Egyre több szó esik arról, hogyan készülnek a várandós nők a szülésre. De mi a helyzet az apákkal? Még ha az elmúlt évtizedben egyre több, férfiaknak szánt tartalom megjelent is az apaságról, kifejezetten a szülésre és a gyermekágyi időszakra felkészítő, kimondottan az apákhoz szóló, minden fontos információt magában foglaló anyag alig akad. Pedig jó, ha a szülés és az azt követő, igen intenzív időszak az apákkal sem csak úgy megtörténik - hiszen ők éppoly szerves részei az eseményeknek, mint az anyák. Ráadásul számos váratlan helyzettel találhatják szemben magukat.
Manapság már szinte készpénznek vesszük, hogy a gyermek édesapja, a partnerünk is jelen lesz a szülésnél, de sem mi nők, sem pedig az ellátórendszer nem szentel elég figyelmet az apáknak. Az apák általában nincsenek felkészülve a szülésre, értelemszerűen aggódnak a partnerükért és a babáért, gyakran izgulnak, megijedhetnek, sőt akár még traumatikusnak is megélhetik a baba világrajövetelét!
Nem szabad elfelejtenünk, hogy a szülés, a szülővé válás az apáknak is egy olyan érzelmi hullámvasút, ami lelkileg, sőt fizikailag is megterhelő lehet! A várandósság vége felé természetes, hogy egyre többször merülnek fel a szülés körüli kérdések. A kórházi csomag összeállítása mellett ma már az is egyre gyakrabban felmerülő téma, hogy a szülőszobában jelen legyen-e, vagy az, hogy egyáltalán jelen lehet-e az édesapa a szülésnél.
Apás szülés - jogok és tények
Fontos tudni, hogy a szülő édesanyát megilleti az a jog, hogy egy kísérő vele legyen. Az apás szülés fogalma már nem idegen, azonban még sok bizonytalanság övezi. Ennek következtében még nincs egységes nézet ennek kapcsán. Se az apára, se az anyára nem szabad rákényszeríteni a döntést, illetve fontos, hogy ne külső nyomás hatására határozzanak. Az édesapa jelenléte jelenthet támaszt, de zavaró tényező is lehet a vajúdás során - a leendő szülőknek kell eldönteniük, hogy ahogy az életben is, a szülőszobában is harmonikusan együtt tudnak-e működni, tudják-e támogatni egymást.
Nagy visszhangot keltett, amikor az egyik budapesti kórház kirakott egy olyan közleményt, miszerint nem kísérhetik el a kismamákat a szülésre az apák, mert felújítás lesz a rákövetkező hetekben. „Az egészségügyről szóló törvény betegjogi fejezetében világosan fogalmaz: a szülő nőnek joga van arra, hogy az általa megjelölt nagykorú személy a vajúdás és a szülés alatt folyamatosan vele lehessen, a szülést követően pedig arra, hogy főszabályként újszülöttjével egy helyiségben helyezzék el” - olvasható dr. Kozma Ákos, az Alapvető Jogok Biztosának közleményében. - „A beteg továbbá jogosult a kórházi tartózkodása alatt látogatókat fogadni. Kétségkívül azt is rögzíti a jogszabály, hogy ezen jogok a kórházban rendelkezésre álló feltételektől függően és a betegtársak jogainak tiszteletben tartásával, a betegellátás zavartalansága mellett gyakorolhatóak.”
Voltak olyan hangok is, akik hisztinek gondolták a felháborodást a kismamák és apák részéről a rendelkezés miatt, pedig szó sincs erről. Ráadásul azt is találták a kutatások során, hogy azoknál a babáknál kevesebb komplikáció fordul elő a szülés közben, akiknél jelen vannak az apák a szülésnél. És ha mindez még nem lenne elég tudományos magyarázat, akkor az is bizonyított, hogy akárcsak az anyánál, úgy az apánál is megugrik az oxitocin nevű hormon, a szeretethormon szintje a szülés közben.
A kutatásokon alapuló érveken túl itt vannak a nem kevésbé fontos érzelmi indokok is arra, hogy az apák jelen legyenek a szülésnél. „A családbarát ellátás alapja elsősorban az a szemlélet, amely az édesanyát, az édesapát és a születendő/újszülött gyermeket egységként kezeli és a születésre mint természetes folyamatra tekint. Ahhoz, hogy minden ellátott alapvető jogai érvényesülni tudjanak, az egészségügyi intézmények szolgáltatásának hátterét jelentő infrastruktúrát is kétségkívül a betegjogok és a családközpontú ellátásmodell szolgálatába kell állítani. Mert valóban az lenne a cél, hogy a babák úgy jöjjenek világra, hogy amennyire csak lehet békés születésben legyen részük. Ez pedig jó eséllyel nem valósulhat meg, ha a kismama úgy érzi, magára van hagyva, és stresszel attól a vajúdás alatt, hogy nincs mellette a gyermeke apja. Épp elég nehéz a kismamáknak az, hogy nem szülhetnek a fogadott orvosnál, nem lehet választott szülésznőjük, hanem mindenki idegen számukra a szülészeten.”
Az apai szerep a szülés alatt
A világrahozatal az édesanya feladata. A szülés fájdalmas és megerőltető folyamat, amiben az apa nem tud segíteni. Ezt a tétlen szemlélést sokan élhetik meg rosszul, így érthető, hogy nem akarnak jelen lenni. Ilyen esetben nem szabad erőltetni a döntést. Áthidaló megoldás lehet az is, hogy az édesapa nincs bent az utolsó szülési fázisokban, csak az első szakaszokban. Előfordulhat, hogy az édesapa pont azért szeretne társa mellett lenni, hogy segítségére lehessen, azonban az is teljesen érthető döntés, ha az édesanya egyedül élné át a pillanatot vagy éppen nem szeretné, ha szenvedni látnák.
„A legtöbb kórházban általános gyakorlat, hogy a pár férfi tagját a szülésre érkezéskor, a kórházi felvétel idején kint várakoztatják, és nem engedik be az anya mellé. Ez nem jogszerű, mégis általánosnak mondható. Aztán amikor az apa - hosszabb-rövidebb várakozás után - végre bemehet, nem ritka, hogy nem találja a helyét, és nem igazán tudja, hogyan segíthetne vajúdó párjának, mi is az ő szerepe” - mondja dr. Ecsedi Gabriella népegészségügyi szakember, jogász, dúla és háromgyerekes édesanya. „Ráadásul szülő anyaként a vajúdás folyamán valószínűleg többféle jellegű támogatásra is szükséged lesz, ezért célszerű még a szülés előtt tisztázni, hogy a partnered milyen mértékben akar és tud bevonódni és milyen jellegű támogatást akar és tud majd nyújtani Neked.”
A szülés alatt az apák támogatása többféle formát ölthet:
- Lelki és érzelmi támogatás: Jelenlét, kedves szavak, biztatás.
- Fizikai segítség: Segítség felállásban, WC-re kísérés, zokni felhúzása, homlok letörlése, étel-ital kínálása, fájdalomcsillapító technikák alkalmazása (pl. masszázs).
- Kommunikáció és érdekképviselet: Segítség a döntéshozatalban, információfeldolgozásban, a kismama kívánságainak közvetítésében az egészségügyi személyzet felé.
Az apás szülés típusai és felkészülés
A férfiak különbözőképpen reagálhatnak a szülés helyzetére, ezért fontos a nyílt kommunikáció és a kölcsönös megértés.
- „Majd én kint várlak” típus: Ezek az apák nem akarnak jelen lenni a szülésnél, félelmeik, neveltetésük vagy kulturális gyökereik miatt. Fontos megérteni, hogy ez nem jelenti azt, hogy érzéketlenek vagy nem szeretik eléggé a gyermeküket. Inkább arról van szó, hogy máshogy élik meg az apává válást, vagy nem bíznak a saját támogató képességeikben.
- „Majd én ott leszek Veled, fogom a kezed és próbálok nem elájulni” típus: A legtöbb apa ebbe a kategóriába tartozik. Érzelmi támogatást nyújtanak, de a proaktív segítségnyújtás vagy a fájdalomkezelésben való aktív részvétel nehézséget okozhat nekik. Fontos, hogy az ő lelki igényeikre is figyeljünk.
- „Majd én ott leszek és mindenben számíthatsz rám” típus: Ezek az édesapák szinte mindenben akarnak és tudnak is segíteni. Lelki-érzelmi és testi-fizikai támogatást egyaránt nyújtanak. Azonban az, hogy mennyire hatékonyan tudnak segíteni a fájdalom kezelésében, az érdekképviseletben és a kommunikációban, a habitusuktól és a felkészültségüktől függ.
Függetlenül attól, hogy melyik típusba tartozik a partnered, a legfontosabb tanács az, hogy beszélgessetek a közelgő szülésről! Térképezzétek fel, hogy a kisbabád édesapja mit gondol a szülésről, és ítélkezés nélkül beszéljetek arról, hogy milyen szerepet szeretne vállalni, és mennyire tud és mennyire akar bevonódni a szülés folyamatába, és hogy Neked milyen támogatási igényeid vannak.
Ha a partnered szeretne részese lenni a szülésnek, de egy kicsit tart a dologtól, érdemes megfontolni a dúla bevonását és egy minőségi szülésfelkészítő programon való részvételt. A dúla nem veszi át az apa szerepét, hanem kiegészíti azt, magabiztosabbá és felszabadultabbá téve a leendő apákat. A szülésfelkészítő tanfolyamok pedig hiteles információkkal vértezik fel a párokat, csökkentve az ismeretlentől való félelmet, és praktikus trükkökkel segítve a fájdalom kezelését.
Az egészségügyi intézmények és az apák
„Korábban általános volt, hogy a gyerekek láttak maguk körül kisbabákat, szoptató nőket, háziállatokat, és természetes módon beléjük ivódott a tudás, hogyan kell gondoskodni a kicsinyekről. Ezzel szemben a mai szülők közül sokan akkor találkoznak először testközelből kisbabával, amikor a saját gyerekük születik. Ez a helyzet sok kérdést, bizonytalanságot és feszültséget hozhat magával. Az elsőbabás szülőket gyakran meglepetésként éri - sőt, akár meg is ijeszti - a felismerés, hogy a kisbaba érkezése után az élet többé nem tér vissza a régi kerékvágásba.”
Amikor a kilencvenes években megjelentek az apák a szülőszobában kísérőként, gyakran elég kínos jelenetek zajlottak: például nem volt szék az apának, amire leülhetett volna, az apa csak egyik lábáról a másikra álldogált, szerencsétlenül feszengett és nem igazán vették figyelembe, hogy az apa kísérőként, testi-lelki társként van jelen és nem az a legfontosabb, hogy mindent premier plánban lásson. Az apás szülések „hajnalán” még nem is nagyon tudták hogyan megszólítani a leendő apákat, sokszor valóban csak muszájból tűrték meg a jelenlétüket.
Szerencsére a legtöbb kórházban mára már változott a helyzet, de itt-ott még mindig találkozhattok szélsőségekkel. Az egyik ilyen szélsőség, amikor az orvos vagy a szülésznő szinte csak az apához beszél, mintha a szülő anya ott sem lenne vagy mintha csak egy húsdarab lenne… Ez rettentő kínos mindkét szülőnek és nagyon megalázó az édesanyának. Ha ilyen hozzáállással találkoztok, akkor nagyon fontos, hogy a férjed jelezze szóval és testbeszéddel, hogy itt bizony az anya a főszereplő! Egy hozzá intézett kérdést azonnal passzoljon át az anyának, kérdezze meg, hogy mi az ő véleménye, hogy érzi magát és ne az apa válaszoljon a feltett kérdésre!
Ennek az ellentettje az a szintén szomorú állapot, amikor az apát veszik semmibe, szóra sem méltatják és csak egy megtűrt bútordarabnak tekintik. Ebben az esetben szintén az apa tudja oldani a feszültséget, méghozzá azzal, ha felhívja magára a figyelmet valamiféle kérdéssel, kinyilatkoztatással.
Az otthoni szülés példája
Nem mindennapi szülés volt a napokban Budapesten. Egy édesapa segítette világra a saját gyermekét Budapesten, a család otthonában. Délután kezdődtek fájásai egy fiatal kismamának, aki a terhessége 39. hetében járt. „Eléggé felgyorsultak a dolgok, így az is tudatosult bennünk, hogy mentők segítsége nélkül az én kezembe fog megszületni a kislányunk.” „Tudom, hogy ez egy ijesztő helyzet és nem így tervezték az egészet, de hát ez most így alakult” - mondta a szülőknek a mentésirányító, aki egyébként végig támogatta, biztatta, bátorította és dicsérte az anyát és az apát is. Ahogy hallható, bár a férfi nagyon megrémült, az életmentő határozott, megnyugtató szavai és pontos instrukciói segítségével mindössze néhány perc alatt világra segítette 3. gyermekét, aki rögtön fel is sírt. Az otthoni szülés után egyébként éppen kiértek a helyszínre a mentők is. A hálás édesapa levélben is megköszönte a mentésirányító segítségét.
A dúla szerepe az apás szülésben
A dúla (olykor angol helyesírással „doula”) görög szó, eredetileg szolgálót jelent, amerikai közvetítéssel került Magyarországra és a magyar nyelvhasználatba. Ebben a formájában már szüléskörüli segítőt, szolgálatban lévő asszonyt jelent. Magát a kifejezést először 1969-ben Dana Raphael használta egy antropológiai tanulmányában, melyben leírja, hogy a humán társadalmakban széles körben elterjedt gyakorlat, hogy egy női támogató is jelen van a szüléseknél, aki hagyományosan egy családtag vagy barát, és akinek jelenléte meghatározza a szülés megélésének minőségét és a hosszú távú szoptatás sikerét is.
A dúlák főként nők, mint ahogyan a dúlaság hagyományosan női, anyai, empatikus gondoskodás, amely segítheti a vajúdókat gátlásaik leküzdésében, szabadabban engedhetik bele magukat a szülés intim folyamatába. A dúlai kísérés célja, hogy elvárás- és ítélkezésmentes odafordulással biztosítsa a nők számára a viselkedéses szabadságot a szülőszobán. Hatalmas felszabadító ereje van annak, ha a nők úgy érzik, nem kell viselkedniük, megfelelniük, szerepet felvenniük a vajúdás alatt, ellenben bármily logikátlan, szokatlan vagy ellentmondásos kérésük, kérdésük lehet. Az a nő, aki képes elengedni magát és csak önmagával foglalkozni, befelé figyelni, sokkal könnyebben tud szülni.
A hazai dúlák nem a kórházi személyzet részei, jelenlétük, tevékenységük a várandós nő kívánságának megfelelően alakul, éppen ezért a dúlai teendők is minden esetben az adott anya vagy szülőpár személyes igényei szerint változnak. A dúla már csak a jelenlétével is megerősíti és megnyugtatja a partnert is, aki így sokkal inkább bevonódik és sokkal aktívabb lesz, mint ha egyedül kellene viselnie a támogatás felelősségét!
Statisztikai adatok az apás szülésről
A KHS Népességtudományi Kutatóintézet által készített legutóbbi (2022. június) „Csecsemőkor Magyarországon” című felmérése szerint, a nők több mint fele (56%) mondta azt, hogy gyermeke apja is jelen volt a szülésnél.
| Év | Az apás szülések aránya (%) |
|---|---|
| 2022 | 56 |
A szülési terv és a betegjogok
Gyermeke világrahozatala során számos kérdésben a döntés az Ön kezében van. Ezzel a tájékoztatóval szeretnénk segítségére lenni abban, hogy már a várandósság alatt felkészülhessen a szüléssel kapcsolatos eseményekre, tudnivalókra. A szüléskor minden szükséges esetben a szülést segítő szakemberek tájékoztatják majd Önt saját és magzata állapotáról, az indokolt és lehetséges tennivalókról, de ezek már ismerős témák lesznek, ha előre elolvassa a tájékoztatót. Előfordulhatnak azonban olyan helyzetek is, amelyekben Ön nem dönthet, nem gyakorolhatja a beleegyezés vagy a visszautasítás jogát. Ha előre nem várt, sürgős, életet- vagy tartós egészséget veszélyeztető helyzet alakul ki, amelyben Ön, magzata, vagy mindketten érintettek, az Ön beleegyezése nélkül is elvégzik a szükséges beavatkozásokat.
A várandósgondozás során, a gondozást végző szakemberek segítségével készíthet szülési tervet, amely segít átgondolni a szülés egyes szakaszaiban azokat a körülményeket, amelyekben döntési lehetősége van. Fontos tudnia, hogy a szülési terv nem biztos, hogy minden esetben és részletében teljesülhet majd. Ennek lehetnek egészségügyi okai és más, előre nem látható körülmények befolyásolhatják azt.
Fontos tudnivalók a szülés alatt:
- Az intézménybe, szülőszobára érkezést követően felveszik személyes adatait, elkérik és áttekintik a várandósgondozási könyvét és egyéb egészségügyi dokumentumokat, illetve a szülési tervét, amennyiben rendelkezik ilyennel. Tájékozódnak a szülés előrehaladásáról, hogy a vajúdás melyik szakaszában van. Tájékozódnak fizikális és lelki hogylétéről, valamint a magzat állapotáról.
- Mind a vajúdás, mind a szülés ideje alatt joga van arra, hogy az Ön által megjelölt nagykorú személy folyamatosan Önnel lehessen. Ahhoz is joga van, hogy az Ön által választott személy az esetleges műtétes szülésbefejezés (császármetszés) esetén is Ön mellett legyen.
- Szülőszobában az Ön ellátását szakmai és kényelmi eszközök segíthetik. A szülőszobákban a vajúdást megkönnyítő eszközök állhatnak rendelkezésre (például: bordásfal, vajúdó labda, kád, zuhanyzó, zene, szülőszék, állítható szülést segítő ágy, szék, franciaágy, függeszkedő kötél, kis matrac stb.).
- Amíg a szülés élettani folyamatként halad, Önnek lehetősége van arra, hogy a vajúdási és szülési testhelyzetet megválassza. A vajúdás alatt minden testhelyzetet, ami az Ön számára kényelmes és megfelelő (ülve, állva, sétálva, guggolva, térdelő pozícióban, négykézláb stb.), a szakemberek is támogatják.
- A szülés alatt igénybe vehet fájdalomcsillapítást, figyelembe véve azt, hogy az az Ön számára a lehető leghatékonyabb megoldás legyen. Elsősorban a nem gyógyszeres, így mellékhatások nélkül alkalmazható fájdalomcsillapítási lehetőségeket (például: speciális légzési technikák és lazító gyakorlatok, masszázs, illóolajok, meleg víz lazító hatása kádban vagy zuhanyban, szabadon választható testhelyzet a szülőszoba felszerelései között leírt eszközök használatával) érdemes előnyben részesíteni.
- Alacsony kockázatú várandós anya vajúdása esetén a magzati állapot nyomon követésére folyamatos szívhanghallgatás (CTG ellenőrzés) nem feltétlenül szükséges.
- Folyamatosan nyomon követik az Ön és magzata általános állapotát. Hüvelyi vizsgálatot a vajúdás alatt csak a szükséges gyakorisággal végeznek a szülés haladásának megfelelően.
- A lepényi szak a magzat megszületésétől a méhlepény és burkok megszületéséig tart. A gyermek megszületését követően a méhlepénynek és a burkoknak is meg kell születni. Ennek időtartama változó, általában 1 órán belül magától, gyógyszer és más beavatkozás nélkül lezajlik.
- Az újszülöttet a megszületés után - állapotának figyelembevételével - a lehető leghamarabb az anya hasára, mellkasára teszik és közvetlen bőr-bőr kapcsolatban betakarják. Ajánlott már a lepényi szakban elősegíteni a kötődés kialakulását és a szoptatás megkezdését.
- Minden szopásra képes, kiegyensúlyozott, jó állapotú újszülött számára biztosítják az azonnali bőr-bőr kapcsolatot (kontaktust) és a szopás lehetőségét, azaz az újszülöttet hasra fektetve az Ön hasára, mellkasára helyezik. Az aranyóra elnevezés azt a születést követő egy órás időszakot jelenti, amikor az újszülöttek döntő többsége saját maga elkúszik az anya melléig és ott önállóan szopni kezd.
- A szoptatásban a kórházban dolgozó szakemberek, de legfőképpen a csecsemőgondozó nővérek, kórházi védőnők és az újszülött ellátásában résztvevő orvosok segítenek az édesanyának.
- Előzetes császármetszést követően a várandósok egy része - orvosi mérlegelést követően - hüvelyi szülésbe bocsátható. Ennek lehetőségéről, feltételeiről, esetleges szövődményeiről, kockázatairól a gondozás során és a szülés indulásakor is tájékoztatást kap.
- Amennyiben nem magyar az anyanyelve, Önnek lehetősége van arra, hogy a vajúdás és a szülés alatt tolmács legyen jelen.
- A klinikánk mottójának megfelelően szüléseink csaknem száz százalékában valóban család születik az újszülött világrajövetelekor, hiszen az Édesapa is jelen van a szüléskor, történjék az természetes úton vagy császármetszés során.
tags: #apuka #szuleszeten #kiserlet