelmúltban szült anyáknál fordul elő. Általában körülbelül 48 órával a szülés után alakul ki, de akár 6 héttel is jelentkezhet. A preeclampsia veszélyes terhességi szövődmény, amely olyan nőknél fordulhat elő, akik terhesek vagy nemrégiben szültek. Rendkívül súlyos állapot, azonnali kezelést igényel. Lehetséges, hogy a terhesség alatt nem veszi észre a preeclampsia tüneteit. Az orvosok még nem azonosították a preeclampsia valódi okát.

Szülés utáni preeclampsia esetén súlyos fejfájás, látászavar, hasi fájdalom, csökkent vizelési inger is jelentkezhet. A fejfájás jellemzően a fej hátsó részén és a szemek mögött jelentkezik, de a fájdalom a nyaknál és a vállakon is érzékelhető. Ha fejlődik rohamok és a szülés utáni preeclampsia súlyos tüneteit mutatják, orvosa magnézium-szulfátot is felírhat. A szülés utáni preeclampsia nagyon súlyos állapot. Megfelelő odafigyeléssel azonban a szülés utáni preeclampsia tünetei kezelhetők. A rendszeres szülés előtti ellenőrzések segítenek a diagnózisban és megelőzik a preeclampsiát. Fontos megjegyezni, hogy biztonságosan szoptathatja csecsemőjét, miközben a betegség elleni gyógyszereket szedi.

Kezelési lehetőségek és tanácsok

Amennyiben szövődményes migrénről van szó, fontos visszamenni a neurológushoz, és kérni megfelelő gyógyszeres terápiára receptet. A migrénes roham egyik leghatékonyabb szerei a triptánok gyógyszertani családjába tartoznak. Amennyiben csak 2 havonta van migrénes rohama, úgy ezek a szerek alkalmazhatóak. Azonnali kezelésre alkalmas gyógyszerek lehetnek a Ketodex is, bár nem mindenkinél válik be teljesen, de tompíthatja a rohamot, ha az egész roham elkezdődne. Fontos, hogy a hormonális eredetű fejfájás esetén is megfigyelhető más kiváltó tényezők szerepe, ezért a hormonális változásokkal járó időszakokban különösen kerülje a fejfájás egyéb provokáló tényezőit.

Hormonális eredetű fejfájás esetén is alkalmazhatók a fejfájás típusának és súlyosságának megfelelő gyógyszerek. A fejfájás gyakorisága és súlyossága csökkenthető női hormonokat tartalmazó készítmények szedésével, beleértve a fogamzásgátló tablettákat. Ennek beállítása mindig orvossal egyeztetve történjen, mivel személyre szabott adagolás szükséges a panaszok csökkentéséhez és a mellékhatások minimalizálásához. Fogamzásgátló szedése mellett is jelentkező panaszoknál megoldást jelenthet a tabletta adagolásának módosítása.

A szülésznőnek kulcsszerepe van a szülés utáni napokban a kórházi ápolás során. Fontos, hogy az anya segítőtársa legyen, bátorítsa az anyát a szoptatásra, erősítse önbizalmát az újszülött ellátása során, tanácsokkal, új ismeretekkel segítse a megváltozott körülményekhez történő alkalmazkodást. Figyelje meg a gyermekágyas viselkedését, magatartását, érzelmi állapotát. Gyakran a szülésznő ismeri fel először a szülés utáni szövődmények első jeleit és az ő feladata a szakorvos tájékoztatása. Adott esetben a beteg azonnali kezelésének megkezdése is a szülésznő felelőssége. A gyermekágyas nő ellátása teammunka, melyben a szülésznőn kívül a szülész-nőgyógyász szakorvos, a csecsemőgondozó, a védőnő, a laktációs tanácsadó, a szociális munkás is részt vesz.

Mikor forduljon orvoshoz?

Az alábbi szövődmények ritkák, azonban megjelenésük esetén azonnal forduljon orvoshoz, ugyanis súlyos, életveszélyes állapotot is jelezhetnek.

• Szülést követő vérzés: ha a vérzés kifejezett, óránként vagy gyakrabban kell cserélni betétet, mielőbb keresse fel kezelőorvosát.
• Fejfájás: ha súlyos fejfájás gyötri, ami nem múlik, szintén forduljon orvoshoz mihamarabb, mert az magas vérnyomás, illetve stroke jele is lehet.
• Mélyvénás trombózis: ha az egyik láb fájdalmas, piros, tapintata meleg, fontos, hogy mihamarabb kezelést kapjon, így megelőzhető a tüdőembólia kialakulása. A keringési rendszerbe kerülő vérrögök jelentik az egyik legnagyobb veszélyt a nőkre a terhesség során és nagyjából az első 6 hétben.
• Preeclampsia: a szülést követő 48 órában vagy akár 6 héttel szülés után is kialakulhat az erek kontrakciójának következtében magas vérnyomás, szervi elégtelenség alakulhat ki, járhat fejfájással, végtagduzzanattal, látászavarral, a has jobb felső részének fájdalmával, illetve hirtelen súlygyarapodással.
• Emlőgyulladás: az emlő(k) fájdalmasak, duzzadtak, láz kíséretében. A gyulladáshoz gyakran láz, izomfájdalmak, fáradtság és a mell kellemetlen egyéb változásai kapcsolódnak, váladékozás, pirossá válik a gyulladt terület feletti rész. A leggyakoribb szoptatós anyák körében, amikor a tejcsatorna eltömődik. A szoptatás előtti meleg vizes borogatás, és a szoptatás utáni helyi hűsítő borogatás, majd a mell leszívása segítheti a gyulladás megszűnését.
• Ismeretlen eredetű láz.

tags: #fejfajas #szules #utan