Alternatív szülés és az „aranyóra” Veszprémben: Családbarát szülészeti ellátás és innovatív megoldások

A Veszprém Vármegyei Csolnoky Ferenc Kórház elkötelezett a családbarát alapelvekre épülő szülészeti és újszülöttellátás tekintetében. A kórház célja, hogy az anya és gyermeke számára megnyugtató és biztonságos környezetet biztosítson a vajúdás, a szülés és a gyermekágyas időszak alatt. Emellett a TritonLife csoport is erős szakmai területnek tekinti Veszprémben a várandósgondozást és szülészet-nőgyógyászatot, céljuk, hogy minden kapcsolódó szolgáltatás helyben elérhető legyen, és a kismamák kezét a kezdetektől a szülésig foghassák.

A szülés folyamata és a kórházi környezet

Amennyiben a szülés megindult, a várandóst előkészítik a szülésre, ezt követően minden esetben egyágyas szülőszobába kerül. A szülőszobák célja, hogy az anya számára megnyugtató környezet álljon rendelkezésre a vajúdás és a szülés idején is. Amennyiben a szülés még nem indult meg, és a várandós anyuka fokozott megfigyelést igényel, a Szülészeti Részleg vajúdójában folyik a megfigyelés.

A családbarát alapelveknek megfelelően az anya által fontosnak tartott személy a vajúdás és szülés során jelen lehet, így a szülés részese, a szülő nő segítője lehet. Szülés kísérése esetén a hozzátartozó védőruhát hozhat, vagy a folyosón elhelyezett automatában vásárolhat. A védőruha egyszer használatos nadrágot és külön felsőt is tartalmazzon.

A Szülészeti Részlegen 1-2-3 ágyas szobák állnak a páciensek rendelkezésére, a szobák korszerűek, fürdőszobával felszereltek. Egy közös étkező is rendelkezésre áll, ahol közös hűtő használata biztosított. A kórház jól felszerelt, esetleges probléma esetén a koraszülöttek és a beteg újszülöttek ellátására felkészült speciális részlegük, a Perinatális Intenzív Centrum (PIC) - mely a legmagasabb progresszivitási fokozatot nyújtó, azaz III-as szintű újszülöttintenzív részleg - szakorvosai állnak rendelkezésre.

Az "aranyóra" jelentősége és megvalósulása

Az „aranyóra” a szülést követő első pár óra, amikor a születés nehéz és fárasztó útját végigjáró kisbaba végre megpihenhet, ellazulhat édesanyja ölelő karjaiban. A szülés közben mind az anya, mind a baba szervezetében olyan hormonok szabadulnak fel, amelyek különösen éberré és figyelmessé teszik őket, és nagyban segítik a kapcsolatfelvételt, az egymásra hangolódást és a kötődést. Ez a folyamat tehát az „aranyóra”, s így talán már érthető, miért csak minden 4. szülésnél valósul meg.

Az aranyóra 9 lépése:

1. Születést követően felsír.
2. Az anyja mellkasára kerülve egy rövid relaxációs állapotba kerül.
3. A 3. perc környékén felélénkül, nyitogatja szemeit, mozgatni kezdi kezeit, fejét.
4. A 8. perc környékén még aktívabbá válik.
5. Pihenőket tartva folytatja ezt.
6. Elindul kúszva az anyamell felé, nagyjából 35 perccel születése után.
7. A 45. perc környékén (az intenzív mozgással immár felkúszott a mellbimbóig), elkezd ismerkedni az anyamellel, nyalogatja, masszírozza, így oxitocint szabadít fel az anya szervezetében (méhösszehúzó hatású, tejfolyást és a kötődést segíti).
8. 50-60 perc környékén életében először szopik.
9. 1,5-2 óra elteltével elégedetten elalszik.

A szülészetek többsége mára törekszik az aranyóra megvalósítására, és ez 2019 óta az EMMI szakmai irányelvében is szerepel. Egy 2019-es EMMI rendeletben a 26-os ajánlásában az áll: „Minden stabil állapotú újszülött számára, aki képes a szopásra […], biztosítani ajánlott az azonnali bőr-bőr kontaktust és a szoptatás lehetőségét (1A), [3,4].” (EMMI 2019/20). Mindig érdemes kommunikálni, kérdezni, akár előre jelezni, ha valaki szeretne élni az aranyóra lehetőségével.

Késleltetett és apás aranyóra

„Ez a nyugodt, boldog ismerkedés csak akkor valósul meg, ha normál lefolyású hüvelyi szülés történt. Minden más esetben nem tud normatívan megtörténni. Koraszülés esetén a kisbaba a kenguruzás során kapcsolódhat elsőként újra a szüleihez, császármetszés esetén apás aranyóra vagy késleltetett aranyóra jöhet csak létre. De ezek is nagyon fontos és különleges módszerek, amivel enyhíthető a korai anyai szeparáció” - vallja Horváth Réka perinatális szaktanácsadó.

Amikor a babát nem azonnal, hanem a műtét befejezése után helyezik édesanyja mellkasára, az a késleltetett aranyóra. Bár a 21-es számú EMMI ajánlás szerint „Császármetszés esetén, még a műtét ideje alatt, az 'aranyóra' időszakában, az újszülöttet az anya mellkasára, közvetlen bőr-bőr kontaktussal ajánlott elhelyezni. Ha ez orvosi okból nem lehetséges, úgy az újszülöttet az apa (kísérő) mellkasára, közvetlen bőr-bőr kontaktusban ajánlott elhelyezni, majd az anyának átadni, amint az lehetővé válik (3B), [59].” (EMMI 2019/20) a fentiek leginkább az úgynevezett gyengéd császármetszés esetében valósulnak meg. Ilyenkor ugyanis a kisbabát a kiemelés után azonnal édesanyja mellkasára helyezik, és a szükséges vizsgálatokat is itt végzik el.

Az aranyóra pótlása otthon

„Van olyan helyzet, amikor szóba se jöhet az aranyóra, hiszen a baba vagy az anya egészségének, életének védelme van a fókuszban. Az aranyóra ugyanakkor egy rítus, melynek lélektani szempontból is nagy jelentősége van, hiszen egyik élethelyzetből, a várandósságból egy másikba, a gyermekágyas időszakba vezeti az anyát és újszülöttjét. Bármi, akár az aranyóra is, ami elmarad ebben az időszakban, az az első 6 hét szenzitív időszakában kicsit másképp, de abszolút pótolható. Mellette a szoptatás, a válaszkész gondozás, táplálás, ringatás, hordozás, mesélés során mind gyógyíthatjuk az elmaradt aranyóra okozta sebet” - meséli Horváth Réka.

Az újszülöttkor lélektani szempontból szenzitív időszak, ugyanakkor a szülést követő első hat hétben van mód arra, hogy a szülők és az újszülött átéljenek egy aranyórához hasonló rítust. Ehhez nem kell más, mint hogy a család otthonában a babát beteszik a szülők egy kiskádba, megfelelő hőmérsékletű vízbe. Félhomályt varázsolnak köré mécsesekkel, így idézve fel a méhen belüli állapotot a víz segítségével. Felelevenítik a babának, hogy milyen volt, amikor még édesanyja méhében volt és hogy milyen szeretettel várták. Elmesélik neki születése történetét, és hogy a szülés után elmaradt aranyórát most szeretnénk kicsit másképp, de itthon és biztonságban átélni vele. Kiemelve a vízből, a baba megtörölgetve, csak pelenkában az anya meztelen mellkasára kerül bőr-bőr kontaktusban, pont, mint a természetes szülés után. Ehhez megfelelő helyszín a szülők ágya, így az apa melléjük bújva szintén részese lehet a szeretetteljes kapcsolódásnak, a bőr-bőr kontaktusban termelődő oxitocin jótékony hatásának. Az így eltöltött egy-két óra hasonló élményeket hozhat, mint a születés utáni aranyóra. Ez a szép korai élmény pedig gyógyító emléke lehet a baba születése körüli időszaknak.

Gyermekágyas időszak és szoptatástámogatás

Szülést követően a Szülészeti Részleg gyermekágyas részében helyezik el az édesanyákat. A családbarát alapelvekre épülő szülészeti és újszülöttellátásról szóló ajánlásnak megfelelően a szülést követően az anya és gyermeke 24 órás rooming-in elhelyezést kap, vagyis az orvosi vizsgálatok idején is együtt vannak. A rooming-in rendszer biztosítja az újszülött és az édesanya számára, hogy kialakulhasson a kötődés, és az édesanyák elsajátíthassák a sikeres szoptatáshoz szükséges technikát. Az újszülöttek ellátásában a csecsemős nővérek nyújtanak segítséget.

Komplikációmentes szülés esetén az édesanya és újszülött gyermeke a szülést követő 3. napon mehet haza. A reggeli vizitet követően az osztályos orvos a gátsebeket, illetve a császármetszés sebeit ellenőrzi, a gyermekágyas időszakra az otthoni tudnivalókat elmondja. Az Újszülött Részlegen a gyermekorvos reggeli vizitet követően dönt a távozás lehetőségéről. Amennyiben az újszülött/koraszülött további intenzív megfigyelést igényel, a gyermekágyas nők a szülést követő 3. napon is a kórházban maradhatnak.

Szülészeti statisztikák Veszprémben (2020-2023)

Innovatív nőgyógyászati eljárások Veszprémben

A Veszprém Vármegyei Csolnoky Ferenc Kórházban új, országosan is kiemelkedő innovatív laparoszkópos eljárást vezettek be. A kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztálya méheltávolító műtét során elsőként alkalmazta a Lina Medical legmodernebb laparoszkópos morcellátorát és speciális morcellációs táskáját. A korszerű eszközök a minimálisan invazív sebészeti technológiák élvonalát képviselik, és jelentősen növelik a beavatkozás biztonságát.

A morcellációs technológia lényege, hogy az eltávolítandó szöveteket apró darabokra bontja, így azok kis metszéseken keresztül távolíthatók el. Az újítás a speciális morcellációs táska bevezetésében rejlik. Ez a zárt rendszer biztosítja, hogy a szövetek morcellálás közben ne juthassanak a testüregbe, ami jelentős előrelépést jelent az onkológiai biztonság, valamint a műtéti terület tisztasága szempontjából. A steril zsákot laparoszkópos technikával juttatják a hasüregbe, kamerás irányítással nyitják ki és helyezik pozícióba. Miután a szerv vagy szövetrész a zsákba kerül, ott történik a felaprítás, majd a szövet és a zsák egyaránt annak sértetlen eltávolításával kerül ki a szervezetből. Ez a megoldás nemcsak a sejtszóródás kockázatát zárja ki, hanem a környező szervek sérülését is megelőzi.

Szakemberek és szolgáltatások Veszprémben

A TritonLife csoport Veszprémben is erős szakmai területnek, egyfajta „magnak” számít a várandósgondozás, a szülészet-nőgyógyászat és a nehezített termékenység kezelése. Jelenleg 21 szakrendelés, ultrahang- és labordiagnosztika szolgáltatásait kínálják, diagnosztikai centrumukban pedig CT-, MR-, digitális röntgen és EEG vizsgálatokat végeznek, sőt a közeljövőben babamozira is lesz már lehetőség.

A veszprémi nőgyógyászközösség jelenleg négy jól képzett, mély szaktudással felvértezett szakorvosból áll: hétfőn dr. Németh Zsolt, kedden dr. Kovács György, csütörtökön dr. Beleznay Gábor, pénteken pedig dr. Csergőffy Gyula várja a pácienseket. A jövőben még szívesen bővítenék a csapatot szülész-nőgyógyász szakorvosokkal, akikkel együtt öregbítenék a TritonLife hírnevét.

• Dr. Németh Zsolt kiváló szülész-nőgyógyász, klinikai onkológiából és nőgyógyászati daganatsebészetből is szakvizsgát tett. Hét éven át a veszprémi Csolnoky Ferenc Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztályán osztályvezető főorvos helyettesi beosztásban tevékenykedett, jelenleg pedig osztályvezető főorvosként végzi munkáját.
• Dr. Beleznay Gábor sokrétű tapasztalatot szerzett a menstruációs zavarok diagnosztikájában és megoldásában, a méhnyak jóindulatú elváltozásainak ambuláns, fájdalommentes kezelésében, valamint a műtéti terápiák terén. Kiemelt szakterülete a nőgyógyászati endoszkópia (laparoszkópia - hastükrözés, hiszteroszkópia - méhtükrözés).
• Dr. Csergőffy Gyula szülész-nőgyógyász szakorvos nevét és csodálatos hírnevét szintén nagyon sokan ismerik Veszprém- és országszerte. Ma már viszont nyugdíjas kollégaként nem vállal több szülést. Nőgyógyászati vizsgálatok és várandósgondozás kapcsán viszont bátran megkereshetjük a TritonLife-ban is.

tags: #aranyora #alternativ #szules #veszprem