Az ikerterhesség mindig különleges és lenyűgöző esemény, amely dupla örömmel és kihívásokkal jár. Bár sok anyuka első reakciója az, hogy "De hiszen nincs is iker a családban!", a statisztikák és a modern orvostudomány számos tényezőt azonosított, amelyek hozzájárulnak az ikerszülések számának növekedéséhez. Ebben a cikkben részletesen foglalkozunk az egypetéjű ikrekkel, a terhességük sajátosságaival, a gondozással és a lehetséges kockázatokkal.
Mi az ikerterhesség?
Ikerterhességről akkor beszélünk, ha az anya egynél több magzatot visel. Ez kétféle módon valósulhat meg: egypetéjű ikrek esetében egy megtermékenyített petesejtből kettő vagy több embrió fejlődik ki, míg két- vagy többpetéjű ikreknél kettő vagy több, egymástól független petesejtet termékenyít meg egy-egy spermium.
Az ikrek nagy része ma már meddőségi kezeléseket követően születik, de a természetes módon fogant ikerterhességek száma is emelkedő tendenciát mutat.
Az egypetéjű és kétpetéjű ikrek közötti különbségek
Az ikrek két főcsoportra oszthatók: egypetéjű (monozigóta) és kétpetéjű (dizigóta) ikrekre.
- Egypetéjű ikrek: Egyetlen megtermékenyített petesejtből fejlődnek ki, amely a fogantatástól számított 14-16. napig osztódik. Ebből következik, hogy genetikailag teljesen azonosak, mindig egyneműek, és külső tulajdonságaik is közösek (pl. szem- és hajszín, vércsoport). Az egypetéjűség megállapítása minden kétséget kizáróan csak DNS-teszttel lehetséges, amely a babák megszületése után végezhető el.
- Kétpetéjű ikrek: Két (vagy több) külön petesejt két (vagy több) spermium általi megtermékenyítésével fejlődnek ki. Ők csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két nem ikertestvér, nemük lehet azonos és különböző is, génjeik és testfehérjéik eltérőek.
Az osztódás menete és a sziámi ikrek
Az egypetéjű ikrek a fogantatástól számított 14-16. napig osztódhatnak. Ha ezután osztódnak, akkor sziámi ikrek lesznek. Az osztódáskor felléphet egy ritka fejlődési rendellenesség, az ún. kettős torzok (sziámi ikrek), amikor a petesejt nem egészen válik ketté, és az ikrek valamilyen módon összenőve jönnek világra.
Az ikerterhesség felismerése az ultrahangon
Azt, hogy egy- vagy kétpetéjűek-e az ikrek, az ultrahangon abból lehet látni, hogy hány lepény és hány burok látszik. Gyakori, hogy az első ultrahangon még ikrek látszanak, de az egyik felszívódik. Az egypetéjű ikreknél gyakori a közös méhlepény és magzatburok. Az egypetéjűség a 14. hét előtt végzett ultrahangvizsgálattal megjósolható abból, hogy egy vagy két (esetleg több, az ikrek számától függően) méhlepény fejlődött-e ki. A 12. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már fényt deríthet az ikerterhességre.
Miért van ennyi ikerterhesség?
Az ikerszülések száma soha nem volt ilyen magas, mint napjainkban. Számos tényező befolyásolja az ikerterhesség kialakulásának esélyét:
- Genetika: A családban előforduló ikrek, különösen anyai ágon, növelhetik az ikerszülés valószínűségét.
- A gyermekvállalás kitolódása, azaz a kismama életkora: A 30 év feletti nőknél nagyobb valószínűséggel szabadul fel egynél több petesejt az ovuláció során, ami kétpetéjű ikrekhez vezethet. A legnagyobb esély erre az anya 35-39 éves kora között van.
- A korábbi várandósságok száma: A több korábbi várandóssággal rendelkező nők nagyobb valószínűséggel esnek teherbe ikrekkel.
- A meddőségi kezelések alkalmazása: Az olyan termékenységi kezelések, mint az IVF (in vitro fertilizáció, magyarul lombik eljárás) és a peteérést serkentő gyógyszerek növelhetik az ikrek valószínűségét. Az IVF-en átesett nőknél statisztikailag magasabb az ikrek aránya.
Érdekesség, hogy a természetes ikerszülések aránya Afrikában a legmagasabb, Ázsiában pedig jóval alacsonyabb.
A lombikkezelések és az ikerterhesség
Egy lombikkezelés során általában egyszerre több embriót ültetnek vissza, hiszen ezzel nő a várandósság esélye. Az ikerterhesség esélye lombikbébi programokban kb. 19%, azaz minden ötödik várandósságban ikreket vár az édesanya. A hármas ikerterhesség esélye is magasabb, mint a spontán várandósságok esetében, 1%-ra tehető. Fontos megjegyezni, hogy a tévhiedelemmel ellentétben a lombik program nem minden esetben végződik ikerterhességgel.
Mennyire gyakoriak az ikerterhességek?
Dionys Hellin lengyel orvos figyelte meg először azt a szabályszerűséget, melyet azóta Hellin-szabálynak hívunk. Eszerint, ha minden n szülésre jut egy ikerterhesség, akkor minden n2 szülésre jut egy hármas, és minden n3 szülésre jut egy négyes szülés.
| Időszak | N érték (ikrek) | Éves ikerszületések száma Magyarországon |
|---|---|---|
| XIX. század vége - XX. század eleje | 85 | N/A |
| Napjaink (Magyarország) | 60 | kb. 1500 kettes iker |
A hármas és többes szülés jóval ritkább: Magyarországon évente átlagosan 50 hármas iker születik, és 2000-2019 között összesen 10 négyes iker született. Ötös ikrek születtek Kiskunfélegyházán 1983. január 24-én, és egy győri származású édesanya is ötös ikreket szült Indianapolisban 2007. október 19-én.
Az ikerterhesség jelei és gondozása
A várandós nő ikerterhességre gyanakodhat, ha a hasa nagyobbnak tűnik, mint azt a terhesség kora indokolná, ha termékenységi kezelésben vett részt, vagy ha a családban születtek már ikrek.
ITT ÁLLJ MEG, HA IKREKET VÁRNAK! A LEGJOBB ÚTMUTATÓ az IKREK MEGÉRTÉSÉHEZ!
Extra vizsgálatok és a Panorama teszt
Dupla öröm az ikervárandósság, de ugyanakkor dupla odafigyelést is igényel a kismama és a gondozást végző szakemberek részéről. Fontos a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. A méhszáj állapotát rendszeresen ellenőrzi a nőgyógyász, hogy a méhszáj-elégtelenség időben felismerhető legyen.
A spontán és a mesterséges megtermékenyítéssel létrejött ikervárandósságok esetén egyaránt fontos az esetleges komplikációkra odafigyelni. Ma már azt is tudjuk, hogy a természetes 3%-os genetikai kockázathoz képest a lombikkezelés esetén 4-5%-ra növekszik a magzati genetikai rendellenességek kialakulásának aránya, ezért kiemelten fontos a gyakoribb ultrahang-vizsgálatok mellett a magzati genetikai szűrések elvégzése is. A Panorama magzati genetikai teszt jelenleg az egyetlen a szűrések közül, mely ki tudja mutatni, hogy egy- vagy kétpetéjű ikrekkel várandós-e a kismama. Ez az információ a várandósgondozás során fontos a gondozó szakember számára. Valamint közel 100%-os biztonsággal állapítja meg külön-külön a magzatok nemét is, az egyéb NIPT-ek (non-invazív prenatális tesztek) Y-kromoszóma meghatározásához képest.
Lehetséges kockázatok
Az ikerterhesség komplikációinak hátterében az áll, hogy két vagy több magzat számára a környezet nem minden esetben optimális. Fokozott figyelmet igényelnek a várandósgondozás alatt, mivel az alábbi kórképek gyakorisága magasabb a nem ikerterhességgel szemben:
- terhességi toxémia (preeklampszia)
- terhességi cukorbetegség
- anyai vérszegénység
- méhszáj-elégtelenség
- vetélés, koraszülés
- iker-iker transzfúziós szindróma (egypetéjű ikrek esetén, közös méhlepény miatt)
- fekvési, tartási és beilleszkedési rendellenességek
- szülés közbeni komplikációk (fájásgyengeség, atónia, szülés utáni elhúzódó vérzés)
Az ikermagzatok fejlődése az első két trimeszterben általában megegyezik az önmagukban fejlődő magzatokéval, de ezt követően lelassul az egyre szűkebb hely miatt. Ennek köszönhetően az ikerbabák súlya születéskor rendszerint 500-1000 g-mal is elmaradhat az "egyes" magzatokhoz képest. Az is gyakori, hogy a két (vagy több) újszülött között nagy a súlykülönbség.
Táplálkozás és súlygyarapodás
Az ikrekkel várandósok számára különösen fontos, hogy a helyes táplálkozásra odafigyeljenek. Fehérjékben és vitaminokban gazdag, vasat és jódot is bőven tartalmazó élelmiszereket kell fogyasztaniuk. Ikerterhesség esetén az anyának számolnia kell azzal, hogy nagyobb a súlygyarapodás: egy átlagos testalkatú, két gyermeket váró nő esetében 17-25 kg hízás is normálisnak tekinthető.
Szülés ikerterhesség esetén
Ikerterhesség esetén sem kizárt a hüvelyi szülés, feltéve, hogy az elsőként érkező magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el, illetve a másodikként érkező magzat legfeljebb 500 grammal lehet nehezebb. Ha a gyermek fekvése ettől eltér, akkor általában császármetszést javasolnak. Egy komplikációval terhelt ikerszülés után a következő már nagy valószínűséggel császármetszéssel fejeződik be. Szülésnél általában előbb megszületnek a babák és azután a placenta, ha azonban két placenta van, akkor először megszületik az egyik baba és a hozzá tartozó méhlepény, majd pedig a másik baba ugyanígy.
Érdekességek az ikrekről
- Egy cseh kutatás kimutatta, hogy a kutyák könnyedén meg tudják különböztetni az egypetéjű ikreket a szaguk alapján.
- Nem minden ikertestvér született egy napon. Néhányuk pont éjfélkor jött világra, más esetekben koraszülés fennállásakor az orvosok késleltethetik a második iker megszületését.
- A Utah-i Egyetem kutatásai alapján az ikreket szülő anyukák várható élettartama hosszabb.
- Az ikerpárok tanulmányozása fontos szerepet játszik az orvosi és pszichológiai kutatásban, különösen az örökletesség és a környezet közötti befolyás arányának megállapításában.
- Körülbelül 130-170 ezer embernek van ikertestvére Magyarországon (2012-es becsült adat).