Újszülöttkori csípőszűrés Békéscsabán: Miért fontos és hogyan történik?

A csecsemőkori csípő fejletlensége vagy ficama régóta ismert betegség, melynek korai felismerése kulcsfontosságú a későbbi mozgásszervi problémák megelőzésében. Magyarországon már évtizedekkel ezelőtt kötelezővé vált a csípőszűrés, hogy időben fény derüljön az esetleges rendellenességekre, és szakszerű kezeléssel elkerülhetők legyenek a súlyosabb következmények.

A csípőficam (dysplasia) és a csecsemőkori szűrés

A csípőficam viszonylag ritkán fordul elő, hazánkban az újszülöttek 0,2-0,5%-át érinti, lányok esetében négyszer-hatszor gyakrabban. Az örökletes csípőficam esetén több kisebb hatású gén együtt változik meg, a hibájukból eredeztethető hajlam és az ingerlő környezeti tényezők nyomán vezet egyes rendellenességek kialakulásához. A csecsemőkori (4. hét és 1 éves kor közötti időszak) csípőficam lehet örökletes, illetve környezeti tényezők miatt is kialakulhat.

A csípőízületek fejlettségének szűrése, az időben felismert és korrigált eltérések akár egész életen át tartó problémákat is megelőzhetnek, különösen azoknak a gyermekeknek az esetében, akiknek családjában előfordult már csípőficam. A korai diagnózissal az esetek döntő többségében - szakszerű kezelés mellett - a késői következmények elkerülhetők vagy jelentősen csökkenthetők. Minél hamarabb kezdjük el a kezelést, annál jobb a gyógyhajlam.

Az újszülöttgyógyász (neonatológus) szakorvos végzi el az első csípővizsgálatot a kórházi újszülöttosztályon. Amennyiben a magzat farfekvéses volt, vagy a családban előfordult már csípőficam, akkor a szűrést bizonyos időközönként meg kell ismételni. A szűrést 4-6 hetes korban kell elvégezni ortopédiai rendelésen. A jelenlegi korszerű felfogás szerint ortopéd szakorvosi vizsgálattal egy időben csípőízületi ultrahang vizsgálat is javasolt a csecsemő 6 hetes és 3 hónapos korában.

A szűrővizsgálat menete

Maga a szűrővizsgálat két részből áll, melyek jól kiegészítik egymást:

1. Fizikális vizsgálat: Az ortopédus fizikális vizsgálattal (a csípőízületek mozgatásával) ellenőrzi az ízület stabilitását, kötöttségét. Néhány egyszerű mozdulattal ellenőrizzük a csípő mozgathatóságát.
2. Ultrahangos vizsgálat: Az ultrahangos vizsgálatot azért végezzük, hogy megítéljük a csípőízületek fejlettségét. Ez a vizsgálat pontosabb képet ad a csípőízület fejlettségéről. A rutinszerű ultrahangos vizsgálatra azért van szükség, mert a csípő fejlettlenségek felénél nincs jelen egyetlen rizikófaktor sem és a fizikális vizsgálat sem mutat semmilyen eltérést. Azon újszülöttek és csecsemők esetében, akiknél fennáll a csípőficam valamely kockázati tényezője, ultrahangvizsgálatot mindenképpen kell végezni a csípő diszpláziájának kizárására.

A vizsgálat célja, hogy minél hamarabb fény derüljön a kezelést igénylő csípőficam vagy rendellenesen lassú fejlődésű csípő jelenlétére. Fontos, hogy a szülők a vizsgálatra a korábbi leleteket is hozzák magukkal.

Gyermekortopédia és a mozgásszervi szűrővizsgálatok

A gyermekortopédia a tartó- és mozgató szervrendszer veleszületett rendellenességeivel, gyermekkorban szerzett elváltozásaival foglalkozó orvosi tudományág. A végtagok csontjainak és ízületeinek betegségei, az izomrendellenességek egy része, valamint a gerinc csigolyáinak és a környező lágyrészeknek az elváltozásai tartoznak e szakterülethez. Ekkor épülnek a csontok, megy végbe a csontosodás, ami a test vázrendszerét adja, így a korai felismeréssel és gyógyítással megelőzhetőek lesznek a felnőttkori mozgásszervi problémák.

A mozgásszervek változásával, a növekedéssel összefüggő elváltozások nagyon ritkán járnak fájdalommal, ezért különösen fontos szerep hárul a szülőre. Fontos, hogy ismerje és idejében észrevegye az intő jeleket, amik mozgásszervi problémára utalnak, valamint, hogy a gyermek részt vegyen minden kötelező szűrővizsgálaton. A gyermek fejlődése során minden fejlődési szakasznak megvannak az arra az életkorra jellemző ortopédiai problémái:

• 0-6 hónapos korig: Kiemelten figyel a szakorvos a csípő és lábtartás ellenőrzésére a kötelező szűrővizsgálatok során. Az első ortopédiai vizsgálaton születés után pár nappal átesik a gyermek. A következő kötelező szűrés 6 hetes korban a csípőszűrés, melynek során a veleszületett csípőficam kiszűrése történik. Ez a vizsgálat kiemelten fontos, hiszen ha a baba combcsontja csúszkál a vápában, speciális külső eszközökkel még korrigálható és helyrehozható a csípőízület és elkerülhető a csípőficam kialakulása. Ez a csecsemő számára nem okoz semmilyen terhelést, hiszen lábai úgy helyezkednek el, mint az anyaméhben. A szűrővizsgálat során a gyermek ortopédus ellenőrzi az esetleges láb deformitások jelenlétét is, mint a befelé forduló lábfej, vagy a dongaláb. Ebben a korban ezek az elváltozások is maradéktalanul korrigálhatók.
• Járás kezdetétől (8-10 hónapos kortól): Ebben a fejlődési szakaszban kiemelt figyelmet kell fordítani a lábproblémákra.
• Serdülőkorban (11-14 év): A gerinc problémái a leggyakoribbak: gerincferdülés, hanyag tartás, Scheuerman-kór. Fontos tudni, hogy az idejében felismert gerincferdülés hatékonyan korrigálható ebben a korban.

A vizsgálatok időzítése:

1. Az első ortopédiai vizsgálat születés után pár nappal történik.
2. Az első kötelező szűrővizsgálat 6 hetes korban (csípőszűrés).
3. A következő vizsgálat a járás megkezdését követően 3-4 hónappal javasolt.
4. Majd 3 és 6 éves korban, az óvoda és az iskola megkezdése előtt.

Kezelési lehetőségek és a Békéscsabai Dr. Réthy Pál Kórház

A gyermek ortopédia szakrendelés során történt kezelésekhez, különösen a vázrendszert érintő elváltozások (pl. gerincferdülés, hanyag tartás) kezeléséhez általában hosszabb idő kell. A gyógyítás folyamata során a szakorvos alkalmazhat gyógyszereket, speciális segédeszközöket (talpbetétek, speciális cipők, fűzők), valamint fizio- és fizikóterápiát. Fontos, hogy a fejlődésben lévő mozgásszerv aktív legyen, hogy erősödjön és fejlődjön, ezért a rendszeres testmozgás a javasolt terápiától függetlenül is erősen ajánlott.

A Dr. Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet Békéscsabán

Békéscsabán a Dr. Réthy Pál Kórház-Rendelőintézet Ortopédiai Osztálya, Dr. Tóth János vezetésével, kiemelt szerepet játszik a mozgásszervi betegségek műtéti és konzervatív kezelésében. Betegeket a vármegye egész területéről fogadnak. Az osztály 67 ágyon, többek között Perinatalis intenzív részlegen (PIC), 12 ágyszámmal, biztosítja a betegek ellátását. Az ambuláns betegforgalom évente 23-25.000 eset/év.

Az ortopédia feladata a mozgásszervi betegségek műtéti és konzervatív kezelése. A mozgásszervi betegségek műtéti kezelésének korszerű lehetőségei rendelkezésre állnak, fő műtéti profiljukat a csípő- és térdízületi protézisek beültetése jelenti. A modern műtéti módszerek között alkalmazzák az ízületi csőtükrözéses technikát (arthroszcopia) elsősorban térdízületi problémáknál, szalagpótló műtéteket, és a lábboltozatok deformálódása miatti korrekciókat.

Az osztályos ügyeletet 2 orvos látja el - ezek közül 1 fő mindig szakorvos. Az ügyeletesnek jelen kell lennie a szülészeti osztályon császármetszésnél, koraszülésnél és egyéb váratlan szülészeti eseménynél. Az osztályon közel két évtizede babamentő inkubátor működik a nem kívánt terhességekből született újszülöttek megmentésére. Az inkubátor a Semmelweis utcai főbejárat mellett, egyéb épületrészektől elkülönülten, de védett helyen található.

A koraszülött-, újszülött intenzív részleg mozgó, kinyújtott karját képezi a „Viharsarki Koraszülöttmentő Alapítvány” által működtetett koraszülött-mentőautó. Az újszülöttmentés nélkülözhetetlen alapját képezi, szoros együttműködésben, szervezésben a gyermekgyógyász neonatológusokkal, intenzív szakasszisztensekkel, Országos Mentőszolgálattal.

tags: #bekescsaba #ujszulott #csiposzures