A csecsemők bőre rendkívül érzékeny, és számos tényező - például öblítő, tusfürdő, vagy bizonyos ételek - is okozhat rajta kiütéseket. Dr. Balogh Ádám gyermekgyógyász, allergia specialista, a Budai Allergiaközpont orvosa foglalta össze a gyakori kiváltó okokat. Cikkünkben részletesen bemutatjuk a leggyakoribb bőrproblémákat, amelyek egy 7 hónapos babánál jelentkezhetnek, kitérve a tünetekre és a megfelelő kezelési módokra.
A babák bőre fele olyan vékony, mint a felnőtteké, ezért érzékenyebb. Az első években gyakran jelennek meg rajta kiütések, amelyeknek számos kiváltó oka lehet. Már az újszülöttek bőrén is jelentkezhetnek különböző kiütések és pöttyök. Többségük teljesen ártalmatlan, nem fertőző, és semmilyen kezelést nem igényel.
Gyakori bőrkiütések csecsemőkorban
A gyermekkorban számos oka lehet a bőrön megjelenő kiütéseknek. Egy részük tipikus gyermekbetegségekhez köthetően jelentkezik, más részük pedig allergiás okoknak, esetleg csípéseknek köszönhető.
Segítségünkre lehet, ha néhány dolgot átgondolva közelítünk a lehetséges diagnózishoz:
- mennyi idős a gyermek, mikor jelentkeztek a tünetek, terjednek-e,
- van-e hőemelkedése, láza, hurutos megbetegedése,
- az egész testen jelentkeznek-e a kiütések, érintette-e a hajas fejbőr, szájnyálkahártya, tenyér-talp,
- van-e a környezetben más beteg gyerek, felnőtt,
- hol tart a hozzátáplálása, evett-e újat,
- szedett-e gyógyszert megelőzően,
- hol tartózkodott az elmúlt időszakban (csípések, melegkiütés miatt),
- viszket-e az elváltozás,
- kifakul-e a folt, kiütés, ha rányomja az üvegpoharat (üvegpohár teszt)?
Ekcéma (atópiás dermatitisz)
Az ekcéma a csecsemő- és kisgyermekkor leggyakoribb bőrbetegsége, előfordulása 8-15 százalék közötti. Tünetei már pár hetes korban is megjelenhetnek: az arcon és a fejbőrön vöröses, száraz, viszkető foltok formájában. Gyakran az arcon alakul ki, de kiterjedhet a könyök- és térdhajlat, a csukló, a boka és a nyak területére is. A vörös foltokban jelentkező kiütések erős bőrszárazsággal és viszketéssel járnak, mely sok esetben az éjszakai alvást is megnehezíti.
Az ekcéma kivizsgálása és kezelése orvosi közreműködést igényel. Fontos, hogy kiderítsük és megszüntessük a kiváltó okokat, a terápia is csak így lehet sikeres. Az orvosi látogatásra készüljünk fel, az alábbiakat gondoljuk át:
- nincs-e túl meleg a gyermekszobában, éjszaka izzad-e,
- cseréltünk-e mosószert, öblítőt vagy babafürdetőt a tünetek megjelenése előtt,
- van-e a családban allergiás beteg, előfordult-e másnál is ekcéma?
Újszülött és csecsemőkorban az ekcéma tejallergia tünete is lehet - ez nemcsak tápszeres, hanem anyatejes babákat is érinthet, ők az anyatejen keresztül kapják az allergiát okozó fehérjéket. A táplálékallergia mellett tusfürdő, mosószer, öblítő is kiválthatja a tüneteket. Az ekcéma kezelésében fontos a bőr rendszeres hidratálásra, a tünetek enyhítésére szteroidos krémek átmeneti használatára is szükség lehet.
Így enyhítsd az ekcéma tüneteit! - 2015.03.10. - tv2.hu/fem3cafe
Milia (tápszerkiütés)
Egészen apró, 1-3mm nagyságú fehér vagy sárgás pöttyök a baba arcán, főként az orr két oldalán, de a szemek körül is megjelennek. A szájban is kialakulhat, ilyenkor Epstein gyöngy az orvosi neve. A milia a csecsemők 40-50 százalékánál előfordul, tüneteit az elzáródott pórusok okozzák.
„A szülőket gyakran megijeszti, különösen, ha nagy kiterjedésben, egyszerre sok pötty borítja a baba arcát. Valójában ártalmatlan jelenségről van szó, mely néhány hét alatt magától elmúlik. A későbbiekben csak arra kell figyelni, hogy a kiújulást megelőzendő, az arcbőrön kerüljük a pórusokat elzáró zsíros krémek, olajok használatát.”
Koszmó (seborrhoeás dermatitisz)
A seborrhoeás dermatitisz csecsemőkori formája a koszmó, mely zsíros lerakódásokat képez a baba fejbőrén. Erre utal angol megfelelője is - cradle cap - szó szerint „bölcső sapkaként” fordíthatjuk, noha a tünetei az arcon, az orr és a szemek környékén is megjelenhetnek. Az elváltozás népies neve koszmó, amely a fejbőrön lényegében hámló kiütés, mely a faggyútermelő részeken fordul elő leginkább, így a hajas fejbőrön, homloktájon, fül mögött. 3-4 hetes korban jelentkezik és 4-5 hónapos korra magától megszűnik.
A koszmó 6 és 12 hónapos kor között kezelés nélkül is elmúlik. Ezt a folyamatot gombaellenes krémekkel, gyógysamponokkal segíthetjük. Különböző praktikák léteznek még az eltávolítására: babaolajjal bekenve, egy ideig rajta hagyva, majd finom fésűvel kifésülve, később samponnal lemosva könnyebben megtisztíthatjuk a baba fejbőrét.
Ha a tünetek fokozódnak, az érintett területen a bőr gyulladt, pirosas színezetű, kellemetlen szagúvá válik, akkor forduljunk orvoshoz. Ilyenkor vényköteles helyileg ható szteroid krémekre lehet szükség a kezeléshez.
Erythema toxicum (hormonkiütés)
Újszülötteken a 2-4. nap között jelentkezik a foltos erythemával (bőrpírral, bőrvörösséggel) és papulovesiculákkal (hólyagos kiütések) járó, jóindulatú betegség, ami az újszülöttek egy-két harmadát is érintheti. Egyes esetekben a születéskor is látható. Főleg a törzsön, a háton és a fartájon figyelhetők meg. A gyermek bőrén a kiütések ilyenkor pattanásszerűek, tetejük kicsit sárgás. Az elváltozások száma igencsak változó, mert amíg az egyik kicsi pár pöttyel megússza, másoknak az egész testét beborítják a kellemetlen tünetek. Az újszülött általános állapotát a bőrkiütés nem befolyásolja, kezelést nem igényel.
Csecsemőkori akne
Az apró, piros pöttyök a baba arcán 2-6 hetes kor között jelennek meg. Előfordulhat, hogy már a születés pillanatában is jelen vannak. Az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia szerint a csecsemők 20 százalékát érinti, az arc és fejbőr mellett jelentkezhet a mellkason és a hát felső részén is.
Néhány hét, vagy hónap alatt magától is elmúlik, ezalatt az érintett bőrterület ápolására fordítsunk nagyobb figyelmet. Gyengéden mossuk, ne dörzsöljük, tartsuk tisztán, kerüljük az olajos, zsíros krémek használatát.
„Tejkiütés”
A csecsemő arcán, nyakán, mellkasa és háta felső részén jelentkező, általában 3-4 hetes korra tetőző bőrtünetek, melyeket apró, kiemelkedő, szórványos vagy összefolyó piros göbcsék jellemeznek. Oka az anyatejes táplálás során (innen a neve) átkerülő anyai hormonok, illetve az újszülött éretlen bélrendszere, amiatt tápszeres babáknál is megfigyelhető. A csecsemő bőre az első néhány hétben ismerkedik az őt körülvevő baktériumokkal, melyekből kialakul a saját, normál flórája. A tejkiütés általában néhány hét alatt eltűnik, külön kezelés nélkül.
Pelenkakiütés (pelenkadermatitis)
A pelenkakiütés nevéből következően főként csecsemőkorban fordul elő, a kisded bőrének pelenkával fedett részén pirosasan elszíneződött, gyulladt, foltszerű, helyenként összefolyó bőrpír formájában jelenik meg. A széklet, vizelet okozta felmaródás vagy új pelenka irritációja következtében megjelenő bőrpír, ami meleg tapintatú, fájdalmas. A vizelet, széklet savas maró hatása miatt a bőr védőrétege sérül, a bőr felázik és begyullad. Tipikus és gyorsan jelentkező szövődmény, szinte társjelenség a felülfertőződés, leggyakrabban a bőr és a széklet normál flórájának tagjaival, elsősorban a Candida albicans gombával. Ennek jele, ha a bőrtünetet foltszerű, fehér váladék fedi be.
A megelőzés fő eszköze a vizelet- illetve székletürítés utáni gyors pelenkacsere, az új pelenka zárása előtt nedves, majd száraz törlővel történő áttörlés, ápoló, hidratáló krémek alkalmazása. Célszerű elhagyni az illatos törlőket, csak tiszta vízzel tisztítani a területet, lehetőség szerint sokat szellőztetni a baba fenekét. Kezelése hámosító kenőccsel történik. Amennyiben pöttyössé, hólyagossá válik a terület, túlterjed a hajlatokra, gombás pelenkakiütésről beszélünk, ilyenkor a hámosító kezelést napi 2x gombaellenes szerrel (Canesten, Candibene) kell kombinálni.
Melegkiütés (miliaria)
Amikor a baba még nehezen tudja szabályozni a testhőmérsékletét, akkor a párás meleg miatt a testén, megjelenhetnek az úgynevezett melegkiütések. A bőrön található, piros köralakú foltok elsősorban a mellkason, a popsin, a lábon, a torokban és a hónaljban figyelhetők meg. Láz, párás, meleg környezet hatására a verejtékmirigyek kivezető nyílásában a szaru megduzzad és akadályozza a váladék elfolyását. Ennek eredményeként a nyak, tarkó, mellkas területén és a hajlatokban jelentkező, apró pöttyös bőrtünet, ami olykor viszket is. A hirtelen kialakuló kiütések általában ugyanolyan gyorsan tűnnek el, mint ahogy megjelentek, és szerencsére teljesen ártalmatlanok.
Kezelése csak tüneti, szellős pamut ruházat, vizes lemosás, kínzó viszketés esetén antihisztamin (Cetirizin, Fenistil csepp). Fontos, hogy elkerüljük a túlöltöztetést.
Így enyhítsd az ekcéma tüneteit! - 2015.03.10. - tv2.hu/fem3cafe
Csalánkiütés (urticaria)
Piros, viszkető, kiemelkedő, ujjbegynyi vagy összefolyó kiütések. Hirtelen kezdet, testszerte terjedés és viszketés jellemzi. Ellátása helyileg ható antihisztamin gél (Fenistil), szájon keresztüli antihisztamin (Fenistil csepp, Cetirizin csepp...), esetleg szteroiddal történik. Amennyiben gyorsan terjed, torokkaparás vagy rekedtség, hasmenés vagy hasi görcsök, ájulás társul, anafilaxiás sokkról beszélünk ami életveszélyes állapot, sürgősen mentő értesítendő (104)!
A csalánkiütést gyermekkorban leggyakrabban vírusok okozzák, de többek közt ételek, pollenek és kozmetikumok is előidézhetik, okainak felderítése ezért néha komplex kivizsgálást igényel.
Fertőző betegségek okozta kiütések
Háromnapos láz (roseola infantum, exanthema subitum, hatodik betegség)
Humán Herpesvírus 6 okozza. 3-4 nap magas láz után testszerte kiütések, melyek mellett még torokfájás, orrfolyás, enyhe köhögés vagy gyomorfájás, hányás és hasmenés is jelentkezhet. A kiütések a mellkason, hason, háton és a nyakon kezdődnek, de átterjedhet az arcra és a végtagokra is. Speciális kezelés nincs, lázcsillapítás, C-vitamin és folyadékpótlás szükséges. A háromnapos láz típusosan a 3-4 év alatti gyermekek betegsége.
Skarlát
Torokfájás, mandulagyulladás mellett a nyakon, arcon kezdődő majd testszerte megjelenő apró gombostűfejnyi kiütések. A száj környéke sápadt! A nyelv ún. málnanyelv formát ölt. A tünetek után 2-3 héttel kéz és láb hámlása valamint a körmök leesése előfordulhat. Antibiotikum szükséges!
Agyhártyagyulladás (meningitis)
Magas láz, hányás, rossz általános állapot mellett megjelenő apró, tűszúrásnyi bevérzések testszerte, melyek súlyos esetben összefolyó bíborvörös foltokká olvadnak össze. Az üvegpohár tesztre (azaz átlátszó poharat a kiütésekre nyomva) a kiütés NEM halványodik el. Késlekedés nélkül azonnali orvosi vizsgálat szükséges!
Bárányhimlő
Törzsön, arcon, csoportosan megjelenő apró kiütések, melyek a hajas fejbőrön, szájnyálkahártyán és a nemi szerveken is lehetnek. Hólyagosak, majd kifakadnak, pörkösödnek, heget képezhetnek. Speciális kezelése immungyenge személyeknek szükséges (acyclovir), egyebekben hűsítő habok, vizes lemosás alkalmazható. Magzatra ártalmas!
A bárányhimlőt jellegzetes hólyagos kiütéseiről és a velük járó 37-38,5 fokos lázról lehet megismerni. 1 éves kor alatt még nem vakarja a baba a kiütéseket, de azért kellemetlen neki, ezért sírós lehet a fertőzés napjaiban. A pörkök lehullásáig a gyermek fertőzőnek tekintendő, közösségbe ne menjen!
Rózsahimlő (rubeola)
Hőemelkedés, fejfájás, majd fül mögött duzzadt nyirokcsomók vezetik be a tüneteket. A kiütések ugyancsak a fül mögött, majd az arcon jelentkeznek, apró, rózsaszínűek, majd a test többi részére terjednek. 3 nap alatt elmúlik. Oltás van ellene! Magzatra ártalmas!
Ötödik betegség (erythema infectiosum, lepkehimlő)
Parvovírus B19 okozza. Élénkvörös, meleg tapintású, kidomborodó foltok az arcon (mint egy pofon lenyomata). Átterjed a karokra, törzsre, combokra, fenékre, akár 3 hétig megjelenhet. Speciális kezelése nincs. Magzatra ártalmas! Az arcon pillangó alakú folt formában megjelenő piros kiütésekről kapta a nevét.
Kéz-láb-száj betegség
A Coxsackie vírus okozza. Parányi fekélyek, hólyagok az ajkakon, nyelven, ínyen és a szájnyálkahártyán. Kicsi, kerek, pirosas papulák, melyek vörös udvarral körülvett szürkés hólyagokba mennek át, majd 2 nappal később a tenyéren és a talpon jelennek meg. Hőemelkedés, láz társul. Speciális kezelése nincs.
Impetigo (ótvar)
Baktériumok okozzák (Staphylococcus, Streptococcus). Főleg az arcon, az orr és fül körül, a szájzugokban és a hajas fejbőrön zavaros tartalmú gennyes hólyagocskák (pustula) jelennek meg, melyek kifakadása után erősen váladékozó hámhiányos, vörös terület figyelhető meg, melynek a tetején sárga vagy sárgásbarna pörk képződik. A pörk nehezen eltávolítható, helyén kerek, fénylő, nedvező hámfosztott terület marad, mely vérezhet. Az elváltozások viszketnek, és a vakarással a kórokozó könnyen átvihető egyéb bőrfelületekre, így nagyon gyorsan terjed a testen és más személyre is.
Kezelése alapos fertőtlenítéssel (Betadinos lemosás, Octenisept spray) és antibiotikum tartalmú kenőccsel (Baneocin, Bactroban...) lehetséges. Mivel fertőz, gyermekünk addig ne menjen közösségbe, míg meg nem gyógyult teljesen!
Molluscum contagiosum (uszodaszemölcs)
Uszodaszemölcs néven is ismert vírusos bőrfertőzés. Érintkezéssel terjed, de a közös medence- vagy törölközőhasználat során is terjedhet a kórokozó. A kezdetben pattanásra emlékeztető kiütések kerek gyöngyszerű, 2-5mm nagyságú csomókká nőnek, melyek viszkethetnek.
Tinea (gombás fertőzés)
A tinea a bőr gombás, fertőző megbetegedése. A gombák a nyirkos, meleg helyeken tudnak jól elszaporodni, gyerekeknél a fejbőrön, lábon vagy az ágyék területén alakulhat ki. Jellegzetes tünete a nagyobb kiterjedésű, belül üres, piros kör alakú bőrtünet. A bőrelváltozások nagyon viszketnek, és idővel egyre csak növekednek. A kiütések legtöbbször hámló, pirosas, viszkető, kör alakú bőrfoltok a gyerek lábán, lábfején, karján (tehát a végtagjain), illetve a mellkasán és az arcán jelennek meg. Ebből is jól látszik, hogy egyszerre nagyon sok kiütés lehet a gyerek testén, amiktől általában csak gombaellenes készítményekkel lehet megszabadulni.
Egyéb bőrkiütések
Rovarcsípések
Nemcsak az udvaron, fűben, homokban vagy állatok közelében játszó gyermek találkozhat ízeltlábúakkal, hiszen a lakás belső környezetében hideg elől megbúvó, esetleg ruhánk, cipőnk segítségével behurcolt rovarok, pókok, hangyák, poloskák, a nyári időszakban rajzó szúnyogok és éberré váló méhek előbb-utóbb szinte elkerülhetetlenül találkoznak a gyermek bőrével.
A rovarcsípésekre általánosan jellemző, hogy lehetnek csoportosak illetve egyedülállóak, közepükben általában azonosítható a szúrcsatorna, mely a csípés vakarása következtében hámfosztottá válhat, esetleg vérezhet. A pókok, méhek és szúnyogok csípését gyakran enyhe lokális allergiás reakció kíséri, a csípésnek változatos méretű udvara keletkezhet, esetleg enyhe véraláfutás is megjelenhet a környezetben, különösen ha nem kerülhető el a vakarással kiváltható hámfosztás és irritáció (a gyermek nehezen fogadja meg a “ne vakard” utasítást).
Lyme-kór
A Lyme-kór a kullancs csípése által terjesztett betegség. A csípés kapcsán a Borrelia burgdorferi nevezetű kórokozó kerül a vérbe, mely aztán megbetegíti a szervezetet és a Lyme-kór elnevezésű betegséget okozza. Ennek egyik tünete az ún. erythema chronicum migrans, mely a kullancscsípés után 3-30 nappal jelentkezik. Jellemző rá, hogy a kullancscsípés helyén kis piros folt alakul ki, mely a szélek felé terjed, közepe kifehéredik és az elváltozás gyűrű alakú lesz, majd a testen számos helyen ugyanilyen elváltozás jelentkezik. Ha ilyet észlelünk, azonnal keressük fel házi gyermekorvosunkat! Sajnos a Lyme-kór ellen védőoltás nem létezik, fertőzés esetén gyermekünk antibiotikum kezelést fog kapni.
Keratosis pilaris (csirkebőr)
Elsősorban a felkar és a comb hátsó felszínén jelennek meg az apró fehér, pattanásra hasonlító dudorok, kiütések foltokban. A bőr érdes tapintatúvá válik, libabőrösnek tűnhet. Legtöbbször az igény szerinti hidratáláson kívül egyéb kezelést nem igényel.
Anyajegyszerű elváltozások és gólyacsípés
Sötétebben pigmentált bőrűek esetében gyakoribb. Barnás, szürkés, foltok formájában tűnnek fel. Legtöbbször alig észrevehetőek, pár centiméter nagyságúak, alig változnak.
A bőr szintjén lévő, veleszületett, kisebb-nagyobb felületű piros foltok, ártalmatlanok. Síráskor, erőlködéskor jobban látszanak. A homlokon, a szemhéjakon vagy a tarkó közepén helyezkednek el, legtöbbször az első év végéig eltűnnek. A „gólyacsípés” néven ismert piros foltok többnyire a tarkón jelentkeznek, de előfordulhatnak az orr tövében, a homlok, az orrnyereg és a szemek környékén is. A jelenség az apró, táguló erecskékből jön létre, amelyek elszíneződnek, amikor a baba sír vagy más miatt erőlködik. Ez a bőrelváltozás a baba első életévében szokott látványos lenni, később elmúlik.
Mikor forduljunk orvoshoz?
A kiütéses betegségek egy nagyon összetett területet képeznek, így minden esetben javasolt gyermekünket orvoshoz vinni, ha kiütést észlelünk rajta! Bár a legtöbb bőrelváltozás nem utal súlyos betegségre, van, amelyiket érdemes komolyan venni. Ha a kiütések mellett magas láz, rossz közérzet, étvágytalanság, fényérzékenység jelentkezik, azonnal orvoshoz kell fordulni.