A gesztációs kor felmérése azt jelenti, hogy meghatározzuk a terhesség heteinek számát. A teljes terhesség általában 40 hét. Fontos felmérni, ha a gesztációs kor bizonytalan, vagy ha a baba kisebb vagy nagyobb a vártnál.
A Ballard-skála a gesztációs kor meghatározására szolgál. A skála hat fizikai és hat ideg-izom (neuromuszkuláris) érettségi jelet értékel. Az egyes jelekre adott pontok -1 és 5 között lehetnek. Az összpontszám meghatározza a baba gesztációs korát. Az összpontszám -10 és 50 között mozoghat. A koraszülött babák alacsony pontszámot kapnak. A túlhordott babák magas pontszámot kapnak.
A Ballard-skála felmérésnek két fő része van: a fizikai érettség és a neuromuszkuláris érettség értékelése.
Fizikai érettség értékelése
A fizikai érettség felmérése magában foglalja a következő kritériumok vizsgálatát:
- Bőr: A bőr textúrája. A bőr lehet ragadós, sima vagy hámló. A koraszülöttek bőre általában ragadós és vékony, míg a teljestestű babák bőre szárazabb és kevésbé redőzött. A túlhordott babáknál a bőr ráncosabb lehet.
- Lanugo: Ez a puha, bolyhos szőr a baba testén. A koraszülöttek esetében hiányzik. A teljestestű babáknál jelen van, de a túlhordott babáknál már nem jellemző, vagy kevésbé.
- Plantaris redők: Ezek a redők a talpon. A koraszülött babáknál a talp sima, kevés vagy egyáltalán nincs redő. A teljestestű babáknál a redők egyre kifejezettebbek, és a talp teljes hosszában megjelennek a túlhordott babáknál.
- Mell: A mell szövetének vastagságát és méretét, valamint az areolát (a mellbimbó körüli sötétedett területet) értékelik. A koraszülötteknél a mellbimbó alig fejlett, az areola pedig nem látható. A teljestestű és túlhordott babáknál a mell szövetének vastagsága és az areola mérete is növekszik.
- Szemek és fülek: A szemhéjakat ellenőrzik, hogy nyitva vannak-e, vagy össze vannak-e nőve (ez valószínűbb koraszülött babáknál). A fül porcának mennyiségét és a fül szövetének merevségét is figyelembe veszik. A koraszülöttek fülporca lágy és könnyen összehajtható. A teljestestű babáknál a fül porca merevebb és rugalmasabb.
- Genitáliák (férfi és női): Férfi csecsemőknél a herék jelenlétét és a herezacskó megjelenését vizsgálják, a simától a ráncosig. A koraszülöttek esetében a herék még nincsenek a herezacskóban, a herezacskó sima és kevés redőzöttséggel rendelkezik. A teljestestű és túlhordott fiúknál a herék leereszkedtek a herezacskóba, és a herezacskó redőzött. Női csecsemőknél a csikló és a szeméremajkak megjelenését és méretét jegyzik fel. A koraszülött lányoknál a csikló kiemelkedő és a szeméremajkak laposak. A teljestestű és túlhordott lányoknál a szeméremajkak jobban fejlettek és befedik a csiklót.
Neuromuszkuláris érettség értékelése
A neuromuszkuláris érettség felmérése hat különböző mozgásmintázatot és reflexet értékel:
- Testtartás: Hogyan tartja a baba a karjait és a lábait. A koraszülöttek karjai és lábai hajlítottak és szétterültek. A teljestestű babáknál a végtagok jobban hajlítottak és a testhez közelebb vannak.
- Négyzetablak (csuklóhajlítás): Meddig hajlik a baba keze a csukló felé. A koraszülötteknél a csukló hajlékonysága korlátozott, a szög nagyobb. A teljestestű babáknál a csukló erőteljesen hajlik, közel a 0 fokhoz.
- Kar visszahúzódás: Milyen jól pattannak vissza a baba karjai hajlított helyzetbe. A koraszülöttek karjai kevésbé rugalmasak, lassabban húzódnak vissza. A teljestestű babáknál a karok erőteljesen visszahúzódnak hajlított helyzetbe.
- Popliteális szög (térdhajlítás): Meddig hajlanak és nyílnak ki a baba térdei. A koraszülötteknél a térd hajlítása nagyobb fokú. A teljestestű babáknál a térd hajlítása korlátozott.
- Sál jel (karátvitel): Meddig mozgathatók a könyökök a baba mellkasán keresztül. A koraszülötteknél a kar könnyen átvihető a mellkas fölött. A teljestestű babáknál ellenállás tapasztalható, a kar nem vihető át a mellkas fölött.
- Sarok a fülhöz: Meddig mozgatható a baba sarka a füleihez. A koraszülötteknél a sarok könnyen mozgatható a fül közelébe. A teljestestű babáknál ez a mozgás korlátozott.
Az egyes pontszámok összeadásával határozzák meg a baba gesztációs korát. A gesztációs kor felmérése fontos módja annak, hogy megismerjük a baba jólétét születéskor. Ez különösen hasznos lehet olyan esetekben, amikor a terhesség időtartama bizonytalan, vagy ha a baba várhatóan eltér a szokásos mérettől.
A Ballard-skála pontszámai alapján a csecsemő besorolható koraszülött, teljestestű vagy túlhordott kategóriába. A pontszámok segítenek az egészségügyi szakembereknek a baba szükségleteinek jobban megértésében és a megfelelő ellátás biztosításában.
A Ballard-skála pontszámok és a gesztációs kor közötti összefüggés lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megbecsüljék a baba fejlettségi szintjét. Ez az információ kulcsfontosságú a koraszülöttek kezelésében, valamint a születés utáni esetleges komplikációk előrejelzésében.