Pataki Zita és férje, Szárnyas Attila „Az utolsó lombik” című vlogsorozatukkal szeretnék felrobbantani a lombikkezeléssel kapcsolatos tabukat. Céljuk, hogy irányt mutassanak, informáljanak és megnyugtassák a kezelés előtt álló párokat, hogy nincsenek egyedül a küzdelmükben. Pataki Zita szerint sok információ hiányzik a rendszerből, melyeket a gyermekre váró párok egymástól vagy az internetes fórumokról próbálnak összeszedni.
„Mennyivel könnyebb lett volna úgy nekiindulni az első lombiknak, hogy azoknak az információknak, annak a tudásnak a birtokában vagyunk, amire csak az ötödik-hatodik lombik után jutottunk el” - mondja Zita. Ezek az információk kiterjedhetnek a hormonvizsgálatokra, a testsúly jelentőségére, a táplálkozásra, a vitaminokra és a lelki állapotra.
A lombikkezelés kihívásai és az őszinteség ereje
Szárnyas Attila kiemeli, hogy minden egyes lombiknál érték őket váratlan dolgok. „Amikor egy lombikba belekezdünk, az alap esetben két esélyes: vagy sikerül, vagy nem. De arra mi sem számítottunk, hogy vannak köztes állapotok: a fél sikerek, a teljes sikertelenségek, amikor például el sem jutsz a beültetésig.”
Zita és Attila őszintén beszélnek a gyermekvállalással kapcsolatos küzdelmeikről, hogy a nők már fiatalon tudjanak hormon szintjükről, várható termékenységükről és esetleges betegségeikről, amelyek megnehezíthetik a későbbi terhességet. „Szeretnénk, ha ezekről a témákról őszintén beszélnénk, hogy ne menjenek tönkre házasságok, ne legyen senki emiatt depressziós, ne érezzék magukat a párok egyedül a világban.”
Mi történik a lombikintézetben? | A Vágyott Gyermekekért | 5. rész
A meddőség kezelése és a korai felismerés fontossága
Dr. Fülöp István szülész-nőgyógyász, meddőségi specialista szerint az ellátott páciensek átlagéletkora évről évre növekszik. „Egyre többen keresnek fel bennünket 1-2 év sikertelen próbálkozás után, pedig a 38 év feletti korcsoportnál már fél év sikertelenség után érdemes lenne a vizsgálatokat elindítani, mert az idő faktornak nagyon nagy szerepe van.”
A férfi oldalú meddőség aránya az ismert eredetű meddőségben körülbelül 50%-os, ezért nem csak a hölgyeket, hanem a pár mindkét tagját ki kell vizsgálni. Azon hölgyeknél, akik szeretnék időben kideríteni termékenységi állapotukat, érdemes megnézni bizonyos hormonokat és a petevezetők állapotát.
Attila kiemeli, hogy a férfiakat nem készítik fel az egész eljárás lelki hátterére, például a nagy mennyiségű hormonok által előidézett viselkedésváltozásokra. „Amikor progeszteront kapott Zita, ő is kifordult magából.”
A lombikkezelés folyamata lépésről lépésre
Zita kilencedik, egyben utolsónak szánt beavatkozásának történetén keresztül a nézők lépésről-lépésre ismerhetik meg a meddőségi kezelés folyamatát: a tüszőérlelést, -leszívást, a pete megtermékenyítését és méhbe való helyezését. Közben a házaspár reménykedését, felfokozott várakozásuk izgalmait, az érzelmi hullámvasutat is végigkísérhetjük.
Az előkészületek és a vizsgálatok
Az eljárás megkezdéséhez számos vizsgálaton kell részt venni. Zita hóna alatt nagy mappa, benne az előző 8 lombik orvosi iratanyaga. Az első 6 hetes szakaszban sokféle ellenőrzés történik: hormon-, baktérium-, vírus tesztek mellett sor kerül a nő anatómiai, a férfi spermavizsgálatára.
Az orvos jelzi, az ezt követő konzultáción beszélik meg, hogyan tovább. Pataki Zita korábbi tapasztalatai alapján kétszer volt terhes, ha csak rövid időre is, de elvetélt. Az orvos Dr. Fülöp István a várható eredményről nem tud semmit mondani, csak annyit, hogy 45 évesen 2-3 százalékkal lehet kalkulálni, és a folyamat akár 1 évbe is telhet.
„Pszichológiai segítőre, életmód-tanácsadásra is szüksége lehet. Kell a belső erő, különösen nyolc sikertelen lombik után. Aki így tud mosolyogni 8 után is, annál a nőnél lehet reménykedni.”
A stimuláció és a petesejtleszívás
Az ultrahang-lelet rendben van, így hozzá lehet fogni a petefészek stimulálásához. Zita Q10-koenzimet, folsavtartalmú tablettát, E-, C-, B-, D-vitamin-komplexet és DHEA-szulfátot szed a petesejt minőségének javítása érdekében. A menzesz utáni harmadik napon történő vérvétel alapján készül a stimulációs program, amely során ellenőrzik a petefészek-működést szabályozó agyalapi mirigy hormonszintjét és a pajzsmirigy állapotát.
Zitának Leiden-mutációja miatt besűrűsödhet a vére, ezért minden hormonkészítmény mellé vérhígítót ad be magának. A stimuláláshoz szükséges másik injekciót a férje szúrja be, hogy ő is aktívan részt vegyen a folyamatban. Zita többször közli, bizseregnek a petefészkei, feszül a hasa, érzi, hogy érlelődik a helyzet.
A petesejtleszívás során EKG után Zitát elaltatják. Hatalmas tűvel szívják ki a petefészkekből a tüszőket. A legnagyobb kérdés: van-e bennük petesejt, és hány. Zita ébredezve kérdezi: „mennyi?” Dr. Fülöp közli, a jobboldali 4 tüsző egyikében sem volt petesejt, a bal oldali 3 közül pedig csak egyetlen egyben.
A megtermékenyítés és a beültetés
A megtermékenyítésre váró petesejt közel van az érett fázishoz, de nem teljesen. Másnap reggelig várni kell, csak akkor lehet megtermékenyíteni, ha megérett. Attila spermája minőségét jónak mondja az orvos, mert milliliterenként 80 milliót lát (ma az átlag 20-25 millió). Az ivarsejtek aktivitása is jó, 80%-ban gyors, progresszív („célra tartó”) a mozgásuk.
Másnap reggel megcsörren a telefon: „Megérett, megtermékenyítjük. Holnap reggelre kiderül, sikerült-e, akkor újra jelentkezem” - mondja Erika. Zita rázkódva zokog. Harmadnap reggel ismét a hívást várják. 8 óra után 2 perccel csöng a telefon. Jó hírt közöl Erika. Megtermékenyült. Négyes részre osztódott. Most Ati könnyezik, Zita pedig nevet. Reggel fél 8-ra várják őket a klinikán.
Erika elmagyarázza nekik, az embrió a második napon 2-4 sejtes. Jelenleg tokban van, 4-5 nap múlva kell kijönnie, hogy be tudjon ágyazódni. „A tokot lézerrel fogjuk áttörni, segítve a folyamatot.” A beültetést követő 4-5 nap a beágyazódásé.
A lombikkezelés utáni két hetes várakozás
Az embriók visszaültetése utáni másfél-két hét talán az egyik leginkább embert próbáló időszak. A várakozást egy örökkévalóságnak érezheted, ahogy azon stresszelsz, vajon sikerült-e a beavatkozás és figyeled a beágyazódásra, terhességre utaló esetleges jeleket.
Mikor tudhatod meg, hogy sikerült-e a lombikkezelés?
A terhesség megállapítása vérből, ultrahanggal történik. A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hív be terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. Ha ennél korábban végeznék el a terhességi tesztet, akkor könnyen előfordulhat, hogy a hCG (humán korion-gonadotropin) vagy más néven „terhességi hormon” szintje még túlzottan alacsony, ami hamis negatív eredményt adna.
A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik. Általában 2-3 béta hCG tesztet végeznek el, két-három nap eltéréssel (feltéve, hogy az első és második is pozitív), és minél nagyobb mértékben növekszik a hCG-szint, annál jobb az esély a sikerre.
A kezdeti vérvizsgálatokat követően, az embrióbeültetés után 4-5 héttel ultrahangos vizsgálat segítségével ellenőrzik az embrió szívverését és ilyenkor már látható az embriót és a magzatvizet körülvevő petezsák is.
Ezért ne bízz az otthoni tesztben és a tünetekben
Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizd, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzed el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphatsz. Hamis pozitívat is kaphatsz, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat.
Abban sem érdemes bíznod, hogy a terhességet az esetleges fizikai jelek és tünetek (pl. puffadás, görcsök, enyhe vagy pecsételő vérzés, mellfájdalom, fáradtság) alapján meg tudod majd állapítani, mivel könnyen előfordulhat, hogy ezeket a kezelés során kapott hormonok miatt tapasztalod.
Mit csinálj és mit ne csinálj a két hetes várakozás alatt?
A beültetés és a terhességi teszt közötti időszakban az a legfontosabb, hogy pihenj, relaxálj, és tartsd távol a stresszt. Ha megteheted, akkor ebben a két hétben egyáltalán ne dolgozz, vagy legalábbis egy hétig semmiképp. Bár a pihenés nagyon fontos, az nem segít, ha két hétig csak ágyban fekszel. Maradj fizikailag aktív, de tarts mértéket és kerüld az intenzív mozgásformákat.
Most talán még a korábbinál is fontosabb, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövess, ami gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb hasznos tápanyagokban. Kerüld a feldolgozott élelmiszereket, a cukrot, ne fogyassz koffeint vagy alkoholt! Koncentrálj a minél színesebb zöldségek és gyümölcsök, sovány fehérjék, rostban gazdag szénhidrátok és telítetlen zsírsavak fogyasztására.
Ne feledkezz meg a kezelőorvos által előírt gyógyszerek és esetleges étrend-kiegészítők szedéséről. A terhesvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet. A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását.
Végre, terhes vagy! Hogyan tovább?
A pozitív terhességi teszt után érzések, félelmek, és új kihívások várnak a kismamára.
Érzések, félelmek a lombik utáni várandósság idején
A pozitív érzések mellett negatív gondolatok is megjelenhetnek, nyugtalanságot, aggodalmat is érezhetsz. Ha ismersz olyanokat, akik még mindig próbálkoznak a teherbeeséssel, bűntudattal is küzdhetsz, mert neked már sikerült. Ezek mind teljesen normális érzések. Érthető, ha idegességet és bizonyos fokú félelmet érzel a terhességeddel kapcsolatban, különösen, ha korábban már átestél vetélésen vagy sikertelenül végződő meddőségi kezelésen.
Ne érezz bűntudatot az érzéseid miatt. Beszélj róla a pároddal, rokonokkal, közeli barátokkal, sorstárssal vagy akár egy terapeutával - hidd el, ez rendkívül fontos és nagyon sokat segít. A meddőséggel küzdő nők körében nagyobb a terhesség alatti és szülés utáni depresszió kockázata. Minél előbb kérsz segítséget és beszélsz valakivel, annál előbb leszel jobban.
Mikor mondod el a jó hírt másoknak?
Ez életed egyik legjelentősebb momentuma! Talán azon nyomban szeretnéd megosztani ezt a jó hírt az egész világgal, de az is lehet, hogy úgy érzed, nem állsz készen erre.
Ha már beszéltél korábban erről a barátaidnak, családtagjaidnak, és főleg ha konkrétan ennek a kezelésnek a részleteit osztottad meg velük, akkor minden bizonnyal tűkön ülve várják az eredményt. Ha tudják, mikor történt az embriók beültetése, akkor természetes dolog, hogy érdekli őket, sikerrel járt-e a kezelés!
Ha viszont azokról van szó, akiknek semmit sem mondtál még a lombikkezelésről, akkor nyugodtan dönthetsz úgy, hogy vársz a bejelentéssel. Mikor mondd el nekik? Ha jól alakulnak a hCG-értékeid? Ha már voltál ultrahangos vizsgálaton is? Ha látod a baba szívverését? Esetleg az első trimeszter után? A döntés 100%-ig a te kezedben van, nem kell sietned. Nincs jó vagy rossz válasz.
Különbözik-e a lombikbaba-várás a hagyományos terhességtől?
A lombikkezelés útján létrejött terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ennek azonban nincs köze magához a mesterséges megtermékenyítéshez. A lombik terhesség alatt jellemzően nagyobb a komplikációk kockázata, de ez nem az eljárás miatt van, hanem azért, mert lombikprogramban általában 35-40 év feletti, társbetegségekkel rendelkező nők vesznek részt.
A lombikos kismamáknál a problémák elkerülése, időben történő felismerése miatt sűrűbb kontroll szükséges, valamint bizonyos ideig progeszteronpótlás is indokolt (tabletta, kúp és/vagy injekció formájában). Emellett kórházi megfigyelés is gyakrabban válhat szükségessé. Lombikkezelés eredményeként fogant terhességek esetén gyakoribb a császármetszéses szülés, főleg ha ikerterhességről van szó. Ikreknél a koraszülés is gyakrabban fordul elő.
Táplálkozás, étrend-kiegészítés és testmozgás várandósság alatt
Akár étrendről, akár testmozgásról vagy más életmódbeli lépésről van szó, mindig kövesd a kezelőorvosod előírásait. Hasonlóképpen, ha változtatni tervezel valamit az étrendedben, életmódodban vagy éppen új étrend-kiegészítőt szeretnél szedni, előbb ezt mindig egyeztesd a kezelőorvosoddal.
Nem kell szó szerint „kettő helyett” enned, ez valójában egy tévhit. A legújabb ajánlások szerint a várandósság első harmadában nincs szükséged extra kalóriákra, a második harmadban napi 340, a harmadik harmadban napi 450 plusz kalóriára van szükséged.
A legfontosabb alapelv, hogy várandósság alatt a kalóriák soha ne tápanyagszegény, feldolgozott élelmiszerekből származzanak. Fogyassz mindenféle fajtájú és színű zöldségeket és gyümölcsöket, sovány fehérjeforrásokat (pl. hüvelyesek, olajos magvak, szárnyasok, sovány marhahús, halak), teljes kiőrlésű gabonaféléket, zsírszegény tejet és tejtermékeket. A telített zsírsavakat tartalmazó zsiradékok (vaj, disznózsír) helyett használj telítetlen zsírsavakban gazdag zsiradékokat (olívaolaj, napraforgó olaj, repceolaj, margarin). Ügyelj a napi folyadékpótlásra és teljesen kerüld a koffeintartalmú italok, alkohol fogyasztását.
A pasztörizálatlan, penészes vagy puhára érlelt sajtokat, a nyers és lágy tojást, a nyers halakat és tenger gyümölcseit kerüld, a zöldségeket és gyümölcsöket mindig alaposan mosd meg és csak jól átsült húsokat fogyassz.
A heti 2-3 adag (22-34 dkg) hal (pl. szardínia, szardella, hering, lazac, harcsa, édesvízi pisztráng) kiváló fehérje- és omega-3-forrás, de magas higanytartalmú halakat (pl. cápa, kardhal, királymakréla, marlin, nagyszemű tonhal) ne egyél terhesen.
Az étrend-kiegészítők támogatják a várandósság és később a szoptatás folyamán megnövekedett tápanyagszükségletet, pótolva a táplálkozásból adódó esetleges hiányosságokat. Várandósan napi 25-30 mg, szoptatás alatt napi 20 mg elemi vasat kell bevinned. Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) várandós és szoptató nőknek a felnőtteknek ajánlott napi 250 mg omega-3 (EPA+DHA) mellett további 100-200 mg DHA bevitelét javasolja.
Ha orvosod is rábólint, akkor mindenképp maradj fizikailag aktív várandósság alatt is. Ajánlott heti 150 perc mérsékelt intenzitású testmozgás, pl. Ezt feloszthatod heti 5-ször 30 percre vagy akár 10-szer 15 percre. A rendszeres mozgás bizonyítottan támogatja az egészséges terhességet, a baba egészséges fejlődését, csökkenti a komplikációk kockázatát és elősegíti a szülés utáni gyorsabb regenerációt.
Szülés után mikor próbálkozhatsz ismét lombikbébi-kezeléssel?
A szervezetednek mindenképpen időre van szüksége ahhoz, hogy regenerálódni, pihenni tudjon a lombikbébi-kezeléssel, várandóssággal és szüléssel járó megpróbáltatások után. Szakértők 18-24 hónap szünetet javasolnak a szülés és a következő lombikkezelés között. Ha túl kevés idő van két terhesség között, az a baba és az anya egészségére nézve is nagyobb kockázattal járhat.
Egy 2020-ban publikált tanulmány arra jutott, hogy sikeres lombikbébi-kezelés után a második körben is jó esélyek vannak a sikerre. A kutatók több mint 15 ezer nő adatait elemezték és megállapították, hogy lefagyasztott embrióval a siker esélye egy próbálkozás után 43%, hat próbálkozás után 61-88%, frissen leszívott embrióval egy próbálkozás után 31%, hat próbálkozás után 51-70%. A 40-44 év közötti nők esetében három próbálkozás után lefagyasztott embrióval 38-55%, friss embrióval 20-25% a siker esélye.